Француски антикоагуланс Фраксипарин: што е тоа и зошто е пропишано?

Решението за инјектирање е транспарентно или малку опасно, безбојно или светло жолто.

Ексципиенси: раствор на калциум хидроксид или разредена хлороводородна киселина до pH 5-7,5 до pH 5,0-7,5, вода d / и до 0,6 ml.

0,6 ml - шприцови со една доза (2) - плускавци (5) - пакувања од картон.

r d / инјекција. 9500 IU анти-Xa / 1 ml: 0,8 ml шприцови 10 парчиња.
Рег. Бр: 4110/99/05/06 од 04/28/2006 - Откажано

Решението за инјектирање е транспарентно или малку опасно, безбојно или светло жолто.

Ексципиенси: раствор на калциум хидроксид или разредена хлороводородна киселина до pH 5-7,5 до pH 5,0-7,5, вода d / и до 0,8 ml.

0,8 ml - шприцови со една доза (2) - плускавци (5) - пакувања од картон.

Фармаколошко дејство

Калциум надропарин е хепарин со мала молекуларна тежина (NMH) добиен со деполимеризација од стандарден хепарин. Тоа е гликозаминогликан со просечна молекуларна тежина од 4300 далтони.

Покажува голема можност за врзување на плазма протеинот со антитромбин III (АТИЛ). Ова врзување доведува до забрзана инхибиција на факторот Xa, што се должи на високиот антитромботичен потенцијал на надропарин. Калциумот Надопарин се карактеризира со поголема активност на анти-Xa фактор во споредба со анти-IIa фактор или антитромботска активност.

Други механизми кои обезбедуваат антитромботична активност на надропарин вклучуваат стимулирање на инхибиторот на патеката на факторот на ткиво (TFPI), активирање на фибринолиза со директно ослободување на активаторот на плазминогенот на ткивата од ендотелните клетки и модификација на реолошките својства на крвта (намалување на вискозноста на крвта и зголемување на пропустливоста на мембрани на тромбоцити и гранулоцити).

Надропарин е хепарин со мала молекуларна тежина во кој се раздвојуваат антитромботичните и антикоагулантните својства на стандардниот хепарин, што се карактеризира со поголема активност против факторот Xa, во споредба со активност против факторот IIa. Има и непосредна и пролонгирана антитромботска активност. Односот помеѓу овие типови на активност за надропарин калциум е во опсег од 2,5-4.

Во споредба со нефракциониот хепарин, надропаринот има помал ефект врз функцијата на тромбоцитите и агрегацијата и има помалку изразен ефект врз примарната хемостаза.

Во профилактички дози, надропарин не предизвикува изразено намалување на активираното време на делумно тромбин (АПТТ).

Со текот на третманот за време на максимална активност, можно е зголемување на АПТТ до вредност 1,4 пати поголема од стандардот. Ваквото продолжување го рефлектира преостанатиот антитромботски ефект на калциум надропарин.

Фармакокинетика

Фармакокинетичките својства се одредуваат врз основа на промени во анти-Xa-факторската активност на плазмата.

По администрација на СЦ, апсорпцијата е скоро 100%. Ц максимумот во плазмата е постигнат помеѓу 3 и 5 часа.

При употреба на калциум надропарин во режимот на 1 инјекција на ден, C max се достигнува помеѓу 4 и 6 часа по администрацијата.

Се метаболизира главно во црниот дроб со десулфација и деполимеризација.

После администрирање на T 1/2 на анти-Xa факторска активност е 3-4 часа, при употреба на хепарини со мала молекуларна тежина, активноста против факторот IIa исчезнува од плазмата побрзо од дејноста против факторот анти-Xa. Активноста на анти-Xa факторот се манифестира во рок од 18 часа по администрацијата на лекот.

Се излачува првенствено од бубрезите во непроменета форма или во форма на метаболити кои малку се разликуваат од непроменета супстанција.

Фармакокинетика во специјални клинички случаи

Кај постари пациенти, како резултат на физиолошко оштетување на бубрежната функција, елиминацијата забавува. При употреба на лекот за профилакса кај оваа категорија на пациенти, нема потреба да се менува режимот на дозирање во случај на благо бубрежно нарушување.

Пред да започнете со третман на LMWH (хепарин со мала молекуларна тежина), бубрежната функција на постари пациенти постари од 75 години треба систематски да се проценува со употреба на формулата Cockcroft.

Кај пациенти со тешка бубрежна инсуфициенција со администрација на надропарин, Т 1/2 се продолжува на 6 часа, а со тоа и надропаринот е контраиндициран за третман на такви пациенти. При употреба на наادпарин во профилактички дози кај оваа категорија на пациенти, дозата треба да се намали за 25%.

Кај пациенти со умерена бубрежна инсуфициенција (CC повеќе од 30 ml / мин), во некои случаи се препорачува да се контролира нивото на активност против факторот Xa во крвта за да се исклучи можноста за предозирање со текот на лекот. Акумулацијата на надропарин може да се случи кај оваа категорија на пациенти, и затоа кај такви пациенти дозата на надропарин треба да се намали за 25% при третман на тромбоемболизам, нестабилна ангина и миокарден инфаркт без патолошки Q бран. Во оваа категорија на пациенти кои примаат надропарин за спречување на тромбоемболични компликации, содржината Надопарин не го надминува оној кај пациенти со нормална бубрежна функција кои земаат терапевтски дози на надропарин. Затоа, не се бара намалување на дозата на надропарин земена како превентивна мерка кај оваа категорија на пациенти.

За време на хемодијализа, воведувањето на висока молекуларна хепарин со мала молекуларна тежина во артериската линија на јамката на системот за дијализа (со цел да се спречи коагулацијата на крвта во јамката) не предизвикува промени во фармакокинетичките параметри, освен во случај на предозирање, кога лекот продира во системската циркулација може да доведе до зголемување на активност против факторот на анти-Xa, поврзана со ренална инсуфициенција на крајна фаза.

Индикации за употреба

• спречување на тромбоза за време на хируршки и ортопедски интервенции,
• спречување на коагулација на крвта во системот на екстракорпорална циркулација за време на хемодијализа или хемофилтрација,
• спречување на тромбоемболични компликации кај пациенти со висок ризик од тромбоза (при акутна респираторна и / или срцева слабост во услови на ИКЗ),
• третман на тромбоемболизам,
• третман на нестабилна ангина и миокарден инфаркт без патолошки Q бран на ЕКГ.

Режим на дозирање

Лекот се администрира s / c (освен за употреба во процесот на хемодијализа). Оваа дозирна форма е наменета за возрасни. Лекот не се администрира во масло. 1 ml фраксипарин е еквивалентно на приближно 9500 ME од анти-Xa факторската активност на калциум надропарин.

Превенција на тромбоемболизам во хирургија

Овие препораки се однесуваат на хируршки процедури кои се изведуваат под општа анестезија.

Фреквенцијата на употреба на лекот е 1 инјекција на ден.

Дозата се одредува според степенот на ризик од тромбоемболизам во одредена клиничка состојба и зависи од телесната тежина и видот на операцијата на пациентот.

Со умерен тромбогеничен ризик, како и кај пациенти без зголемен ризик од тромбоемболизам, ефикасно спречување на тромбоемболична болест се постигнува со администрација на лекот во доза од 2850 ME / ден (0,3 ml). Првичната инјекција се администрира 2 часа пред операцијата, а потоа се администрира надропарин 1 пат / ден. Третманот се продолжува најмалку 7 дена и за време на периодот на ризик од тромбоза додека пациентот не се пренесе во амбулантско опкружување.

Со зголемен тромбогеничен ризик (операција на колкот и коленото), дозата на фраксипарин зависи од телесната тежина на пациентот. Лекот се администрира во доза од 38 ME / kg пред операцијата, т.е. 12 часа пред постапката, а потоа по операцијата, т.е. почнувајќи од 12 часа по завршувањето на постапката, потоа 1 пат / ден до 3 дена по вклучувањето на операцијата. Понатаму, почнувајќи од 4 дена по операцијата, 1 пат / ден во доза од 57 ME / kg за време на периодот на ризик од тромбоза пред да се пренесе пациентот во амбулантски амбиент. Минималното времетраење е 10 дена.

Дозите на фраксипарин во зависност од телесната тежина се прикажани во табелата.

При препишување на лекот на нехируршки пациенти со висок ризик од тромбоза, обично во единиците за интензивна нега (со респираторна слабост и / или инфекции на респираторниот тракт и / или срцева слабост), дозата на надропарин зависи од телесната тежина на пациентот и е наведена во табелата подолу. Лекот се администрира 1 пат / ден. Надропарин се користи во текот на целиот период на ризик од тромбоза.

Во случаи кога ризикот од тромбемболизам поврзан со видот на операцијата (особено со онколошки операции) и / или со индивидуалните карактеристики на пациентот (особено со историја на тромбемболична болест) се чини дека е зголемен, доза од 2850 ME (0,3 ml) е доволна, но треба да се утврди дозата индивидуално.

Времетраење на третманот. Третманот со фраксипарин во комбинација со техниката на традиционална еластична компресија на долните екстремитети треба да се продолжи се додека моторната активност на пациентот не се врати целосно. Во општата хирургија, времетраењето на употреба на фраксипарин е до 10 дена во отсуство на посебен ризик од венски тромбоемболизам поврзан со индивидуалните карактеристики на пациентот. Доколку постои ризик од тромбоемболични компликации по истекот на препорачаниот период на лекување, треба да се продолжи со профилактички третман, особено со орални антикоагуланси.

Сепак, клиничката ефикасност на долгорочен третман со хепарини со мала молекуларна тежина или витамин антагонисти сè уште не е утврдена.

Превенција на коагулација на крв во системот на екстракорпорална циркулација за време на хемодијализа

Фраксипарин треба да се администрира интраваскуларно во артерискиот шант на јамката за дијализа.

Кај пациенти кои примаат повторни сесии на хемодијализа, спречувањето на коагулација во јамката за екстракорпорална прочистување се постигнува со воведување на почетна доза од 65 IU / kg во артериската линија на јамката за дијализа на почетокот на сесијата.

Оваа доза, што се користи како единечна интраваскуларна болусна инјекција, е погодна само за сесии за дијализа што трае не повеќе од 4 часа, а последователно, дозата може да се постави во зависност од одговорот на индивидуалниот пациент, што значително варира.

Дозите на лекот во зависност од телесната тежина се прикажани во табелата.

Доколку е потребно, дозата може да се промени во согласност со специфичната клиничка состојба и со техничките услови на дијализа. Кај пациенти со зголемен ризик од крварење, сесиите за дијализа можат да се изведат со намалување на дозата на лекот за 2 пати.

Третман на тромбоза со длабок вен (ДВТ)

Секое сомневање за тромбоза на длабока венска болест треба веднаш да се потврди со соодветни тестови.

Фреквенцијата на употреба на лекот е 2 инјекции на ден со интервал од 12 часа.

Една единечна доза на фраксипарин е 85 МЕ / кг.

Дозата на фраксипарин во зависност од телесната тежина кај пациенти со телесна тежина поголема од 100 кг или помалку од 40 кг не е утврдена. Кај пациенти со телесна тежина поголема од 100 кг, ефективноста на LMWH може да се намали. Од друга страна, кај пациенти со тежина помала од 40 кг, ризикот од крварење може да се зголеми. Во такви случаи, потребен е посебен клинички мониторинг.

Препорачаните дози се прикажани во табелата.

Времетраење на третманот. Третманот на LMWH треба брзо да се замени со орални антикоагуланси, освен ако тие не се контраиндицирани. Времетраењето на третманот на LMWH не треба да надминува 10 дена, вклучително и периодот на транзиција кон антагонисти на витамин К, со исклучок на оние случаи кога станува тешко да се стабилизира MHO. Затоа, третманот со орални антикоагуланси треба да се започне што е можно порано.

Третман на нестабилна ангина пекторис / миокарден инфаркт без патолошки Q бран на ЕКГ

Фраксипарин се администрира субкутано на 86 ME / kg 2 пати на ден (со интервал од 12 часа) во комбинација со ацетилсалицилна киселина (препорачани орални дози од 75-325 mg по почетна минимална доза од 160 mg).

Првичната доза од 86 ME / kg се администрира iv во болус - потоа во иста доза s / c. Препорачаното времетраење на третманот е 6 дена додека пациентот не се стабилизира.

Дозите на фраксипарин во зависност од телесната тежина се прикажани во табелата.

За спречување на тромбоза кај пациенти со умерена бубрежна инсуфициенција (CC ≥ 30 ml / min и не е потребно намалување на дозата. Кај пациенти со тешка бубрежна инсуфициенција (CC), дозата треба да се намали за 25%.

Во третманот на тромбоемболизам, нестабилна ангина и миокарден инфаркт без патолошки Q бран кај пациенти со лесна и умерена бубрежна инсуфициенција, дозата треба да се намали за 25%. Надропарин е контраиндициран кај пациенти со тешка бубрежна инсуфициенција.

Правила за администрација на лекови

Препорачливо е да се влезе во горната позиција на пациентот, во поткожното ткиво на антеролатералната или постеролатералната абдоминална појас, наизменично од десната и левата страна. Дозволено да влезе во бутот.

За да се избегне губење на лекот при употреба на шприцови, воздушните меури не треба да се отстрануваат пред инјектирање.

Иглата треба да се вметне нормално, а не под агол, во затегнатиот набор на кожата, што се држи помеѓу палецот и показалецот до крајот на растворот. Не втријте го местото на инјектирање по инјектирањето. Дипломираните шприцеви се дизајнирани да ја одберат дозата во зависност од телесната тежина на пациентот.

По администрацијата на лекот, треба да се користи системот за заштита на игли за шприц:

• држејќи го користениот шприц во едната рака од страна на заштитниот случај, со друга рака повлечете го држачот за да ја ослободите бравата и лизнете го капакот за да ја заштитите иглата сè додека не кликне. Користената игла е целосно заштитена.

Несакани ефекти

Локални реакции:

• често - формирање на мал поткожен хематом на местото на инјектирање,
• во некои случаи, се забележува појава на густи нодули кои не значат хепаринска капсулација, кои исчезнуваат по неколку дена
• многу ретко - некроза на кожата (обично му претходи пурпура или инфилтрирано или болно еритематозно место, кое може или не може да биде придружено со вообичаени симптоми,
• во вакви случаи, третманот треба веднаш да се запре).

Од системот за коагулација на крв:

• при употреба на лекот во големи дози, можно е крварење на различна локализација (кај пациенти со други фактори на ризик).

Од хемопоетскиот систем:

• кога се користи во големи дози, блага тромбоцитопенија (тип I), која обично исчезнува за време на понатамошниот третман,
• многу ретко - еозинофилија (реверзибилна по прекинување на лекот),
• во некои случаи, имунолошка тромбоцитопенија (тип II), во комбинација со артериска и / или венска тромбоза или тромбоемболизам.

Друго:

• привремено умерено зголемување на активноста на ензимите на црниот дроб (АЛТ, АСТ),
• многу ретко - алергиски реакции, хиперкалемија (кај предиспонирани пациенти),
• во некои случаи - анафилактички реакции, пријапизам.

Контраиндикации

• знаци на крварење или зголемен ризик од крварење поврзан со нарушена хемостаза, со исклучок на ДИК, не предизвикан од хепарин,
• оштетување на органски органи со тенденција на крварење (на пример, акутен чир на желудникот или дуоденален улкус),
• повреди или хируршки интервенции на централниот нервен систем,
• септички ендокардитис,
• интракранијална хеморагија,
• тешка бубрежна инсуфициенција (КК е пропишана со претпазливост при тромбоцитопенија (историја)).

Бременост и доење

Не се препорачува употреба на надропарин за време на бременоста. Прашањето за можноста за препишување на лекот го решава лекарот само по темелна проценка на потенцијалниот ризик и терапевтска корист.

Во експериментални студии, не се утврдени тератогени или фетотоксични ефекти на надропарин. Податоците за навлегување на надропарин преку плацентарната бариера кај луѓето се ограничени.

Во моментов нема доволно податоци за алокација на надропарин со мајчиното млеко. Во овој поглед, не се препорачува употреба на надропарин за време на доењето (доење).

Користете за нарушена бубрежна функција

Третман:

• со мало крварење, како по правило, доволно е да се одложи воведувањето на следната доза на лекот. Треба да се следат броењето на тромбоцитите и другите параметри на коагулацијата на крвта.

Во некои случаи, индицирана е употреба на протемин сулфат, додека треба да се има предвид дека неговата ефикасност е значително пониска отколку со преголема доза на нефракциониран хепарин. Односот корист / ризик на протемин сулфат треба внимателно да се процени заради неговите несакани ефекти (особено ризикот од анафилактичен шок). Ако се донесе одлука да се користи протемин сулфат, тогаш треба да се администрира полека. Неговата ефективна доза зависи од администрираната доза на хепарин (протемин сулфат во доза од 100 единици на антихепин се користи за неутрализирање на 100 ME анти-XA фактор активност на LMWH), времето поминато по администрацијата на хепарин (со можно намалување на дозата на антидот). Сепак, невозможно е целосно да се неутрализира анти-Xa факторската активност. Покрај тоа, особеностите на апсорпцијата на NMH ја одредуваат привремената природа на неутрализирачкиот ефект на протемин сулфат, во овој поглед, можеби е неопходно да се подели неговата доза на неколку инјекции (2-4) во текот на денот.

Интеракција со лекови

Ризикот од развој на хиперкалемија е зголемен со употреба на фраксипарин кај пациенти кои примаат соли на калиум, диуретици кои штедат калиум, АКЕ инхибитори, антагонисти на рецептор на ангиотензин II, НСАИЛ, хепарини (мала молекуларна тежина или нефракционирани), циклоспорин и такролимус, триметоприм.

Фраксипарин може да го зајакне ефектот на лекови кои влијаат на хемостазата, како што се ацетилсалицилна киселина и други НСАИЛ, антагонисти на витамин К, фибринолитици и декстран, што доведува до взаемно зајакнување на ефектот.

Инхибитори на агрегација на тромбоцити (освен ацетилсалицилна киселина како аналгетик и антипиретик лек, т.е. во доза од повеќе од 500 мг, НСАИЛ):

• апциксимаб, ацетилсалицилна киселина како средство против антитромбоцити (т.е. во доза од 50-300 мг) за кардиолошки и невролошки индикации, берапрост, клопидогрел, ептибибатид, илопрост, тиклопидин, тирофибан го зголемуваат ризикот од крварење.

Фраксипарин: што е тоа?

Фраксипарин е лек кој ја намалува активноста на згрутчување на крвта и ја намалува веројатноста за васкуларна тромбоза.

Главниот состав на оваа дрога вклучува супстанција вештачки добиена од внатрешните органи на добиток.

Оваа дрога активно промовира разредување на крвта и ја зголемува порозноста на тромбоцитните мембрани, без да влијае на нивното функционирање.

Фармаколошка група

Спаѓа во насочување на антикоагуланси (хепарини) на структура на ниска молекуларна тежина.

Ова е список на лекови кои влијаат на системот за хемостаза, кој е одговорен за коагулацијата на крвта.

Покрај тоа, тие се насочени кон спречување на формирање на згрутчување на крвта кои придонесуваат за атеросклеротични васкуларни лезии.

Хепарините со мала молекуларна тежина се најмодерни и имаат голем број предности: брза апсорпција, продолжено дејство, засилен ефект. Како резултат, дозата на лекот за да се добие најдобар можен резултат е значително намалена.

Особеноста на Фраксипарин е дека покрај главната акција, има и антиинфламаторно дејство, го намалува холестеролот во крвта и го подобрува движењето во крвните садови.

Апсорпцијата на лекот е скоро целосна (повеќе од 85%). Најефикасен за 4-5 часа и со курсна терапија, не подолг од 10 дена.

Што е пропишано Фраксипарин: индикации

Фраксипарин се користи во медицинската пракса за третман и превенција на следниве болести:

• тромбоемболизам - акутна блокада на крвните садови од тромб,
• тромбоемболични компликации за време на операцијата и ортопедска терапија кај пациенти со ризик,
• за време на постапката на хемодијализа (екстраренална прочистување на крвта во хронична бубрежна инсуфициенција),
• со нестабилна ангина и миокарден инфаркт,
• кога носите фетус по ИВФ постапка,
• за време на секоја хируршка операција кај пациенти кои страдаат од задебелување на крвта.

Фраксипарин е моќна супстанција. Не може да се користи во секој случај без препорака на специјалист.

Зошто Фраксипарин е препишан за ИВФ?

Процесот на задебелување на крвта може да се случи кај двата пола. Сепак, и за двајцата, ова не е норма.

Кај жените, овој процес се забележува почесто, бидејќи по својата природа нивната крв се концентрира погусто за да спречи тешка менструација.

За време на бременоста, целиот циркулаторниот систем е принуден да се прилагоди на моменталната состојба: се зголемува обемот на циркулаторната крв и, следствено, целата мрежа на крвните садови. За време на бременоста, задебелување на крвта може да биде вистински проблем, значително влијае на општата благосостојба на жената.

Покрај тоа, непосредно пред процесот на раѓање, крвта станува колку што е можно повеќе концентрирана со цел да се избегне прекумерна загуба на крв, што може да предизвика опасност за животот на мајката.Сепак, Фраксипарин не е пропишан за време на природното зачнување, бидејќи телото постепено се прилагодува себеси во текот на процесот на реструктуирање.

Со ИВФ постапка, жената е потешка отколку со нормална бременост.

Задебелување на крвта е комплицирано од влијанието на хормоналните лекови, без кои успешно оплодување е невозможно. Како резултат, постои опасност од згрутчување на крвта, што може да му наштети на животот и на мајката и на детето. За да се спречи ова, се препишуваат антикоагуланси.

За време на бременоста со ИВФ, Фракксипарин е пропишан:

• за слабеење на крвта,
• да се спречи затнувањето на крвните садови со тромботична формација,
• за добра структура на плацентата, која врши пренесување на супстанции од телото на мајката во фетусот,
• за правилно поставување и прицврстување на ембрионот.

За време на бременоста на дете зачнато со употреба на постапката на ИВФ, антикоагуланси стануваат неопходни, а употребата на лекот може да продолжи во текот на периодот на гестација и некое време по породувањето.

Упатства за употреба на фраксипарин

Лекот се однесува на антикоагуланси со директно дејство, т.е. директно влијае на компонентите на коагулацијата на крвта, а не врз процесите што го нарушуваат формирањето на ензимите. Според упатствата за употреба, активната супстанција на растворот за инјектирање е деполимеризиран хепарин со мала молекуларна тежина (гликозаминогликан што содржи кисел сулфур). Хепарин се користи во клиничка пракса за да се спречи зголемена коагулација на крвта (на пример, за време на операциите) и тромбоза.

Состав и форма на ослободување

Фраксипаринот е достапен во шприцови кои содржат јасен раствор со мала количина суспендирани честички. Хиподермичната игла е кратка и тенка за да се минимизира болката при пирсинг. Составот на лекот и формата на ослободување се прикажани во табелата:

Калциум Надопарин (IU Анти-Ха)

Вар вода (раствор на калциум хидроксид) или разредена хлороводородна киселина

Стерилна течност за инјектирање (ml)

Во потребната сума

1 или 5 плускавци во картонска кутија што содржи 2 шприцеви за еднократна употреба 0,3 ml

Во потребната сума

1 или 5 плускавци во картонска кутија што содржи 2 0,4 ml шприцеви за еднократна употреба

Во потребната сума

1 или 5 плускавци во картонска кутија што содржи 2 0,6 ml шприцеви за еднократна употреба

Во потребната сума

1 или 5 плускавци во картонска кутија што содржи 2 0,8 ml шприцеви за еднократна употреба

Во потребната сума

1 или 5 плускавци во картонска кутија што содржат 2 шприцеви за еднократна употреба од по 1 ml секоја од нив

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антикоагулантната активност на хепаринот се реализира преку активирање на главната плазма протеински фактор (крвен протеин) антитромбин 3. Главната активна состојка на Фраскипарин е директен коагуланс и неговото дејство е да ја намали активноста на тромбин во крвта (сузбивање на факторот Xa). Антитромботичниот ефект на калциум надропарин се должи на активирање на конверзијата на тромбопластинот на ткивата, забрзување на растворање на згрутчување на крвта (поради ослободување на плазминогенот на ткивата) и модификација на реолошките својства на тромбоцитите.

Споредено со нефракциониран хепарин, хепаринот со мала молекуларна тежина има помал ефект врз примарната хемостаза и кај профилактичките дози не доведува до изразено намалување на активираното парцијално тромбопластинско време. Максималната концентрација на активната супстанција во крвната плазма после субкутана администрација на лекот се постигнува по 4-5 часа, по интравенска инјекција - по 10 минути. Метаболизмот се јавува преку деполимеризација и десулфација од страна на клетките на црниот дроб.

Како да се инјектира фраксипарин

Лекот се администрира субкутано со инјекција во ткивото на антеролатералната или постеролатералната површина на абдоменот. Техниката за воведување на растворот се состои во прободување на наборите на кожата заглавена меѓу прстите, додека аголот се воведува нормално на површината. Инјекциите на фраксипарин во абдоменот може да се заменат со инјекции во бутот. За да се спречи ризикот од тромбоемболизам за време на операцијата, хепаринот се администрира 12 часа пред интервенцијата и 12 часа после, тогаш се пропишува фракционо инјектирање на растворот. Режимот на дозирање зависи од состојбата на пациентот и неговата телесна тежина:

Доза на администрација, ml

Третман на нестабилна ангина

Првичната доза се администрира интравенозно, следната - на секои 12 часа, субкутано, текот на третманот е 10 дена

Лекот се администрира 2 пати на ден додека не се постигнат потребните реолошки крвни параметри

Профилакса на коагулацијата на крвта за време на хемодијализа

Фраксипарин се администрира еднаш интравенозно пред сесија на дијализа, со висок ризик од крварење, дозата треба да се намали

Специјални упатства

При третман со лекови кои припаѓаат на класата на хепарини со мала молекуларна тежина, треба да се има предвид дека Фраксипарин не може да се комбинира со други лекови од оваа група. Лекот не е наменет за интрамускулна инјекција. Во текот на терапијата, неопходно е да се следи бројот на тромбоцити со цел да се спречи можноста за тромбоцитопенија. За постари пациенти, пред да се примени антикоагулантот, се препорачува да се изврши дијагностички преглед за да се процени функционалноста на бубрезите.

За време на бременоста

Резултатите од експерименталните студии на надропарин кај животни покажале отсуство на тератогени и фетотоксични ефекти, но достапните податоци не можат да се применат кај луѓето, затоа, инјекциите со хепарин за време на бременоста се контраиндицирани. За време на доењето, употребата на лекот треба да се напушти заради ограничените податоци за можноста на активната супстанција да премине во мајчиното млеко.

Со ин витро оплодување, на пациентот му се препишуваат инјекции на хормонални лекови. Поради фактот дека хормоните можат да предизвикаат зголемена коагулација на крвта и да ги влошат неговите реолошки својства, лекарот пропишува антикоагулантен раствор пред бременоста за да спречи тромбоза и да ја олесни имплантацијата на ембрионот.

Во детството

Средства кои содржат хепарин не се користат во педијатриската пракса, така што возраста на пациенти под 18 години е контраиндикација за употреба на антикоагуланс. Не биле контролирани студии за употреба на лекот кај деца, но постои клиничко искуство со интравенска администрација на лекот на деца, што било предизвикано од итна потреба од таква постапка. Резултатите добиени како резултат на ваквите активности не можат да се користат како препораки.

Компатибилност на алкохол и фраксипарин

Етанол содржан во алкохолни пијалоци придонесува за формирање на згрутчување на крвта и ги зајакнува тромбоемболичните ефекти, се должи на фактот дека производите што се распаѓаат го катализираат таложењето на калциум и маснотии на wallsидовите на крвните садови. Истовремената употреба на антикоагуланс со директно дејство и алкохол доведува до неутрализација на благотворниот ефект на лекот и зајакнување на неговите несакани ефекти.

GlaxoSmithKline, претставништво, (Велика Британија)

Застапеност
GlaxoSmithKline Export Ltd ДОО
во Република Белорусија

220039 Минск, Вороњански ул. 7А, од. 400
Тел .: (375-17) 213-20-16
Факс: (375-17) 213-18-66