Класификација на акутен панкреатит според Савеlyев

Класификација на акутен панкреатитис

Несогласувањата во толкувањето на концептот на „акутен панкреатит“ продолжуваат до денес. Дури и В.М. Воскресенски (1951), А.И. Абрикозов (1957) и други веруваа дека акутниот панкреатитис има и заразна и заразна природа. Хауард и Jamesејмс (1962) го припишуваа акутниот панкреатитис на неспецифично инфективно воспаление на панкреасот. С. В. Лобачев (1953) и голем број други автори, напротив, верувале дека инфекцијата почесто се враќа. Некои автори сметаат дека акутниот панкреатитис не е поврзан со воспалителниот одговор. Во овој случај, тие обично зборуваа за еден вид неинфективен и не-воспалителен патолошки процес, кој, можеби, се развива со посебен образец на Руфанов И. Г., 1925 година, Мајдраков Г. М. 1961 година, Драгштет и др. 1954 година, Броцк, Варангот, 1949 година, Робертс и др. 1950 година, Пизиецко, 1960 година, Голдстајн и др., 1963 година, Хес, 1969 и други. Во овој поглед, се предлага да се замени терминот "панкреатитис" со помодерно: "панкреатоза", "панкреатопатија", "пан-креодистрофија" и др. Мајрадков Г.М., 1961 година, Акџигитов Г.Н., 1974 година.

Конечно, постои и мислење дека акутниот панкреатитис е само колективен концепт и опфаќа голем број на болести сосема различни во етиологијата и патогенезата А. Абрикозов, 1957 година, И. Давидовски, 1958 година, А. А. Шелагуров, 1967 година. Чаплински В.В., Гнатишак А.И., 1972 година.

Интересни се противречностите на погледите на И.В. Давидовски (1958), кој опишува примарен, или воспалителен, акутен панкреатитис и панкреатична некроза од воспалителна природа. Меѓутоа, ако користите негова дефиниција, според која “. воспалението е локална реакција на организмот со рефлексна природа поврзана со локално иритација или оштетување на ткивата “и”. крајната причина за воспаление е уништување на ткивата на телото “1, тогаш што ако акутниот панкреатитис, кој ги има сите морфолошки, функционални и клинички знаци на воспалителна реакција, не е воспаление?

Нашите студии, вклучително и проучувањето на етиолошките фактори и клиничките набудувања на текот на акутниот панкреатитис, податоците за биохемиски, лапароскопски, ангиографски, интраоперативни и патоморфолошки прегледи на повеќе од 650 пациенти и експерименти со животни го потврдуваат мислењето за примарниот асептичен воспалителен и дегенеративен карактер на оваа болест.

Резултатите од оваа студија ни овозможуваат да го карактеризираме акутниот панкреатитис како асептично воспаление на демаркациска природа, кое се заснова на процесите на панкреасна некробиоза и ензиматска автоагресија со последователниот развој на некроза, дегенерација на жлездата и прицврстување на секундарна инфекција. Така, концептот на "панкреасна некроза", кој прв пат беше воведен во клиниката од А. Н. Бакулев и В. В. Виноград (1951), најтесно одговара на современите идеи за патогенетската природа на болеста. Невообичаени морфолошки, функционални и клинички манифестации на акутен панкреатитис се само резултат на ензимска некробиоза и автолиза на панкреатоцити, како и учество на панкреасни ензимски системи во развојот на локални и општи патолошки реакции.

Значителен број на идентификувани и клинички и експериментално докажани причини за развој на воспалителни и дегенеративни процеси во панкреасот, како и постојни теории кои го објаснуваат значењето на овие причини, ни овозможуваат да констатираме дека акутниот панкреатитис е полиетиолошка болест.

Ние ја анализиравме фреквенцијата на разни етиолошки фактори на акутен панкреатитис, во зависност од нивната припадност на една од трите недвосмислени причини за заболување што ги идентификувавме значително различни и во исто време тесно комуницираат во организмот: 1) механички, 2) неврохуморални, 3) токсични-алергични .

Првата група на причини ги вклучува сите видови на блокада на ампулата на хепато-панкреасот и главниот панкреасниот канал, вклучувајќи ги и оние кои се развиваат со дуоденална дискинезија, хипертензија или дуоденален панкреас рефлукс, како и трауматско оштетување на панкреасот. Според нашите забелешки, се забележува комбинација на овие фактори во една или друга комбинација. Блокада на хепатално-панкреасна ампула со жолчен камен како резултат на стриктура со компресија на туморот или воспалителен едем на големата дуоденална папила е откриена кај 16,8% од пациентите, кај 47,8% има постојан спазам на сфинктерот на хепатално-панкреасниот ампул почесто како резултат на повторливи акутна количина синдром на постхолецистектомија, кај 44,9% од пациентите имало нарушувања на функцијата на дуоденумот: дискинезија поради пептичен улкус или несоодветна храна

завива оптоварување, дуоденостаза со рефлукс на дуоденален панкреас. Хроничен рекурентен панкреатит како една од причините за блокада на главниот панкреасниот канал беше идентификуван од нас кај 31% од пациентите. Танума на панкреасот - затворена, отворена и интраоперативна - претходеше на оваа болест кај 5,1% од пациентите. Така, меѓу механичките причини преовладуваат функционални нарушувања на сфинктерот на ампулата на хепатално-панкреасот и дуоденумот.

Од неврохуморалните предизвикувачки фактори, најчести беа нарушувања на главно метаболизмот на маснотиите (30,7%), системски васкуларни заболувања (27,8%), болести: на желудникот (13,6%), поретко секундарни нарушувања на циркулацијата во панкреасот (8,9% ), заболување на црниот дроб (7,3%), бременост и постпарталниот период (6%).

Ние доделивме алергии на храна и лекови (7,3%), присуство на фокус на акутна или латентна инфекција (11,1%) и алкохолизам (13,3%) на групата токсично-алергиски предизвикувачки фактори.

Од наша гледна точка, поделбата на познатите причинско-последични фактори во предиспонирање, производство и решавање на оние може да има практично значење. Меѓу предиспонирачките причини, покрај уставно-анатомските, наследните и сезонските-хранливи фактори, вклучуваме неврохуморални и токсико-алергични, до решавачките - провоцирајќи оптоварување со храна (алкохол, масна и иритирачка храна), како и секундарни нарушувања на циркулацијата во панкреасот.

Според нашите согледувања, предизвикувачките фактори до одреден степен можат да ја утврдат клиничката и морфолошката „форма на акутен панкреатитис, се разбира, природа на компликации и прогноза. Врз основа на проучувањето на фреквенцијата на откривање на предизвикувачки фактори, ги идентификувавме следниве етиолошки форми на акутен панкреатитис: 1) дуктогени (дуоденобиларни, т.е., рефлуксогени и генијални), 2) холецистогени, 3) контакт, 4) ангиогени, 5) посттрауматски, 6) криптогени , 7) комплицирање. Фреквенцијата и квалитативните карактеристики на етиолошките форми на акутен панкреатитис се дадени во табела. 1

Како што може да се види од табелата, најчести се дуктогени форми на акутен панкреатитис, што е од големо практично значење, бидејќи голем број на опструктивни процеси во секреторен систем можат да се елиминираат само хируршки. Оваа околност ја одредува важноста на насочена дијагноза на природата на опструкцијата.

Каузалната улога на сите горенаведени етиолошки фактори на крајот се состои во оштетување на панкреатоцитите и создавање услови за интерстицијално активирање и самоактивирање на ензимите на панкреасот.

Разновидноста на морфолошки манифестации на акутен панкреатитис и варијанти на неговиот клинички тек се рефлектираат во 46 класификации познати за нас, кои често се описни. Споредбената анализа на овие класификации јасно дава до знаење дека сите тие се разликуваат само во принципот на градба и различно толкување на термините во согласност со нивото на знаење за патогенетската суштина на различните форми и варијанти на текот на болеста.

Од позицијата на принципот на морфолошка класификација, акутниот панкреатитис најмногу го карактеризираат Карно (1908), А. И. Абрикозов (1957), Блументал, Профестин (1959). Фртихилинг и др. (1961), Ју. Г. Бојко (1970). Класификацијата на Sarles and Camatte (1963) се заснова на клиничкиот принцип, а класификацијата на Дупрез и Киекенс (1966), Геокаа (1972) и други се заснова на клиничкиот и етиолошкиот.

Најраспространетиот клинички и морфолошки принцип на конструирање на класификација, бидејќи најтесно ги задоволува потребите на пракса. Првата таква класификација на акутен панкреатит во домашната литература беше предложена во 1897 година од А.В. Мартинов. Без да се потпираме на деталите за клиничко-морфолошките класификации што се цитираат во изворите што ги цитираме, сметаме дека е неопходно да се напомене дека „Н.Е. гноен панкреатит “за нив прв пат се сметаат за последователни фази на еден процес.

Клиничка и морфолошка класификација на акутен панкреатитис.

Јас Клинички и анатомски форми

Едематозен панкреатитис (абортурна некроза на панкреасот)

Класификација на панкреатитис

Секоја класификација на панкреатитис е обид да се систематизираат знаците, формата, состојбата или степенот на модификација, за време на воспалителниот процес во еден од виталните органи на дигестивниот систем.

Видови на панкреатитис се малку, но самото воспаление е разновидно. Обично е тешко да се обидете да се вклопите во една систематизација, која би ги вклучила сите постојни разлики.

Панкреатитис може да се класифицира според сериозноста на состојбата, етиолошкиот знак, промените во органот, зачестеноста на манифестациите, па дури и компликациите што можат да се појават за време на развојот на болеста.

За да се постигне меѓусебно разбирање, меѓународната медицинска заедница ја користи Современата класификација на Марсеј-римја, официјално усвоена во 2989 година, и до денес не изгуби ниту информативност, ниту релативна универзалност.

Природата на проблемот и приближниот механизам за нејзино појавување

Панкреатитис е акутен или хроничен процес на воспаление на панкреасното ткиво, предизвикано од комбинираното дејство на негативни состојби кои имаат деструктивно дејство врз клетките и ткивата на витален орган.

Неговата функционалност е важен услов за спроведување на физиолошки дигестија, а со тоа и снабдување на човечкото тело со сите потребни компоненти.

Не само од процесот на варење храна зависи од активноста на панкреасот. Како и секој орган на ендокриниот систем, тој е ангажиран во производство на одредени хормони и дигестивни ензими неопходни за разложување на компонентите добиени од луѓето.

Во случај на нарушена функционалност, панкреасот негативно влијае не само на варењето на храната, туку и на состојбата на другите органи на хепатобилијарниот систем, со која е тесно поврзана и комуницира, но исто така и на метаболичките процеси, состојбата на имунитетот, хормоналните нивоа и многу повеќе.

Болеста се развива во латентна форма и се одвива скоро асимптоматски, сè додека промените во ткивата не достигнат одредена фаза.

Состојбата на органот во тоа време е веќе толку трансформирана на полошо што терапевтските мерки се ограничени на подобрување на квалитетот и продолжување на животот на пациентот.

Различните видови на негативни процеси во панкреасот се условни, затоа што текот на акутен панкреатитис во нетретирана состојба неизбежно доведува до развој на хронична форма.

Текот на хроничен панкреатитис трајно се менува со состојби на егзацербација, потсетувајќи на природата на акутен панкреатитис.

Компликациите на болеста ги покриваат не само тесно наоѓаните органи, тие се однесуваат на скоро целото тело, а третманот на болеста ретко дава опиплив ефект ако се дијагностицира во занемарена состојба.

Класификацијата на панкреатитис, според кој било знак, болеста е диференцирана, е обид да се систематизираат достапните знаења за да се направи точна дијагноза.

Одредувањето на потеклото ви овозможува навремено да го елиминирате провоцирачкиот фактор, природата на курсот - да го намалите степенот на развој на негативните промени, да спречите појава на нови негативни знаци, степенот на лезијата или периоди на болеста сугерираат правилна медицинска тактика.

Колку повеќе знаење се акумулира човештвото и колку подобро се користи, толку повеќе шанси науката треба да победи на заедничка болест.

Класификацијата во овој случај е принципот со кој се карактеризира панкреатитис од потребната гледна точка.

Меѓународна класификација на Марсеј

Меѓународната заедница успешно ја користи ММК, која според нејзините принципи е најпогодна за составувачите на Меѓународната класификација на болести, донесена во 2010 година.

Сè уште се нарекува модерна меѓународна класификација на панкреатитис во Марсеј и разликува меѓу различноста на болеста само пет главни групи.

Принципот на диференцијација на формите се заснова на природата на текот на болеста, затоа, групите на панкреатитис се поделени на:

акутен панкреатит
акутен рекурентен панкреатит,
хроничен панкреатитис со акутни напади (повторливи),
опструктивни (придружени со изолација и негативни формации поради нарушена активност на панкреасните канали),
не-опструктивни, во кои болеста е придружена со промени директно во органот.

МКБ вклучувал панкреатитис во групата на панкреасни заболувања, но задржал само разновиден акутен имунитет, а други форми на хроничен панкреатитис им припишувал на други панкреасни заболувања и го потенцирал алкохолот во посебна колона за класификација.

Долго пред тоа, во 1988 година, гастроентеролозите собрани на меѓународен конгрес во Рим, решија да ги напуштат концептите на акутен и хроничен повторлив панкреатит.

Оваа класификација на панкреатитис, по соодветно рафинирање, стана позната како Марсеј-Римска и датира не од годината на конгресот на гастроентеролози, туку до годината на завршување на конечната верзија.

Заслугата на Марсеј-Роман се состои во отфрлање на стереотипниот, претходно постојниот концепт на хроничен панкреатитис во три верзии и распределување на четири главни типа, кои сè уште се карактеристични за професионалната терминологија.

Mrmk и видови на хроничен панкреатитис

Хроничен панкреатитис е долгорочно воспаление на ткивата на орган што се јавува против позадина на различни патолошки фактори на провоцирање.

Меѓународната класична римо-Марсејска класификација на хронична форма разликува:

калцифицирање - поврзано со формирање во сегментите на органските наслаги на соли на калциум,
опструктивни - предизвикани од блокада на главниот канал,
воспалителни - исто така познати како фибро-индуктивни (придружени со замена на ткивните органи) со места на фиброза),
дифузна (или фиброза),
цисти и псевдоцисти,
апсцес.

Денес, работната поделба е почеста, во која двете пониски форми се доделуваат на различно градација.

Вклучува компликации на панкреатитис: цисти, псевдоцисти, апсцеси и др сега се поделени на воспалителни, ендокрини, заразни и одделно, портална хипертензија и тотално кршење на жолчниот канал.

Клиничка и морфолошка класификација на В.Т. Ивашка

Детален, професионален, заснован на скоро сите можни знаци, овозможувајќи ви точно да го утврдите постојниот вид на болест.

За разлика од другите обиди да се раздели една форма на панкреатитис од друга, КМК В.Т. Ивашкина веднаш зема во предвид четири знаци кои можат да се идентификуваат и дијагностицираат врз основа на хардвер, студии, лабораториски тестови, вербални интервјуа и анамнеза за:

претпоставка (веројатна) потекло - етиологија и потенцијален провокатор на воспаление,
морфолошки карактеристики врз основа на студијата,
клинички тек (медицинска историја и медицинска историја): ретко или често се повторува, постојан (постојано присутен во негативни манифестации),
дијагностицирани (клинички знаци) - латентен, болен, комбиниран, хипосекреторен и астено-невротичен (В.Т. Ивашкин идентификуваше пет типа на хроничен панкреатитис по природа на симптомот на болка).

Морфолошката разлика што ја предложи домашниот научник В.Т. Ивашкин се заснова на друг принцип - проучување на резултатите од томографијата (компјутерска и магнетна резонанца).

Наспроти класификацијата предложена од А.И. Хазанов три години порано, каде што разликата се правеше на видови според морфолошки карактери и природата на клиничкиот тек (ги вклучуваше следниве форми на субакутни, псевдо-хумористични, цистични и рекурентни), Ивашкин го финализира градацијата според морфолошките промени:

интерстицијално-едематозен, со значително зголемување на обемот на панкреасот и хетерогена ехогеност,
хроничен рекурентен, со главен знак на диференцијација од хомогена збиена структура на панкреасот,
хронично индуктивно, со видливо проширување на канализацијата и густината на ткивата,
псевдо-хумористично, со промена во одделот и проширување на панкреасниот канал,
цистична - кога е присутно образование, фиброза и проширување на каналот.

КМК Ивашкина е можеби најуспешната класификација на панкреатитис, развиена за својот хроничен тек и не е чудно што доби признание и е широко користено.

Во овој обид да се генерализираат постојните знаења, беа земени во предвид не само промените во паренхимот и каналот визуелизиран за време на студијата за промената, туку и зачестеноста на егзацербации, поплаки на пациентите за карактеристични симптоми и потенцијалната веројатност за појава на компликации, произлезена од медицинската статистика.

Вредноста на развиената класификација лежи во фактот дека ги зема предвид причините и потенцијалното сценарио на развој на болеста, со нивната својствена фреквенција на егзацербации.

Ова овозможува да се предвиди понатамошниот тек на настаните и да се утврдат тактиките на третман со цел да се спречи појава на веројатни компликации.

Други обиди за генерализација

До денес се предложени многу варијанти на диференцијација на панкреатитис, во кои се направени обиди да се разликуваат типови на заболувања според една, не доволно карактеристична, или утврдувачка, но заедничка карактеристика:

хронична и акутна форма (според клиниката и третманот), понекогаш реактивна,
фактори на провоцирање или патогени агенси (етиологија) - за билијарна, алкохолна, деструктивна, лекови, паренхимска, псевдо-хумористична, итн.),
локацијата на лезијата (тело, глава или опашка),
посебна типификација на акутна форма,
примарна или секундарна (се јавува директно во органот или станува последица на патологии на други органи на дигестивниот систем - жолчното кесе, црниот дроб, желудникот, цревата),
според карактеристиките на клиниката: со многу симптоми, диспептичен. скриен тек (таа влезе во класификацијата на Ивашкин, како еден од карактеристичните знаци),
според степенот на развој (почетна, умерена, тешка),
уби стапка
можни компликации.

Ако земеме здраво за готово дека акутната и хроничната форма на панкреатитис условно постои, ќе стане полесно да се свртиме кон класификациите.

Постои прилично детален и професионален, КМК Ивашкина, кој зема во предвид 4 главни знаци на хроничен панкреатитис.

Акутната форма, која има успешен систем на диференцијација што постои во субклиничната слика на пациентот, се изучува приближно на ист начин.

Може да потпаѓа под типичен или да се разликува, во зависност од состојбата на телото и карактеристиките на болеста.

Постојни демаркации на ОП: кои карактеристики и карактеристики

Акутниот панкреатит во многу медицински училишта се смета за болест одделна од хронична, па затоа има многу знаци и одлики со кои беа направени обиди да се класифицира.

Некои од нив се должат на специфичноста на акутната форма, но постојат знаци на диференцијација честа појава со која било друга болест:

во сериозност, кога се разликуваат благи, умерени и тешки форми на истекување,
според клинички форми (интерстицијална и некротична, во вторите тие прават разлика помеѓу локалните и вообичаени),
според природата и обемот на негативните промени предизвикани од болеста (едематозна, стерилна и заразена панкреасна некроза, панкреатогени апсцес и псевдоцистоза),
по сериозност и забележани симптоми (едематозна, ограничена, дифузна и тотална некроза на панкреасот),
на етиолошка основа (механичка, неврохуморна, токсико-алергиска и алиментарна).

Второто разграничување е условно, затоа што многуте можни причини за акутен панкреатитис се комбинираат во општи групи според карактеристични карактеристики.

Но, ОП е полиеолошка болест и произлегува против позадината на веќе постојните простории, кои исто така треба да бидат земени во предвид.

Управувајте се со Савеlyев

Домашен научник В.С. Савелиев, во соработка со други лекари, врз основа на застарениот систем Атланта, разви друга класификација на акутен панкреатит, сега распространета во клиничката пракса.

Вклучуваше неколку основни знаци, со кои е лесно да се одреди типот присутен кај пациентот:

отечена форма (интерстицијална) или панкреасна некроза (стерилна),
природата на лезијата (масна, хеморагична, мешана),
скала на дистрибуција (мала или голема фокусна, субтотална, вкупна),
периоди (хеморагични нарушувања, инсуфициенција, гноен),
големи компликации (од инфилтрат до арозивно крварење)
клиничка слика
етиологија (храна, гастрогена, исхемична, билијарна, токсична, алергиска, идиопатска, трауматска, заразна, вродена).

Дури и во најуспешните од предложените обиди за систематизација, секогаш постои ризик од пристрасна употреба при хируршки или терапевтски третман.

Честопати, по операцијата, се одредува формата на акутен панкреатитис, кога е можно да се добие сигурна студија за сегашните морфолошки промени.

Во секој случај, конечната дијагноза се поставува по сите можни студии со помош на анализи и хардверска дијагностика, а првичното станува разлика на секој вид (хронична и акутна) во условни форми, според симптомите и времетраењето на манифестациите.

Затоа, лекарот е воден од историјата и вербалното сослушување, а конечната дијагноза се поставува подоцна.

Акутна класификација

Во 1963 година, експерти од областа на панкреатологијата се собраа на меѓународна конференција во Марсеј, која донесе заедничка класификација за феномени на панкреасот. Вклучуваше само симптоми. Постои недостаток на точност при групирање на системски нарушувања. Лесен за употреба за клинички третман, оваа класификација брзо се здоби со признание.

Со одлука на конференцијата, беа утврдени следниве фази на акутен панкреатитис:

Остро.
Повторливи.
Хронично
Хронично повторување.

Недоволна информација за патологијата на органот доведува до повторување на состанокот на експертската група. По 20 години, во 1984 година, прво во Кембриџ, а потоа повторно во Марсеј, оваа класификација беше ревидирана и променета со цел да се добијат дополнителни информации со проучување на болеста.

Класификацијата на Кембриџ се заснова на карактеризацијата на антрополошките карактеристики на панкреасот за време на хроничниот развој на процесот, како и на клиничките знаци и проценка на општата состојба на одредена патологија. Акутниот панкреатит е поделен на благи и тешки процеси, кои вклучуваат флегмон, лажна циста и апсцес. И, исто така, изолира хроничен тек на болеста.

Конференцијата во Марсеј во 1984 година го карактеризира акутен и хроничен панкреатитис, поделувајќи ги според клиничките и морфолошките карактеристики.

Класификацијата на промените во панкреасот според покриеноста на погодените жлезди на ткивата и видот на лезијата прво ја разликуваат група експерти собрани во Атланта.

локација на панкреасот

Болеста е исто така поделена според типот на сериозност: блага, умерена и тешка. Благата форма се карактеризира со епигастрична болка, диспепсија без развој на тешки компликации. Тешки, покрај живописни симптоми и општа слабост, го придружува дефект на соседните органи и системи.

Клинички форми на акутен панкреатитис

Системот за класификација на модерната интерпретација на акутен панкреатитис првично беше признат во Атланта. Потоа беше потврдено во Грција во 1998 година.

Вообичаено е да се разликува панкреатитис, придружено со нарушување на функциите на сите органи. Форми на акутен панкреатит:

Интерстицијално едематозен.
Некротични.
Инфилтративен некротичен.
Гноен некротичен.

Интерстицијалниот акутен панкреатит е опишан како благ тек на симптоми и закрепнување. Клиничката слика се манифестира со умерена болка, повраќање и дијареја.

Акумулациите на течности (акутни колекции на течности) се случуваат на почетокот на развојот на болеста и се наоѓаат во длабочините на панкреасот или близу до неа. Ретко се појавуваат компликации од други органи.

На пример, постои плеврит или отекување на желудочната слузница.

Три фази на оштетување се карактеристични за некротичен панкреатитис: хеморагичен, масен и мешан. Симптомите се светли, долгорочни - за 2, понекогаш 4, недели, проследени со рехабилитација за месец и половина.

Се карактеризира со дифузна атрофија на ацинарниот паренхим. Хеморагична панкреасна некроза се развива брзо, проследено со некроза на ткивата.

Отекувањето и ефузијата се манифестираат во форма на акумулации на течност на панкреасна некроза во ретроперитонеално влакно, кое нема граници.

При дијагностицирање, забележани се делови од крвта во серозни шуплини. Фоките на масна панкреасна некроза се нарекуваат стеарини и се наоѓаат главно на перитонеумот, поткожното и преперитонеалното масно ткиво, кое нема граници. Како сериозен степен на развој на болеста, фазата ќе се утврди со хируршка интервенција.

операција на панкреасна некроза

Поимот некроза на панкреасот беше дефиниран само во 1992 година.

Некроза на панкреасот е придружена со патолошки состојби на други органи и системи: миокардна дистрофија, пулмонален едем, акутен гастрородуоденален ерозивен феномен.

Со инфилтративна некротична дијагноза, потврда за едем на панкреасот (инфилтрат) се открива дури и со палпација. Курсот е долг, придружен со слабост, недостаток на апетит, и покрај мерките на терапија.

Гноен-некротичен процес се должи на присуство на гноен-пурефективна инфекција. Воспалителни клетки од различни видови ја насочуваат површината на жлездата, интраперитонеалниот регион, кои влијаат на соседните органи.

За возврат, некротичниот панкреатитис е поделен на две форми:

Локални компликации. Акутен панкреатит се манифестира со едематозна форма на паренхим и соседните органи, со понатамошна некроза, апсцес или развој на псевдоцисти.
Сложени компликации од панкреатогена природа со метаболички нарушувања во форма на хипер- или хипокалцемија, ДИК, шок.

Класификација на хронична форма

За хронична форма, се разликуваат неколку класификации кои се различни од сите видови на знаци.

Според морфологијата, се разликуваат следниве видови:

интерстицијална
индуктивна
паренхим
цистична
pseudotumorous.

Во зависност од множеството симптоматски манифестации, се идентификуваат ретки и чести рецидиви, како и постојан панкреатитис, кои се карактеризираат со постојани симптоми.

Хроничен панкреатитис, продолжувајќи со одредени компликации:

Инфективно. Се развива апсцес, честопати заедно со воспаление на жолчните канали во кои навлегоа бактерии.
Портална хипертензија. Постепена компресија на порталната вена се јавува поради отекување на ткивото на жлездата.
Воспалителни Развојот на циста или апсцес често е комплициран со крварење, а исто така е придружено со бубрежна слабост.
Ендокрина, во која напредува дијабетес мелитус или хипогликемија.
Неуспех во одлив на жолчката.

Во обемот и природата на лезии на панкреасот, акутниот панкреатит е поделен на пет типа:

Едематозен. Ividивописните симптоми подлежат на третман со последователен развој на реверзибилни процеси. Не се изведува операција на панкреасот.
Стерилна панкреасна некроза, која вклучува хеморагична, масна и мешана.
Инфицирана некроза на панкреасот.
Панкреатоген апсцес.
Псевдоцист чија појава е проектирана до почетокот на развојот на болеста. Лажни цисти или апсцеси се формираат во рок од еден месец. Псевдоцистите заразени со различна патогена флора го носат името флегмон - воспалително волуметриско формирање со гноен содржина.

Што е панкреатитис?

Сите видови на панкреатитис можат да се поделат на хронични и акутни. Секоја варијанта на текот на болеста се манифестира со голем број на карактеристични симптоми и се разликува во прогнозата. Постојните класификации ги делат оштетувањата на воспалителното ткиво во зависност од етиологијата на појава на патолошкиот процес, промените во сериозноста, стапката на зголемување на нарушувањата и другите параметри.

Сите видови на панкреатитис можат да се поделат на хронични и акутни.

Хронично

Хроничниот панкреатит се карактеризира со релапсивен курс. Оваа форма на болеста е наведена во МКБ-10 под кодот К86. Патологијата е опасна, бидејќи со секој релапс дел од клетките на органот умира и се заменува со фиброзно ткиво.

Оваа форма на болеста е придружена со јасно нарушување на функцијата на изолациониот апарат. Постепено, оваа повреда доведува до недоволно производство на ензими. Ова може да предизвика нарушување на дигестивниот тракт.

Во тешки случаи, шуплини се формираат во ткивата на панкреасот, кои подоцна можат да станат апсцеси или лажна циста.

Агресија

Егзацербација често се јавува како резултат на лице кое страда од хроничен панкреатитис, масна пржена храна или алкохол. Со егзацербација, пациентот не може да направи без помош на лекар. Отекувањето на ткивата како резултат на зголемено воспаление доведува до опструкција на жолчните канали.

Поради повреда на одливот на жолчката, ензимите почнуваат да се активираат во жлездата, предизвикувајќи варење на неговите ткива.

За време на егзацербација на панкреатитис, веројатноста за развој на сериозни компликации, вклучително и сепса и крварење, е голема, така што пациентот треба да помине третман во болница.

Алкохолни

Хроничната форма на алкохолен панкреатитис е наведена во ICD-10 под шифрата K85.2. Тоа е резултат на продолжено систематско пиење. Во овој случај, симптомите се благи.

Пациентите имаат поплаки за болка во хипохондриумот, дигестивни нарушувања и слабеење. Хроничен алкохолен панкреатит доведува до развој на дијабетес поради оштетување на островите Лангерханс.

Ако пациентот не го промени својот животен стил, често се забележуваат периоди на егзацербација. Ова ќе бара третман во болницата за да се стабилизира.

Билијарниот панкреатитис е хронична воспалителна патологија на жлездата што се јавува како резултат на оштетување на жолчните канали и ткивото на црниот дроб.

Оваа форма на болеста почесто се јавува кај возрасни и скоро не се наоѓа кај деца, затоа што нејзиниот изглед во повеќето случаи е поврзан со употреба на брза храна и друга брза храна.

Билијарната форма на панкреатитис има код според ICD-10 K85.1. Оваа повреда може целосно да се излечи со навремено барање медицинска помош. Без насочена терапија, постои висок ризик од развој на сериозни компликации до дефект на жлездата.

Акутен панкреатит во МКБ се појавува под шифрата K85. Оваа форма на текот на болеста вклучува:

апсцес
некроза со и без инфекции,
хеморагичен тип
гноен лезија на жлездата.

Акутниот тек на болеста е секогаш придружена со брзо влошување на општата состојба на пациентот.

Акутниот тек на болеста е секогаш придружена со брзо влошување на општата состојба на пациентот, појава на нарушувања на дигестивниот систем и силна болка во појасот. Честопати, воспалителниот процес се одвива без инфекција, а во други случаи, поразот на жлездата е резултат на бактерии кои влегуваат во ткивото.

Лековити

Медицински панкреатитис е редок вид на акутен. Како и многу други видови на панкреатитис, лекот се развива како резултат на токсично оштетување на ткивото на жлездата. Лековите што можат да предизвикаат воспаление на ткивата на жлездата вклучуваат:

диуретици
антивирусно
антибиотици
некои лекови за лекување на проблеми со срцето.

За развој на панкреатитис со лекови, не е потребно продолжено систематско лекување.

Реактивно

Реактивниот панкреатит е болест која се карактеризира со воспалителна лезија на ткивото на жлездата. Оваа форма на патологија е придружена со бавно оштетување и инфилтрација на ткивата на органите.

Реактивната форма на болеста се јавува како одговор на телото на различни воспалителни нарушувања на дигестивниот тракт. Оваа опција на болеста со соодветна терапија може да се излечи целосно.

Во неповолен тек, оваа повреда може да предизвика развој на хроничен панкреатитис, придружена со сериозно уништување на ткивата на органите.

Диспептичен

Диспептичен панкреатит е еден вид хроничен. Оваа варијанта на текот на болеста се карактеризира со висок степен на сериозност на манифестации на диспептичен синдром.

Пациентите имаат поплака за надуеност.

Поради нарушено производство на ензими од страна на жлездата и оштетување на жолчните канали, се забележува дисфункција на прогресивниот дигестивен систем. Пациентите имаат поплаки за:

чести закопувања
надуеност
аверзија кон масна храна,
гадење

Во тешки случаи, оваа форма на хроничен панкреатитис може да предизвика зголемено потење и срцеви палпитации. Покрај тоа, можен е развој на услови на шок. Во повеќето случаи, диспептичниот панкреатит се развива како резултат на злоупотреба на нездрава храна и алкохол.

Псевдотум

Псевдотумор панкреатитис продолжува во хронична форма. Во овој случај, болеста се карактеризира со појава на постојана опструктивна жолтица. Слична повреда се јавува кога е зафатена главата на жлездата.

Воспалителното оштетување на ткивата во оваа област доведува до појава на области на склероза.

Поради овој патолошки процес, главата на органот постепено се зголемува и почнува да го компресира соседниот жолчен канал.

Псевдотумската форма на панкреатитис е придружена со постојана болка.

Бидејќи жолчката не може да се движи по патеки, се јавува жолтица.

Псевдотумската форма на панкреатитис е придружена со постојана болка и зголемување на нарушувања на дигестивниот тракт. Болеста доведува до брзо губење на тежината.

Во повеќето случаи, потребна е хируршка интервенција за стабилизирање на состојбата на пациентот.

Според Ивашкин

В.Т. Ивашкин го класифицира панкреатитот според морфолошките карактеристики, присуството на компликации, етиологија, клинички манифестации и природата на патологијата.

Во зависност од патолошките промени во структурата на органот В.Т. Ивашкин ги разликува следниве видови:

интерстицијален едем
индуктивна
паренхим
цистична
хиперпластична.

Во зависност од карактеристиките на клиничките манифестации на В.Т. Ивашкин во својата класификација ги идентификува следниве сорти:

болно
латентна
комбиниран
хипосекреторија,
хипохондријак.

Во зависност од јачината на текот на хроничниот панкреатитис, овие научници разликуваат:

упорна форма
курс со чести рецидиви,
курс со ретки егзацербации на воспалителниот процес.

Во посебна категорија В.Т. Ивашкин идентификува типови на хроничен панкреатитис, кои се компликации на следниве болести:

патологии кои предизвикуваат нарушување на одливот на жолчката,
заразни болести
ендокрини заболувања,
воспалителни процеси
зголемен притисок во системот на портални вени поради васкуларно оштетување на црниот дроб и другите органи.

Во посебна категорија В.Т. Ивашкин идентификува видови на хроничен панкреатитис, што е компликација на ендокрини заболувања.

Во зависност од етиолошкиот фактор што предизвикува хронично воспаление на жлездата, В.Т. Ивашкин ги разликува следниве сорти на панкреатитис:

идиопатски
зависна билијарна
дисметаболен
алкохолни
заразни
медицински.

Класификација на панкреатитис според В.Т. Со оглед на етиологијата, Ивашкин сега се смета за застарен, бидејќи подоцна беа утврдени и други причини за развој на оваа болест.

Видови на панкреатитис според Савеlyев

В.С. Савеlyев ја разви широко користената класификација на акутен панкреатитис.

Како основа, тој зеде такви важни параметри како што се формата, природата на оштетувањето на ткивата, обемот на процесот, текот, периоди на болеста и компликации.

Во зависност од варијантата на проток В.С. Савеlyев ги идентификува следниве сорти на акутно воспаление на жлездата:

отечени,
стерилна некроза на панкреасот.

Во зависност од природата на лезијата на ткивата на жлездата V.S. Савеlyев ги идентификува следниве опции за текот на болеста:

Во зависност од природата на лезијата на ткивата на жлездата V.S. Савеlyев ослободува масни и
хеморагичен панкреатитис.

Следниве видови на акутен панкреатитис се разликуваат според обемот на оштетување на ткивото на жлездата:

вкупно
субтотална
голем фокус
мал фокус.

Според природата на курсот, акутно воспаление на жлездата може да биде:

Покрај тоа, научникот разликува 3 периоди од текот на болеста. Првиот период трае од 1 до 3 дена и е придружен со појава на хемодинамски нарушувања, вклучувајќи шок и колапс.

Вториот период трае од 5 до 7 дена, се карактеризира со инсуфициенција на паренхимните ткива. Третиот период е придружена со појава на гнојни компликации.

В.С. Савеlyев развил класификација на компликации на акутниот тек на болеста. Оваа категорија вклучува:

парапареатичен инфилтрат,
панкреатоген апсцес,
заразена панкреасна некроза,
перитонитис
псевдоцисти
септички флегмон на ретроперитонеално влакно,
Арозивно крварење
опструктивна жолтица.

В.С. Савеlyев развил класификација на компликации на акутниот тек на болеста. Оваа категорија вклучува опструктивна жолтица.

Врз основа на класификацијата развиена од В.С. Савlyев, лекарите можат да дадат точна прогноза за текот на воспалението и можните последици за пациентот.

Која е суштината на класификацијата на панкреатитис

Со цел да се утврди точна дијагноза, се развива класификација и видови во медицината. Најпопуларен во Русија е класификацијата на акутен панкреатитис според Савеlyев во соработка со лекарите (В. А. Гагушин и В. И. Филин). Таа се етаблира како многу информативна. Во согласност со оваа класификација, патологијата се дијагностицира со три знаци: од тежината на патологијата, од причините за неговиот развој и од формите на болеста.

Не помалку популарна е меѓународната класификација, која беше донесена во Атланта во 1992 година и последователно наречена Атланта Класификација на акутен панкреатитис. Дијагностицирање на болест со оваа градација, исто така, добро ја одразува нејзината суштина. Исто така, се совпаѓа со класификацијата според Савlyев и модерната класификација на панкреатитис.

Поедноставена класификација

Поедноставена класификација на акутен панкреатитис сугерира неколку варијации во развојот на патолошкиот процес:

Акутен панкреатитис.
Акутен панкреатит со развој на егзацербации.
Хроничен панкреатитис
Егзацербации на панкреатитис, продолжувајќи во хронична форма.

Класификација според форма на болест

Овој вид класификација на акутен панкреатитис вклучува: симптоми на патологија, степен на оштетување на органите, декодирање на лабораториски тестови и ефективност на употребената терапија. Во овој случај, се разликуваат неколку главни форми на болеста.

Едематозна форма на панкреатитис. Најблагата форма на акутен панкреатитис, во која не се случуваат значителни промени во панкреасот. Со правилен и навремен третман, прогнозата е добротворна. При дијагностицирање на пациент, се открива покачено ниво на фибрин во крвта, што укажува на развој на воспалителниот процес. Оваа форма на акутен панкреатитис се карактеризира со: зголемување на телесната температура, жолтилост на кожата, болка во хипохондриумот од левата страна, гадење.
Ограничена некроза на панкреасот. Воспалителниот процес со оваа форма на панкреатитис се јавува само во еден дел од панкреасот - може да биде телото, опашката или главата. Карактеристични знаци се: гадење, надуеност, повраќање, опструкција на дебелото црево. При дијагностицирање, се открива покачено ниво на шеќер во крвта, појава на ензими на панкреасот, недостаток во крвните клетки кои се одговорни за испорака на кислород. Со правилен третман, прогнозата е поволна, но оваа форма може да се третира многу потешко од претходната.
Дифузна панкреасна некроза. Оваа форма се развива во случај на големо оштетување на клетките на панкреасот. Покрај опишаните симптоми, постои треска, знаци на труење, олигурија, понекогаш крварење на стомакот. Во анализите - хипергликемија и хипокалцемија. Терапијата бара итна интервенција со широк спектар на лекови. Честопати, една од терапевтските мерки насочени кон третман на дифузна некроза на панкреасот е операцијата.
Тотална некроза на панкреасот. Оваа форма на акутен панкреатит влијае на целиот панкреас. Пациентот развива пулмонална, бубрежна и срцева слабост, доколку сите мерки за нега не се преземат навреме, пациентот е изложен на ризик од смрт.

Каузална класификација на панкреатитис

Оваа Атлантска класификација на акутен панкреатитис подразбира присуство на причини за развој на патологија:

Алиментарен. Се развива при јадење пржени, масни и зачинети јадења со голем број зачини, како и при пиење алкохол.
Билијарна. Развојот се јавува против позадината на разни заболувања на црниот дроб, билијарниот тракт и жолчниот меур.
Гастрогени. Причината за развојот на патологијата се болести на гастроинтестиналниот тракт, особено, гастритис и чир на желудник.
Исхемичен. Факторите кои служат за развој на исхемичен панкреатитис се нарушувања во панкреасот.
Токсичен-алергиски панкреатитис се развива како резултат на прекумерна употреба на лекови или против позадината на алергиска реакција на некои лекови.
Инфективно. Се развива кога разни бактерии и вируси се изложени на телото.
Трауматски. Овој вид на панкреатитис се дијагностицира во повеќето случаи по повреди на предниот ид на абдоминалната празнина.
Вродени. Таквиот панкреатитис често комбинира други вродени заболувања или генетски абнормалности на организмот.

Според сериозноста

Класификацијата на акутен панкреатитис одобрен во Атланта подразбира благ, умерен, тежок и критичен степен на развој на патологија. Во овој случај, благ и умерен степен на акутен панкреатит се подложува на конзервативен третман, додека во тешки случаи на болеста во повеќето случаи неопходно е да се прибегне кон хируршка интервенција.

Класификацијата на Атланта Панкреатитис беше предложена во 1992 година. Подоцна, во 2012 година, таа беше подобрена. Со критичкиот развој на патологијата, потребни се итни мерки за да се обезбеди прва помош на пациентот со цел да се избегне смрт.

Скалата и природата на лезијата

Според класификацијата, акутниот панкреатитис според овие критериуми може да се подели на пет главни типа:

Едематозен. Болеста продолжува без никакви промени во панкреасот. Со едематозна форма на панкреатитис не е потребна хируршка интервенција, бидејќи овој вид на болест се карактеризира со реверзибилен процес, за ова е доволно да се помине курс на терапија со лекови и да се следи строга диета за некое време.
Некроза на панкреасот е стерилна. Оваа сорта се карактеризира со уништување на некои делови на панкреасот од страна на сопствените ензими, но нема заразни компликации.
Инфективна некроза на панкреасот. Во оваа фаза, инфекцијата се придружува на болеста, влијае на панкреасот и органите што се во непосредна близина.
Панкреатоген апсцес. Како резултат на развој на инфекција во панкреасот, се појавува празнина која е исполнета со гној.
Псевдоцист. Во панкреасот се појавува празнина исполнета со течност, може да биде ексудат, сок од панкреасот или крв.

Дијагностика

Еден од главните тестови што треба да ги преземете кога се сомневате во панкреатитис е биохемиски тест на крвта.

Клиничката и морфолошката класификација на акутен панкреатитис е комплексна. За да се припише на болеста на една или друга група, треба да поминат голем број на студии: ултразвучен преглед на абдоминалните органи, копрограм, биопсија на аспирација и компјутерска томографија.

Можни компликации на панкреатитис

Со патологија што се јавува во акутна тешка форма, можен е ризик од следниве компликации.

Фистули кои можат да се појават и однатре и од надворешната страна на панкреасот.
Стерилно или заразено формирање на псевдоцисти.
Бактериско воспаление на абдоминалната празнина, што последователно може да доведе до ензимски перитонитис.
Стискање и оток на папилата Vater, одговорно за нормализирање на одливот на жолчката. Како резултат на таквата компресија, можен е развој на механичка или опструктивна жолтица.
Оштетување на садовите на абдоминалните органи, што може да предизвика развој на крварење. Особено, зборуваме за гастрично крварење, често крварење се развива во самиот панкреас.
Панкреатогени абдоминален апсцес.

Ризикот од развој на егзацербации и компликации на акутен панкреатитис може да се минимизира, а класификацијата нема никаква врска со тоа. За да го постигнете ова, треба да го ограничите или престанете да земате алкохолни производи, да престанете да јадете неправилна и неквалитетна храна, да ги користите сите лекови само како што е пропишано од вашиот лекар, навремено да ги третирате сите патологии на внатрешните органи и да водите активен животен стил - да се движите повеќе и да поминувате што е можно почесто на свеж воздух.

Акутниот панкреатит е многу сериозна болест, некои форми на кои се развиваат скоро брзо, што може да доведе до непредвидени околности ако на пациентот не му се укаже итна помош.

За возврат, некротичниот панкреатитис е поделен на две форми:

Локално Патолошкиот процес не го надминува панкреасот.

Заеднички. Може да се појават системски компликации:

шок
повеќекратна слабост на органите
крварење (панкреатогени или гастрични)
нарушувања на метаболизмот и електролитот
ДИК

Некротичен панкреатитис е исто така поделен на форми, врз основа на обемот на уништување на панкреасот. Може да биде фокусна и вообичаена.

Фокусна панкреасна некроза може да има фокуси на мала, средна или голема големина.

Заедничката некроза на панкреасот може да биде субтотална или тотална. Овие клинички форми на болеста најчесто завршуваат со смрт.

Класификација на хроничен панкреатитис

Според морфолошките карактеристики, се разликуваат пет видови на хроничен панкреатитис:

интерстицијална
индуктивна
паренхим
цистична
pseudotumorous

Како што знаете, за време на хроничен панкреатитис се разликуваат фази на егзацербација, кога симптомите на воспаление на панкреасот се влошуваат, и фази на ремисија, кога скоро и да нема манифестации на болеста. Во зависност од зачестеноста на егзацербациите, класификацијата на хроничен панкреатитис вклучува нејзина поделба во три вида, т.е.

ретко се повторува
често се повторува
упорни (симптоми присутни постојано)

Хроничен панкреатитис се манифестира со различни симптоми. Се разликуваат пет видови на болести во зависност од доминантниот синдром:

Болка
Хипосекреторија (се карактеризира со тешка инсуфициенција на екскреторна функција на панкреасот)
Хипохондрија (преовладуваат симптоми на невропсихијатриски нарушувања)
Латентен (скоро без симптоми)
Комбиниран (без доминантен синдром)

Во зависност од причините за хроничен панкреатитис, тоа може да биде:

зависна од билијарна (причина за тоа стана патологијата на билијарниот тракт)
алкохолни
дисметаболичен (причина за панкреатитис е хемохроматоза, дијабетес мелитус, хиперпаратироидизам и други болести придружени со метаболички нарушувања)
заразни
медицински
идиопатски (причина за панкреатитис е непозната)

Класификацијата на хроничен панкреатитис, исто така, вклучува и свои компликации. Тие се поделени во 5 групи:

Инфективно (апсцес, холангитис)
Воспалителни (бубрежна инсуфициенција, циста, гастроинтестинално крварење)
Хипертензија на порталот (компресија на портални вени)
Ендокрина (дијабетес, хипогликемија)
Повреда на одливот на жолчката.

Постојат многу класификации на акутен и хроничен панкреатит. Дадени се само оние што најчесто ги користат лекарите во формулацијата.

Карактеристики на класификацијата на болеста

Медицинската пракса знае повеќе од четириесет класификации на воспаление на панкреасот, што создава потешкотии во меѓународната комуникација на тема дијагностика и терапија. За ова, беше развиена МКБ - Меѓународната класификација на болести. МКБ постојано го разгледува СЗО. Тековната класификација се заснова на кодот на ICD-10. Бројот „десет“ значи дека МКБ се однесува на десеттата ревизија.

Во согласност со овие информации, болеста е изолирана акутен тип (К85) и хроничен тек (К86). Како што веќе беше забележано, повеќето луѓе го користат класификаторот во 1983 година, создаден во Марсеј. Малку се смени во 1984 година, како и во 1992 година во Атланта.

Во согласност со поедноставената поделба на болеста, постојат четири вида. Овие вклучуваат акутна форма, акутна повторлива форма, хронична форма и егзацербација на хроничниот патолошки процес.

Пообемна класификација ја зема предвид патогенезата на воспалението, сериозноста на оштетување на панкреасот, провоцирајќи фактори кои придонесуваат за влошување на клиниката, можност за регенерација на оштетените ткива.

Во принцип, одвојувањето изгледа вака:

Акутен панкреатитис.
Акутна релапсана форма со последователно враќање на функционалноста на внатрешниот орган.
Хроничен воспалителен процес против позадината на зачувувањето на панкреасот.
Хронична форма на панкреатитис, која се разви како резултат на затворање на луменот на каналите.
Хронична форма на релапсирачки карактер со клинички манифестации на акутен напад. Не постои веројатност за само-регенерација на ткиво на панкреасот.
Хронично воспаление против позадината на акумулацијата на соли во органот. Панкреасните канали се блокирани со калцификации, што доведува до нивно проширување.

Акутното и хроничното воспаление се класифицираат според различни критериуми. Понекогаш компликациите кои произлегуваат од текот на болеста се додаваат во класификацијата.

Видови и видови на акутен панкреатитис

Класификација на акутен панкреатитис вклучува одвојување на патолошкиот процес во зависност од тежината на курсот, формата, етиолошките фактори. Честопати, сите знаци се земаат предвид за дијагнозата.

Во зависност од тежината, патологијата е блага, умерена и тешка. Со лесна форма, нема изразени трансформации во ткивата на жлездата, органот целосно ја задржува својата функционалност.

Со просечен степен на оштетување, постојат функционални промени во панкреасот, честопати се дијагностицираат компликации од системска природа. Тежок степен се карактеризира со локални и системски компликации, пациентот најверојатно ќе умре.

Класификацијата на панкреатитис во форма го зема предвид степенот на оштетување, клиничките манифестации, лабораториските тестови, очекуваниот терапевтски ефект на употреба на лекови. Овие типови се разликуваат:

Типот на едематозен се смета за најлесниот тип. Како по правило, нема значителни промени во ткивата. Очекуваниот резултат од терапијата е секогаш поволен. Лабораториските тестови покажуваат зголемување на фибринот, што индиректно укажува на воспаление во организмот. Карактеристични знаци се болка во регионот на левото ребро, гадење, жолтилост на кожата, треска.
Органската панкреасна некроза сугерира дека фокусот на воспалението е локализиран во еден од деловите на внатрешниот орган. Може да биде глава, тело или опашка. Огништето зафаќа голема површина. Со оваа форма, пациентот се жали на силна болка, надуеност, повраќање и гадење. Во некои слики, интестинална опструкција, жолтица. Лабораториските тестови покажуваат висока концентрација на гликоза во организмот, присуство на дигестивни ензими во крвта.
Дифузна (мешана) некроза на панкреасот се јавува како резултат на големо оштетување на ткивото на панкреасот. Покрај симптомите опишани погоре, пациентот има интоксикација, треска, намалување на специфичната тежина на урината на ден. Не е исклучен развојот на гастрично крварење. Во анализите - висок шеќер, намалување на калциумот во крвта. Во овој случај, потребно е итно лекување на панкреатитис во болница со употреба на голем број на лекови.
Панкреатична некроза од вкупната форма го опфаќа целиот внатрешен орган. Поради голема интоксикација, се открива состојба на шок, пулмонална, бубрежна или срцева слабост. Во отсуство на соодветна помош, ризикот од смрт е голем.

Во зависност од патогенезата, болеста е примарна - се јавува поради оштетување на ткивата на самиот орган и секундарна - патологијата е предизвикана од блиските внатрешни органи. Класификацијата за одредени групи е иста, без разлика дали станува збор за дете или возрасно.

Акутен панкреатитис, во зависност од причината, е:

Изглед на храна. Оваа болест се развива како резултат на неправилна диета, кога пациентот злоупотребува зачинети, масни, зачинети и солени јадења. Во некои случаи, оваа група вклучува панкреатитис на алкохолна етиологија. Но, во повеќето слики овој тип е класифициран како посебна категорија.
Билијарниот панкреатит се дијагностицира поради нарушен црн дроб, билијарен тракт и жолчен меур.
Исхемичката форма се јавува поради нарушување на снабдувањето со крв на панкреасот, примарен етиолошки фактор може да биде разни болести, надворешни или внатрешни негативни ефекти.
Гастрогениот воспалителен процес се дијагностицира поради проблеми со желудникот, како што се заболувања на чир на пептик или гастритис.
Токсичната и алергиската форма се развива како резултат на употреба на силни лекови или токсични агенси. Друга причина е штетните ефекти на алергени против позадината на "патолошки" одговор на имунолошкиот систем.

Класификацијата според етиолошки фактор може да се надополни со заразен панкреатитис (бактерии и вируси се причините), трауматски изглед (абдоминални повреди), вродена форма - комбинирана со други патологии со вродена природа или генетски абнормалности.

Главните видови на хроничен панкреатитис

Овој класификатор во поголема мера влијае на степенот на уништување на панкреасот, степенот на неговата функционалност. Во медицинската пракса се разликуваат четири вида. Првиот е хроничен воспалителен процес кој се карактеризира со формирање на места за калцификација.

Вториот вид е опструктивна хронична форма, која се појави поради опструкција на панкреасните канали, што доведе до потешкотии при отстранување на сокот во дуоденумот. Како по правило, етиологијата во овој случај се должи на појава на жолчни камења или тумор на панкреасот.

Третиот тип е фиброза на внатрешниот орган, бидејќи меките ткива се заменети со сврзно ткиво. Индуктивен хроничен панкреатит од влакнеста природа - четвртиот тип. Ја комбинира трансформацијата на структурата на панкреасот и тешкотијата на одливот на сок од панкреасот.

Апсцес на панкреасот и формирање на цисти во некои случаи се нарекува хроничен воспалителен процес, понекогаш тие се сметаат како компликации на панкреатитис. За возврат, цистите се класифицираат во разни подвидови (псевдоцисти, задржување или паразитски цисти, итн.).

Информациите за панкреатитис се дадени во видеото во овој напис.

Наведете го вашиот шеќер или изберете пол за препораки. Пребарувањето не е пронајдено. Покажување. Пребарување. Не е пронајден. Прикажано. Пребарување. Не е пронајден.

МРМК и видови на хроничен панкреатитис

Меѓународната класична римо-Марсејска класификација на хронична форма разликува:

калцифицирање - поврзано со формирање во сегментите на органските наслаги на соли на калциум,
опструктивни - предизвикани од блокада на главниот канал,
воспалителни - исто така познати како фибро-индуктивни (придружени со замена на ткивните органи) со места на фиброза),
дифузна (или фиброза),
цисти и псевдоцисти,
апсцес.

Денес, работната поделба е почеста, во која двете пониски форми се доделуваат на различно градација.

ЦПЦ на Савеlyев

Вклучуваше неколку основни знаци, со кои е лесно да се одреди типот присутен кај пациентот:

отечена форма (интерстицијална) или панкреасна некроза (стерилна),
природата на лезијата (масна, хеморагична, мешана),
скала на дистрибуција (мала или голема фокусна, субтотална, вкупна),
периоди (хеморагични нарушувања, инсуфициенција, гноен),
големи компликации (од инфилтрат до арозивно крварење)
клиничка слика
етиологија (храна, гастрогена, исхемична, билијарна, токсична, алергиска, идиопатска, трауматска, заразна, вродена).

Честопати, по операцијата, се одредува формата на акутен панкреатитис, кога е можно да се добие сигурна студија за сегашните морфолошки промени.

Затоа, лекарот е воден од историјата и вербалното сослушување, а конечната дијагноза се поставува подоцна.

Корисно видео

Панкреатитис е воспалителен процес во панкреасот, како резултат на кој формираните ензими не се фрлаат во дуоденумот. Тие остануваат во жлездата и имаат деструктивен ефект врз неа.

Модерна класификација на панкреатитис

Современата класификација на панкреатитис создаден врз основа на Меѓународната класификација на Марсеј, ги идентификува следниве групи на болести:

акутна форма
опструктивна форма (има камења, екстензии на проток, оклузии),
акутна релапсана форма (со клиничко и биолошко закрепнување),
не-опструктивна хронична форма на болеста (со оштетување на функциите и анатомијата на органот),
рекурентна форма на хронична природа (хронично воспаление со манифестации на акутна форма на болеста со недоволна рехабилитација на ткивото на жлездата).

Не-опструктивен хроничен панкреатит има разновидност во форма на калцифицирачка болест со акумулација на соли во области на претходно формирана мала панкреасна некроза.

Меѓународна класификација на панкреатитис

Во 2007 година германските научници ја создадоа модерната меѓународна класификација на хроничната форма на болеста. Степенот на манифестација прави разлика помеѓу акутна, хронична и акутна повторлива форма на болеста, како и егзацербација на хронична фаза.

Како по правило, хронична форма на болеста се појавува по егзацербација. Помеѓу хронично егзацербација и акутен рекурентен панкреатит, постои условна поделба.

Марсејско-римска класификација на панкреатитис

Класификацијата во Марсеј-Рим ја дели болеста на панкреасот на следниве видови:

калкулирачкиот формулар зафаќа 45-90% од случаите.Болеста е одредена со нерамна лезија и се карактеризира со интензитет на стеноза и атрофија на канал. Причината за патологијата е недостаток на секреција на липостатин, со што се запира појава на калцинирани соли, т.
воспалителна хронична форма. Забележана е атрофија на паренхимот со области на фиброза,
опструктивна хронична форма. Болеста се манифестира во опструкција на главниот канал на панкреасот. Постои униформа штета, дистална од опструктивниот регион. Главните симптоми се фиброза и атрофија на егзокриниот регион на органот, непречен епител на каналот, отсуство на калцификации и соли во панкреасот.
фиброза. Перилобуларна фиброза може да се комбинира со перилобуларна форма, нема атрофија на егзокриниот паренхим. Дифузна фиброза со губење на главниот волумен на паренхимот со активна интра- и егзокрина инсуфициенција на органите.

Независни форми на болеста, класификацијата на панкреатитис разликува псевдоцисти и цисти, апсцеси на панкреасот.

Класификација на панкреатитис вклучува одвојување на типови на болести во зависност од причините за нивниот развој и клиничката слика. Во овој случај, третманот со лекови за секој тип се избира индивидуално.

Општи информации

Панкреатитис е најчеста болест кај патологии на внатрешните органи. Тоа е поврзано со воспалителни процеси во панкреасот. Како по правило, оваа болест се јавува поради неисхранетост и злоупотреба на алкохол. Ако порано оваа болест главно се однесуваше на постари лица, тогаш во моментот, поради нездрава, неправилна исхрана, проблемите со дигестивниот систем се повеќе ги погодуваат децата и адолесцентите.

Главната класификација на болеста:

акутен панкреатит
хронична форма на болеста.

Овие не се фази на развој на панкреасна болест, но различни видови на воспаление, од кои секоја има своја терапевтска тактика.

Акутен панкреатитис

Се карактеризира со развој на ненадејни остри воспалителни процеси во органот, кои се придружени со некроза на ткивото на жлездата. Припаѓа на групата сериозни болести, може да биде фатална.

Акутен панкреатит може да се појави во лесна или тешка форма, во зависност од сериозноста. Во првиот случај, има минимално оштетување на органите и системите, едемот е забележан во жлездата. Со правилен третман, пациент со лесна фаза на болеста ќе може да се опорави доста брзо и да се врати во нивните претходни животи.

Тешка панкреатитис се карактеризира со сериозни нарушувања во органите и ткивата. Можни се апсцеси, цисти, некроза на ткивата.

Главната причина е внесувањето на разни видови алкохолни заменици. Најчеста опција е месечината. Сепак, не само што onlyубителите на алкохолни пијалоци се болни, туку и луѓето кои апсолутно не го користат. Ова се случува кога јадете храна со слаб квалитет.

Акутниот панкреатитис е придружена со следниве симптоми:

Синдром на болка Болката може да се локализира во левиот хипохондриум, епигастриум. Има појасен, изразен карактер, е засилен во врвната позиција. Пржената, зачинета храна, алкохолот исто така ја зголемуваат болката.
Гадење и непопустливо повраќање.
Забележана е лесна жолтица на мембраната на очното јаболко.
Надуеност, металоиди.
Сини дамки на кожата.

Акутниот панкреатит бара итна медицинска помош и, во некои случаи, хируршки третман.

Хронична форма на болеста

Грижете се за вашето здравје - водете ја врската

Ова е група на болести кои се јавуваат долго време. Тие се карактеризираат со промена на периоди на егзацербација и смиреност, додека симптомите можат да бидат или изразени или целосно отсутни.

Хроничен панкреатит има класификација на:

во зависност од причината за развој: проблеми со функционалноста на жолчното кесе, прекумерно пиење, болести на дуоденумот, хепатитис, метаболички нарушувања, земање на одредени лекови,
засновано на клиничките манифестации на болеста: болка, патолошки процеси во дигестивниот систем, форма на хипохондријак, латентен третман и мешан тип.

Болката што се јавува во длабочините на абдоменот и се движи нагоре е карактеристична манифестација на болеста. Зачинетата, масна храна, алкохолни и газирани пијалоци може да ја засилат болката.

Во хронична форма на болеста може да се појави гадење, непријатно belching, надуеност, подуеност. Понекогаш се можни сензации на трансфузија, звуци во абдоменот и проблеми со столицата. Поради слаб апетит, пациентот брзо губи тежина.

Најчестите компликации се заразни пломби во панкреасот, гноен воспалителни процеси на каналите. Постои можност за формирање на ерозија и чиреви во дигестивниот систем.

Панкреатитис е деструктивна и воспалителна лезија на паренхимот и околните ткива на панкреасот. Ова е една од најсериозните заболувања на абдоминалните органи. Акутниот панкреатитис е една од трите итни (итни) хируршки заболувања, заедно со акутен апендицитис и холециститис. Покрај тоа, болеста е носител на рекорд за бројот на можни сериозни компликации. Сето погоре се должи на анатомските карактеристики на локацијата на панкреасот, предизвикувајќи тешкотии во клинички преглед и дијагностицирање на болеста. Панкреасот произведува дигестивни ензими кои се фрлаат во цревата преку каналот. Панкреатитис е воспаление на панкреасот во кој е блокиран овој канал. Излегува дека едно лице зема храна, влегува во стомакот, од стомакот во цревата, мозокот му наредува на панкреасот да произведува дигестивни ензими, ги произведува, но тие не можат да ја напуштат жлездата заради блокада на екскреторниот канал и да започнат со варење на панкреасот одвнатре , лицето чувствува болка и трча на лекар.

Етиолошки (каузални) фактори на болеста

Панкреатитис е полиеолошка болест. Главните причини за нејзино појавување може да бидат патолошки процеси во органи поврзани анатомски и физиолошки со панкреасот (желудник, билијарен систем, дуоденум, големи садови - трупот на целијаки и неговите гранки), алкохолизам, неухранетост и ефектите на фармаколошките препарати и хемикалии .

Главните причини за акутен панкреатитис се:

холелитијаза
алкохолизам.

Покрај тоа, причините можат да бидат:

ефектот на лекови (тетрациклини, циклоспорини, кортикостероиди, АКЕ инхибитори и други),
стомачни повреди
повреда на липидниот метаболизам,
хиперкалцемија,
наследноста
разделување на панкреасот
вирусни заболувања (цитомегаловирусна инфекција, вируси на хепатитис),
СИДА
бременост

Клинички манифестации

Главните клинички синдроми на панкреатитис се:

болка
диспептичен
синдром на васкуларно нарушување
синдром на токсемија
синдром на слабост на органи.

Покрај тоа, последните три синдроми се појавуваат со развој на деструктивен панкреатит.

Болката обично се јавува во рок од неколку часа по тешката потрошувачка на масна храна или алкохол и е интензивна по природа, главната локализација на болката е епигастричниот регион и левата хипохондрија, болката може да се даде на долниот дел на грбот и на регионот на левото рамо на нозете.

Синдром на болка обично е во чекор со диспептични нарушувања, гадење и повраќање. Повраќање најчесто се повторува, без олеснување.

Синдромот на васкуларни нарушувања се сведува на хемодинамички нарушувања, хипотензија (намалување на крвниот притисок) и тахикардија. Може да се појават и локални микроциркулаторни нарушувања, изразени при појава на виолетови дамки на лицето и кожата на телото.

Синдром на токсемија обично се појавува 2-3 дена по почетокот на болеста и се карактеризира со симптоми на општа интоксикација на телото: бледило, слабост, летаргија, треска. По токсемија, се развива инсуфициенција на органи, првично се развива токсично оштетување на бубрезите и црниот дроб, во тешки случаи, се развива откажување на пулмоналниот систем, централниот нервен систем, ендокрини и кардиоваскуларни системи.

Дијагноза на панкреатитис

За дијагностицирање на панкреатитис, се користат инструментални и лабораториски методи. Инструменталните методи вклучуваат: ултразвук, КТ (компјутерска томографија), магнетна компјутерска томографија (МРИ). Лабораториските тестови се многу информативни во дијагнозата, имено, определување на амилаза, липаза, трипсиноген активиран пептид во крвта, како и одредување дијастаза и трипсиноген-2 во урината. Вредностите на горенаведените ензими остануваат зголемени долго време.

Компликации

Постојат рани и доцни компликации на панкреатитис. Раните компликации вклучуваат:

жолтица, механичка генеза,
портална хипертензија
цревно крварење
псевдоцисти и цисти за задржување.

Доцните компликации вклучуваат:

стеатореа (маснотии во измет),
дуоденална стеноза,
енцефалопатија
анемија
локални инфекции
остеомалазија.

Диетална исхрана за панкреатитис

Исхраната во исхраната при акутен панкреатит и егзацербација на хроничноста е насочена кон ограничување на внесот на храна преку устата, дури и внесувањето на алкална вода е откажано. Пациентите се на парентерална исхрана 2-5 дена. Потоа постепено започнете со воведување на производи, почитувајќи ги принципите на механичко и хемиско поштеда. Исхраната се шири со тек на време и постепено се зголемуваат количеството храна воведена и нејзината калорична содржина. Оралната исхрана започнува со мали дози на течна храна (мукозни супи, растителни пиреа, мукозни кари). Пропишана е фракцијална диета, храната се подготвува исклучиво на пареа или како резултат на готвење. Забрането е земање храна што предизвикува подуеност, како и зачинета, масна, пржена, зачинета, конзервирана храна, како и внес на газирани и кофеинирани пијалоци.

Третман на панкреатитис

Третман на панкреатитис вклучува назначување на конзервативни и хируршки методи. Во акутен реактивен панкреатит, придружен со симптоми на перитонеална иритација и симптоми на „акутен абдомен“, се пропишува итна операција. Со планирана хоспитализација се спроведува курс на конзервативна терапија, насочена кон корекција на ензимски дефицит, олеснување на болката, а со едематозната форма на панкреатитис и заразена панкреасна некроза се изведува антибиотска терапија.

За време на конзервативната терапија, се пропишани следниве групи на лекови:

антибиотици (широк спектар)
блокатори на протонска пумпа
блокатори на хистамин H2,
антациди
не-наркотични аналгетици,
антиспазмодика
антипсихотици.

Истовремени заболувања

Најчесто, панкреатитис оди рака под рака со некои воспалителни процеси на околните органи, како што се гастритис (особено поврзан со Хеликобактер), дуоденитис, чир на пептичен и дуоденален улкус, холециститис, покрај тоа, панкреасот дијабетес може да се развие со панкреатитис.

Последиците од панкреатитис

Панкреатитисот се карактеризира со абортусен тек, односно независна резолуција и целосно инволвирање на воспалителни процеси, што може да доведе до подобрување на состојбата и целосно закрепнување. Ова е карактеристично за едематозната форма на болеста. Во приближно 20% од случаите, се јавува генерализација на процесот, додека деструктивните промени во панкреасот почнуваат да бидат малигни. Развојот на повеќекратна слабост на органите може да доведе до неизбежност на смртта.