Хиперосмоларна кома кај дијабетес мелитус: итна помош, причини и третман

За жал, дијабетесот станува меч на современото општество. Оваа болест влијае не само на постарите лица, туку и на младите луѓе, па дури и на децата.

Меѓутоа, ако строго ги следите сите рецепти на лекарот и се придржувате до одреден животен стил, можете да живеете совршено добро со својата болест, не сметајќи дека се осудени на пропаст или ограничени од нешто.

Како и да е, важно е постојано да ја следите вашата благосостојба и да се обидете да ја задржите ситуацијата под контрола. Факт е дека дијабетесот има многу негативни последици што можат да резултираат со непоправлива штета, па дури и смрт.

Една од овие сериозни компликации е хиперосмоларна кома кај дијабетес.

Можете да добиете одговори на овие прашања во оваа статија. И сега накратко да откриеме што е дијабетес, разгледајте ги неговите симптоми, манифестации и дијагноза.

Основна болест. Дефиниција и причини

Дијабетес мелитус е комплексно ендокрино заболување, обележано со зголемување на гликозата во крвта и придружено со метаболички нарушувања како што се минерални, масни, јаглени хидрати, вода-сол и протеини.

Исто така, во процесот на прогресија на болеста, панкреасот, кој е главен производител на инсулин, хормон одговорен за преработка на шеќер во гликоза и негов транспорт низ клетките на целото тело, е нарушен. Како што можете да видите, инсулинот го регулира нивото на шеќер во крвта, па затоа е неопходен за многу пациенти со дијабетес.

Причините за оваа болест се наследноста, дебелината, вирусните инфекции, нервниот вирус, нарушување на гастроинтестиналниот тракт и многу други.

Фактори кои влијаат на кома

Самото присуство на дијабетес кај пациент обично не доведува до развој на хиперосмоларна кома. Збир на причини кои негативно влијаат на метаболичките процеси и доведуваат до дехидрација на организмот, доведува до појава на оваа болест.

Причините за дехидратација може да бидат:

повраќање
дијареја
интеркурентни заболувања
слабеење на жедта, карактеристично за старите лица,
заразни болести
значителна загуба на крв - на пример, за време на операцијата или по повредата.

Исто така, вообичаени фактори на ризик за развој на хиперосмоларна кома се дигестивни проблеми предизвикани од панкреатитис или гастритис. Повреди и повреди, инфаркт на миокардот може да предизвика кома кај лица со дијабетес. Друг фактор на ризик е присуството на болест која се јавува со манифестации на треска.

Причината за кома може да биде и неправилна терапија со лекови пропишана за третман на дијабетес. Особено често, овој процес се развива со предозирање или индивидуална хиперсензитивност што се манифестира при земање курс на диуретици или глукокортикоиди.

Симптоми на болеста

Хиперосмоларна дијабетична кома се развива доволно брзо. Од нормалната состојба на телото до предците, минуваат неколку дена, а понекогаш и неколку часа.

Прво, пациентот почнува да страда од постојано зголемување на полиурија, придружена со жед и општа слабост.

Симптомите се влошуваат, по некое време поспаност, се појавува дехидрација. По неколку дена, и со особено акутен тек на болеста - и по неколку часа, се појавуваат проблеми со централниот нервен систем - инхибиција и досада на реакцијата. Ако пациентот не ја добие потребната помош, овие симптоми се влошуваат и се претвораат во кома.

Покрај тоа, можни се халуцинации, зголемен тонус на мускулите, конвулзивни неконтролирани движења, арефлексија. Во некои случаи, развојот на хиперосмоларна кома се карактеризира со зголемување на температурата.

Хиперосмоларна дијабетична кома може да се појави и со продолжена администрација на имуносупресиви од страна на пациентот, како и по некои терапевтски процедури.

Хемодијализата, воведувањето на доволно големи количини солени раствори, магнезија и други лекови кои се борат против крвниот притисок се опасни.

Со хиперосмоларна кома, се дијагностицираат патолошки промени во составот на крвта. Количината на глукоза и осмоларни супстанции значително се зголемува, а кетонските тела не се присутни во анализата.

Итна помош

Како што веќе споменавме, во отсуство на квалификувана медицинска нега, комата е фатална.

Затоа, итно е да се обезбеди на пациентот квалификувана медицинска помош. Неопходни мерки во случај на кома се во единицата за интензивна нега или во просторијата за итни случаи.

Најважната задача е да ја надополнувате течноста изгубена од телото, доведувајќи ги индикаторите на нормално ниво. Течноста се инјектира во телото интравенозно, и во прилично значајна количина.

Во првиот час на терапијата, до 1,5 литри течност е прифатливо. Во иднина, дозата е намалена, но дневниот волумен на инфузии останува многу значаен. За 24 часа, 6 до 10 литри раствор се истураат во крвта на пациентот. Постојат моменти кога е потребна уште поголема количина на раствор, а волуменот на внесената течност достигнува 20 литри.

Составот на растворот може да варира во зависност од ефикасноста на лабораториските тестови на крвта. Најважниот од овие индикатори е содржината на натриум.

Концентрацијата на оваа супстанца во опсег од 145-165 meq / l е причина за воведување на раствор на натриум. Ако концентрацијата е поголема, растворите сол се контраиндицирани. Во такви случаи, започнува воведувањето на раствор на гликоза.

Администрацијата на инсулински препарати за време на хиперосмоларна кома ретко се практикува. Факт е дека самиот процес на рехидратација го намалува нивото на гликоза во крвта и без дополнителни мерки. Само во исклучителни случаи, се практикува ограничена доза на инсулин - до 2 единици на час. Воведувањето на голем волумен на лекови за намалување на гликозата може да го комплицира третманот на кома.

Во исто време, нивото на електролит се следи. Доколку се појави потреба, таа се надополнува со средства општо прифатени во медицинската пракса. Во опасна состојба како што е хиперосмоларна кома, итна помош вклучува присилна вентилација. Доколку е потребно, се користат други уреди за поддршка на живот.

Неинвазивна вентилација

Третман на хиперосмоларна кома вклучува задолжително гастрична лаважа. За да се елиминира можно задржување на течностите во организмот, задолжителен е уринарен катетер.

Покрај тоа, се практикува употреба на терапевтски агенси за одржување на срцевата работа. Ова е неопходно, со оглед на староста на пациентите кои влегле во хиперосмоларна кома, заедно со голем обем на раствори внесени во крвта.

Воведувањето калиум се практикува веднаш по почетокот на третманот или по приемот на резултатите од соодветните тестови 2-3 часа по приемот на пациентот. Во овој случај, состојбата на шок е причина за одбивање да се администрираат препарати од калиум.

Најважната задача кај хиперосмоларната кома е борбата против истовремените заболувања кои влијаат на состојбата на пациентот. Со оглед на тоа дека една од најчестите причини за кома може да биде разни инфекции, употребата на антибиотици е оправдана. Без таква терапија, шансите за позитивен исход се намалуваат.

Во состојба како што е хиперосмоларна кома, третманот вклучува и спречување на тромбоза. Оваа болест е една од најчестите компликации на хиперосмоларна кома. Недоволното снабдување со крв што произлегува од тромбозата само по себе може да доведе до сериозни последици, затоа, со третман на кома, индицирана е администрација на соодветни лекови.

Што можете да направите сами?

Најдобриот третман, се разбира, треба да се препознае како превенција на оваа болест.

Пациентите со дијабетес треба строго да го контролираат нивото на гликоза и да се консултираат со лекар ако се зголеми. Ова ќе го спречи развојот на кома.

За жал, нема домашни лекови кои можат ефикасно да му помогнат на една личност со развој на хиперосмоларна кома. Покрај тоа, трошење време на неефикасни алатки и техники кои не му помагаат на пациентот може да доведе до најсериозни последици.

Затоа, единственото нешто што лаик може да помогне со хиперосмоларна кома е да се јави тим лекари што е можно поскоро или веднаш да го испорача пациентот во соодветната установа. Во овој случај, шансите на пациентот се зголемуваат.

Поврзани видеа

Когнитивна презентација, во која се детализирани причините и симптомите на хиперосмоларна кома, како и принципите на прва помош:

Општо, таквата сериозна патолошка состојба како хиперосмоларната кома подразбира итна квалификувана интервенција. За жал, дури и ова не секогаш гарантира опстанок на пациентот. Процентот на смртни случаи кај овој вид кома е прилично висок, пред се заради значителниот ризик од развој на истовремени патологии кои го уништуваат организмот и се отпорни на третман.

Стабилизира нивото на шеќер подолго време
Враќа производство на панкреас инсулин

Дознајте повеќе. Не е дрога. ->

Основна болест. Симптоми и дијагноза

Главните симптоми на оваа болест вклучуваат постојана жед и суво уста, зголемено мокрење и прекумерно потење, продолжено заздравување на раните, постојани главоболки и вртоглавица, вкочанетост на долните екстремитети, едем, висок крвен притисок и така натаму.

Како да се утврди присуство на болест кај пациент? Ако горенаведените симптоми се присутни, веднаш треба да се консултирате со лекар, кој ќе ви препише специфична дијагноза.

Прво на сите, ова, се разбира, е тест на крвта за шеќер. Запомнете дека шеќерот во крвта не треба да надминува 5,5 mmol / L? Ако е значително зголемена (од 6,7 mmol / l), тогаш може да се дијагностицира дијабетес.

Покрај тоа, лекарот што присуствува може да препише дополнителни тестови - мерење на гликоза и неговите флуктуации во текот на денот, анализа за утврдување на нивото на инсулин во крвта, уринализа за мерење на бели крвни клетки, гликоза и протеини, ултразвук на абдоминалната празнина и други.

Важно е да се запамети дека дијабетесот е сериозна и опасна болест, бидејќи е полн со непријатни и болни компликации. Како прво, тоа е силна, понекогаш мешање во движење, оток, болка и вкочанетост во нозете, оштетување на стапалото со трофични чиреви, неповратна гангрена и хиперосмоларна дијабетична кома.

Што е дијабетична кома

Како што е наведено погоре, хиперосмоларната дијабетична кома е сериозна компликација на опишаната болест - дијабетес.

За жал, фатален исход со оваа компликација е многу веројатно. Тоа е четириесет до шеесет проценти.

Што се случува во телото

За жал, патогенезата на хиперосмоларна кома сè уште е слабо разбрана и затоа е слабо објаснета. Сепак, познато е дека при оваа компликација се случуваат одредени внатрешни процеси, кои служат како нејзини провокатори.

Хиперосмоларната кома кај дијабетес се должи на неколку сериозни фактори или процеси што се случуваат во телото на пациентот. Прво на сите, ова е остар скок на гликоза во крвта (до 55,5 mmol / L или дури и повеќе) и нагло зголемување на нивото на натриум во крвната плазма (од 330 на 500 молмол / л или повеќе).

Исто така, кома може да се должи на дехидрирање на клетките на целиот организам, за време на кое течноста се влева во меѓуклеточниот простор, со што се обидува да го намали нивото на гликоза и натриум.

Дали постојат специфични објективни причини за хиперосмоларна кома што можат да станат провокатори на оваа сериозна болест?

Фактори на влијание

Често манифестацијата на дијабетична кома е последица на такви причини за корен:

дехидрација (дијареја, повраќање, недоволно внесување на течности, продолжена употреба на диуретици, нарушена бубрежна функција),
недостаток на инсулин (пациентот заборава да го прифати или намерно го нарушува процесот на лекување),
зголемена потреба за инсулин (ова се случува поради нарушување на диетата, настинки и заразни болести),
недијагностициран дијабетес (пациентот може да не се сомнева во својата болест, поради што тој не го прима потребниот третман, како резултат на што може да се појави кома),
употреба на антидепресиви,
хируршка изложеност.

Значи, ги сфативме можните причини за заболување. Дозволете ни да ги препознаеме знаците на хиперосмоларна кома.

Симптоми на болеста

Поради фактот дека некое лице ќе се запознае со карактеристичните карактеристики на дијабетична кома, тој ќе може што поскоро да побара помош од себе или од соседот и, можеби, дури и да спречи развој на сериозна болест.

Вреди да се одбележи дека симптомите на хиперосмоларна кома може да се појават неколку дена пред самата болест, затоа бидете внимателни и будни за да се јавите навреме со медицинската установа.

Првото нешто што треба да обрнете внимание е дека неколку дена пред кома, пациентот развива акутна жед и сува уста, а симптомите имаат постојана и изразена манифестација.

Кожата во ова време станува сува, мукозните мембрани исто така ја губат влажноста и предизвикуваат вознемиреност.

Постои постојана слабост, поспаност и летаргија.

Следниве знаци на хиперосмоларна кома може да бидат нагло опаѓање на притисокот, забрзано чукање на срцето и чести мокрење. Понекогаш може да се појават конвулзии, па дури и епилептични напади.

Па, ако пациентот не ги игнорираше овие манифестации и навреме се консултираше со лекар. Што да сторите ако сите симптоми се пропуштени и се појави хиперосмоларна кома? Итната помош што ќе му биде пружена на жртвата може да му го спаси животот и ќе има корисен ефект врз неговото идно закрепнување.

Што е потребно да се направи ова?

Како да му помогнеме на пациентот дома?

Првата и најважната работа е да не паничите и да бидете наоколу. И, се разбира, треба да се преземат конкретни активности.

Ако некој близок има хиперосмоларна кома кај дијабетес мелитус, итната помош што ја давате треба да биде како што следи:

Веднаш повикајте доктор.
Покријте го пациентот со топли ќебиња и / или опкружете се со топли затоплувачи.
Ако има можност и искуство, може да внесете 500 мл солен сол во вена.

Пристигнатиот тим на лекари ќе му обезбеди на пациентот прва помош и ќе го хоспитализира во болницата.

Медицинска помош

Што можат да направат присутните лекари ако пациентот е дијагностициран хиперосмоларна кома? Алгоритмот за итни случаи е како што следува:

Престанете со дехидрираност. За да го направите ова, можете да вметнете сонда во стомакот за да спречите аспирација на повраќање. Исто така, неопходно е да се надополнува телото на пациентот со доволна количина течност.За да се спречи дехидрирање на клетките на телото, на пациентот може да му треба волумен на течност до дваесет литри на ден.
Елиминирајте ги метаболичките нарушувања и кардиоваскуларните промени.
Зголемената гликоза во крвта (хипергликемија) треба да се стабилизира. За да го направите ова, ставете интравенски изметници на раствор на натриум хлорид.
Намалување на покачен плазма натриум. Ова може да се направи со инсулински инјекции.

Но, тоа не се сите. Што друго е третманот за хиперосмоларна кома?

Продолжен третман

Бидејќи хиперосмоларната кома може да предизвика сериозни компликации од мозокот, белите дробови и срцето на пациентот, треба да се посвети доволно внимание на превенцијата на овие болести. На пример, за да спречите едем на мозок, треба да ставите капка капка со натриум бикарбонат. Исто така, важно е да се спроведе терапија со кислород, со што ќе се збогатат клетките и крвта на пациентот со потребен кислород и ќе имаат корисен ефект врз состојбата на пациентот како целина.

Обично, третманот на хиперосмоларна кома се спроведува под тесен надзор на персоналот што лекува. Тестовите од крв и урина редовно се земаат од пациентот, се мери крвниот притисок и се зема електрокардиограм. Ова е направено со цел да се утврди нивото на гликоза, калиум и натриум во крвта, како и киселинско-базна и општа состојба на целиот организам.

Дијагноза на болеста

Што вклучува оваа дијагноза и кои показатели треба да се обидете?

Гликоза во урината (глукозурен профил). Нормата е од 8,88 до 9,99 mmol / l.
Калиум во урината. Нормата за деца е од десет до шеесет мммол / ден, за возрасни - од триесет до сто ммол / ден.
Натриум во урината. Нормата за деца е од четириесет до сто седумдесет мммол / ден, за возрасни - од сто триесет до двесте и шеесет мммол / ден.
Гликоза во крвта. Нормата за деца е од 3,9 до 5,8 mmol / l, за возрасни - од 3,9 до 6,1 mmol / l.
Калиум во крвта. Нормата е од 3,5 до 5 mmol / l.
Натриум во крвта. Нормата е од сто триесет и пет до сто и четириесет и пет mmol / l.

Покрај тоа, на присутните лекар може да му се препише ултразвучен преглед, рендген зраци на панкреасот, како и редовна ЕКГ.

Мерки на претпазливост при третман

За време на интензивната терапија, треба да се запомни дека брзото намалување на нивото на гликоза може да предизвика намалување на плазма осмоларност, што ќе доведе до церебрален едем, како и до преминување на течност во клетките, што ќе предизвика артериска хипотензија. Затоа, воведувањето на лекови треба да се случи бавно и според одреден план.

Покрај тоа, важно е да не се претерува со инјекции на калиум, бидејќи вишокот на оваа супстанца може да предизвика фатална хиперкалемија. Употребата на фосфат е исто така контраиндицирана ако пациентот има бубрежна слабост.

Предвидување на болести

Иако, според статистичките податоци, смртноста кај хиперосмоларната кома во просек е педесет проценти, прогнозата за закрепнување на пациентот е сè уште оптимист.

Леталниот исход најчесто не се појавува од самата кома, туку од неговите компликации, бидејќи пациент со историја на дијабетес може да има и други сериозни заболувања. Тие можат да бидат виновници за долго закрепнување.

Сепак, треба да се запомни дека медицината направи голем чекор напред. Затоа, ако пациентот кој се опоравува скрупулозно ги исполни сите упатства на лекарот што присуствува, се придржува кон здрав начин на живот и одредена диета, наскоро ќе може да се опорави, да стапне на нозе и да заборави на своите стравови и заболувања.

Важно е роднините и пријателите на таквата личност внимателно да ја проучуваат неговата болест, како и да бидат сигурни да ги совладаат правилата за прва помош за пациентот. Тогаш ниту една хиперсомоларна кома нема да ве однесе изненадувачки и нема да има страшни, непоправливи последици.