Кај пациенти со дијабетес, се користат сите методи на контрацепција. Може да се користи со соодветна големина. Морнарицасодржи бакар. Не оставајте ги „антените“ на ИУВ кои висат од грлото на матката, бидејќи тие можат да станат возила за инфекција. ИУВ кај пациенти со дијабетес предизвикуваат компликации не почесто отколку кај здрави жени.

Може да се користат препарати за контрацепција на таблети, т.н. COC (комбинирани орални контрацептиви), и препорачливо е да се користат трифазни контрацептиви со мала доза. Понекогаш, во овој случај, потребно е да се зголеми дозата на администриран инсулин. Кај пациенти соне треба да се користат васкуларни компликации на дијабетес, апчиња за контрацепција.Кога ГДМисчезнувањето по породувањето може да се користи само прогестини (фемодеен, еглутон, итн.).

Апликацијата не е исклучена бариерални методи на контрацепцијаисто така стерилизација, што може да се изврши со хируршка испорака или лапароскопски не порано од 6-8 недели. по породувањето.

4.3. Обука за само-мониторинг за бремени жени со дијабетес

Потребно е да се разговара со пациентот и нејзиниот партнер за целните индикатори на гликемија за време на бременоста, улогата на само-мониторинг и редовно истражување на HbA1c, ризикот за мајка и дете. Тие треба да бидат силно охрабрени да одат во училиштето за бременост и дијабетес, дури и ако една жена неодамна присуствуваше на училиште за пациенти со дијабетес. За време на бременоста, постојано се случуваат промени во телото на жената, што бара специфично знаење неопходно за флексибилно да одговори на сите манифестации на болеста, бидејќи главниот фактор на ризик за сите компликации на бременоста не е времетраењето на дијабетесот, и квалитетот на неговата компензација од зачнување до породување. Брачниот другар може да обезбеди директна помош во одржувањето на стабилна компензација за дијабетес, затоа се препорачува ко-едукација.

Покрај теоретската обука, неопходно е да се провери техниката за самоконтрола на пациентот, да се калибрира глукометарот, да се процени колку добро пациентот го совладал алгоритмот на терапија со инсулин и да ја провери техниката за регрутирање и администрирање на инсулин. Исто така, неопходно е да се зборува за современи методи за администрирање на инсулин: шприц - пенкала, инсулатори на инсулин (инново со вградена меморија), инсулински пумпи (медтроник). Треба да се реши и финансискиот аспект на проблемот. Повторното дневно мерење на гликемија, ацетонурија, дополнително тестирање кај бремени жени со дијабетес бараат одредени материјални трошоци, кои исто така треба да бидат земени предвид при планирање на бременост (Табела 2).

Интраутерини системи.

Интраутериниот уред (IUD) е интраутериен систем, кој е мал уред направен од пластика со бакар што го спречува движењето на спермата во матката празнина, спречува да се исполнат јајцето и спермата, а исто така спречува оплодената јајце клетка да се прицврсти на theидот на матката. Според статистичките податоци, 1 од 100 жени со овој метод на контрацепција забремени. Хормонот прогестерон од овој систем се ослободува полека, но постојано, придонесувајќи за опаѓање на внатрешниот функционален слој на theидот на матката (ендометриумот), што спречува оплодената јајце клетка да се прицврсти на wallидот на матката, а исто така да ја направи подебелата цервикална слуз (тоа го отежнува спермата да влезе во матката празнина, каде што тие може да оплоди јајце). Предностите на овој метод се добра контрацептивна ефикасност, отсуство на потреба од редовно внесување, како што е случајот со таблетите. Спиралата е поставена 5 години. Недостатоци се ризик од проблеми како што се инфекција, како и пообилни и болни периоди. ИУВ најчесто се формираат за жени кои родиле. Постојните податоци ги откриваат истите индикации за инсталирање на интраутерина направа како кај жени без дијабетес. Овој метод минимално влијае на контролата на дијабетесот.

Контрацептивни импланти.

Имплантот се вметнува субкутано, а неговиот ефект се постигнува со потиснување на овулацијата (излез на јајце од јајниците). Кога го користите, 1 од 100 жени може да забремени. Инсталиран е со употреба на локална анестезија 3 години. Предностите се очигледни - висока ефикасност, инсталација еднаш на 3 години. Недостатоци се веројатноста за појава на забележувања и мали несакани ефекти што најчесто се јавуваат во првите неколку месеци.

Поткожните импланти се исто така релативно безбедни за лица со дијабетес. Според студиите, овие лекови не влијаеле на нивото на глициран хемоглобин и не придонеле за прогресија на дијабетични компликации. Најчеста причина за напуштање на нив беше периодичното Анѓелковиќ.

До краткотрајна контрацепција вклучуваат орални контрацептиви како и контрацептивни лепенки. Овие се најчестите контрацептиви. Сепак, 1 година по почетокот на употребата на методот, само 68% од жените продолжуваат со внесот во иднина, затоа што таблетите треба да се земаат секој ден, дамките се менуваат неделно и се ,вонат месечно. Во присуство на дијабетес мелитус тип 1 без васкуларни компликации, придобивките од оваа терапија ги надминуваат нејзините ризици.

Орални (орални) контрацептиви или апчиња за контрацепција.

Ова е еден од најчестите методи на контрацепција. Постојат неколку групи апчиња за контрацепција: комбинирани лекови (содржи 2 хормони - естроген и прогестерон) и само содржи прогестерон лекови. Прво на сите, овие хормони делуваат на јајниците, блокирајќи го излезот на јајце клетката (овулацијата запира). Покрај тоа, овие хормони ја прават цервикалната слуз подебела, го прават ендометриумот потенок, што спречува зацврстување на оплодената јајце клетка во идот на матката. Разговараме за секоја од групите.

Епидемиолошките студии покажаа дека земањето комбинирани орални контрацептиви поврзани со зголемен ризик од васкуларни заболувања. Се разбира, земањето на овие лекови може да игра улога во постојните васкуларни компликации на дијабетес. Покрај тоа, пред нивното назначување, неопходно е да се проценат индикаторите на системот за коагулација на крвта, бидејќи ризикот од формирање на згрутчување на крвта (згрутчување на крвта) се зголемува.

Така, овие апчиња за контрацепција се погодни доколку имате под 35 години и немате истовремени васкуларни компликации и фактори на ризик, како што се артериска хипертензија, дебелина, пушење и присуство на венска тромбоза во минатото.

Комбинираните орални контрацептиви, кога се земаат во големи дози, влијаат на потребата за инсулин, зголемувајќи го, а во мали дози овој ефект е минимален.

Според статистичките податоци, 1 од 100 жени кои примаат овие апчиња редовно забремени. Нивните предности се добра ефикасност, мал број на несакани ефекти, а тие се користат и за болни и тешки периоди. И, недостатоците се умерен ризик од нарушувања на крварењето (згрутчување на крвта), потреба од редовен прием без празнини, контраиндикации за одредени болести.

Лековите што содржат прогестерон.

Подготовките што содржат само прогестерон или мини пијалоци (т.е. „минимални таблети“) се добро прилагодени за жени со дијабетес тип 1, бидејќи тие не влијаат на контрола на дијабетес или на ризик од развој на дијабетични компликации. Според статистичките податоци, 1 од 100 жени кои примаат овие апчиња редовно забремени. Недостаток на овој метод на контрацепција е таквите можни неправилности на менструалниот циклус и фактот дека тие мора да се земат во строго одредено време. Тие делуваат како резултат на ефектот врз густината на слузта во цервикалниот канал, истенчување на слузницата на матката и исто така блокираат овулацијата. Покрај тоа, овие лекови често се користат од доилки, жени над 35 години и пушачи.

Вие мора да ги користите според правилата на прием за загарантирана заштита од бременост. Најчестите причини за неуспех на контрацепција при земање апчиња за контрацепција се прескокнување на дозата, земање лекови или состојби кои влијаат на ефективноста на дејството (на пример, земање антибиотици, повраќање или дијареја).

Контрацептивна лепенка.

Комбиниран вид на контрацепција што содржи естроген и прогестерон. Оваа лепенка е прикачена на кожата. Предностите на овој вид се леснотија на користење, ефективност, како и полесни и помалку болни периоди. Недостаток е ограничување на употребата на одредена категорија на лица. Не се препорачува за жени над 35 години, пушачи, како и жени со тежина поголема од 90 кг, бидејќи дозата на хормони може да биде недоволна за да се спречи бременоста.

До нехормонални методи вклучуваат кондоми, дијафрагми, спермицидни гелови, методот на природна контрацепција. Во случај жената да не планира деца, методот на стерилизација е можен.

Методи на бариера.

Овие вклучуваат кондоми (машки, женски), дијафрагми. Тие спречуваат сперматозоидите да влезат во матката. Нивната ефикасност е малку пониска. Кога користите машки кондом, 2 од 100 жени можат да забременат. Предности се отсуството на медицински ризик, како и несаканите ефекти. Покрај тоа, запомнете дека кондомите штитат од сексуално преносливи инфекции. Недостатоци се недостатокот на сигурност на методот, потребата да се користи секој пат, како и можноста за нарушување на интегритетот на структурата.

Од медицинска гледна точка, бариералните методи се добро прилагодени за сите жени со дијабетес тип 1 заради малиот број на несакани ефекти и ефекти врз контролата на дијабетесот. Кондомите, спермицидите и дијафрагмите се ефикасни методи за контрацепција кога се користат правилно и континуирано. Сепак, ефективноста на овие методи зависи од вашата посветеност кон овој метод и редовната употреба. Тие се идеални за жени кои не сакаат да земаат хормонални лекови кои планираат бременост во наредните 3-6 месеци, а во поретки случаи, жени кои се контраиндицирани при користење на други методи на заштита.

И, секако, за жени кои немаат постојан сексуален партнер, треба да се користат кондоми за заштита од сексуално преносливи болести. Ова е единствениот метод на контрацепција кој обезбедува заштита од овие болести.

При изборот на вакви методи, треба да бидете информирани од вашиот лекар за методите на итна контрацепција. Методи на итна контрацепција се користат ако не сакате да забремените: за време на секс без контрацепција, ако кондомот е оштетен, ако пропуштите апчиња за контрацепција или ако земате антибиотици кои ја намалуваат ефикасноста на апчиња за контрацепција.

За жените кои повеќе не сакаат да забременат, хируршката стерилизација е уште едно решение. Сепак, горенаведените методи не се инфериорни во ефикасноста на стерилизација и не се хируршки. Femaleенската стерилизација е хируршки метод на контрацепција, што се заснова на создавање вештачка опструкција на јајцеводите. Сосема погодно е да се изврши за време на царски рез. Ilенската стерилизација не ја менува хормоналната позадина. Секогаш можете да разговарате за овој проблем со вашиот лекар за време на закажаната операција. Исто така е можно и стерилизација на мажите - вазектомија, хируршка операција во која се врши лигатура или отстранување на фрагмент од вазе деференс кај мажи. Релевантно е ако имате редовен сексуален партнер.

Контрацепција на дијабетес

Здравствена состојба на жена со дијабетес

Механички, локални, хируршки

Пациенти со дијабетес 1 во состојба на компензација и субкомпензација, без изразени васкуларни компликации

• Трифазни орални контрацептиви (ОК) (Трикилар, Тризистон, Три-маичка)

• Вагинални хормонални контрацептиви

Пациенти со дијабетес 2 во состојба на компензација и субкомпензација

• комбиниран OK со ниски дози, кој содржи 20-30 микрограми етинил естрадиол (Logest, Mercilon, Novinet) • Прогестогени од најновата генерација (Desogestrel, Norgestimat, Gestoden)

• Интраутерина контрацепција („интраутерина направа без бакар-лепенка (IUD)“)

Пациенти со дијабетес тип 2 со хипертриг-ликеридемија и нарушена функција на црниот дроб

• Контрацептивни хормонални прстени кои содржат стероиди

Пациенти со дијабетес тип 1, во декомпензација и / или со сериозни васкуларни компликации

• ИУВ кои содржат гестаген; • Механички и хемиски средства (дупчење, пасти)

Пациенти со дијабетес 1, со 2 или повеќе деца и / или тежок тек на основната болест

Доброволно хируршка стерилизација

Пациенти на дијабетес не. Се препорачуваат следниве методи на контрацепција:

• прогестогени (кај пациенти со дијабетес тип 1),

• ритмички метод на контрацепција.

Индикатори за гликемиска контрола кај деца и адолесценти со дијабетес тип 1 (ISPAD Консензус Gu>

Природни методи на контрацепција.

Ова вклучува прекинат сексуален однос и секс во „безбедни“ денови. Се разбира, треба да разберете дека овие методи имаат најмалку ефикасност. За да се утврдат „безбедните“ денови, неопходно е 3-6 редовни циклуси со употреба на индикатори како што се телесна температура, вагинален исцедок и специјални тестови за да се одреди денот на овулацијата. Предноста е отсуството на несакани ефекти, покрај високиот ризик од бременост.

Како заклучок, би сакал да забележам дека бременоста треба да биде не само пожелна, туку и да се планира, затоа е неопходно да се пристапи кон ова прашање доста сериозно. Во моментов, постои широк пазар за контрацептивни средства, и, благодарение на ова, можете да имате секс без страв да забремените. Во зависност од вашите планови за бременост, вашите преференции, начин на живот и присуството на дијабетични компликации, вие и вашиот лекар ќе можете да изберете идеален метод за заштита за вас.