Како да се користи лекот Симбалта?

За жал, секоја година бројот на лица со кои се соочува депресија, нервозни и психолошки нарушувања само се зголемува. Тешко е да се каже која е причината, но забрзаното темпо на живот, одговорна работа, недостаток на разбирање во семејството, проблеми во личниот живот - сето ова може да даде поттик на нервниот шок, стресот или да резултира во невроза или депресија.

Со вакви болести или сомневање за нив, императив е да се контактираат психотерапевти, невролози. Честопати, без нивна помош, човекот не може да излезе од угнетена состојба и да продолжи да води нормален живот. Покрај тоа, често овие заболувања се претвораат во трагедии: самоубиства, смртни случаи, како безнадежна ситуација, недостаток на радост и значење во животот.

Најчесто, за да се врати телото, лекарите препорачуваат да се земе курс на антидепресиви, што за прилично кратко време може да донесе некое лице во живот.

Еден од лековите на антидепресивната група е лекот Симбалта, кој лекарите често им го препишуваат на пациентите.

Симбалта е сериозен лек, чие примање е неприфатливо без назначување лекар и редовно следење на состојбата на пациентот!

Дејство на дрога

Упатството за лекот Симбалта известува дека ефектот на лекот е поврзан со процесот на повторно примање на серотонин, како и многу други лекови со слична ориентација. Ако зборуваме за меѓународното име на лекот, тогаш може да се најде под името Дулокситин. Токму оваа супстанца е активна.

Контраиндикации

Како и со секој лек, лекот Симбалт има контраиндикации. Во следните болести и состојби, третманот со оваа дрога не се спроведува:

• со зголемена чувствителност на активната супстанција дулоксетин,
• истовремена употреба на лекови - инхибитори на МАО,
• за време на доењето,
• со дијагноза на глауком за затворање на агол,
• на возраст под 18 години.

Внимание и само под надзор на лекар, лекот може да се користи во случаи на егзацербација на манична и хипоманска состојба, не само во тековниот момент, туку и во анамнезата. Истото важи и за епилепсија (вклучувајќи и медицинска историја). Под надзор на лекар треба да бидат пациенти со бубрежна и хепатална инсуфициенција, со ризик од развој на агол-затворачки глауком.

За време на бременоста, лекот се препишува строго според упатствата на специјалист. Во случај на зголемена веројатност за обиди за самоубиство, можете да ја користите Симбалта само под надзор на лекар.

Можни несакани ефекти од третманот

Лекот е доста сериозен, бидејќи упатствата за Симбалта содржат целосен список на можни несакани ефекти што може да се појават при лекување на нив.

1. Во околу 10% од случаите (и ова се смета за честа реакција), вртоглавица, нарушувања на спиењето (несоница и обратно поспаност), гадење, сува уста, запек и главоболка може да се појават при земање на Симбалт.
2. Многу поретки кај пациентите кои земаат дрога се повраќање, дијареја, намален апетит и телесна тежина против оваа позадина, потреси, потење, намален сексуален нагон, проблеми со видот во форма на заматени слики, жените имаат топли трепки, а мажите имаат намалена моќ, ејакулациони нарушувања .
3. Пациентите со дијабетична невропатија за време на третманот со Симбалт може да имаат зголемено ниво на гликоза во крвта при полагање на празен тест на стомакот.

Покрај тоа, несакани ефекти може да се појават и кога лекот се прекинува: меѓу симптомите на повлекување, пациентите пријавиле главоболки, вртоглавица и гадење.

Во случаи на предозирање со лекови, можно е повраќање, намален апетит, атаксија, конвулзии, тремор. Не е идентификуван противотров за лекот Симбалта, затоа, за време на третманот, тие треба строго да ја следат дозата пропишана од лекарот.

Како да се земе лекот

Приемот на Симбалта не зависи од внесот на храна. Формата на лекот е ентерична капсула. Тие мора да бидат проголтани без да кршат или џвакаат. Разредување во течност или мешање со храна не се препорачува.

Обично се препишува еднаш дневно во доза од 60 мг. Доколку е потребно, зголемете ја дозата на 120 мг и земајте го лекот два пати на ден. Дозата од 120 мг се смета за максимална за дневна употреба.

При бубрежна инсуфициенција, почетната доза се намалува на 30 mg на ден.

Треба да се запомни дека земањето на Симбалта ги инхибира психомоторните реакции, може да ја намали функцијата на меморијата.

Затоа, за време на третманот со овој антидепресив, треба да се ограничи вработеноста во потенцијално опасни активности кога е потребна зголемена концентрација на внимание и брзина на реакција.

Ослободете форма и состав

Дозирна форма - капсули: тврд, желатин, матна:

• 30 мг: големина бр. 3, со сино капаче на кое се употребува идентификацискиот код „9543“ во зелено мастило и бело куќиште на кое ознаката за дозирање е означена „30 мг“ во зелено мастило
• 60 мг: големина бр. 1, со сино капаче на кое се применува идентификацискиот код „9542“ во бело мастило и зелена кутија на која ознаката за дозирање е „60 мг“ во бело мастило.

Содржината на капсулите: пелети од бело до сиво-бело.

Пакување на препаратот: 14 капсули во блистер, во картонска кутија од 1, 2 или 6 плускавци.

Активна супстанција: дулоксетин (во форма на хидрохлорид), во 1 капсула - 30 или 60 мг.

• содржина на капсула: триетил цитрат, гранулиран шеќер, сахароза, хипомелоза, сукцинат, хипромелозен ацетат, талк, бела боја (хипомелоза, титаниум диоксид),
• школка: желатин, индиго кармин, натриум лаурил сулфат, титаниум диоксид и оксид од железо боја жолта - во капсули 60 мг,
• отпечаток: 30 мг капсули - зелено мастило TekPrint ™ SB-4028, капсули 60 мг - TekPrint ™ SB-0007P бело мастило.

Индикации за употреба

• генерализирано растројство на анксиозност (GAD),
• депресија
• болка во форма на периферна дијабетична невропатија,
• синдром на хронична болка на мускулно-скелетниот систем (вклучително и тоа предизвикано од остеоартритис на колен зглоб и фибромијалгија, како и хронична болка во долниот дел на грбот).

Дозирање и администрација

Таблетите треба да се земаат орално: да голтате целото и да пијат со вода. Јадењето не влијае на ефективноста на лекот, сепак, таблетите не треба да се додаваат во храна или да се мешаат со течности!

Препорачани режими на дозирање:

• депресија: почетна и стандардна доза на одржување - 60 мг еднаш на ден. Подобрување обично се забележува по 2-4 недели од земањето на лекот, сепак, за да се избегне релапс, терапијата се препорачува да се продолжи за неколку месеци. Во повторени случаи на депресија кај пациенти кои реагираат позитивно на третман со дулоксетин, можен е долготраен третман во доза од 60-120 мг,
• генерализирано нарушување на анксиозност: препорачаната доза е 30 мг, доколку ефектот е недоволен, се зголемува на 60 мг. Во случај на истовремена депресија, почетната и дневната доза на одржување е 60 мг, со недоволен одговор на терапијата, се зголемува на 90 или 120 мг. За да се избегне релапс, се препорачува третман да се продолжи за неколку месеци,
• болна форма на периферна дијабетична невропатија: почетна и стандардна доза на одржување - 60 mg еднаш на ден, во некои случаи можно е да се зголеми дневната доза на 120 mg. Првата проценка на одговорот на терапијата се спроведува по 2 месеци од третманот, потоа - барем еднаш на 3 месеци,
• синдром на хронична болка на мускулно-скелетниот систем: првата недела од третманот - 30 mg еднаш на ден, а потоа 60 mg еднаш на ден. Употребата на повисоки дози не дава подобар ефект, но е поврзана со поголема зачестеност на несакани реакции. Времетраењето на третманот е до 3 месеци. Одлуката за потребата од продолжување на текот на терапијата ја донесува лекарот што присуствувал.

Во првите две недели на GAD третман, на постари пациенти им се препишува Simbalt во дневна доза од 30 mg, потоа, со добра толеранција, дозата се зголемува на 60 mg. При препишување на лекот за други индикации, на постарите луѓе не им треба прилагодување на дозата.

Треба да се избегне остар прекин на терапијата, бидејќи може да се развие синдром на повлекување. Се препорачува постепено намалување на дозата во период од 1-2 недели.

Несакани ефекти

Повеќето од несаканите ефекти се благи или умерени, се појавија на почетокот на третманот и за време на терапијата, нивната сериозност обично се намалува.

Во клиничките студии, забележани се несакани реакции од следниве системи и органи:

• Гастроинтестинален тракт: многу често - сува уста, гадење, запек, често диспепсија, повраќање, болки во стомакот, дијареја, надуеност, ретко - belching, дисфагија, гастритис, гастроентеритис, гастроинтестинално крварење, ретко - лош здив стоматитис, крвави столици,
• Црниот дроб и билијарниот тракт: ретко - акутно оштетување на црниот дроб, хепатитис, ретко - жолтица, откажување на црниот дроб,
• Метаболизам и исхрана: многу често - губење на апетит, ретко - хипергликемија, ретко - хипонатремија, дехидрација, синдром на несоодветно лачење на АДХ (антидиуретичен хормон),
• Кардиоваскуларен систем: често - хиперемија, палпитации, ретко - зголемен крвен притисок, ортостатска хипотензија, тахикардија, ладни екстремитети, несвестица, суправентрикуларна аритмија, ретко - хипертензивна криза,
• Респираторен систем: често - болка во орофаринксот, про yевање, ретко - носеви на носот, чувство на затегнатост во грлото,
• Мускулно-скелетен систем: често мускулна вкочанетост, мускулно-скелетни болки, грчеви во мускулите, ретко мускулни грчеви, ретко трисмус,
• Кожа и поткожно ткиво: често - чешање, осип, потење, ретко - контактно дерматитис, фотосензитивност, уртикарија, модринки, ладна пот, ноќно потење, ретко - ангиоедем, синдром Стивенс-nsонсон, многу ретко - контузија на ткиво,
• Уринарен систем: често - чести мокрење, ретко - дизурија, ноктурија, ослабен проток на урина, задржување на урина, тешкотии при започнување со мокрење, ретко - невообичаен мирис на урина,
• Гениталии и млечна жлезда: често - еректилна дисфункција, ретко - сексуална дисфункција, повреда на ејакулација, одложена ејакулација, болка во тестисите, нередовна менструација, гинеколошко крварење, ретко - галактореја, симптоми на менопауза, хиперпролактинемија и др.
• Нервен систем и психа: многу често - главоболка, несоница, вртоглавица, поспаност, често вознемиреност, агитација, нарушување на оргазмот, намалено либидо, необични соништа, парестезија, потреси, ретко зголемена раздразливост, дискинезија, намален квалитет на спиење, акатизија, летаргија , губење на внимание, дисгезија, синдром на немирни нозе, миоклонус, бруксизам, апатија, самоубиствени мисли, дезориентација, ретко психомоторна агитација, конвулзии, серотонински синдром, екстрапирамидални нарушувања, халуцинации, костуми Последователните однесување, манија, непријателство и агресија,
• Сензорни органи: често - тинитус, заматен вид, ретко - нарушен вид, мидријаза, болка во ушите, вртоглавица, ретко - суви очи, глауком,
• Ендокриниот систем: ретко - хипотироидизам,
• Имунолошки систем: ретко - преосетливост, анафилактички реакции,
• Податоци од лабораториски и инструментални студии: често - намалување на телесната тежина, ретко - зголемување на концентрацијата на калиум во крвта, зголемување на концентрацијата на билирубин, креатинска фосфокиназа, алкална фосфатаза, хепатални трансаминази и гама-глутамил транспазаза, зголемување на телесната тежина, патолошко отстапување на црниот дроб ензими холестерол во крвта
• Инфективни заболувања: ретко - ларингитис,
• Општи нарушувања: многу често - зголемен замор, често - промена на вкус, пад, ретко - чувство на студ, студ, чувство на топлина, жед, малаксаност, нарушена походи, атипични сензации, болка во градите.

Со нагло откажување на лекот, во повеќето случаи, лекот „Сибалта“ произведува синдром „повлекување“, кој се манифестира со следниве симптоми: сензорни нарушувања, дремливост, слабост, раздразливост, вртоглавица, вознемиреност или агитација, нарушувања на спиењето, главоболка, тремор, гадење и / или повраќање, дијареја и др. вртоглавица и хиперхидроза.

Специјални упатства

За време на третманот со Симбалт кај пациенти кои страдаат од артериска хипертензија или други кардиоваскуларни заболувања, се препорачува контрола на крвниот притисок.

Пациентите со зголемен ризик од самоубиство за време на фармакотерапија треба да бидат под медицински надзор.

За време на периодот на третман, се препорачува претпазливост при работа со механичка опрема и при работа со потенцијално опасна опрема.

Интеракција со лекови

Лекот Симбалта не треба да се користи истовремено со инхибитори на моноамино оксидаза, а исто така и во рок од 14 дена по нивното повлекување заради ризикот од развој на серотонински синдром. По прекинувањето на дулоксетин, треба да поминат најмалку 5 дена пред назначувањето на инхибитори на моноамин оксидаза.

Дулоксетинот се препишува со претпазливост и во пониски дози истовремено со инхибитори на изоензимот CYP1A2 (на пр. Кинолонски антибиотици), лекови кои главно се метаболизираат преку системот за изоензим CYP2D6 и имаат тесен терапевтски индекс.

Со истовремена администрација со други средства / супстанции на серотонергично дејство, можен е развој на серотонински синдром.

Лекот Symbalt се користи со претпазливост истовремено со трициклични антидепресиви (амитриптилин или кломипрамин), триптанс или венлафаксин, трамадол, кантарион, триптофан и финанин.

Со истовремена употреба со антикоагуланси и антитромботични лекови, ризикот од крварење е потенцијално зголемен, затоа, дулоксетин со овие лекови се пропишува со претпазливост.

Кај пушачите, концентрацијата на дулоксетин во плазмата се намали за скоро 50% во споредба со непушачите.

Фармаколошка група

Симбалта припаѓа на групата антидепресиви. Подгрупа на лекот е селективен инхибитори на повторна употреба на серотонин и норепинефрин. Како и повеќето лекови од оваа група, Симбалта има слаба способност да го инхибира и повторно да го зема допаминот, што предизвикува голем број на несакани ефекти на лекот.

Фармаколошки својства

Симбалта спаѓа во групата на селективни инхибитори на повторна употреба на серотонин и норадреналин. Ова значи дека лекот селективно блокира влез на само две супстанции од вонлеточниот простор на нервниот систем во невроните: норепинефрин и серотонин. Сепак, како и повеќето претставници на оваа група, симбол малку влијае на метаболизмот на допамин.

Овие тројца медијатори: серотонин, норепинефрин и допамин - се одговорни за емоционално-волената сфера на психата. Со намалување на нивната концентрација, се развиваат депресија, анксиозност, нарушувања на спиењето и разни емоционални и пореметувања во однесувањето. Во овој случај, важно е да се намали концентрацијата не во внатрешноста на клетките, туку во просторите меѓу нив.

Симболтот ја зголемува содржината на медијатори меѓу клетките, што доведува до постепено зголемување на нивната синтеза од клетките и излачување во меѓуклеточниот простор. Овој механизам предизвикува зголемување на расположението со систематска администрација на лекот и намалување на анксиозноста.

Симбалта има многу ограничен список на индикации за употреба. Целта на лекот е оправдана во следниве случаи:

• Третман за рекурентно депресивно нарушување, тековна епизода на тешка депресија,
• Една епизода на тешка депресија,
• Силен невропатичен синдром на болка,
• Невропатија кај пациенти со дијабетес мелитус,
• Анксиозно нарушување.

Симбалта не се користи во третманот на блага до умерена депресија, не се користи за да се спречи депресија и да се третира несоница. Пациентите со фобија, исто така, се советуваат да земат третман со полесни лекови. Општо, Симбалта се користи во случаи кога третманот со други агенси може да биде недоволен.

Предозирање

Во клиничките испитувања, не е забележан смртоносен исход со предозирање со симбол. Надминување на препорачаната доза може да доведе до развој на серотонински синдром, придружено со делирична состојба, делириум и халуцинации. Покрај тоа, повреда на свеста е можно до кома. Честопати со мала предозирање се јавуваат поспаност, повраќање и зголемување на отчукувањата на срцето. Во ретки случаи, конвулзивен синдром.

Не постои специфичен третман за предозирање со симболта. Се спроведува терапија за детоксикација.

Упатства за употреба

За депресивни нарушувања и хронична болка, просечната терапевтска доза е 60 мг. Лекот треба да се пие еднаш дневно, по избор наутро или навечер. Во случај овој третман да биде неефикасен, дозата се зголемува до максимум можно - 120 мг. Во овој случај, дневната доза е поделена на два пати - наутро и навечер, една капсула. Ефективноста на третманот може да се процени по 8 недели.

За анксиозно нарушување, почетната доза е помала. Во овој случај, Симбалта се пропишува 30 мг еднаш на ден. Во случај на откажување на третманот, дозата може да се удвои, исто така, делејќи ја во две дози. Постепено, можете да ја зголемите дозата за уште 30 мг, а потоа уште 30 мг, достигнувајќи максимална доза од 120 мг. Надминување на оваа вредност не се препорачува поради ризик од несакани ефекти. Очекуваниот ефект ќе се појави по администрација од 4 недели.

Капсулите се мијат со голема количина вода, внесот на храна не влијае на апсорпцијата на лекот.

Постојат само неколку аналози кои ја имаат истата активна супстанција како симболта, овие вклучуваат:

Покрај тоа, постојат лекови кои се дел од истата фармаколошка група и имаат сличен механизам на дејствување. Овие вклучуваат:

Сите овие лекови не се заменливи.

Регина П..: „Симфалт го зедов околу шест месеци во врска со силна депресија. Лекот ми помогна, но не веднаш. Околу првиот месец бев вртоглавица и главоболка, но не го забележав ефектот на лекот. Околу еден месец подоцна, целиот несакан ефект помина и расположението почна постепено да се подобрува. Јас го зедов Симбалт 4 месеци додека не се ослободим целосно од депресија. “

Денис М.: „Почнав да земам Симбалт поради постојана вознемиреност. Јас страдам од генерализирано растројство на вознемиреност уште од детството и периодично се лекуваат во болницата. Тој зеде 30 мг, но немаше ефект. Кога дозата беше зголемена, мојата вознемиреност почна да се намалува, но се појави потрес на рацете и нозете, почна да се зголемува крвниот притисок. Морав да престанам да го пијам Симбалт и да се префрлам на друг лек “.

Преглед од психијатар: „На домашниот пазар на антидепресиви, Симбалта не е најпопуларна дрога. Тој се бори многу ефикасно дури и со напредни случаи на депресија, но има неколку стапици. Прво на сите, голем број на несакани ефекти во голема мера ја ограничува целта на лекот. Пациентот мора да помине темелно испитување пред да го прими лекот. Покрај тоа, симптомот треба да започне да се зема само во болница под надзор. Ова е поврзано со зголемен ризик од обиди за самоубиство кај подложни пациенти со сериозна депресија. Како по правило, лекарите претпочитаат побезбедни лекови, користејќи симбол како средство за резерва. Западните колеги почесто препишуваат Симбалт “.

Фармакодинамика

Дулокситин е антидепресив, инхибитор на повторна употреба на серотонин и норепинефрин, а внесувањето допамин е слабо потиснувано. Супстанцијата не поседува значителен афинитет за хистаминергични, допаминергични, адренергични и холинергични рецептори.

Во депресија, механизмот на дејство на дулоксетин се заснова на сузбивање на повторното примање на серотонин и норепинефрин, заради што се зголемува норадренергичната и серотонергичната невротрансмисија во централниот нервен систем.

Супстанцата има централен механизам за потиснување на болката, за болки од невропатична етиологија ова се манифестира главно со зголемување на прагот на чувствителност на болка.

Фармакокинетика

Дулоксетин по орална администрација добро се апсорбира. Апсорпцијата започнува 2 часа по земањето на Симбалта. Време е да се достигне Ц_макс (максимална концентрација на супстанцијата) - 6 часа. Јадење Ц_макс Нема ефект, додека има зголемување на времето потребно за да се достигне овој индикатор до 10 часа, што индиректно го намалува степенот на апсорпција (за околу 11%).

Очигледниот волумен на дистрибуција на дулоксетин е приближно 1640 литри. Супстанцијата е добро поврзана со плазма протеини (> 90%), главно со албумин и α₁киселински глобулин. Нарушувања од црниот дроб / бубрезите не влијаат на степенот на врзување на протеините во плазмата.

Дулокситин се подложува на активен метаболизам, неговите метаболити се излачуваат главно во урината. Изоензимите CYP2D6 и CYP1A2 го катализираат формирањето на два главни метаболити - 4-хидроксидсулоксетин глукуронид и 5-хидрокси, 6-метоксидсулоксетин сулфат. Тие не поседуваат фармаколошка активност.

Т_1/2 (полуживот) на супстанцијата - 12 часа. Просечното одобрение е 101 л / ч.

Кај пациенти со тешко нарушена бубрежна функција (во терминална фаза на хронична бубрежна инсуфициенција) кои се подложени на хемодијализа, Ц вредности_макс и AUC (средно изложување) на дулоксетин се зголемуваат за 2 пати. Во овие случаи, неопходно е да се разгледа можноста за намалување на дозата на Симбалта.

Со клинички знаци на слабост на црниот дроб, може да се забележи застој на метаболизмот и екскреција на супстанцијата.

Интеракција

Поради ризикот од синдромот на серотонин лекот не треба да се користи со инхибитори МАО и уште две недели по прекинот Инхибитори на МАО.

Заеднички прием со потенцијал инхибитори на ензимиCYP1A2и CYP1A2 може да предизвика зголемување на содржината на лекот.

Внимание треба да се примени кога се користи заедно со други лекови кои влијаат на нервниот систем, вклучително и алкохол.

Во ретки случаи, додека користите со други инхибитори на внес на серотонин и серотонергични лекови можен изглед синдромот на серотонин.

Потребна е претпазливост при употреба на Симболи со лекови метаболизирани од страна на системот за ензими.CYP2D6.

Заеднички прием со антикоагуланси може да предизвика појава на крварење поврзано со интеракцијата на фармакодинамска природа.

Осврти за Симбалт

Осврти на лекарите за Симбалт и прегледи на Симбалт на форумите добро го оценуваат лекот како третман депресија и невропатијаКако и да е, лекот има одредени ограничувања во употребата заради високиот ризик од синдром на „повлекување“.

Симбалта, упатства за употреба: метод и дозирање

Капсулите со симбол се земаат орално, без оглед на оброкот, се проголтаат цели, без да се наруши ентеричната мембрана.

• депресија: почетна и доза на одржување - 60 mg еднаш на ден. Терапевтскиот ефект обично се јавува по 2-3 недели од третманот. Клиничките студии за изводливоста и безбедноста на дозите во опсег над 60 mg до 120 mg на ден кај пациенти кои не реагираат на почетната доза не потврдија подобрување на состојбата на пациентот. За да се спречи рецидив, се препорачува да продолжите со земање на Симболити 8-12 недели по постигнувањето одговор на терапијата. Пациентите со историја на депресија и позитивен одговор на терапијата со дулоксетин се покажа дека земаат Симбалт во доза од 60-120 мг на ден за долг период,
• генерализирано нарушување на анксиозноста: почетната доза е 30 мг на ден, со недоволен одговор на терапијата, може да се зголеми до 60 мг, што е доза на одржување за повеќето пациенти. Почетната и дозата на одржување кај пациенти со истовремена депресија е 60 мг на ден. Со добра подносливост на терапијата, индицирано е зголемување на дозата до 90 mg или 120 mg за да се постигне саканиот клинички одговор. По постигнување на контрола врз состојбата на пациентот, третманот треба да се продолжи за 8-12 недели за да се спречи релапс на болеста. За постари пациенти, почетна доза од 30 mg треба да се земе за две недели пред да се префрли на 60 мг или повеќе на ден,
• болка во форма на дијабетична периферна невропатија: почетна и доза на одржување - 60 mg еднаш на ден, доколку е потребно, може да се зголеми. Терапевтскиот ефект треба да се процени по 8 недели редовно користење на Симбалта. Во отсуство на доволно одговор на почетокот на терапијата, по овој период на време, подобрувањето е малку веројатно. Лекарот треба редовно да го проценува клиничкиот ефект, на секои 12 недели,
• хронична болка на мускулно-скелетниот систем: почетната доза е 30 мг 1 пат на ден во текот на една недела, тогаш на пациентот му се препишува 60 мг 1 пат на ден. Текот на третманот е 12 недели. Целесообразноста за подолга употреба ја одредува лекарот што посетува индивидуално, земајќи ја предвид толеранцијата на Симбалта и клиничката состојба на пациентот.

Во бубрежна инсуфициенција со CC 30-80 ml / мин, не е потребно прилагодување на дозата.

Поради ризикот од синдром на повлекување, прекинување на терапијата е потребно со постепено намалување на дозата на Симболити во рок од 1-2 недели.

Бременост и доење

• бременост: Симбалта може да се користи само под медицински надзор во случаи кога користа за мајката е значително поголема од потенцијалниот ризик за фетусот, бидејќи искуството за употреба на лекот во оваа група на пациенти не е добро разбрано,
• лактација: терапијата е контраиндицирана.

За време на третманот со дулоксетин, во случај на планирање или почетокот на бременоста, неопходно е да го информирате вашиот лекар за ова.

Употребата на селективни инхибитори на повторна употреба на серотонин за време на бременоста, особено во подоцнежните фази, може да ја зголеми веројатноста за постојана белодробна хипертензија кај новороденчиња.

Во случаи на употреба на Симбалта од мајката во подоцнежна фаза од бременоста кај новороденчиња, може да се забележи синдром на повлекување, кој се карактеризира со тремор, низок крвен притисок, тешкотии при хранење, синдром на зголемена ексцитабилност на невро-рефлекс, конвулзии и синдром на респираторна дистрес. Повеќето од овие нарушувања обично се забележани за време на породувањето или во првите неколку дена по раѓањето.