Итна нега за дијабетична кома > Третман и превенција

Дијабетичната кома е акутна компликација на дијабетес, придружена со висока гликемија, која се јавува против позадината на апсолутен или релативен недостаток на инсулин и бара итна помош. Состојбата се смета за критична, може да се развие брзо (за неколку часа) или долго време (до неколку години).

Дијабетичарите мора да знаат! Шеќерот е нормален за секого. Доволно е да земате две капсули секој ден пред јадење ... Повеќе детали >>

Итна нега за дијабетична кома се состои од две фази:

пред-медицински - излегува дека се роднини на пациентот или едноставно оние кои се во близина,
лекови - квалификувана медицинска интервенција од претставници на тимот на брза помош и вработени во медицински установи.

Кетоацидотичната состојба се карактеризира со формирање на тела на ацетон (кетон) со значителен број во крвта и урината. Се јавува компликација со инсулин зависен вид на „слатка болест“.

Патогенезата на хиперосмоларна кома е поврзана со критична дехидрација и високо ниво на осмоларност на крвта. Се развива кај пациенти со основно заболување независно од инсулин.

Разлики во симптомите

Клиничките манифестации на двата типа дијабетична кома се слични:

патолошка жед
сува уста
полиурија
конвулзивни напади
гадење и повраќање
болка во абдоменот.

Важна точка за разликување на состојбите едни од други е присуството на мирис на ацетон во издишен воздух за време на кетоацидоза и негово отсуство во хиперосмоларна кома. Овој специфичен симптом е показател за присуство на голем број кетонски тела.

Пред-медицинска фаза

Првата помош за секаков вид дијабетична кома треба да започне со серија настани до пристигнување на квалификувани специјалисти.

Пациентот треба да биде поставен на хоризонтална површина без покачувања.
Да се ослободи облеката или да се отстранат оние делови од горната гардероба кои создаваат пречки за помош.
Со недостаток на здив и тешко длабоко дишење, отворете го прозорецот за да има пристап до свеж воздух.
Постојано набудување на виталните знаци пред пристигнување брза помош (пулс, дишење, реакција на надразнувачи). Доколку е можно, снимајте податоци со цел да ги доставите до квалификувани специјалисти.
Ако се појави респираторно апсење или палпитации, веднаш започнете со кардиопулмонална реанимација. Откако пациентот ќе ја врати свеста, не оставајте го сам.
Одредете ја состојбата на свеста на пациентот. Прашајте го неговото име, возраст, каде е, кој е до него.
Кога некое лице повраќа, невозможно е да се подигне, главата мора да биде свртена на своја страна, така што повраќањето не аспирира.
Во случај на конвулзивен напад, телото на пациентот е свртено на својата страна, меѓу забите се вметнува цврст предмет (забрането е употреба на метал).
Ако сакате, треба да загреете лице со грејни влошки, да пиете.
Ако пациентот е на инсулинска терапија и има јасен ум, помогни му да направи инјекција.

Кетоацидотична кома

Алгоритмот на интервенција во медицинската фаза зависи од развојот на кома кај дијабетес мелитус. Итната нега на лице место се состои во поставување назогастрична цевка за аспирација на желудникот. Доколку е потребно, се врши интубација и оксигенација на телото (терапија со кислород).

Инсулинска терапија

Основата на квалификувана медицинска нега е спроведување на интензивна инсулинска терапија. Се користи само хормон со кратко дејство, кој се администрира во мали дози. Прво, внесете до 20 IU на лекот во мускулот или интравенозно, потоа секој час за 6-8 IU со раствори за време на инфузија.

Ако гликемијата не се намали во рок од 2 часа, дозата на инсулин се удвојува. Откако лабораториските тестови покажуваат дека нивото на шеќер достигна 11-14 mmol / l, количината на хормонот се намалува за половина и повеќе не се администрира на физиологија, туку на раствор на гликоза со концентрација од 5%. Со понатамошно намалување на гликемијата, дозата на хормонот соодветно се намалува.

Кога индикаторите достигнале 10 mmol / l, хормоналниот лек започнува да се администрира на традиционален начин (субкутано) на секои 4 часа. Ваквата интензивна терапија трае 5 дена или додека не се подобри состојбата на пациентот.

Важно! За деца, дозата се пресметува на следниов начин: еднаш 0,1 ЕДИНИЦИ за килограм тежина, тогаш иста количина на секој час во мускулот или интравенозно.

Рехидратација

Следниве решенија се користат за враќање на течностите во организмот, кои се администрираат со инфузија:

натриум хлорид 0,9%,
гликоза со 5% концентрација,
Рингер Лок.

Реополигликин, Хемодез и слични решенија не се користат, така што индикаторите за осмоларност во крвта не се зголемуваат понатаму. Првите 1000 ml течност се вбризгува во првиот час нега на пациентот, втората во рок од 2 часа, третата во рок од 4 часа. Додека дехидрираноста на телото не се компензира, секоја наредна 800-1000 ml течност треба да се администрира за 6-8 часа.

Корекција на ацидоза и електролитната рамнотежа

Вредностите на киселините во крвта над 7.1 се обновени со администрација на инсулин и процес на рехидратација. Ако броевите се пониски, 4% натриум бикарбонат се администрира интравенозно. Клизма се става со истиот раствор и стомакот се мие ако е потребно. Паралелно, потребно е назначување на калиум хлорид во концентрација од 10% (дозата се пресметува индивидуално во зависност од количината на додадена бикарбона).

За да се врати калиумот во крвта, се користи калиум хлорид. Лекот се прекинува кога нивото на супстанцијата достигнува 6 mmol / L.

Понатамошни тактики

Се состои од следниве чекори:

Мали дози на инсулин сè додека не се постигнат потребните нивоа.
2,5% раствор на натриум бикарбонат интравенозно за нормализирање на киселоста на крвта.
Со мал број на крвен притисок - Норепинефрин, Допамин.
Церебрален едем - диуретици и глукокортикостероиди.
Антибактериски лекови. Ако фокусот на инфекција е визуелно невидлив, тогаш е пропишан претставник на групата на пеницилин, ако е присутна инфекцијата, во антибиотикот се додава Метронидазол.
Додека пациентот набудува одмор во кревет - хепаринска терапија.
На секои 4 часа, се проверува присуството на мокрење, во отсуство - катетеризација на мочниот меур.

Хиперосмоларна кома

Тимот за брза помош воспоставува назогастрична цевка и врши аспирација на содржината на желудникот. Доколку е потребно, се врши интубација, терапија со кислород, реанимација.

Карактеристики на давањето медицинска нега:

За да се вратат индикаторите за осмоларност во крвта, се спроведува масивна инфузија терапија, која започнува со хипотоничен раствор на натриум хлорид. Во првиот час се вбризгува 2 литри течност, се вбризгуваат уште 8-10 литри во текот на следните 24 часа.
Кога шеќерот достигнува 11-13 mmol / l, раствор на гликоза се вбризгува во вената за да се спречи хипогликемија.
Инсулинот се инјектира во мускул или во вена во количина од 10-12 единици (еднаш). Понатаму, на 6-8 PIECES на секој час.
Индикатори на калиум во крвта под нормалата укажуваат на потребата од воведување калиум хлорид (10 ml на 1 литар натриум хлорид).
Терапија со хепарин сè додека пациентот не започне да оди.
Со развој на церебрален едем - Ласикс, хормони на надбубрежните жлезди.

За поддршка на работата на срцето, срцевиот гликозид се додава на dropper (Strofantin, Korglikon). За подобрување на метаболичките и оксидативните процеси - Кокарбоксилаза, витамини Ц, група Б, глутаминска киселина.

Од големо значење е исхраната на пациентите по стабилизирање на нивната состојба. Бидејќи свеста е целосно обновена, се препорачува да се консумираат јаглени хидрати што брзо вари - гриз, мед, џем. Важно е да пиете многу - сокови (од портокал, домати, јаболка), топла алкална вода. Следно, додадете каша, млечни производи, зеленчук и овошје пире. Во текот на неделата, липидите и протеините од животинско потекло практично не се внесуваат во исхраната.

Што е дијабетична кома

Дијабетес мелитус е патологија на ендокриниот систем, придружена со нарушено внесување на гликоза, како резултат на апсолутна или релативна инсуфициенција на производство на хормон инсулин. Резултатот од ваквите нарушувања е развој на хипергликемија (зголемување на шеќерот во крвта) или хипогликемија (намалување на шеќерот во крвта на пациентот).

Во зависност од механизмот за развој во медицинската пракса, се разликуваат хипергликемични и хипогликемични кома.

Хипергликемија

Хипергликемичната кома е компликација придружена со нагло намалување на хормонот инсулин во крвта истовремено со зголемување на нивото на гликоза. Овој вид компликација може да се појави со кој било вид дијабетес, но со дијабетес тип 2 е исклучително редок. Почесто, хипергликемична кома се дијагностицира кај пациенти зависни од инсулин со болест тип 1.

Постојат неколку видови на хипергликемична кома:

кетоацидотичен - се јавува со неправилно лекување на дијабетес мелитус или поради непочитување на превентивните правила за болеста. Механизмот за развој на компликации е значително зголемување на гликозата и кетонските тела во крвта,
хиперосмоларна - овој вид кома е предизвикана од нагло зголемување на нивото на гликоза во крвта заедно со хиперосмоларност и намалување на ацетон во крвта,
млечна киселина - е придружено со намалување на количината на инсулин во позадина со зголемување на нивото на млечна киселина. Овој вид компликација најчесто доведува до смрт.

Симптомите во една или друга форма на компликација се од слична природа. Овие вклучуваат развој на патолошка жед, појава на слабост, вртоглавица и честа мокрење. Пациентот доживува промени во расположението, дремливоста се заменува со возбуда. Некои пациенти доживуваат гадење, вознемирени столици и повраќање. Во тешки случаи, конфузија, недостаток на реакција на околните луѓе и настани, се забележува намалување на крвниот притисок и пулсот.

Хипогликемична кома

Хипогликемична кома обично се нарекува патолошка состојба на пациентот што се развива како резултат на намалување на гликозата во крвта или остар пад на нејзината количина. Без гликоза, нормалното функционирање на мозочните клетки е невозможно. Затоа, кога паѓа, во организмот се јавува дефект, предизвикувајќи силна човечка слабост, потоа хипогликемична кома. Губење на свеста се јавува кога нивото на гликоза се спушти под 3 mmol / литар.

Симптоми на хипогликемична кома вклучуваат неприродна бледило на кожата, влажна, студена кожа, вртоглавица, дремливост, зголемено отчукување на срцето, дишењето на пациентот станува слабо, крвниот притисок се спушта, учениците престануваат да реагираат на светлина.

Прва помош за хипергликемична кома

Ако има знаци на зголемување на гликозата во крвта, веднаш треба да побарате лекарска помош или да повикате тим лекари дома. Оваа состојба се смета за особено опасна за деца, жени во позиција и постари лица. За да се спречат сериозни последици, постапувањето на роднините треба да биде како што следува:

Дајте му на шеќерот на пациентот.
Пијте вода на некоја личност.
Ако нема дишење, пулсот не се слуша, потребно е да се направи индиректна масажа на срцето. Во многу случаи, ова помага да се спаси животот на пациентот.
Ако некое лице е во несвест, но дишењето опстојува, потребно е да го свртите на левата страна, проверете дали во случај на повраќање тој не гуши.
Неопходно е да се пушти свеж воздух во просторијата, невозможно е да се дозволат толпи во близина на пациентот.

По пристигнувањето на брзата помош, лекарите треба да бидат информирани за времето на почетокот на нападот, карактеристиките на однесувањето на пациентот, нејзините симптоми.

Акции за хипогликемична кома

За време на кома во дијабетес, итна помош треба да биде веднаш. Едно лице треба да му даде шеќер или чај со неговото додавање. Покрај шеќерот, можете да користите мед, џем и други производи кои содржат глукоза.

Ако состојбата се влоши, алгоритмот за помош е како што следува:

Повик за помош наскоро.
Лежете го пациентот на левата страна. Чест симптом на кома е повраќање. Важно е да се осигура дека во случај на нејзино појавување, лицето не гуши.
Ако има информации за која доза на глукагон обично се администрира пациент, итно е да се направи ова. Честопати, пациентите со дијабетес мелитус носат ампула со овој лек.
Пред да пристигне брза помош, потребно е да се следи дишењето на лицето. Ако е отсутен и чукањето на срцето, треба да се направи вештачко дишење и индиректна срцева масажа.

Важно! Ако лицето е свесно, сте примениле инјекција со глукагон, состојбата на пациентот е подобрена, сепак треба да повикате брза помош. Лекарите треба да ја преземат контролата врз пациентот.

Помогнете со хиперосмоларна кома

Хиперосмоларна кома се развива кога јаглехидратите се прекумерно консумирани како резултат на повреди и заболувања на гастроинтестиналниот тракт кај дијабетес мелитус. Во овој случај, пациентот доживува жед, слабост, замор. Во тешки случаи, се забележува забуна, ретардација на говорот, развој на напади.

Прва помош за такви пациенти е како што следува:

Повикајте брза помош.
Свртете го пациентот од левата страна.
Спречете опаѓање на јазикот.
Измерете го притисокот. Ако е висока, дајте му на пациентот хипотензивно средство.
Воведете 40% раствор на гликоза (30-40 ml).

Ваквите активности ќе помогнат во поддршката на виталните процеси на пациентот пред пристигнувањето на брза помош.

Што да направите со кетоацидотична кома

Главните активности за овој вид компликации треба да бидат насочени кон одржување на виталните функции на една личност (дишење, чукање на срцето) пред доаѓањето на лекарите. Откако повикате брза помош, треба да утврдите дали лицето е свесно. Ако реакцијата на пациентот на надворешни стимули е отсутна, постои закана за неговиот живот. Во отсуство на дишење, треба да се изврши вештачко дишење. Секој што го изведува треба да ја следи состојбата на респираторниот тракт. Слуз, повраќање, крв не треба да бидат присутни во усната шуплина. Ако се појави срцев удар, извршете ја индиректната масажа.

Ако типот на кома не е дефиниран

Првото правило на итна нега за знаци на дијабетична кома е да повикате брза помош. Честопати самите пациенти и нивните роднини се информирани за тоа што да прават во такви ситуации. Ако некое лице е свесно, тој мора да ги информира своите роднини за опциите за помош. Ако има инсулин, треба да помогнете да го воведете кај пациентот.

Во случај на губење на свеста, неопходно е да се обезбеди слободно поминување на респираторниот тракт на пациентот. За оваа личност ставена на нивна страна, доколку е потребно, отстранете ја слузта и повраќањето. Ова ќе помогне да се избегне задржување на јазикот и респираторно апсење.

Медицинска помош на пациентот

Кога пациентот влегува во болница, алгоритмот на дејствување на медицинските работници е како што следува:

Постепено намалување на шеќерот во крвта со администрација на мали дози на инсулин.
Капка воведување на натриум хлорид, Ацесол, рингер и други лекови. Ова помага да се спречи дехидратација, намалување на количината на крв во организмот.
Следење на нивото на калиум во крвта. Кога е пониска од 4 mmol / l, калиумот се администрира интравенозно. Во исто време, дозата на инсулин се зголемува.
За нормализирање на метаболичките процеси, се изведува витаминска терапија.

Ако сериозната состојба на пациентот е предизвикана од бактериска инфекција, се изведува антибиотска терапија. Покрај тоа, антибиотици се препишуваат за профилактички цели за да се спречи прицврстување на инфекција, бидејќи за време на болест имунитетот на едно лице е ослабен.

За да се отстранат симптомите, се користат следниве групи на лекови:

вазодилататор,
nootropic лекови
хепатотропни лекови
антихипертензивни лекови.

Грижата за пациентите неопходно вклучува следење на физиолошките функции на телото. За ова, периодично се мерат крвниот притисок, пулсот, централниот венски притисок, температурата на телото, се следи дишењето на пациентот, активноста на гастроинтестиналниот тракт и количината на излачена урина. Благодарение на ова, можно е да се дознае причината за декомпензација на дијабетес мелитус, да се избере потребниот третман.

Карактеристики на третман за разни видови кома

Главниот принцип на терапија за хиперсмоларна кома е задолжително воведување натриум хлорид (0,45%) и глукоза (2,5%) против позадината на истовремена контрола на гликемијата.

Важно! Категорично е контраиндицирано да се администрира на пациентот 4% раствор на натриум бикарбонат, бидејќи неговата осмоларност значително го надминува нивото на осмоларност на плазмата на човечката крв.

Хиперлактацидемична дијабетична кома често се развива кај лица со дијабетес заради хипоксија. Со развојот на компликации, важно е да се воспостави респираторна функција на пациентот.

Хипогликемичната кома, за разлика од другите, брзо се развива. Причините за нападот честопати стануваат вишок доза на инсулин или неуспех да се следат правилна диета за болеста. Третманот за овој вид дијабетична кома е нормализирање на шеќерот во крвта. За да го направите ова, со помош на dropper или интравенски инјектирани 20-40 ml раствор на гликоза од 40%. Во тешки случаи, се користат глукокортикоиди, глукагон и други лекови.

Дијабетичната кома е исклучително опасна состојба која се јавува под влијание на разни внатрешни и надворешни иритирачки фактори кај пациенти со дијабетес мелитус. Позитивна прогноза за пациентот е можна само во случај на надлежна итна нега на пациентот, со навремено лекување во болницата. Несовесниот став кон здравјето на луѓето често резултира во сериозни компликации, смрт на пациентот.

Дијабетична кома: итна нега и дијабетес

Дијабетес мелитус е една од најчестите заболувања на органите поврзани со ендокриниот систем. Болеста се карактеризира со релативна или целосна инсуфициенција во крвта на инсулин. Во текот на изминатите децении, спроведени се безброј студии, но патологијата остана неизлечива, покрај тоа, голем број на нејзини компликации можат да предизвикаат смрт.

Со текот на времето, телото на пациентот се навикнува на мали флуктуации на нивото на гликоза во крвта без да реагира на нив, сепак, брзиот пад или зголемување на стапката предизвикува појава на состојби кои бараат интензивна итна медицинска терапија.

Видео (кликнете за репродукција).

Акутните компликации на дијабетес, на прво место, вклучуваат кома, кои се на неколку видови:

Кетоацидотична кома кај дијабетес мелитус се смета за последица на релативен или целосен недостаток на инсулин, како и во случај на неуспеси во процесот на користење на отпадната гликоза од ткивата. Компликацијата обично се однесува на пациенти кои страдаат од тежок дијабетес.

Состојба од ваков вид се манифестира ненадејно, но честопати му претходи неколку стресни моменти, меѓу кои може да има неправилно пресметана доза на инсулин, неправилно извршена интрамускулна инјекција, преголема доза на алкохол, грубо кршење на диетата, како и посебна состојба на организмот, на пример, бременост, инфекции и така натаму.

Лактацидемичната кома е многу поретка, но се смета за најсериозна состојба предизвикана од дијабетес. Појавата на компликација се смета за последица на биохемиски процес наречен анаеробна гликолиза, што е начин за создавање енергија кога млечна киселина станува остаток на производ.

Еден вид кома често се развива како резултат на состојба на шок, сепса, бубрежна слабост, загуба на крв, интоксикација и така натаму. Дополнително воведување на фруктоза, сорбитол и други шеќери се смета за провокативен фактор.

Хиперосмоларна кома најчесто се развива кај пациенти кои страдаат од умерена или блага сериозност на болеста. Главниот дел од зоната на ризик е исполнет со стари лица, чии движења се ограничени.

Причината може да биде и појава на патолошки процеси како што се хипотермија, изгореници, болести на белите дробови, бубрезите, панкреасот и така натаму. Таквата кома се развива долго време. Првите знаци вклучуваат жед, грчеви, заматена свест и така натаму.

Хипогликемична кома се јавува поради значително намалено ниво на гликоза. Честопати причината е предозирање со кој било лек што ја намалува содржината на шеќер, како и физичката активност, предизвикувајќи интензивно консумирање на гликоза

Кома прави да се чувствува секогаш апсолутно ненадејно. Пациентот, пред да се појави, се чувствува трепет, вознемиреност, сјајот се појавува во очите, усните и јазикот се вкочанети, тој сака остро да јаде. Ако мерките не се преземат на време, тогаш се појавуваат конвулзии, забавување на дишењето, зголемена возбуда и брзо исчезнување на сите рефлекси.

Во повеќето случаи, барем малку време поминува од почетокот на појавата на првите симптоми до појава на несвестица. Затоа, сè уште може да се обезбеди прва помош за дијабетична кома, но треба да ги знаете главните знаци кои го придружуваат почетокот на клиничка состојба.

Со темелно испитување на дијабетичарот пред кома, можете да идентификувате вакви основни знаци:

Неговата кожа е исцедена.
Пулсот станува послаб со текот на времето.
Мирисот од устата наликува на мирис на ацетон или кисела јаболка.
Кожата станува значително потопла.
Очите се меки.
Крвниот притисок се намалува.

Ако опишете што доживува пациентот пред почетокот на кома, вреди да се напомене дека станува збор за изразена сува уста, тешка, неконтролирана жед, чешање на кожата и полиурија, што на крајот станува анурија.

Дијабетичарот започнува да доживува симптоми на општа интоксикација, вклучително и зголемување на општата слабост, главоболки, прекумерен замор и гадење.

Ако има претстојна дијабетична кома, треба да се обезбеди итна помош чиј алгоритм се состои од неколку активности во моментот кога се откриени нејзините први симптоми. Ако не се преземат навремени мерки, диспептичните синдроми значително се влошуваат.

Пациентот започнува повторено повраќање, кое не завршува со олеснување.

Останатите симптоми се придружени со болки во стомакот, може да се појави и запек или дијареја. Тогаш глупоста и ступорот брзо се заменуваат со кома.

Прва помош за дијабетични кома: Алгоритам на дејствување

Дијабетичната кома е најопасната компликација на патологијата. Оваа состојба може да се развие скоро веднаш и бара итна медицинска помош. Сепак, без навремена и правилна прва помош, животот на пациентот ќе биде во сериозна опасност. И бидејќи постојат неколку видови дијабетична кома, важно е да се биде во можност да се прави разлика помеѓу нив и да се знае како да се дејствува во критична ситуација.

Дијабетичната кома секогаш се развива поради нарушено производство на инсулин во организмот. Во овој случај, дијабетесот може да биде предизвикан од неговиот недостаток, како и вишокот. Како резултат на неуспеси во производството на панкреасниот хормон, телото побрзо ги користи своите масни киселини. Сите овие фактори доведуваат до појава на под-оксидирани производи и отстранување на минерали од крвта.

Недостаток на хранливи материи го турка телото гладува од недостаток на јаглени хидрати до активното согорување на резервите на масни резерви. Во текот на овој процес, покрај енергијата, се појавува голема количина на нуспроизвод, кетонски тела. Во исто време, се развива зголемена киселост на крв и гастричен сок. Последователно, сите метаболички процеси во организмот се нарушени. Ова доведува до инхибиција на нервниот систем и церебралниот кортекс.

Остра промена во системот на работа на телото доведува до појава на кома. Патологијата бара итно враќање на нивото на инсулин и гликоза, како и природни метаболички процеси. Ако не го направите ова во најкус можен рок, пациентот ќе започне неповратни деструктивни процеси на нервниот систем.

Од причини за појава и развојни механизми, се разликуваат 4 типа дијабетична кома:

Кетоацидот
Хипермолар,
Млечна ацидемија
Хипогликемија.

Овие видови на патологии не само што се разликуваат во симптомите, туку бараат и различен пристап при обезбедување на прва помош и третман.

Состојбата се карактеризира со почетокот на интензивна конверзија на масни киселини, за време на кои се појавуваат голем број на кетони. Тоа е зголемената концентрација на кетони што придонесува за појава на кетоацидотична кома. Патологијата може да се развие кај пациенти со дијабетес тип 1.

Исто така, појавата на патологија може да предизвика такви фактори:

Недоволна доза на инсулин
Префрлување на друга подготовка на инсулин што не е тестирана за индивидуална толеранција,
Доцна дијагностицирање на дијабетес,
Гнојни инфекции
Неправилна инјекција на хормони
Привремено или целосно прекинување на инсулинската терапија,
Употреба на истечени инекции,

Несоодветна доза на инсулин може да предизвика кетоацидотична кома

Кетоацидотичната кома може да предизвика зголемување на потребата за инсулин во организмот. Причините за ова може да бидат драстични и драматични промени во физичката или емоционалната состојба на пациентот. Ваквите состојби вклучуваат повреди, периоди на стрес, заразни болести, физички стрес и бременост.

Симптомите на патологијата зависат од сериозноста на дијабетична кетоацидоза:

Фазата е умерена. Придружено е со општа слабост и замор, слаб апетит, болки во стомакот со неизвесна локација, силна жед и сува уста. Во исто време, пациентот може да набудува чести мокрење и појава на мирис на ацетон од устата.
Декомпензирана фаза или состојба на прекома. Пациентот е свесен, но честопати може да се забележат полу-несвестици. Нема апетит, кожата и јазикот стануваат суви и пукнатини. Дијабетичарот чувствува незаситна жед, страда од гадење и повраќање. Јазикот се стекнува со црвена боја со валкана сива облога.
Кома Дишењето на пациентот е длабоко, придружено со звуци и силен мирис на ацетон што произлегува од устата. Палпитациите се забрзаа со низок крвен притисок. Пациентот не одговара на прашања, можен е развој на состојба на колапс. Уринирањето на пациентот е отсутно, а температурата на телото е намалена, дури и во присуство на заразни процеси.

Во отсуство на заразни болести, срцеви заболувања и разни интоксикации, кома може да се развие полека, во текот на неколку дена, па дури и неколку недели. Присуството на негативни фактори го забрзува појавувањето на кома, што може да се појави во рок од неколку часа.

Главната причина за развој на кома е интензивна дехидрација на телото. Значителното крварење, повраќање, дијареја, ренално-хепатална инсуфициенција, изгореници, како и продолжена употреба на тиазидни диуретици може да ја влошат ситуацијата. Кај овој вид кома, нивото на гликоза во крвта може да достигне 30 mmol / L, а во урината и крвта нема кетони.

Во текот на овој ланец се развива кома:

Појавување несовладлива поспаност.
Фаза на глупост или болна состојба.
Почеток во кома.

Покрај овие знаци, се следат следниве симптоми на патологија:

Зголемена сувост на кожата,
Често плитко дишење
Запре производството на урина во организмот. Целосно престанок на мокрење
Хипертоничност на мускулното ткиво,
Нистагмус на двете очи, или присилно треперење на учениците,
Нагло намалување на волуменот на крв што циркулира низ целото тело,
Тромбоза
Тромбоемболизам,
Миокарден инфаркт
Смрт на ткиво на панкреасот
Церебрален едем.

Кома од овој тип се развива против позадината на не-инсулин-зависен тип 2 дијабетес мелитус. Најчесто, патологијата се развива кај пациенти на возраст над 50 години со знаци на дебелина.

Кома се јавува како резултат на нарушување на рамнотежата на лактат-пироват во телото. Анаеробната гликолиза, која е активен слом на гликозата за време на која ткивата на телото не користат кислород, доведува до патологија.

Симптоми на патологија вклучуваат:

Губење на апетит
Гадење
Повраќање
Слабост и болка во мускулите, како после интензивно физичко напорување,
Апатија
Несоница или зголемена поспаност,
Појавување состојба на психомоторна агитација,
Појавување на делириум,
Интензивно отекување на југуларните вени за време на инспирацијата, симптом на Кусмаул,
Тахикардија
Хипотензија.

Губење на апетит е еден од симптомите на лактикацидемична кома.

Овој феномен е исклучително редок. Дијагноза на состојбата се спроведува лабораториски, со одредување на нивото на пироват и лактат. Со млечна киселинска кома, овие индикатори ја надминуваат нормата.

Се појавува кога не се почитуваат правилата за администрирање на инсулин на пациент со дијабетес и принципите на неговата доза. Некомпатибилност со диетата, зголемена физичка активност, физички и психолошки повреди исто така може да доведат до кома. Состојбата е придружена со остар пад на шеќерот во крвта до ниво од 2,5 mmol / L или помалку.

Симптомите на патологијата зависат од фазата на кома:

Лесна фаза. Придружено е со општа слабост, нервоза, зголемено потење и тремор на екстремитетите.
Прекоматозна состојба. Се карактеризира со транзиција на трепетни екстремитети во конвулзии. Во исто време, пациентот има профузно потење, силна нервозна возбуда и незапирливо чувство на глад.
Состојба во кома. Пациентот е презаситен од бес, тој станува неконтролирано агресивен. Забележани се интензивни грчеви кои спречуваат проширување на екстремитетите. После тоа, дијабетичарот нагло ја губи ориентацијата во вселената, ја губи свеста и паѓа во кома.

Почесто отколку не, пациентите со дијабетес тип 1 страдаат од вакви напади.

Ако се појави дијабетична кома, прва помош треба да се состои од следниве мерки:

Во случај кога пациентот е свесен и му треба инјекција на инсулин, треба да му помогнете да ја добие инјекцијата колку што е можно.

Правилно извршената прва помош за дијабетична кома во многу погледи дава поволен исход за последователна терапија.

Итна нега за дијабетична кома треба да се спроведе што е можно поскоро. Треба да се разбере дека медицинските активности за нега се малку различни едни од други, во зависност од видот на кома. Меѓутоа, ако е невозможно да се одреди типот на дијабетична кома, итна медицинска помош треба да се спроведе според овој алгоритам:

Повикајте брза помош.
Пијте минерална вода со алкален состав.Ако нема минерал, обична вода е исто така погодна, во која треба да додадете лажица сода за пиење или Реџиндрон. Во случај кога пациентот е во несвест, раствор од 0,9% натриум хлорид се инјектира со помош на dropper. За пациенти во прекопа состојба, нормализацијата на вода-алкалната рамнотежа се спроведува со употреба на клизма со сода.
Интрамускулно инјектирајте инсулин кај пациентот. Дозата на хормонот за возрасен е 6-12 единици. Во случај на дијабетична кома кај деца, со прва помош, количината на инсулин се пресметува со формулата 0,1ED хормон за килограм од тежината на детето. Во отсуство на свест, ваквите инјекции се повторуваат секој час се додека нивото на шеќер во крвта не се нормализира.

Итна нега за дијабетична кома вклучува повик на брза помош

Во следниот ден по нападот се прават инјекции со зголемување од 4-12 единици доза на инсулин. Во исто време, се препорачува да се инјектира хормонот во 2-3 дози.

Помош за коматоцидоза кома се состои во следниве активности:

Користејќи назогастрична цевка, се изведува аспирација на стомакот,
20 единици на хормон со кратко дејство се инјектираат во мускулот или интравенозно
После секој час, на пациентот му се вбризгува капка со сол со солен 6-8 IU инсулин. Постапката се повторува се додека не се вратат нормалните нивоа на шеќер.

Помагајќи при појава на хиперсмоларна дијабетична кома, во првите 24 часа, со помош на dropper, на пациентот му се вбризгува 8-10 литри солена вода. Во овој случај, прва помош е како што следува,

Лежете го пациентот на рамна површина,
Воведете уред за нормализирање на дишењето,
Да се спречи повлекување на јазикот со ставање цврст неметален предмет помеѓу вилиците на пациентот,
Интравенозно се администрира 10-20 ml гликоза, чија концентрација е 40%.

Дури и со успешно олеснување на симптомите, на детето му треба консултација

Третман на дијабетична кома од хипогликемичен тип вклучува такви мерки:

Единечна интравенска гликоза во количина од 40-80 грама,
Пијте го пациентот со топол чај со шеќер во 3 лажици.
Со лесна фаза на патологија, доволно е пациентот да даде 2-3 парчиња шеќер или 1 лажиче. душо

Важно е пациентот во иднина редовно да носи со себе нешто слатко.

Постапката за кома е следна:

Со помош на измет, нормализирано е киселинско-базната и вода-солена рамнотежа,
За да се вратат енергетските резерви, 5% раствор на гликоза во количина од 400-500 ml се дава интравенски на пациентот.

Со лактатацидемична кома, раствор на глукоза мора да се примени на пациентот

Исто така, по подобрување на благосостојбата на пациентот, му се пружа симптоматска терапија.

Ненадејната и ненадејна промена во концентрацијата на гликоза во телото горе или долу секогаш доведува до развој на разни компликации. Тежината на патологиите што произлегуваат од дијабетична кома зависи од исправноста и навременоста на укажаната пред-медицинска и итна медицинска помош.

Поради премногу активната работа на бубрезите и ослободувањето на големи количини на урина, телото доживува дехидрација. Поради оваа причина, постои намалување на количината на циркулирачка крв и пад на крвниот притисок. Како резултат, ткивата немаат кислород и хранливи материи. Мозокот и нервниот систем најмногу страдаат од ова.

Пропаѓањето на резервите на маснотии и јаглени хидрати доведува до интензивно ослободување на кетонските тела и млечна киселина. Овој феномен за кратко време носи сериозен удар на бубрезите.

Алгоритам за итна нега и дијабетис на дијабетес

Помошта со дијабетес е особено важна во критична состојба.

Мора да бидете во можност да ги препознаете симптомите на патологија и на време да ги завршите потребните активности пред пристигнувањето на брза помош.

Постојат голем број на правила што луѓето со дијабетес мора да ги следат.

Овие вклучуваат:

Редовно мерете го нивото на шеќер во крвта, спречете го да се менува нагоре или надолу. Во секое време од денот, треба да ви пристапи глукометар.
Исто така, се бара да се следат нивоата на холестерол: за време на дијабетес, промените во протокот на крв во садовите и капиларите. Со висок шеќер, можно е зголемување на холестеролот, садовите почнуваат да тромбораат, да се кршат. Ова придонесува за влошување или прекинување на циркулацијата на крвта, се појавува срцев удар или мозочен удар.
Еднаш на секои 5 месеци се анализира гликозилиран хемоглобин. Резултатот ќе го покаже степенот на компензација на дијабетес за дадениот период.
Кај дијабетес мелитус, пациентот мора да го знае алгоритмот на активности за да обезбеди итна помош на себе и на другите.

Сите овие мерки се спроведуваат за да се спречат компликации на болеста.

Писма од нашите читатели

Баба ми долго време боледуваше од дијабетес (тип 2), но неодамна компликациите поминаа на нозете и на внатрешните органи.

Случајно најдов статија на Интернет која буквално ми го спаси животот. Тешко ми беше да го видам мачењето, а погрешниот мирис во собата ме лудуваше.

Преку текот на лекувањето бабата дури и го смени расположението. Таа рече дека нозете веќе не се повредуваат, а чиревите не напредувале, следната недела ќе одиме во канцеларијата на лекарот. Раширете ја врската до статијата

За дијабетес тип 1, прва помош значи намалување на нивото на шеќер. За ова, се администрира мала доза (1-2 единици) на хормонот.

По некое време, показателите се мерат повторно. Доколку резултатите не се подобрат, се администрира друга доза на инсулин. Оваа помош со дијабетес помага во елиминирање на компликациите и појавата на хипогликемија.

Ако пациент со дијабетес тип 2 има нагло зголемување на шеќерот, тогаш тој треба да земе лекови за намалување на шеќерот пропишани од неговиот лекар. Ако по еден час показателите се сменија малку, се препорачува повторно да ја испиете пилулата. Се препорачува да се јави брза помош ако пациентот е во критична состојба.

Во некои случаи, се јавува сериозно повраќање, што предизвикува дехидрација. Прва помош за дијабетес тип 1 и тип 2 во овој случај е да се обезбеди чести и обилно пиење. Можете да пиете не само чиста вода, туку и чај.

Се препорачува да се обноват потребните соли во организмот со рехидрон или натриум хлорид. Подготовките се набавуваат во аптека и го подготвуваат решението според упатствата.

Како да се задржи шеќерот нормален во 2019 година

Со дијабетес тип 1 и тип 2, раните на кожата не заздравуваат добро. Доколку има, итна помош вклучува следново:

дезинфицирајте ја раната
нанесете газа завој (се менува три пати на ден).

Завој не треба да биде премногу тесен, во спротивно протокот на крв ќе биде нарушен.

Ако раната се влоши, се појавува гноен исцедок, мора да се користат специјални мази. Тие ја ублажуваат болката и отокот, ја отстрануваат течноста.

Помагање при дијабетес, исто така, вклучува контрола на ацетон во урината. Се испитува со помош на ленти за тестирање. Мора да се отстрани од телото, прекумерната концентрација доведува до дијабетична катацитоза, потоа фатална. Да се намали нивото на ацетон јадете 2 лажици. мед и измие со течност.

Хипергликемија е болест во која шеќерот значително се зголемува (додека хипогликемијата значи намалување на шеќерот). Оваа состојба може да се појави поради кршење на правилата на лекување или непочитување на специјална диета.

Активно дејство кај дијабетес започнува со појава на карактеристични симптоми:

чувство на жед
чести мокрење
постојан глад
раздразливост
импотенција
гадење
промени во визуелната перцепција.

Прва помош за хипергликемија се состои во намалување на концентрацијата на шеќер: дадена е инјекција со инсулин (не повеќе од 2 единици). По 2 часа се прави второ мерење. Доколку е потребно, се администрираат дополнителни 2 единици.

Помошта со дијабетес продолжува сè додека не се стабилизира концентрацијата на шеќер. Ако не се обезбеди соодветна грижа, пациентот паѓа во дијабетична кома.

Со нерадикална хируршка интервенција, се развива тиреотоксична криза, што доведува до смрт.

Ние нудиме попуст на читателите на нашата страница!

Првата помош за дијабетес започнува по појавата на симптомите:

силно галење,
вознемирена столица
дехидрација
слабост
црвенило на лицето
честото дишење
зголемување на притисокот.

Кога се појавуваат знаци на тиротоксична криза, прва помош за дијабетес го вклучува следниот алгоритам на дејства:

земајте тиростатски лекови,
по 2-3 часа се администрираат лекови со јод и гликоза.

По појавата на посакуваниот ефект, растворот Мерказолил и Лугол се користат 3 пати на ден.

Со недостаток на инсулин, може да се развие дијабетична кома. Во овој случај, има многу шеќер во крвта, и малку инсулин. Во овој случај, метаболичките процеси во телото се нарушени, свеста е изгубена.

Итната нега во оваа состојба се состои од следниот алгоритам на дејства:

се администрира инсулин
се повика брза помош,
пациентот е поставен хоризонтално, главата е свртена настрана,
обезбеден е слободен проток на кислород (странски предмети се отстрануваат од устата - протези и сл.).

Прва помош за болеста, кога пациентот е во несвест, може да се состои во индиректна масажа на срцето (кога не можете да го почувствувате пулсот, лицето не дише). Во случај на одбивање на помош, мозокот најпрво е погоден од брзата смрт на клетките.

Со неуспех на други органи, се појавува смртоносен исход, затоа се бара да се јави на лекар што е можно поскоро.

Со високо ниво на шеќер, следните компликации често се јавуваат.

За да се минимизира можноста од какви било компликации, тие го следат нивото на шеќер во крвта и крвниот притисок, а пушењето исто така треба да се запре.

Пациентите со дијабетес треба да следат превентивни мерки.

Овие вклучуваат:

Редовно мерете го шеќерот. Како што споменавме, мерачот секогаш треба да биде во близина.
Испитајте го целото тело годишно.
Следете ги препораките на вашиот лекар.
Следете соодветна диета. Исклучете ја слатката храна, јадете повеќе зеленчук, овошје, житарки. Покрај тоа, порциите треба да бидат мали.
Пијте повеќе чиста вода за пиење. Слатките газирани пијалоци не се корисни, тие само го зголемуваат нивото на шеќер.
Контрола на тежината. Со појава на вишок килограми, мора да се придржувате до диета и физичка активност.
Вежбајте што е можно повеќе. Не е неопходно да се занимавате за голем спорт. Доволно е да се наплаќа малку на дневна основа.
Избегнувајте стресни ситуации. Обидете се да помалку контакт со непријатни луѓе, да се поставите за позитивни.
Спиењето и одморот треба да бидат целосни.
Одбијте лоши навики (алкохол, пушење, употреба на дрога).

Децата се исто така подложни на заболување. Родителите се одговорни за здравјето на бебето, па затоа треба:

да се обезбеди прва помош за дијабетес,
да можат самостојно да мерат шеќер, контролни индикатори,
научете како да ја пресметате дозата на инсулин, што зависи од возраста и индикаторите,
пренесете го детето на диета,
дајте му на бебето на спортски оддели,
разговарајте за болеста со администрацијата на градинката или училиштето,
да научат како самостојно и безболно да даваат инјекции.

Со дијабетес за време на бременоста, лекарите ги даваат следниве препораки:

измерете го нивото на шеќерот и притисокот околу часовникот
следете диета, јадете во мали порции,
земете фолна киселина и калиум јодид,
многу лекови се контраиндицирани за време на бременоста, па затоа треба да разговарате со вашиот лекар кои можат да се користат за дијабетес,
консултирајте се со офталмолог за ретинопатија.

Овие мерки мора да се следат во текот на животот. Здравјето на пациентот во голема мерка зависи од неговите напори, дијабетичарот треба да може да обезбеди прва помош на кое било ниво на гликоза (високо и ниско). Итна помош треба веднаш да се повика за кома на дијабетес мелитус, бидејќи мало одложување може да чини живот.

Дијабетесот секогаш доведува до фатални компликации. Прекумерниот шеќер во крвта е исклучително опасен.

Александар Мијасник во декември 2018 година даде објаснување за третманот на дијабетес. Прочитајте го целиот

Прва помош за дијабетична кома: Алгоритам на дејствување

Една од најпознатите подмолни современи болести е дијабетес. Многумина дури и не знаат, поради недостаток на изразување на симптоми, дека имаат дијабетес. Прочитајте: Главните симптоми на дијабетес - кога треба да внимавате? За возврат, недостаток на инсулин може да доведе до многу сериозни нарушувања и, во отсуство на соодветен третман, да стане опасен по живот. Најсериозни компликации на дијабетес се кома. Кои видови дијабетична кома се познати и како да се обезбеди прва помош на пациент во оваа состојба?

Дијабетична кома - главните причини, видови дијабетична кома

Меѓу сите компликации на дијабетес, акутна состојба како што е дијабетична кома, во повеќето случаи е реверзибилна. Според популарното верување, дијабетичната кома е состојба на хипергликемија. Тоа е, остар вишок на шеќер во крвта. Всушност, дијабетична кома може да биде од различни типови:

Хипогликемија
Хиперосмоларна или хипергликемична кома
Кетоацидот

Причината за дијабетична кома може да биде нагло зголемување на количината на гликоза во крвта, неправилен третман на дијабетес, па дури и предозирање со инсулин, во кое нивото на шеќер се спушта под нормалното.

Видови и разлики во симптомите

Од причини за појава и развојни механизми, се разликуваат 4 типа дијабетична кома:

Кетоацидот
Хипермолар,
Млечна ацидемија
Хипогликемија.

Млечна ацидемија

Симптоми на патологија вклучуваат:

Губење на апетит
Гадење
Повраќање
Слабост и болка во мускулите, како после интензивно физичко напорување,
Апатија
Несоница или зголемена поспаност,
Појавување состојба на психомоторна агитација,
Појавување на делириум,
Интензивно отекување на југуларните вени за време на инспирацијата, симптом на Кусмаул,
Тахикардија
Хипотензија.

Губење на апетит е еден од симптомите на лактикацидемична кома.

Фази на прва помош

Ако се појави дијабетична кома, прва помош треба да се состои од следниве мерки:

Лежете го пациентот на рамна хоризонтална површина.
Да се ослободи облеката и да се отстранат оние предмети што можат да го исцедат телото и можат да се мешаат во давањето на прва помош.
Обезбедете пристап до воздух за пациентот. Кога сте во затворен простор, отворете ги прозорците.
Повикајте брза помош.
До доаѓањето на медицинскиот тим, контролирајте ги виталните знаци, измерете ја стапката на пулсот и дишењето. Неопходно е периодично да се следи одговорот на пациентот на стимули. Доколку е можно, добиените податоци треба да бидат евидентирани, означувајќи го времето на мерењата.
Кога ќе престане чукањето на срцето или дишењето, реанимавајте со правење вештачко дишење и индиректна срцева масажа. Откако пациентот ќе дојде до сетил, тој не треба да останува сам.
Дефинирајте јасност на свеста.Поставувајте прашања за името, презимето, возраста и тековната локација.
Ако се појави повраќање, главата на пациентот треба да се сврти на страна. Вие не можете да подигнете личност, бидејќи ова може да предизвика аспирација за повраќање.
Ако пациентот почне да грче, итно е да се сврти на својата страна и да се вметне цврст неметален предмет во устата помеѓу вилиците.
Загрејте ја погодената личност со греење подлога или ќебе. Пијте со вода.

Помош при дијабетична кома вклучува голем број на мерки, вклучувајќи и облека за одвртување што може да го исцеди телото

Со кетоацидоза

Помош за коматоцидоза кома се состои во следниве активности:

Користејќи назогастрична цевка, се изведува аспирација на стомакот,
20 единици на хормон со кратко дејство се инјектираат во мускулот или интравенозно
После секој час, на пациентот му се вбризгува капка со сол со солен 6-8 IU инсулин. Постапката се повторува се додека не се вратат нормалните нивоа на шеќер.

Со хиперсмоларен

Лежете го пациентот на рамна површина,
Воведете уред за нормализирање на дишењето,
Да се спречи повлекување на јазикот со ставање цврст неметален предмет помеѓу вилиците на пациентот,
Интравенозно се администрира 10-20 ml гликоза, чија концентрација е 40%.

Дури и со успешно олеснување на симптомите, на детето му треба консултација

Со хипогликемија

Третман на дијабетична кома од хипогликемичен тип вклучува такви мерки:

Единечна интравенска гликоза во количина од 40-80 грама,
Пијте го пациентот со топол чај со шеќер во 3 лажици.
Со лесна фаза на патологија, доволно е пациентот да даде 2-3 парчиња шеќер или 1 лажиче. душо

Важно е пациентот во иднина редовно да носи со себе нешто слатко.

Со млечна ацидемија

Постапката за кома е следна:

Со помош на измет, нормализирано е киселинско-базната и вода-солена рамнотежа,
За да се вратат енергетските резерви, 5% раствор на гликоза во количина од 400-500 ml се дава интравенски на пациентот.

Со лактатацидемична кома, раствор на глукоза мора да се примени на пациентот

Исто така, по подобрување на благосостојбата на пациентот, му се пружа симптоматска терапија.

Последиците

Симптоми на хипогликемична кома, прва помош за хипогликемична кома

Хипогликемичните состојби се карактеристични, во најголем дел, за дијабетес тип 1, иако се јавуваат кај пациенти кои земаат лекови во таблети. Како по правило, претходи развој на состојбата нагло зголемување на количината на инсулин во крвта. Опасноста од хипогликемична кома е во поразот (неповратен) на нервниот систем и мозокот.

Предозирање со инсулин.
Физички / ментални повреди.
Несоодветно внесување јаглени хидрати во пропишаните часови.
Преголем физички напор.

На напади на белите дробови забележа:

Општа слабост.
Зголемена нервозна агитација.
Треперечки екстремитети.
Зголемено потење.

Со овие симптоми, важно е веднаш запрете го нападот со цел да се избегне развој на предоминативна состојба, карактеристични знаци на кои

Трепет, брзо се претвора во грчеви.
Остро чувство на глад.
Остри нервозни агитации.
Тешко потење.

Понекогаш во оваа фаза однесувањето на пациентот станува скоро неконтролирано - до агресија, а зголемувањето на нападите дури го спречува и проширувањето на екстремитетите на пациентот. Како резултат, пациентот ја губи ориентацијата во просторот и се јавува губење на свеста. Што да правам

Со благи знаци пациентот треба итно да даде неколку парчиња шеќер, околу 100 гр колачиња или 2-3 лажици џем (мед). Вреди да се запамети дека со дијабетес зависен од инсулин, секогаш треба да имате некои слатки „во пазувите“.
Со сериозни знаци:

Истурете топол чај во устата на пациентот (чаша / 3-4 лажици шеќер) ако може да голта.
Пред инфузија на чај, неопходно е да вметнете фиксатор помеѓу забите - ова ќе помогне да се избегне остра компресија на вилиците.
Соодветно на тоа, степенот на подобрување, хранат на пациентот храна богата со јаглени хидрати (овошје, брашно јадења и житарки).
За да избегнете втор напад, намалете ја дозата на инсулин за 4-8 единици следното утро.
По елиминацијата на хипогликемиската реакција, консултирајте се со доктор.

Ако се развие кома со губење на свестатогаш следува:

Воведете 40-80 ml гликоза интравенозно.
Итно повикајте брза помош.

Хиперосмоларна или хипергликемична кома - симптоми, итна нега

Овој вид кома е повеќе карактеристичен за лица над 50 години и лица чиј дијабетес е умерен.

Преголем внес на јаглени хидрати.
Хирургија
Интеркурентни инфекции.
Повреди
Гастроинтестинални заболувања.
Прием на диуретици и имуносупресиви.

Thед, слабост, полиурија - за неколку дена пред развојот на кома.
Развој на дехидратација.
Инхибиција и поспаност.
Отежнат говор, халуцинации.
Грчеви, зголемен тонус на мускулите.
Арефлексија.

Правилно поставете го пациентот.
Воведете го каналот и исклучете го повлекувањето на јазикот.
Направете прилагодувања на притисокот.
Воведете интравенозно 10-20 ml гликоза (40% раствор).
При акутна интоксикација - веднаш повикајте брза помош.

Итна нега за кетоацидотична кома, симптоми и причини за кетоацидотична кома кај дијабетес

Факторикои ја зголемуваат потребата за инсулин и придонесуваат за развој на кетоацидотична кома обично се:

Доцна дијагностицирање на дијабетес.
Неписмен пропишан третман (доза на лекот, замена, итн.).
Незнаење на правилата за самоконтрола (потрошувачка на алкохол, нарушувања во исхраната и норми на физичка активност, итн.)
Гнојни инфекции.
Физички / ментални повреди.
Васкуларна болест во акутна форма.
Операции
Породување / бременост.
Стрес.

Први знаци стане:

Често мокрење.
Thед, гадење.
Дремливост, општа слабост.

Со јасно влошување:

Мирис на ацетон од устата.
Акутна болка во стомакот.
Тешко повраќање.
Бучно, длабоко дишење.
Потоа доаѓа инхибиција, нарушена свест и паѓа во кома.

Прво на сите треба да повика брза помош и да ги провери сите витални функции на пациентот - дишење, притисок, палпитации, свест. Главната задача е да го поддржуваме чукањето на срцето и дишењето додека не пристигне брзата помош.
Проценете дали некое лице е свесно, можете на едноставен начин: поставете му било какво прашање, малку удрете по образите и истријте ги ушите на ушите. Ако нема реакција, лицето е во сериозна опасност. Затоа, одложување на повик брза помош е невозможно.

Општи правила за прва помош за дијабетична кома, доколку не е дефиниран неговиот вид

Првото нешто што роднините на пациентот треба да го направат со почетни и, особено, сериозни знаци на кома е веднаш повикајте брза помош . Пациентите со дијабетес и нивните семејства обично се запознаени со овие симптоми. Ако не постои можност да одите на лекар, тогаш на првите симптоми треба:

Интрамускулно инјектирајте инсулин - 6-12 единици. (по избор).
Зголемете ја дозата следното утро - 4-12 единици / истовремено, 2-3 инјекции во текот на денот.
Внесувањето на јаглени хидрати треба да се насочи, масти - исклучи.
Зголемете го бројот на овошје / зеленчук.
Консумирајте алкална минерална вода. Во нивно отсуство - вода со растворена лажица сода за пиење.
Клизма со раствор на сода - со збунета свест.

Роднините на пациентот треба внимателно да ги проучуваат карактеристиките на болеста, современиот третман на дијабетес, дијабетологија и навремена прва помош - само тогаш итна прва помош ќе биде ефективна.

Древал А.В., Мисникова И.В., Ковалева Ју.А Превенција од доцни макроваскуларни компликации на дијабетес мелитус, ГЕОТАР-Медија - М., 2014. - 80 стр.
Василиев В.Н., Чугунов В.С. Симпатичко-надбубрежна активност во разни функционални состојби на една личност: монографија. , Медицина - М., 2016 година .-- 272 стр.
Гролман Артур Клиничка ендокринологија и неговата физиолошка основа, Медицина - М., 2015. - 512 стр.
Первушина, Е.В. дијабетес и нејзина превенција. Ендокриниот систем / E.V. Первушина. - М .: Амфора, 2013 година .-- 913 стр.
Михаил, Родијов дијабетес и хипогликемија. Помогнете си / Родијонов Михаил. - М .: Феникс, 2008 година .-- 214 стр.

Дозволете ми да се претставам. Јас се викам Елена. Повеќе од 10 години работам како ендокринолог. Верувам дека во моментов сум професионалец во моето поле и сакам да им помогнам на сите посетители на страницата да решат сложени и не толку задачи. Сите материјали за страницата се собрани и внимателно обработени со цел да се пренесат што е можно повеќе сите потребни информации. Пред да го примените она што е опишано на веб-страницата, секогаш е неопходна задолжителна консултација со специјалисти.

Знаци на развој

Знаците за развој на хипергликемична (дијабетична) кома секогаш се манифестираат доста јасно, иако тие честопати можат да се мешаат со други болести. Клучни карактеристики:

силни главоболки
гадење
тешка дремливост
апатија
жед.

Слични симптоми кај лица со дијабетес треба да предизвикаат сериозно сомневање. За среќа, има време од моментот кога првите симптоми се појавуваат во кома, за да се спречат последиците. Влошувањето може да трае од неколку часа до неколку дена.

Главните причини за развој на дијабетична кома

Разгледајте листа на главни причини што можат да доведат до таква компликација.

Навремена администрација на инсулин или целосно напуштање на истиот.
Зголемување или намалување на дозата што е воведена во организмот.
Прекршување на диетата.
Тешки болести и операција.

Главните симптоми на дијабетична кома

Вреди да се каже дека главните знаци не се појавуваат одделно. За краток временски период, голем број на симптоми на дијабетична кома се појавуваат веднаш.

Повреда или губење на свеста. Едно лице не може брзо да анализира што се случува наоколу, започнува заматеност.
Здив Станува тешка и гласна. Покрај тоа, дишењето не е нужно брзо.
Нагло опаѓање на телесната температура и крвниот притисок. Во овој случај, скоро секогаш брз пулс.
Сува кожа и мукозни мембрани. Еден од најважните знаци е сувоста на јазикот и појавата на кафеава обвивка на неа.

Може да се појават други знаци на дијабетична кома, во зависност од карактеристиките на телото на пациентот. Од друга страна, сите симптоми изгледаат како општо влошување, сериозна слабост и апатија. Во вакви моменти, најголем ризик од смрт е во случај на компликација доколку не се обезбеди квалификувана нега на пациентот.

Видови дијабетична кома

И покрај фактот дека повеќето луѓе сметаат дека дијабетичната кома е исклучиво состојба на хипергликемија, ова не е целосно точно. Вкупно, постојат три типа дијабетична кома.

Хипогликемија.
Хетеросмоларен, или хипергликемичен.
Кетоацидот.

Секој од видовите има голем број на свои знаци, симптоми и последици. Како и да е, самостојно утврдување на видот е исклучително тешко и без основно знаење за ова прашање, воопшто е невозможно.

Ајде да се обидеме да ги разбереме карактеристиките на секој тип.

Хиперосмоларна, или хипергликемична, кома

Овој вид не е толку распространет и најчесто се наоѓа кај луѓе на возраст од 50-60 години. Главните причини се сериозни истовремени заболувања, операција или потрошена количина јаглени хидрати.

Хиперосмоларната кома со дијабетес нема никакви карактеристики, симптомите се слични на другите видови. Треба да се каже дека најчесто слична состојба е забележана во болниците кога некое лице е на лекување. Затоа, најважната работа овде, пред операцијата или назначувањето на сериозен лек од страна на лекар, е да го предупредат за присуство на дијабетес.

Превенција на дијабетична кома

Како што секој знае, најдобриот третман е превенцијата. За да се спречат ваквите компликации, треба да се почитуваат следниве правила:

Правилна исхрана.
Редовна администрација на доза на инсулин пропишана од специјалист.
Треба да ги информира сите роднини и пријатели за нивната болест и да зборува за прва помош за компликации.
Секогаш носете ги потребните лекови кои ќе ви помогнат во итни ситуации.
Ако пациент со дијабетес оди на долго патување, потребно е да му ставите белешка во џеб, во која ќе бидат наведени бројот на лица кои можат да бидат повикани, како и постапката за прва помош.

Треба да ја разберете сериозноста на дијабетесот и не заборавајте да се консултирате со вашиот лекар за ризиците од болеста и што треба да се направи кога се појавуваат компликации.