Дијабетична невропатија и полиневритис: симптоми, причини, третман

Дијабетичната невропатија е болест која влијае на нервниот систем. Ајде да откриеме кои симптоми се манифестираат, ќе ги проучиме методите на лекување на разни видови и компликации што можат да се појават доколку нивото на гликоза во крвта не се контролира.

Што е дијабетична невропатија

Дијабетична невропатија Е болест која доведува до функционално и структурно оштетување на влакна на периферниот нервен систем. Се јавува како директна компликација на дијабетес.

Бидејќи периферните нерви се присутни во секој орган и дел од телото, болеста ќе има голем број синдроми (комбинација на симптоми и знаци), многу разновидна, во зависност од локацијата на органите и нервните завршетоци. Резултатот е многу сложена клиничка слика.

Преглед на нервниот систем и дијабетес

Периферниот нервен систем. Целокупноста на сите нервни завршетоци кои обезбедуваат моторни и сензорни функции. Тие се разгрануваат од 'рбетниот мозок и мозокот.

Автономниот нервен систем. Многу нервни влакна поврзани со внатрешни органи и жлезди. Тие обезбедуваат работа на вегетативни функции кои не се контролирани од волјата на човекот. На пример, отчукувањата на срцето. Се состои од симпатичен нервен систем, парасимпатичен и цревен.

Дијабетес мелитус. Ова е метаболичко заболување кое се карактеризира со висока концентрација на гликоза во крвта. Постојат дијабетес мелитус тип 1 и дијабетес мелитус тип 2: првиот се карактеризира со целосен недостаток на инсулин, вториот се карактеризира со недоволна и / или ниска чувствителност на клетките на дејството на инсулин (отпорност на инсулин).

Причини за оштетување на нервите кај дијабетес

Процесите што водат до појава на оваа болест сè уште не се целосно разбрани. Се верува дека најмалку 4 различни процеси, кои ги разгледуваме подолу, се во срцето на дијабетична невропатија.

Проблеми со микровезел. Садовите со мал калибар обезбедуваат снабдување со крв на нервните влакна. Во почетната фаза на дијабетес мелитус се јавува вазоконстрикција, а потоа се развиваат значителни промени во нивната архитектура. Ова предизвикува задебелување и хиперплазија на васкуларниот ендотел (ткиво што ги покрива внатрешните wallsидови). Последица од ова е намалување на протокот на крв и, како резултат на тоа, хипоксија и исхемија (недостаток или целосно отсуство на кислород). Ако оваа состојба опстојува доволно долго, тогаш тоа го одредува поразот на нервните влакна.

Протеинска гликозилација. Детексот открива висока гликоза во крвта. Ако високото ниво на гликоза опстојува долго време, тогаш се јавува гликозилација на аминокиселини. Глицираните протеини ја менуваат нивната структура и функција. Некои од овие протеини играат важна улога во невролошките процеси.

Активирање на протеин киназа Ц. Високото ниво на гликоза ја одредува акумулацијата во меѓуклеточните простори на соединението познато како дијацилглицерол - ја активира протеинската киназа Ц. Ова драматично ја намалува брзината на спроведувањето на нервите (брзината со која патува нервниот сигнал од мозокот и грбот).

Акумулацијата на сорбитол во ткивата. Високото ниво на гликоза ја одредува неговата трансформација во сорбитол. Што е многу подолго од гликозата, се чува во ткивата. Неговата стабилност ја одредува абнормалната распределба на меѓуклеточната течност. Како резултат, неговата структура е нарушена и ова може да доведе до појава на невропатија.

Вообичаени симптоми на невропатија

Од горенаведеното, очигледно е дека симптомите на дијабетична невропатија се многу разновидни и сложени, но се во тесна врска со оштетениот нерв.

Подолу ги наведуваме главните симптоми на кои пациентите најчесто се жалат од оваа болест.

Но, прво, забележуваме две важни точки:

• Симптоми развива многу бавно и почнуваат да се чувствуваат само по многу години од почетокот на дијабетесот (до 20 години).
• Многу луѓе, иако страдаат од дијабетична невропатија, не забележуваат никакви симптоми. Кај такви луѓе, невропатија напредува без очигледни знаци.

Главната симптоми на дијабетична невропатија се:

• Гори болки локализирани во различни области на телото. Ова е резултат на оштетување на нервните завршетоци.
• Пецкање, вкочанетост, ниска чувствителност, како и прекумерна чувствителност на екстремитетите: рацете, нозете и прстите. Тоа е последица на оштетување на сетилните нервни влакна.
• Мускулни проблеми. Неволни контракции во мирување и грчеви, замор по малку труд.
• Хипотензија. Тоа е, намалување на крвниот притисок до вртоглавица, а во тешки случаи - губење на свеста. Забележано е главно за време на преминот од склони позиција во стоечка позиција. Тоа е директна последица на нарушувања во функционирањето на нервниот систем.
• Проблеми со мочниот меур. Уринарна инконтиненција и тешкотии при мокрење, како резултат на нарушувања во автономниот нервен систем.
• Сексуални прашања.
• Гастроинтестинални проблеми. Тешкотии при голтање храна, дигестивни проблеми (варење, повраќање и сл.), Дијареја и / или запек.

Проксимална дијабетична невропатија

Исто така познат како дијабетична амиотрофија или како невропатија на плексусот на корените. Влијае на нервите на нозете, колковите и задникот. Најчест кај постарите лица и кај оние кои страдаат од дијабетес тип 2. Може да биде многу ослабувачки и да го доведе пациентот до скоро целосна неподвижност поради слабеењето на мускулните групи.

• Колковите
• Задникот.
• Колковите
• Нозе.

• Болка локализирана на една од двете нозе, бутот или задникот. Ретко билатерално. Болката гори и е многу интензивна, се појавува ненадејно.
• Слабост и атрофија на мускулите на бутот, што доведува до проблеми со преминот од седечка позиција во стоечка положба.
• Слабеење.
• Болка и надуеност.

Периферна дијабетична невропатија

Исто така познат како сензорна моторна невропатија. Ова е најчестиот вид дијабетична невропатија и е резултат на функционално и структурно оштетување на нервите на екстремитетите: горниот и долниот. Првите симптоми се појавуваат во нозете и стапалата, а веднаш после тоа поминуваат на рацете и на рацете. Болеста може да се појави и во субклиничка форма, тогаш пациентот не доживува никакви симптоми.

• Рацете.
• Четки.
• Нозе.
• Нозете.
• Прсти

• Глупости на нозете и прстите, поретко на рацете и рацете, поради што се губи чувствителноста на болка и температурни промени.
• Болна болка во мирување, локализирана во различни области на нозете, што станува поинтензивна во текот на ноќта и го нарушува спиењето.
• Болка при одење.
• Слаби мускули на нозете и тешкотии при одење.
• Чирови на нозете и меѓу прстите кои полека заздравуваат и брзо се развиваат.
• Деформација на коските на стапалото, што предизвикува потешкотии при одење.

Автономна дијабетична невропатија

Се развива кога се оштетени нервните влакна на автономниот систем, а потоа и симпатични, паразимпатични и цревни. Затоа, се манифестира, пред сè, со нарушувања во работата на гастроинтестиналниот тракт, мочниот меур, гениталиите, срцето, регулирање на крвниот притисок и потење.

• Езофагус.
• Стомакот.
• Цревата.
• Мочниот меур
• Гениталиите.
• Срце
• Белите дробови.
• Потни жлезди.
• Очите.

• Проблеми при голтање храна.
• Бавно празнење на желудникот (гастропареза), што може да предизвика: гадење, повраќање, анорексија.
• Запек или дијареја (особено во текот на ноќта со форми на уринарна инконтиненција), понекогаш и алтернатива на овие два состојба.
• Нецелосно празнење на мочниот меур со постојани инфекции. Уринарна инконтиненција.
• Недостаток на ерекција и сувост на вагината.
• Тахикардија во мирување.
• Лошото функционирање на процесите на регулирање на крвниот притисок со ортостатска хипотензија (намалување на притисокот што се јавува при преминување во стоечка положба) може да биде придружено со вртоглавица и губење на свеста.
• Прекумерно или ниско потење и, според тоа, тешкотии во контролирањето на телесната температура.
• Фотофобија.
• Неможноста да се согледаат симптомите кои предвидуваат ненадејна хипогликемична криза (вртоглавица, празнина во главата, треперење во телото, палпитации на срцето, пад на притисок и губење на свеста).

Фокална дијабетична невропатија

Влијае на специфичен нерв или група на нерви кои инервираат специфичен анатомски регион. Се појавува ненадејно и е типично за постари дијабетичари. Обично, како по правило, исчезнуваат без третман, а потоа повторно да се појават. Може да влијае на кој било нерв на телото. Најчесто страдаат кранијалните, пекторалните и нервите на долниот дел на ногата.

• Глава и лице.
• Очите.
• Градите
• Стомакот.
• Стомак
• Долниот дел на грбот.
• Нозе.

• Болка локализирана во погодената област. На пример, може да се појават интензивни и остри болки во градите и абдоменот, што може да се меша со болка во срцето или напад на воспаление на слепото црево.
• Парализа на едната страна на лицето.
• Диплозија, односно двоен вид.
• Болка во очите.

Дијагноза на дијабетична невропатија

Дијагнозата на дијабетична невропатија обично се базира на анализа на медицинската историја на пациентот, симптоми, темелно физичко испитување, кое вклучува проверка на тонусот на мускулите, рефлекси и чувствителност.

Може да бидат потребни и некои клинички студии:

• Тест за спроведување на нервите. Мерење на брзината на електричен импулс што патува по нерв. За извршување на овој тест, на кожата се ставаат електроди, со кои тие ја проценуваат брзината на електричниот пулс.
• Електромиографија. Ви овозможува да ја проучувате мускулната активност со помош на електрода на игла вметнати во мускулот преку кои активност и електрична активност се евидентираат во мирување.
• Тест на функционирањето на автономниот нервен систем. Постојат голем број на студии насочени кон проценка на ефикасноста на симпатичкиот и парасимпатичкиот систем. Врз основа на мерење на крвниот притисок во различни ситуации, проценка на потење, итн.

Третман на невропатија

Во моментов, за жал, нема лекшто може да заздрави од дијабетична невропатија. Затоа, се користи само симптоматски третман кој ги елиминира манифестациите на болка и методите за ограничување на развојот на патологијата.

Терапијата за контрола на болка вклучува употреба на разни видови на лекови, кои се избираат во зависност од специфичните симптоми. Најчесто пропишани: трициклични антидепресиви и опијати.

Да се ​​забави текот на болеста, најважно е одржувајте ја гликозата во крвта под тесна контрола.

Превенција на дијабетична невропатија

Дали е можно да се спречи развој на дијабетична невропатија? Одговор: да, ако одржувајте постојано ниво на шеќер во крвта помеѓу 80 и 130 mg / dl.

Се разбира, ова е лесно да се каже, но не е толку едноставно за спроведување. Ова барање доведува до тешки диетални обврски и постојано следење на гликозата во крвта.

Компликации на невропатија

Дијабетичната невропатија предизвикува многу компликации, од кои некои се особено сериозни, а некои, доколку не се контролираат, може да бидат фатални.

Подолу ви даваме неколку од најчестите.

• Несвесна хипогликемија. Пациент со дијабетична невропатија може да не доживее симптоми кои укажуваат на хипогликемија. Според овие услови, тој не може да преземе соодветни контрамерки за да го зголеми нивото на гликоза во крвта. Во некои случаи, ситуацијата може да биде исклучително опасна, бидејќи хипогликемијата дури може да доведе до смрт.
• Ампутација на екстремитетите. Невропатија одредува намалување на чувствителноста на екстремитетите, како резултат на тоа, пациентот не ја забележува нивната повреда и развојот на локализирани инфекции. Ако инфекцијата не се лекува веднаш, тогаш, во услови создадени од дијабетес, се шири на коските и го провоцира развојот на гангрена, што подразбира потреба од ампутација.
• Повторувачки инфекции на уринарниот тракт и уринарна инконтиненција.
• Проблеми во интимната сфера.

Појавување на невропатија кај дијабетес мелитус - причини и механизам

Водечкиот фактор во невропатија, како и други компликации на дијабетес мелитус, е да се зголеми содржината на гликоза во циркулираната крв и нејзиниот токсичен ефект врз органите. Дијабетичната невропатија се развива како резултат на оштетување на самите нерви и крвните садови што ги хранат.

Гликозата од крвта може да навлезе во нервната клетка без учество на инсулин, но не може да се вклучи во процесот на гликолиза за енергија. Во овој случај, се активира алтернативна патека за рециклирање, во која се формира сорбитол.

Сорбитол, акумулирајќи се во внатрешноста на клетката, го уништува, а исто така со учество се јавува инхибиција на вазодилатација. Васкуларниот спазам и намалувањето на притисокот на кислородот ја нарушуваат исхраната на нервните клетки.

Друг механизам на оштетување на нервите кај дијабетес е зголеменото формирање на слободни радикали. Овие се неисправни молекули со висока хемиска активност, кои имаат можност да ги уништат ензимите, клеточните мембрани и ДНК.

Исто така, следниве механизми се вклучени во развојот на невропатија кај дијабетес мелитус:

• Прицврстувањето на молекулот на глукоза на протеините е гликозилација, вклучително и нервни мембрани.
• Микроангиопатија на нервните крвни садови.
• Нарушено спроведување на нервите.
• Формирање на антитела против нервните клетки.

Полиневропатија кај дијабетес мелитус, симптоми и дијагноза

Дијабетичниот полинеуритис најчесто се манифестира со симетрична лезија на долните екстремитети. Во овој случај, најчестата поплака кај пациентите е повреда на чувствителност. Со поразот на големи нервни влакна страда перцепцијата на вибрации, допир и позиција.

Тенките нервни влакна се одговорни за сензации на болка и температура. Повеќето случаи на невропатија се јавуваат со патолошки синдром на болка против позадина на намалена чувствителност, односно, сите видови на влакна се засегнати.

Нарушувањата на чувствителноста на кожата зависат од степенот на компензација на дијабетес, започнува со прстите, а потоа напредува како „чорапи“, „порибување“ и „ракавици“.

Симптомите на дијабетична невропатија се манифестираат во такви сензации:

1. Парестезија - лазечка сензација.
2. Поставете ја нестабилноста.
3. Гори болки во нозете, полошо ноќе.
4. Мускулни грчеви, грчеви во мускулите.
5. Чувствителност на студ.

Нарушувања на моторната функција во форма на парализа или мускулна пареза може да се приклучат на нарушена чувствителност.

Бидејќи оваа компликација е честа, а ефектот од третманот зависи од рано откривање, се препорачува на сите пациенти со дијабетес мелитус да поминат преглед најмалку еднаш на шест месеци кај невролог. За дијагностицирање, се вршат функционални тестови.

Одредувањето на чувствителноста се испитува со допирање со памук или тенка четка, тактилниот изглед се одредува на ѓонот со допирање на тенка најлонска нишка. Тркало за игла се користи за проучување на перцепцијата на болката. Чувствителноста на температурата може да се утврди со специјален уред „Тип термин“.

Исто така, се утврдува состојбата на рефлекси, јачината на мускулите и чувството на вибрации.

Ако при преглед на стапалата откриено оштетување на кожата или недостаток на пулс, тогаш се заклучува за оштетување на периферните садови и нервните влакна со формирање на дијабетично стапало.

Знаци на дијабетично стапало

Најчеста причина за ампутација на нозете кај дијабетес е синдром на полиневропатија со формирање на дијабетично стапало. Во зависност од распространетоста на разни симптоми, се разликува невропатска, исхемична и мешана форма на болеста.

Најчесто се открива невропатска верзија на оваа патологија. Прекршување на инервацијата на автономниот нервен систем доведува до промена во потењето, кожата станува тенка и презаситена, подложна на оштетување.

Проширените садови, преплавени со крв, доведуваат до отекување, кое постепено се шири на целата долната нога. Таквиот едем, за разлика од срцевиот едем, не поминува со назначување на одмор во кревет.

Нарушувања во исхраната влијаат не само на кожата, туку и на тетивите, лигаментозниот апарат, предизвикувајќи нарушувања на одењето и деформација на метатарзалните коски како резултат на прераспределување на товарот. Намалената чувствителност на болка за време на последователниот напор доведува до невропатски улцеративен дефект.

Типично место е подлогата за палецот. Чир е кружен, често заразен, комплициран од остеомиелитис. Карактеристичен дијагностички знак е отсуството на болка.

Дијабетична невропатија со исхемична форма се карактеризира со такви карактеристични карактеристики:

• Недостаток на пулс на стапалото.
• Кожата е ладна со синкава нијанса.
• Болката во стапалото се јавува во мирување, се интензивира ноќе.
• При одење се јавува наизменична клаудикација.

Со мешан вид на лезија на екстремитетите, сите симптоми имаат различни интензитети и комбинации.

Автономна невропатија

Во кршење на автономната инервација на органите, симптомите зависат од локацијата на лезијата. Најчесто, тоа е откриено во подоцнежните фази, бидејќи нема карактеристични клинички знаци. Покрај тоа, развојот на невропатија има неповолна прогноза, бидејќи тоа доведува до зголемување на смртноста за пет пати.

Најсериозни се срцевите форми на автономна невропатија. Може да се појави во форма на тахикардија во мирување, во отсуство на болка во пределот на срцето, продолжување на QT интервалот на ЕКГ, пад на притисокот за време на остар пораст.

Во овој случај, пациентите не се жалат, освен слабост и вртоглавица. Со овие форми на невропатија честопати поминуваат безболни форми на срцев удар. Пациентите може да не ги чувствуваат неговите знаци, што доведува до развој на тешки форми на срцева слабост со фатален исход.

Симптомите на оштетување на дигестивниот систем се поврзани со нарушена функција на моторот:

1. Чувство на полн стомак после јадење.
2. Болки во стомакот.
3. Гадење и повраќање.
4. Брзи водени столици по јадење, како и во текот на ноќта.
5. Фекална инконтиненција.

За да се постави дијагноза, се врши рендгенско испитување или ултразвучно испитување на желудникот и цревата.

Цистопатија кај дијабетес мелитус се манифестира на појава наутро на голем волумен на урина со слаб поток и последователно распределување на капки. Задржување на уринарниот дел во мочниот меур се јавува кога нема мокрење. Поради акумулацијата на преостаната урина и приврзаноста на инфекцијата, се развива циститис и пиелонефритис.

Околу 60% од мажите имаат дијабетес со намалување на потенцијата. Како што болеста напредува и со возраста, овие нарушувања се зголемуваат, што доведува до додавање на депресивни симптоми. Во исто време, психогената компонента ја влошува еректилната дисфункција.

Една од сериозните компликации на автономна дијабетична невропатија е намалување на сензацијата на пад на шеќерот во крвта. Пациентите престануваат да го чувствуваат пристапот кон хипогликемија, што може да биде опасно по живот, особено ако во исто време се возат возила или машини.

Обично кај дијабетес мелитус, појава на чукање на срцето или потење, треперење на рацете, пациентите почнуваат да се чувствуваат на најраните манифестации, што ви овозможува да преземете превентивни мерки навреме. Со невропатија, пациентите се соочуваат со ненадејна хипогликемична кома.

Во исто време, некомпензираните напрегања во глукозата во крвта ги зголемуваат метаболичките нарушувања.

Терапија за дијабетична невропатија

За третман на невропатија, неопходно е да се стабилизира нивото на гликоза во крвта на ниво на целни индикатори. Ова бара точно почитување на диетата (чести фракционо јадење) и диети со ограничување на јаглехидрати. Во овој случај, подобро е да се исклучат едноставни јаглени хидрати и да се ограничи комплексот на прифатливо ниво.

Покрај тоа, неопходно е да се намали содржината на масни производи од животинско потекло и да се внесе во исхраната доволна количина на диетални влакна од свеж зеленчук, трици. Протеинот се препорачува да се добива од риби и млечни производи без маснотии.

Третманот со лекови треба да биде избран на таков начин што ќе спречи ненадејни промени во нивото на шеќер во крвта, бидејќи е опасно и да се зголеми и да падне на хипогликемија.

Пациенти со дијабетес мелитус тип 2, за кои не беше можно да се стабилизира нивото на гликоза со помош на таблети, избираат доза на инсулин како во форма на монотерапија, така и за комбиниран третман.

Ако дијабетесот се компензира, тогаш симптомите на дијабетична невропатија може да исчезнат во рок од два до три месеци.

Третманот на периферна невропатија се спроведува од такви групи на лекови:

• Тиоктичка киселина: Еспа-липон, тиогама, диалипон или белеција се пропишани во таблети или инјекции.
• Подготовки на витамини Б: инјектирање на форми на таблети Милгама, Неурубин, Неуробион, Бевиплекс, Комплигам, Тригама, како и Нуробекс, Неровитанин, таблети со фолна киселина.
• Болки против болки: Диклофенак, Нимесулид, Ревмоксикам, Дексалгин.
• Антиконвулзиви: Стихови, Финлепсин, Габалепт.
• Антидепресиви: Анафранил, Амитриптилин, Венлафаксин.
• За подобрување на периферната циркулација: Actovegin.
• Локални препарати: маст со лидокаин или кетопрофен.

Можно е да се третира невропатија кај дијабетес мелитус (во отсуство на контраиндикации) со употреба на метод на хипербарична оксигенација, стимулација со модулирани струи, магнетотерапија, електрофореза.

Превенција на невропатија на дијабетис

Најважниот метод за спречување на компликации на дијабетес е постојаното следење на шеќерот во крвта. Се испитува на празен стомак, после јадење (2 часа), пред спиење. Покрај тоа, крвниот притисок се следи најмалку двапати на ден. Еднаш на секои три месеци, се врши анализа за глициран хемоглобин.

Посетите на ендокринолог треба да бидат на секои три месеци, невропатолог, хирург и поддолог на секои шест месеци.

Исто така, неопходно е целосно да се запре пушењето и пиењето алкохол, бидејќи тие предизвикуваат вазоспазам и оштетување на нервните влакна, што ги влошува манифестациите на невропатија, ја зголемува болката и вкочанетоста во нозете.

LFK се препорачува за дијабетес, кој вклучува пешачење, пливање или јога. Вкупното време за физичко образование, што може да спречи невропатија кај дијабетес мелитус, треба да биде најмалку 150 минути неделно.

За да се спречи развој на дијабетично стапало, се препорачуваат следниве мерки:

1. Дневна хигиена и инспекција на стапалата за микротрама, гребење.
2. Не дозволувајте изгореници и смрзнатини на стапалата, повреда.
3. Забрането е одење боси, особено надвор од домот.
4. За чевли, како и заскинати, треба да изберете природни вентилирани материјали.
5. Се препорачуваат удобни чевли, доколку е потребно и со ортопедски табани.
6. При спроведување на педикир, забрането е да се сечат пченка.
7. За носење дома изберете чевли со затворен грб.
8. Секој ден треба да ги подмачкате нозете со мрсен крем за да се заштитите од предозирање.

За да спречите автономна невропатија, треба да ве прегледаат кардиолог, уролог и гастроентеролог.

Во видеото во оваа статија, Елена Малишева ќе продолжи да се шири на темата дијабетична невропатија.

Дијабетична невропатија - што е тоа?

Оваа болест е дефект во периферните нервни влакна. Тие можат да бидат обемни или локални, да влијаат на повеќе системи или само еден орган. На назначување на лекарот, невропатија се открива кај секој седми пациент со дијабетес, со помош на почувствителни електрофизиолошки методи - секоја секунда.

Здраво Јас се викам Галина и веќе немам дијабетес! Ми требаа само 3 недели да го вратам шеќерот во нормала и да не бидам зависен од бескорисни лекови
>>

Првиот знак на болеста е намалување на стапката на размножување на побудување кај нервните влакна. За сериозни форми на невропатија, нарушувања на чувствителноста се карактеристични, можна е силна болка, слабост на органи, слабост на мускулите до инвалидитет.

Причини за развој на невропатија кај дијабетичари

Главниот докажан фактор на ризик за развој на дијабетична невропатија е продолжената хипергликемија. Под влијание на шеќери во нервните влакна започнува уништувањето, нивната локализација и преваленција зависи од индивидуалните карактеристики на пациентот и степенот на метаболичко нарушување во организмот.

Најчестите причини за невропатија кај дијабетес мелитус се:

1. Зголемување на содржината на сорбитол во нервните влакна, производ на оксидација на глукоза.
2. Недостаток на миоинозитол, што е неопходно за пренесување на импулси.
3. Протеинска глицирање:

- Не-ензимска глицизација е хемиска реакција помеѓу молекулите на гликоза и амино групите на протеини. Може да вклучуваат миелин, супстанција од која се состои нервната обвивка и тубулин, протеин неопходен за транспорт на честички во клетките.

- Ензимската гликација ја нарушува работата на ензимите - супстанции кои ги забрзуваат процесите во организмот.

1. Зголеменото ослободување на слободни радикали кај дијабетес е причина за уништување на структурата на нервните клетки. Колку е поголема хипергликемијата, толку е пошироко уништувањето. На крајот на краиштата, нервното ткиво е лишено од можноста да формира нов миелин, што доведува до смрт на нерв.
2. Ангиопатијата кај малите крвни садови доведува до недостаток на исхрана на нервните ткива и неповратно уништување на аксоните.

Под влијание на овие причини, нервните влакна ја губат можноста за само-поправка, нивната исхемија се развива сè до смртта на цели делови, а функциите се значително нарушени.

Докажано е дека единствениот начин да се избегне невропатија кај дијабетес мелитус е да се одржи нормална гликемија, што се постигнува со помош на хипогликемични агенси, диети и инсулински инјекции и бара строга дисциплина од страна на пациентот.

Кој е во опасност

Највисок ризик од развој на невропатија е кај пациенти со некомпензиран дијабетес. Откриено е дека постигнувањето нормални шеќери во која било фаза на болеста го намалува ризикот од невропатија за 57%. Квалитативно лекување на дијабетес од почетокот на болеста ја намалува веројатноста за појава на невропатија на 2% со не-инсулин зависен дијабетес и 0,56% при земање препарати од инсулин.

Покрај високиот шеќер, ризикот од дијабетична невропатија се зголемува со:

Многу важно: Престанете постојано да ја храните аптеката мафија. Ендокринолозите нè прават бесконечно да трошиме пари на апчиња кога шеќерот во крвта може да се нормализира за само 147 рубли ... >>

• пушење
• злоупотреба на алкохол - зошто дијабетичарите не можат да пијат алкохол
• хипертензија
• дебелината
• висок холестерол
• старост на пациентот
• генетски фактори.

Тежината на невропатија зависи од тоа кога болеста била дијагностицирана. Ако се откриени патолошки промени во нервите во почетните фази, нивниот третман е многу поефикасен.

Кои се различните видови на невропатија?

Дијабетичната невропатија може да оштети големи и мали нервни влакна, со седиште во различни органи и системи, да имаат мешана форма. Затоа невропатиите се карактеризираат со најразлични симптоми - од губење на чувствителност на дијареја, проблеми со срцето и оштетување на видот поради дисфункција на учениците. Дијабетичната невропатија има неколку детални класификации. Најчесто постои поделба во сензорни, автономни и моторни сорти.

Најчесто се наоѓаат хронични сензорни (50% од случаите), автономни, моторни невропатии со оштетување на корените на нервите на торакалниот и лумбалниот регион.

Дијагноза на компликации

Симптомите на невропатија се ретки - може да биде болка без причина или негово необично отсуство, зголемена напнатост на мускулите и летаргија, запек и дијареја. Со оглед на тоа што дијабетичната невропатија може да се локализира во кој било дел од телото или да биде мулти-орган, дијагнозата на оваа болест е тешка.

За точна дијагноза, потребен е комплекс на студии:

1. Детално испитување на пациентот за да се идентификуваат поплаки од вегетативно-невропатија: вртоглавица со промена на положбата на телото, несвестица, тинитус, палпитации, парализа и напади, непријатност во гастроинтестиналниот тракт. Во овој случај, се користат специјални прашалници и тестови.
2. Физички преглед: откривање на намалена чувствителност, присуство на рефлекси на тетива. Невропатија може да биде индицирана со опаѓачки очни капаци, положбата на јазикот во усната шуплина, невритис на лицето и нестабилна потег. Тест, исто така, може да се спроведе со мерење на притисок легнат и по нагло зголемување.
3. Електронеуромиографијата ви овозможува да ја утврдите состојбата на периферниот нервен систем, локализацијата на дијабетичната невропатија и степенот на нарушена функција на нервниот систем.

Идентификуваната невропатија може да биде предизвикана не само од дијабетес мелитус, туку и од други причини: алкохол или друга интоксикација, ревматски заболувања, труење на организмот заради лошата функција на бубрезите, наследни заболувања. Автономните и акутните моторни невропатии бараат диференцијација со болести на абдоминалните органи, туберкулоза и малигни тумори. Затоа, конечната дијагноза се поставува со исклучување, по сеопфатен преглед.

Како да се третираат дијабетична невропатија

Основата за третман на невропатија е долгорочен надомест на дијабетес. Со нормализација на концентрацијата на глукоза, прогресијата на дијабетична невропатија запира, се забележува целосно закрепнување на нервите во блага фаза на болеста и делумна регресија на промените во тешка состојба. Во овој случај, не е важно како пациентот постигнал норматогликемија, затоа, не е потребна задолжителна транзиција кон инсулин. Овој процес е долг, забележителни подобрувања се случуваат 2 месеци по стабилизацијата на шеќерот. Во исто време, тие се обидуваат да ја нормализираат тежината на пациентот и да го прилагодат покаченото ниво на липидите во крвта.

За да се забрзаат процесите на закрепнување, пропишани се витамини Б. Подобрувања во нервната исхрана се постигнуваат со помош на антипроценети агенси - ацетилсалицилна киселина и пентоксифилин.

Со невропатија, антиоксидантите, обично тиоктичката (алфа-липоична) киселина, се сметаат за задолжителни. Тие се во можност да ги замкаат слободните радикали, да ја подобрат апсорпцијата на шеќерите, да го вратат енергетскиот баланс во нервот. Текот на третманот е од 2 до 4 недели интравенска инфузија, а потоа 1-3 месеци од земање на лекот во таблети.

Истовремено со реставрација на нервниот систем за олеснување на болката, се пропишува симптоматски третман на невропатија:

1. Капсаицин во гелови и мази.
2. Антиконвулзиви - Прегабалин, Габапентин, Топирамат.
3. Антидепресивите се трициклични или трети генерации на лекови.
4. Аналгетици, вклучително и опиоиди, во случај на неефективност на друга анестезија.

Со автономна дијабетична невропатија, лекови може да се користат за одржување на функцијата на оштетениот орган - антиинфламаторни, вазотропни, кардиотропни лекови, дигестивни стимуланси. Со моторна невропатија на долните екстремитети и торакалниот регион, третманот може да бара ортопедска поддршка за пациентот - корсети, трска, пешаци.

Зошто се јавува дијабетична невропатија?

Според статистичките податоци, знаци на дијабетична невропатија се откриваат кај 11% од пациентите веќе на првите флуктуации на нивото на гликоза во крвта и кај секој трет пациент со дијабетес тип 2. Во исто време, скоро 8 од 10 лица со невропатија имаат трофични улцерации на долните екстремитети, што може да не се лекува долго време.

Ако ги земеме предвид причините за оваа компликација, тогаш пред сè треба да се забележи остриот скок на нивото на гликоза во крвта.

Наспроти позадината на вишокот на гликоза, исхраната на крвните садови е нарушена и нивната состојба се влошува - нивната патентност е изгубена и се јавува недостаток на кислород

Покрај тоа, покаченото ниво на шеќер честопати поврзано со дијабетес мелитус предизвикува метаболички нарушувања. Постои влошување на метаболичките процеси, слободните радикали - сорбитол и фруктоза во ткивата почнуваат да се акумулираат во клетките. Овие јаглени хидрати супстанции не дозволуваат водата и минералите целосно да се апсорбираат, а подпухналост се јавува кај нервните влакна.

Дознајте повеќе за дијабетична невропатија на долните екстремитети во овој напис.

Ризиците од развој на дијабетична невропатија значително се зголемуваат во присуство на следниве услови:

• долго траење на болеста, дијабетес мелитус,
• прекумерна тежина, дебелина,
• хипертензивни манифестации,
• воспалителни процеси или оштетување на нервните завршетоци,
• зголемени нивоа на липиди.

Може да се појави и во старост и во присуство на лоши навики.

Важно е пациентите со дијабетес да го направат вистинскиот избор.

Како се манифестира компликацијата?

Компликацијата доведува до оштетување на нервите кои ги контролираат внатрешните органи и мускули, така што симптомите на дијабетична невропатија се разновидни. Можните симптоми се поделени на активни (позитивни) и пасивни (негативни).

Табела бр. 1 Знаци на невропатија

периоди на болки во ѓубре

сензација на електричен удар,

прекумерно зголемување на чувствителноста на болка (хипералгезија),

болка дури и со не-болни ефекти, на пример, лесен допир на кожата (алодинија).Екстремитетот е „дрвенец“

површината се чини дека умира, вкочането,

Појавата станува нестабилна, едно лице се запре кога оди.

Симптомите на болеста зависат од тоа кои нерви се засегнати. Првично, болеста се манифестира лошо, но постепено симптомите стануваат поизразени.

Најчесто, луѓето не обрнуваат внимание на ваквите феномени

Следниве манифестации зборуваат за развој на дијабетична невропатија:

Исто така, можете да прочитате: Дијабетична ангиопатија на садовите на нозете

• се појавува слабост на мускулите, студени екстремитети,
• крвниот притисок нагло паѓа,
• периодично вртоглавица,
• се случуваат чести напади кои траат кратко време,
• екстремитетите одат вкочанети, се појавува трнење,
• голтањето храна е тешко
• намалено либидо
• дигестивни проблеми, чести цревни тегоби,
• е нарушена подвижноста на очното јаболко,
• енуреза (уринарна инконтиненција),
• енкопреза (фекална инконтиненција),
• интензивна болка во мускулите)
• зголемено потење или прекинување на овој процес,
• болка, температура и тактилна чувствителност се намалуваат,
• стабилноста и координацијата се нарушени.

Дијабетичната невропатија, се разбира, влијае на квалитетот на животот на дијабетичарот, и колку посветли се појавуваат неговите симптоми, толку е потешко за една личност.

Видови на дијабетична невропатија

Постојат неколку видови на нарушувања, и иако секоја од нив вклучува оштетување на нервните влакна, манифестациите можат да бидат со различна тежина. Оваа невропатија зависи од тоа кој вид на влакна е најмногу погодена од штетата.

Табела бр. 2 Видови дијабетична невропатија

мускулна слабост.Интензитетот на манифестации се зголемува во вечерните часови и во текот на ноќта.

Во подоцнежните фази, стапалата се прекриваат со чиреви.

Периферната невропатија често доведува до развој на дијабетично стапало. СамостоенПрекршувањата се однесуваат на работата на органите на гастроинтестиналниот тракт, уринарниот систем.Дефекти често се појавуваат во функциите на потење, а сексуалната дисфункција, исто така, се чувствува себеси.

Автономната невропатија може да доведе до откажување на бубрезите. ПроксималнаПостои слабост на мускулите, болка во долните екстремитети - нозе, колкови, па дури и задникот.Во повеќето случаи, симптомите се појавуваат само на едната страна од телото. ФокусноМоже да бидат зафатени разни нерви на екстремитетите, главата и телото, а состојбата е придружена со мускулна слабост.

Покрај болноста, постои и парализа на половина од лицето (Бела).Болеста е непредвидлива, а многу често лекарите не можат да предвидат понатамошен развој на фокална невропатија.

Бидејќи, наспроти позадината на невропатија, често се развива невропатична форма на дијабетичен стапален синдром и се појавуваат други компликации, важно е навремено да се дијагностицира болеста и да се започне со терапија.

Дијагноза на дијабетични форми на невропатија

Дијагноза на болеста бара интегриран пристап. Специјалистот пред сè открива некои нијанси:

• колку време пациентот има дијабетес
• како се манифестира патологијата.

Ова е проследено со преглед, особено на нозете, откривајќи ги надворешните знаци на невропатија. Најчесто, знаците на болеста се доста препознатливи.

Со оваа болест на нозете, можна е манифестација на габа, појава на пченка, улцерација, деформација

За да се утврдат специфичните промени што се случуваат против позадината на болеста, сет на невролог се користи за дијагностицирање на невропатични манифестации:

Одредување на чувствителност на вибрации

Кога ќе се погодат забите, вилушката за подесување вибрира. Во оваа состојба, инструментот е поставен на одредени области на стапалата на едната нога, а потоа на другата. Студијата се повторува 3 пати. Ако пациентот не може да ги почувствува осцилациите со фреквенција од 128 Hz, тогаш зборуваме за намалување на чувствителноста и појава на дијабетична невропатија.

За овие цели, се користи вилушка за подесување Rüdel-Seiffer - челична вилушка што има пластичен врв на рачката

Откривање на чувствителност на допир

Во овој случај, се користи уред наречен монофиламент.

Притискајќи со сила на кожата на стапалата, специјалистот ја држи алатката 2-3 секунди. Исто така, со помош на памучни пупки или топка, може да се провери тактилна чувствителност. Тие се водат на дланките и стапалата, а пациентот, кој е со затворени очи, се прашува за сензациите.

Тестот ви овозможува да откриете локација со оштетени нервни влакна.

Монофиламент - алатка за моливи со жица на крајот

Чувствителност на болка

За да откриете дали некое лице чувствува болка, користете невролошка игла, чепкалка за заби или специјална опрема. Пациентот ги затвора очите, а специјалистот ја залепува кожата од внатрешноста на екстремитетите, почнувајќи од палецот и стигнува до поплитеалната празнина. Ако дијабетичар чувствува допир, но без болка, тогаш тој развива дијабетична невропатија.

Покрај тоа, дијагнозата вклучува проценка на голем број рефлекси:

• Рефлекс на колена. Влијанието на невролошкиот малеус паѓа на тетивата под пателата. И ако во процесот нема контракција на квадрицепсите, тогаш, тогаш, нервите се засегнати од болеста.
• Ахил рефлекс. Ако стапалото се наведнува кога чекан ја погоди Ахиловата тетива, тогаш ова е нормално, во спротивно, може да има повреда.

За да се процени работата на нервните и мускулните ткива, се врши преглед со употреба на електромиограф и електроневрограф. И во некои случаи, процедурите се вршат истовремено.

Ако се потврди дијагнозата на дијабетична невропатија, тогаш специјалистот пропишува сеопфатен третман.

Причини и видови на болест

Според статистичките податоци, дури и при првите скокови на нивото на гликоза, знаци на болест се забележани кај 11% од пациентите, а со развој на дијабетес во втор тип, влијаат на секој трет пациент.

Покрај тоа, во најголемиот дел (8 од 10 лица), дијабетичната невропатија се манифестира токму на нозете, каде се формираат долги нелекувани трофични чиреви.

Главната причина за појава на дијабетична невропатија е зголемување на гликозата предизвикана од главната болест - дијабетес. Голема концентрација на оваа супстанца ја влошува патентноста на крвните садови, што значи дека кислородот престанува да тече тука во доволни количини.

Покрај тоа, високиот шеќер предизвикува разни метаболички нарушувања (метаболизам). Во клетките и ткивата, се акумулираат слободни радикали, кои се мешаат во апсорпцијата на минерали и вода. Од ова, нервните влакна почнуваат да отекуваат.

Болеста се јавува во еден од трите типа:

Редовно проверувајте го нивото на шеќер и ослободете се од лошите навики - честопати тоа е занемарување на превентивните прегледи и несериозен став кон вашето тело кои се главните причини за занемарените и сериозни случаи на болеста.

Симптоматологија

Симптомите може да варираат во зависност од видот на дијабетична невропатија.

Поврзани видеа

За превенција и третман на дијабетична невропатија:

Како заклучок, забележуваме: компликацијата во форма на дијабетична невропатија сè уште не е подложна на конечен лек, потребна е постојана терапија за одржување. Сепак, обезбедувајќи соодветна контрола врз вашата состојба и земајќи ги потребните лекови, едно лице може да се чувствува одлично и во исто време да живее целосно, за нивно задоволство.

Погледнете го видеото: Д-р Александар Бојаџиев - Причини, симптоми и третман при појава на миоми на матка (Април 2024).