Дијабетес инсипидус - причини и дијагнози, третман и компликации на дијабетес инсипидус

Меѓу причините за апсолутен недостаток на вазопресин и провоцирање на развој на дијабетес инсипидус, се познати следниве:

заразни болести (голема кашлица, тонзилитис, сифилис, ревматизам, трескава треска),
невроинфекција
автоимуни процеси
метастази на малигни тумори на дојка, тироидната жлезда, рак на белите дробови,
трауматски повреди на мозокот (како и неврохируршки операции на хипоталамусот и хипофизата на ногата),
тумори на мозокот (аденоми на хипофизата, пинеаломи, менингоми, краниофарингиоми, итн.).

Фази и фази на болеста

Клиничката слика на дијабетес инсипидус вклучува класификација на оваа болест врз основа на сериозност без корекција од страна на лекови:

за благ степен на болеста, зголемувањето на дневниот волумен на урина е до 6-8 л,
просечниот степен на оваа патологија се карактеризира со ослободување на дневна урина во износ од 8-14 l,
тежок дијабетес инсипидус е придружена со дневна урина од повеќе од 14 литри.

При употреба на терапија со лекови, се разликуваат следниве степени на болеста:

компензаторна фаза: се карактеризира со отсуство на симптоми на жед и зголемување на обемот на дневна урина,
фаза на поткомпензација: манифестирана со присуство на полиурија и периодично појавување на чувство на жед,
за време на фазата на декомпензација, постојано се чувствува чувство на жед и полиурија, дури и за време на терапијата.

Симптоми на дијабетес инсипидус

Дијабетес инсипидус доведува до честа жед и мокрење, кои се најчестите и очигледни симптоми. Во екстремни случаи, мокрењето може да надмине 20 литри на ден. Урината нема боја, мала количина на врнежи сол е забележана во обемот.

Исто така, пациентот може да доживее знаци на:

губење на тежината Многу често со дијабетес инсипидус, пациентот брзо губи тежина, го губи апетитот,
нарушување на спиењето, несоница,
зголемено потење
дехидрирање, интензивна жед,
намалено либидо, менструални неправилности кај жени,
главоболки и мигрена.

Ако најдете неколку слични симптоми во вашето тело, потребна е итна жалба до ендокринолог.

Детските симптоми на болеста скоро и да не се разликуваат од возрасните.

Само кај новородените трошки дијабетес инсидидус може да се изрази јасно и да ги имаат сите последователни последици. Симптоми на болеста кај новороденчиња:

срцеви палпитации
повраќање
детето многу и забележливо губи тежина,
ненормално ниска или многу висока телесна температура,
бебе уринираат постојано и обилно,
најважниот симптом: бебето ќе претпочита обична вода за пиење од мајчиното млеко.

За жал, во некои, особено тешки случаи, постои ризик од смрт.

Главните симптоми на дијабетес инсипидус се честото мокрење (полиурија), како и синдром на жед (полидипсија). Овие манифестации можат да имаат различни интензитети.

Особеноста на полиурија во оваа болест е количината на излачена урина, што може да биде од 4-10 литри до 30 литри во особено тешки случаи. Излачената урина е речиси безбојна, слабо концентрирана, со мала количина соли и други елементи. Сите излачувани урина имаат мала специфична тежина.

Пациентите се жалат на постојано непобедливо чувство на жед, додека количината на користена течност може да биде иста како и количината на излачена урина.

Идиопатската форма на дијабетес инсипидус исклучително ретко има постепено зголемување на симптомите, како по правило, сè се случува нагло и одеднаш. Развојот на овие симптоми може да предизвика бременост.

Поради полакијауријата (честа мокрење), се појавуваат неврози и нарушувања на спиењето, а пациентите исто така доживуваат зголемен физички замор и емоционална нерамнотежа. Во раното детство, оваа патологија се манифестира со енуреза (доброволно мокрење), а како што се развива детето, може да се придружи доцнење во растот и пубертетот.

• Силна жед (полидипсија).
• Преголем излез на урина (полиурија).
• Не доволно концентрирана, лесна урина.

Дијагноза на дијабетес инсипидус

На првиот третман, лекарот ендокринолог ќе спроведе преглед. Тој ќе ја проучи патогенезата на болеста, ќе препише третман.

Испитувањето ќе помогне да се открие количината на вода што човек пие дневно, без разлика дали има проблеми со мокрење кај жени со менструален циклус. Од добиените информации, лекарот или ќе препише третман или ќе го испрати пациентот на лабораториска дијагностика со цел уште еднаш да ја потврди исправноста на дијагнозата.

Лабораториската дијагностика вклучува:

ултразвучно испитување на бубрезите,
детален биохемиски тест на крвта,
Х-зраци преглед на черепот,
компјутерска томографија на мозокот,
пропишан е тест за Zimnitsky (точна пресметка на дневната течност за пиење и излачена течност).

Дијагнозата на дијабетес инсипидус се заснова на лабораториски податоци:

висок натриум во крвта
мала релативна густина на урина,
високи нивоа на осмоларност на крвната плазма,
ниска осмоларност на урина.

Исто така, може да биде неопходно да се донира крв на Ц-пептид, со цел да се исклучи дијабетес.

Покрај тоа, невролог, оптитометрист и неврохирург можат да го испитаат пациентот.

Дијагноза на дијабетес инсипидус започнува со медицинска историја и поплаки на пациенти. Во процесот на собирање на анамнеза, пациентот е утврден за присуство на карактеристични симптоми (полидипсија / полиурија), наследна предиспозиција за оваа патологија и повреди на главата.

Откако ќе ги дознаете сите информации, се спроведува преглед на пациентот. Потоа, на пациентот му се препорачува да спроведе серија лабораториски тестови: тест на крвта за да се утврди осмоларност (концентрација на растворени честички), клинички тест на урина, тест за урина за гликоза и тест за Змилницки.

За да се исклучи волуметриска неоплазма на мозокот, пациентот се подложува на КТ или МНР.
.

Симптоми на дијабетес инсипидус може да се забележат кај други болести, така што лекарот ќе мора да спроведе многу тестови. Ако лекарот предложи дијабетес инсипидус, тој ќе спроведе тестови за да се утврди видот на болеста, со цел да се пропише соодветен третман.

1. Тест за дехидрација.

Оваа постапка помага да се утврди причината за дијабетес инсипидус. Од вас ќе биде побарано да престанете да ја земате течноста 2-3 часа пред тестот. Лекарот ќе ја утврди вашата тежина, волумен и состав на урина, како и нивото на крв АДХ во текот на овој период. Кај деца и бремени жени, овој тест се препорачува да се спроведе под строга контрола, така што загубата на течности не надминува 5% од почетната телесна тежина.

Ова е целосна физичка и хемиска анализа на урината. Ако урината не е доволно концентрирана (тоа е, содржи помалку соли од нормалното), тогаш ова може да зборува во прилог на дијабетес инсипидус.

3. Магнетна резонанца (МРИ).

МНР на главата е неинвазивна постапка која му овозможува на лекарот да добие многу детална слика за вашиот мозок и сите негови структури. Лекарот ќе биде заинтересиран за областа на хипофизата и хипоталамусот. Дијабетес инсипидус може да биде предизвикана од тумор или траума во оваа област, што ќе го покаже МНР.

4. Генетско испитување.

Ако лекарот се сомнева во наследен дијабетес инсипидус, тогаш тој ќе мора да ја проучи семејната историја, како и да спроведе генетска анализа.

Третман на дијабетес инсипидус

Тактиката на терапевтски мерки зависи од етиолошките фактори што ја предизвикале оваа болест.

Во третманот на централниот тип на дијабетес инсидидус, третманот на основната болест (тумор на мозокот, затворена краниоцеребрална траума) се комбинира со администрација на вазопресински препарати.

Со нефроген дијабетес инсипидус, третманот се состои од диуретици и антиинфламаторни лекови.

Ако болеста е психогена по природа, пациентот треба да го нормализира режимот на пиење и да го ограничи внесот на течности.

Методот за лекување на дијабетес инсипидус во голема мерка зависи од кој вид на болест страда пациентот.

1. Централен дијабетес инсипидус.

Со овој вид на болест, која е придружена со недостаток на АДХ, третманот се состои во земање на синтетички хормон - десмопресин. Пациентот може да земе десмопресин во форма на назален спреј, таблети или инјекции. Синтетичкиот хормон ќе го намали прекумерното мокрење.

За повеќето пациенти со оваа дијагноза, десмопресинот е ефикасен и безбеден избор. Додека земате десмопресин, треба да пиете течност само кога сте навистина жедни. Ова барање се должи на фактот дека лекот спречува елиминација на вода од телото, предизвикувајќи бубрезите да произведуваат помалку урина.

Во благи случаи на централен дијабетес инсипидус, можеби ќе треба само да го намалите внесот на течности. Лекарот може да го нормализира дневниот внес на течност - на пример, 2,5 литри на ден. Оваа сума е индивидуална и треба да обезбеди нормална хидратација!

Ако болеста е предизвикана од тумор и други абнормалности на хипоталамо-хипофизата систем, тогаш лекарот ќе препорача лекување на почетната болест.

2. Нефроген дијабетес инсипидус.

Оваа болест е резултат на неправилен одговор на бубрезите на антидиуретичен хормон, така што десмопресинот нема да работи овде. Вашиот лекар ќе ви препише диета со малку натриум за да им помогне на вашите бубрези да го намалат излезот на урина.

Хидрохлоротиазид (Хипотиазид), пропишана сам или со други лекови, може да ги намали симптомите. Хидрохлоротиазид е диуретик (обично се користи за зголемување на излез на урина), но во некои случаи го намалува излезот на урина, како што е случајот со нефрогениот дијабетес инсипидус.

Ако симптомите на болеста не исчезнат, и покрај земањето лекови и диета, тогаш прекинувањето на лековите може да даде резултат.
.

Но, без претходна дозвола од докторот, не можете да ја намалите дозата или да откажете никаков лек!

3. гестациски дијабетес инсипидус.

Третманот за повеќето случаи на дијабетес инсипидус кај бремени жени го зема синтетичкиот хормон десмопресин. Во ретки случаи, овој вид на болест е предизвикана од абнормалност во механизмот одговорен за жед. Тогаш десмопресин не е пропишан.

4. Дипсоген дијабетес инсипидус.

Не постои специфичен третман за овој вид на дијабетес инсипидус. Сепак, со голем број ментални нарушувања, третманот од психијатар ќе го присили пациентот да го намали внесот на течности и да ги ублажи симптомите на болеста.

1. Спречете ја дехидрираноста.

Лекарот ќе ви препорача да користите одредена количина течност дневно за да избегнете дехидрираност. Чувајте вода со вас каде и да одите, особено ако одите на долго патување. На децата треба да им се понуди да пијат вода на секои 2 часа, дење и ноќе.

2. Носете знак за предупредување.

Вообичаена практика е на Запад да носите специјални нараквици или картички за предупредување за медицина во вашиот паричник. Ова ќе му помогне на лекарот брзо да навигира ако нешто се случи само по себе.

Компликации на дијабетес инсипидус

Првите компликации на дијабетис инсипидус се развиваат ако пациентот престане да зема течност. Ова предизвикува дехидрација, како и намалување на телесната тежина и е придружено со брз замор, главоболка, општа слабост и треска.

Дијабетисот инсипидус предизвикува дехидрација, што го нарушува функционирањето на многу органи. Ова не се однесува само на дипсоген дијабетес инсипидус, во кој пациентите првично пијат многу течности.

• Хипернатремија.

2. Електролитичка нерамнотежа.

Дијабетис инсипидус исто така може да предизвика нерамнотежа во електролитите во организмот. Електролити се минерали како што се натриум, калиум, калциум, кои одржуваат рамнотежа на течности и правилно функционирање на нашите клетки.

• слабост.

3. Вишок течност.

Со прекумерна потрошувачка на вода (дипсогенски дијабетес инсипидус), можно е таканаречено труење со вода. Се манифестира со мала концентрација на натриум во крвта (хипонатремија), што може да доведе до оштетување на мозокот.

Најголема опасност кај дијабетес инсипидус е дехидрираноста на организмот, што е причина за губење на голема количина течност испуштена со урина поради чести мокрења.

Исто така, како резултат на дехидратација, пациентот развива болести како што се тахикардија, општа слабост, повраќање и повреда на менталната и емоционалната состојба. Како компликации, може да се појават задебелување на крвта, невролошки нарушувања и хипотензија, кои го загрозуваат животот на една личност.

Сепак, дури и со сериозна дехидрација, пациентот останува на високо ниво на екскреција на течности од телото. Ените можат да набудуваат менструални неправилности, кај мажите - намалување на либидото.

Исто така, поради честото внесување на течност, понекогаш прилично студено, може да се развие респираторни заболувања.
.

Прогноза за дијабетес инсипидус

Како по правило, оваа болест има поволна прогноза. Главните фактори кои влијаат на тоа се навремена дијагностицирање и елиминација на основната причина. Најнеповолниот тек е нефрогениот тип дијабетес инсипидус, манифестиран во детството.

Прогнозата на дијабетес инсипидус главно зависи од тоа во каква форма се дијагностицира кај пациентот. Поголемиот дел од пациентите со дијабетес инсипидус имаат поволна прогноза за живот, но не и за закрепнување.

Дијабедис инсипидус не влијае на перформансите и животниот век, но може значително да го намали неговиот квалитет. Со сериозен дијабетес инсипидус, на повеќето пациенти им е доделена инвалидска група од 3.

Ако дијабетес инсипидус е симптоматски, тогаш кога причината е елиминирана, се јавува закрепнување. Ако болеста е предизвикана од траума, тогаш по третманот е можно реставрација на функциите на хипофизата.

Ако дијабетес инсипидус не се лекува, тогаш дехидрираноста ќе предизвика развој на ступор и последователна кома.
.

Исхрана и исхрана за дијабетес инсипидус

Главната цел на клиничката исхрана за дијабетес инсипидус е постепено намалување на излезот на урина дневно и интензивна жед. Треба да се воздржите од консумирање храна што содржи протеини и да внесете соодветна доза на масти и јаглени хидрати во вашата диета.