Лекови за хипертензија за дијабетес тип 2

Хипертензијата е доста честа појава кај луѓе со дијабетес тип 2. Оваа комбинација на болести е многу опасна, бидејќи ризиците од развој на оштетување на видот, мозочен удар, бубрежна инсуфициенција, срцев удар и гангрена се значително зголемени. Затоа, многу е важно да се изберат вистинските апчиња за притисок за дијабетес тип 2.

Избор на третман

Со развојот на хипертензија во комбинација со дијабетес, важно е да се консултирате со лекар навремено. Врз основа на податоците за анализи и студии, специјалист ќе може да избере оптимален лек.

Изборот на лек за хипертензија кај дијабетес мелитус не е целосно едноставен. Дијабетесот е придружуван од метаболички нарушувања во организмот, нарушена бубрежна активност (дијабетична нефропатија), а вториот вид на болест се карактеризира со дебелина, атеросклероза и хиперинсулинизам. Не можат да се земат сите антихипертензивни лекови во такви услови. На крајот на краиштата, тие мора да исполнуваат некои барања:

не влијаат на нивото на липидите и гликозата во крвта,
бидете високо ефективни
имаат минимум несакани ефекти
поседуваат нефропротективни и кардиопротективни ефекти (заштита на бубрезите и срцето од негативните ефекти на хипертензијата).

Затоа, со дијабетес тип 2, можат да се користат само претставници на следниве групи на лекови:

диуретици
АКЕ инхибитори
бета блокатори
АРБ
блокатори на калциумови канали.

Дијабетес и хипертензија: можни компликации

Како што знаете, покачениот крвен притисок е сериозна патологија и може да биде активирањето што го провоцира развојот на неколку хронични процеси. Ако болеста продолжи истовремено со дијабетес мелитус, тогаш сето ова значително ја влошува ситуацијата и често бубрезите, крвните садови и органите на видот стануваат органи на оштетување.

Дијабетес мелитус е сериозна патолошка болест која се развива против позадината на делумна или апсолутна инсуфициенција на инсулин - хормон на панкреасот. Тоа е од витално значење за нашето тело, бидејќи помага да се транспортира гликозата во клетките. Вториот доаѓа кај нас главно од храна (аналогот е делумно синтетизиран од самото тело) и е директен извор на енергија.

Кога во телото се појави недостаток на инсулин или рецепторите на клетка затворена со капсула за маснот престанат да го чувствуваат, тогаш сите ткива и органи почнуваат да страдаат. Оваа состојба се нарекува хипергликемија. Ако во овој период не му помогнете на пациентот и не ја внесете потребната доза на инсулин или хипогликемични лекови, тогаш може да бидат засегнати многу системи.

Присуството на дијабетес значително го зголемува ризикот од васкуларни заболувања и, особено, хипертензивни кризи. Постепено, автономниот систем и срцето страдаат сè повеќе. Наспроти ова, постои ризик од развој на атеросклероза, што само ја влошува состојбата на пациентот.

Паралелно, може да се развие:

Срцева и бубрежна слабост,
Васкуларно оштетување
Мозочен удар

Со развојот на патологија на периферните артерии, се јавува калцификација на артериите во стапалата и нозете. Атеросклерозата исто така вклучува зголемени главоболки, расеано внимание и нарушена координација на движењата. Покрај тоа, ваквите патолошки процеси можат да се развиваат постепено со мало зголемување на крвниот притисок со хипергликемија.

Што треба да знаете за холестеролот

Хипертензијата е често придружена со зголемување на нивото на „лош“ холестерол во анализите. Како такви, не постојат единствени утврдени правила. Тука неопходно се земени предвид фактори како што се полот, возраста и оптоварената наследност.

Холестеролот, во кој липопротеините имаат мала густина, е опасен за здравјето на луѓето. Тие се активирањето, против позадината на кој може да се развие блокада на крвните садови. Ако дијагнозата не се направи навреме, тогаш на крајот ова ќе доведе до формирање на згрутчување кои лесно се фиксираат на theидовите на крвните садови, поради што протокот на крв остро ќе се влоши.

Нормално, индикаторот за „лош“ холестерол не треба да надминува 5,15. Според тоа, колку е поголема вредноста, толку е поголем ризикот од развој на срцеви заболувања, па дури и инфаркт на миокардот.

Во голема мера влијае квалитетот на животот на луѓето кои имаат историја на симбиоза на хипертензија и дијабетес мелитус, така што треба постојано да го следите крвниот притисок и гликозата во крвта. Специјални лекови се користат за олеснување на симптомите.

Дијагностички индикатори

Не секој знае точно кој индикатор е прифатлив и нормален. Многумина се соочуваат со покачени вредности кога метаболизмот на јаглени хидрати е сериозно нарушен. За прилично долг временски период, бројките од 6 се сметаа за индикација за предијабетична состојба.

Денес, стандардите, според препораките на СЗО, значително се променија. Горната граница на нормата се смета за индикатор за 5,7. Било кои броеви кои ја надминуваат оваа вредност укажуваат на тоа дека е развиена фаза на состојбата пред дијабетес. Наспроти ова, пациентот паѓа во зоната на ризик дополнително за болести како метаболизам на холестерол и васкуларна атеросклероза.

Исто така, за поточна дијагноза, лекарот може да препише тест за гликозилиран хемоглобин. Овој тест се користи за откривање латентни форми на дијабетес. Тоа укажува на количината на шеќер што навлезе низ мембраната во црвените крвни клетки. Бидејќи овој индикатор останува во крвта долго време (околу три месеци), тој е поточен за дијагностицирање на дијабетес.

Потребата да се контролира крвниот притисок кај дијабетес

Оваа карактеристика е задолжителна, бидејќи преку систематско следење може да се избегнат голем број компликации. Колку се повисоки нумеричките показатели, толку е поголем ризикот од развој на различни патологии, бидејќи притисокот врз коронарните и периферните садови значително се зголемува.

Можни промени од органите:

Хеморагија
Оштетување на видот
Исхемија
Влошување на васкуларната еластичност
Пораз на срцето.

Исто така, кај дијабетес мелитус страда исхраната со кислород на сите функционални системи. Според тоа, постојаната хипоксија ќе доведе до значително влошување на целокупната благосостојба. Во изолирани случаи, може да се развие сериозни состојби како блокада на вените, гангрена, па дури и мозочен удар. Карактеристична карактеристика на сите дијабетичари е тоа што поради намален имунитет, нивните рани и какво било оштетување на телото лекуваат многу лошо.

Висок крвен притисок за дијабетес: кои се манифестациите

Комбинацијата на два патолошки процеси може значително да ја влоши состојбата на пациентот. Во овој случај, симптоматологијата значително се проширува, бидејќи неколку системи истовремено се вклучени во деструктивниот процес.

Можни манифестации на болеста:

Тешки главоболки
Слабост и вртоглавица,
Irstед
Слабеење
Зголемен умор
Напади на потење.

Поради оваа причина, многу е важно да се дијагностицира болеста навреме. Според бројните студии, комбинацијата на две болести го зголемува ризикот од развој на дисфункција на вегетаскуларниот систем. Често се дијагностицира и хипертрофија на левата комора.

Доста често, дијабетичарите може да имаат зголемена васкуларна реакција на супстанции кои предизвикуваат стегање на крвните садови. Исто така зголемена реактивност на содржината на натриум јони во крвта. Поради оваа причина, многу пациенти многу реагираат на маса сол во исхраната.

Хипертензијата исто така придонесува за развој на хиперинсулинемија и нарушена коагулација на крвта. Особено често оваа слика се забележува кај оние кои имаат оптоварено наследство. Овие луѓе треба почесто да посетуваат такви доктори како кардиолог и ендокринолог заради навремена дијагностика.

Наспроти позадината на преценетиот шеќер во крвта кај пациенти, ритамот на крвниот притисок е значително изгубен. Значи, кај хипертензивни пациенти кои немаат историја на дијабетес, притисокот наутро и навечер може да се намали за 15%. Кај дијабетичарите, овие процеси се многу различни.

Различни видови на невропатии се забележуваат многу често. Ова се должи на фактот дека високите нивоа на гликоза во крвта значително го нарушуваат функционирањето на нервниот систем.

Карактеристична сериозна компликација на дијабетес кај хипертензивни пациенти е ортостатска артериска хипотензија. Се манифестира со фактот дека при промена и преместување во стоечка положба од позиција на 'рбетот, крвниот притисок нагло се намалува. Како по правило, состојбата се карактеризира со појава на вртоглавица и "муви" пред очите.

Лекови за притисок кај дијабетес

Стратегијата за третман често зависи не само од степенот на хипертензија и од клиничката слика на болеста. Лековите се избираат земајќи ги предвид контраиндикациите и можните ефекти на други органи. Процесот на третман мора нужно да се одвива под контрола на нивото на крвниот притисок, како и биохемиски податоци.

При изборот и препишување на лекови, може да се појават потешкотии, бидејќи нарушениот метаболизам на јаглени хидрати може да стане ограничување на рецептот на одредени лекови. Многу е важно да се разгледа кои други хронични заболувања се присутни кај пациентот.

Лекарската група на лекови вклучува:

АКЕ инхибитори,
Антиспазмодика,
Блокатори на калциумски канали,
Диуретици (диуретици),
Алфа блокатори,
Вазодилататори,
Блокатори на рецептор на ангиотензин II.

Сите овие фармацевтски производи имаат хипотензивен ефект, но во исто време тие имаат и сосема друг принцип на дејствување. Дозата е избрана на таков начин што ќе се спречи нагло намалување на притисокот. Просечниот терапевтски курс треба да биде околу два месеци. Не е прифатливо нагло намалување на крвниот притисок кај дијабетес мелитус.

Без оглед на избраниот тек на лекувањето, АКЕ инхибиторите секогаш се лекови по избор на хипертензија. Тие се погодни за дијабетичари и го блокираат производството на супстанција која предизвикува вазоконстрикција. Активната компонента на инхибиторите ја намалува количината на секретиран хормон алдостерон, што промовира задржување на натриумот во организмот.

За да се обезбеди целосен хипотензивен ефект, може да се направат и диуретици. Овие лекови влијаат на различни делови на бубрежните тубули. Тие се избрани земајќи ја предвид благосостојбата на пациентот, како и можните контраиндикации.

Периодично, блокаторите на ангиотензин II рецептори се вклучени во терапијата. Тие можат да бидат алтернатива на АКЕ инхибиторите ако се слабо толерирани. Механизмот на нивниот ефект е малку различен, но тие исто така помагаат да се намали крвниот притисок и да помогне да се намалат параметрите на левата комора во присуство на оваа патологија.

Правилно избраната терапија со лекови помага да се намали крвниот притисок, како и хипергликемија. Ова во голема мера го намалува ризикот од многу компликации. Во овој случај, резултатите од интеракцијата на хипогликемични и антихипертензивни лекови задолжително се земаат предвид. Целата терапија со лекови е насочена кон постигнување на постојан пад на крвниот притисок против позадината на постојано следење на нивото на гликоза и навремено прилагодување на дозата на лековите.

Превенција и третман на хипертензија кај дијабетес

Покрај главниот третман со лекови, треба да се посвети внимание на корекција на секојдневниот животен стил. Ова вклучува зголемување на физичката активност, отфрлање на зависностите и секако правилна диета.

Со симбиоза на две болести без да се следи одредена диета, третманот ќе биде нецелосен. Ова се должи на фактот дека кај такви пациенти метаболизмот на јаглени хидрати е нарушен, што исто така може да биде придружено со дебелина. Затоа, многу е важно дневната исхрана да содржи најмалку количество непотребна храна.

Важни упатства за исхрана:

Се откажете од брзите јаглени хидрати и шеќерот,
Намалување на внесот на сол,
Не јадете 3 часа пред спиење
Намалете го внесувањето на масни животни,
Внимавајте на режимот за пиење,
Во исхраната, даде предност на житарки и зеленчук.

Исто така е важно дека дневната исхрана во однос на калорична содржина на производи не ја надминува потрошената енергија. Инаку, дури и со намалување на внесот на јаглени хидрати, вишокот тежина ќе се акумулира.

Дијабетесот и хипертензијата се две сериозни и поврзани болести. Секој од нив само по себе го зголемува ризикот од развој на многу хронични заболувања. Поради оваа причина, важно е да се дијагностицира навреме, како и да се избере фармацевтски третман. За време на терапијата, неопходно е постојано да се следи состојбата на пациентот за да се процени ефективноста на третманот.

Диуретици

Диуретиците се претставени со бројни лекови кои имаат различен механизам за отстранување на вишокот течности од телото. Дијабетесот се карактеризира со посебна подложност на сол, што често доведува до зголемување на количината на циркулирачка крв и, како резултат на тоа, зголемување на притисокот. Затоа, земањето диуретици дава добри резултати со хипертензија кај дијабетес. Доста често тие се користат во комбинација со АКЕ инхибитори или бета-блокатори, што овозможува да се зголеми ефективноста на третманот и да се намали бројот на несакани ефекти. Недостаток на оваа група на лекови е лошата бубрежна заштита, што ја ограничува нивната употреба.

Во зависност од механизмот на дејство, диуретиците се поделени на:

повратна врска
тиазид
тиазид-како,
штедење калиум
осмотски.

Претставниците на тиазидни диуретици се препишуваат со претпазливост кај дијабетес. Причината за ова е можноста да се спречи функционирањето на бубрезите и да се зголеми холестеролот и шеќерот во крвта кога се зема во големи дози. Во исто време, тиазидите значително го намалуваат ризикот од мозочен удар и срцев удар. Затоа, ваквите диуретици не се користат кај пациенти со бубрежна инсуфициенција и кога се зема, дневната доза не треба да надминува 25 мг. Најчесто користен претставник е хидрохлоротиазид (хипотиазид).

Лековите со тиазид најчесто се користат за притисок на дијабетес. Во помала мерка, тие го отстрануваат калиумот од телото, покажуваат благ диуретик ефект и практично не влијаат на нивото на шеќер и липиди во организмот. Покрај тоа, главниот претставник на подгрупата индапамид има непропротективен ефект. Овој диуретик сличен на тиазид е достапен под имињата:

Диуретиците на јамката се користат во присуство на хронична бубрежна инсуфициенција и сериозен едем. Текот на нивниот внес треба да биде краток, бидејќи овие лекови стимулираат силна диуреза и екскреција на калиум, што може да доведе до дехидрација, хипокалемија и, како резултат на тоа, аритмии. Употребата на диуретици во јамка мора да се надополни со препарати од калиум. Најпознатиот и користен лек од подгрупата е фуросемид, познат и како Ласикс.

Обично не се пропишани осмотски и калиум диуретици кои штедат диетици.

Антагонисти на калциум

Блокаторите на калциум канали, исто така, може да се користат за намалување на крвниот притисок со комбинација на хипертензија и дијабетес мелитус, бидејќи тие не влијаат на јаглехидратите и липидниот метаболизам. Тие се помалку ефикасни од сартаните и АКЕ инхибиторите, но се одлични во присуство на истовремена ангина и исхемија. Исто така, овие лекови се препишуваат првенствено за третман на постари пациенти.

Предност се дава на лекови со продолжен ефект, чиј внес е доволно за да се спроведе еднаш дневно:

амлодипин (Стамло, Амло, Амловас),
нифидипин (Corinfar Retard),
фелодипин (Адалат СЛ),
лерканидипин (Леркамен).

Недостаток на антагонистите на калциум е нивната способност да предизвикаат зголемување на отчукувањата на срцето и да предизвикаат оток. Честопати тешката подпухналост предизвикува овие лекови да се прекинат. Досега, единствениот претставник кој нема ова негативно влијание е Леркамен.

Помошни

Понекогаш хипертензијата не е подложна на третман со лекови од групите опишани погоре. Потоа, како исклучок, може да се користат алфа-блокатори. Иако тие не влијаат на метаболичките процеси во организмот, тие имаат многу негативни ефекти врз организмот. Особено, алфа-блокаторите можат да предизвикаат ортостатска хипотензија, што е веќе карактеристично за дијабетесот.

Единствената апсолутна индикација за препишување на група лекови е комбинација на хипертензија, дијабетес мелитус и аденом на простата. Претставници: