Тема „Акутни компликации на дијабетес“

Кетоацидотична (дијабетична) кома е тешка, акутна компликација на дијабетес, како резултат на недостаток на инсулин, манифестирана со кетооцидоза, дехидрација, нерамнотежа на киселина-база во насока на ацидоза и тешка хипоксија на ткивата.

Главната причина е апсолутен или изразен релативен недостаток на инсулин.

интеркурентни заболувања: акутни воспалителни процеси, егзацербации на хронични заболувања, заразни болести,

нарушувања во третманот: изоставување или неовластено повлекување на инсулин од страна на пациенти, грешки при препишување или администрирање на инсулин, администрација на истечен или неправилно складиран инсулин, дефекти во системите за администрација на инсулин (пенкала за шприц),

недостаток на контрола и самоконтрола на нивото на гликоза во крвта,

хируршки интервенции и повреди

ненавремено дијагностицирање на дијабетес,

неупотреба на инсулинска терапија според индикации за долгорочен дијабетес тип 2,

хронична терапија со антагонисти на инсулин (глукокортикоиди, диуретици, полови хормони и др.).

Во клиничката слика на дијабетична кетоацидоза се издвојуваат блага кетоацидоза (фаза 1), предоматска состојба (фаза 2) и кетоацидотична кома. Кетоацидозата обично се развива постепено.

Блага кетоацидоза се карактеризира со зголемена хипергликемија поврзана со недостаток на инсулин и акумулација заради ендогена гликоза како резултат на глуконогенеза и гликоген слом. Клиничките симптоми на лесна кетоацидоза се зголемуваат бавно во текот на неколку дена. Во исто време, се забележува намалување на работниот капацитет, апетитот, слабоста на мускулите, главоболка, диспептични нарушувања (гадење, дијареја), полиурија и полидипсија. Кожата, мукозните мембрани на устата стануваат суви, има слаб мирис на ацетон од устата, мускулна хипотензија, чест пулс, пригушување на звуци на срцето, понекогаш аритмии, болки во стомакот, м. зголемен црн дроб.

Предоматска состојба се карактеризира со зголемување на метаболички и клинички манифестации. Се развива азотомија, дехидратација, метаболна ацидоза. Состојбата на пациентот нагло се влошува, се интензивира општа слабост, поспаност, сува уста, честа прекумерно мокрење, гадење, постојано повраќање, понекогаш со додаток на крв, се засилува абдоминална болка, понекогаш наликува на клиника на „акутен абдомен“, понекогаш се јавува хипокалемична пареза на гастроинтестиналниот тракт. Кожа и мукозни мембрани - сува, рубеоза на лицето. Јазикот е сув, малина или кафеав, лут мирис на ацетон од устата. Намален е тонот на мускулите и особено очното јаболко. Тахикардија, артериска хипотензија, дишење Кусмаул.

Кетоацидотична кома се карактеризира со целосно губење на свеста. Од устата има остар мирис на ацетон, кожата и мукозните мембрани се суви, цијанотични, карактеристиките на лицето се остри, тонот на очното јаболко е нагло намален, учениците се стеснуваат, рефлексиите на тетивите се отсутни, артериската хипотензија и обично се спушта температурата на телото. Уринирање неволно, м. олиго или анурија.

Постојат 4 форми дијабетична кома:

гастроинтестинална форма - се манифестира со диспептични нарушувања, болки во стомакот со напнатост на стомачните мускули. Понекогаш болките се ќерамиди, придружени со повраќање, крварење на желудник, леукоцитоза и понекогаш дијареја.

кардиоваскуларна форма - феноменот на васкуларен колапс дојде до израз (вените се распаѓаат, екстремитетите се ладни цијанотични), крвен притисок и пад на венскиот притисок. Коронарната циркулација страда и, како резултат, може да се појават ангина пекторис, миокарден инфаркт и нарушувања на ритамот.

бубрежна форма - присуство на протеини, формирани елементи, цилиндри во урината, хипоизостенурија, анурија поради пад на крвниот притисок, зголемување на преостанат азот и уреа во крвта. Лажната бубрежна кома е ретка.

енцефалопатична форма - клинички личи на хеморагичен мозочен удар.

Погледнете го видеото: Фактор здравје - (Мај 2024).