Рак на панкреасот

Ракот на панкреасот е сериозна болест која припаѓа на полиморфната група на малигни неоплазми, чие формирање се јавува директно во областа на ацините и каналите на главата на панкреасот. Во почетната фаза, оваа болест не се манифестира на кој било начин, но при достигнување на одредени фази на развој, кога туморот се метастазира во соседните органи, во телото се случуваат неповратни патолошки процеси, придружени со изразена клиничка слика.

Рак на панкреасот на главата во 30% од случаите се дијагностицира целосно случајно за време на превентивниот медицински преглед. Во други случаи, тоа е откриено веќе во 3 или 4 фази на развој, кога пациентите се обраќаат до лекарите поради присуство на сериозни симптоми на болеста. За жал, лекарите повеќе не можат да им помагаат на ваквите болни луѓе. Единствено што останува во нивна моќ е да се намали сериозноста на симптомите и да се продолжи животот на пациентот некое време. Изложени на ризик се лица на возраст од 50-60 години. Во текот на овие години од животот, луѓето најчесто се дијагностицираат со карцином. Ова се должи на различни причини, вклучително и процесите на стареење што се одвиваат во организмот. Покрај тоа, во 70% од случаите, карциномот е откриен кај мажите. Научниците го споредуваат тоа со лоши навики.

Неколку зборови за патологија

Оваа болест е една од најагресивните и прогностички неповолните. И покрај фактот дека до ден денес се посветени огромно количество на истражување на различни полиња (хирургија, гастроентерологија, онкологија), за жал, во повеќето случаи, карциномот на панкреасот се дијагностицира веќе во фаза кога радикалната хирургија станува невозможна.

Малигните тумори брзо напредуваат и испраќаат метастази до соседните органи и ткива, што предизвикува нивна дистрофија и дисфункција. И ова доведува до нарушување на целиот организам. Како што покажува долгорочната практика, со оваа дијагноза луѓето живеат не повеќе од 5 години. Прогнозата за карцином е поволна само ако болеста била дијагностицирана во раните фази на развој, кога постои можност за ресекција на погодениот дел од панкреасот. Во овој случај, едно лице има сите шанси да се ослободи од болеста и да живее до многу старост.

Видови на карцином на главата на панкреасот

Рак на панкреасот на главата е откриен кај 70% од пациентите со оваа болест. Оваа болест има неколку класификации, вклучително и меѓународни. Меѓу нив е класификацијата TNM, во која секоја буква има свои значења:

Т е големината на туморот,
N - присуство на метастази во лимфните јазли,
М - присуство на метастази во оддалечените органи.

Сепак, оваа класификација ретко се користи денес. Најчесто, карциномот се класифицира според следниве индикации:

тип на зафатени ткива - во огромно мнозинство на малигни тумори се формираат од епителот на каналите на жлездата, многу поретко од паренхимните ткива,
раст на туморот - дифузен, егзофитски, нодуларен,
од хистолошки знаци - папиларен карцином, мукозен тумор, лушпа,
по тип - анапластичен или сквамозен.

Метастазата на рак може да се појави лимфогено и хематогено, како и преку контакт. Во првите два случаи, туморот испраќа метастази до оддалечените органи - црниот дроб, бубрезите, коските, итн., Во вториот - до органите лоцирани близу - желудникот, 12 дуоденален улкус, слезината, итн.

Причини за развој

За прв пат, карциномот беше дијагностициран пред многу векови. Оттогаш, научниците активно ги пребаруваат причините за нејзиното појавување и развиваат лек кој ќе помогне да се запре растот на туморот и да се спречи нејзиното метастази. Но, за жал, досега не е откриена ниту причина ниту лек.

Општо е прифатено дека карциномот е болест која се формира под долгорочно влијание на негативните фактори врз телото, а неколку одеднаш. Најчесто се јавува кај луѓе кои пушат неколку години и злоупотребуваат алкохол, како и кај оние кои не ја следат нивната диета и постојано изложуваат на панкреасот на прекумерен стрес.

Според научниците, разни болести, исто така, можат да станат поттик за развој на рак на панкреасот (тие се дијагностицирани во 90% од случаите паралелно со оваа болест):

болести на билијарниот тракт
холециститис
панкреасна циста
панкреатитис (и во акутна и во хронична форма),
пептичен улкус
гастритис.

Важен фактор во ова прашање е наследноста. Ако некој во семејството претходно бил дијагностициран со карцином на главата на панкреасот, ризикот од појава на потомство се зголемува неколку пати.

Како што споменавме погоре, во почетната фаза на карцином нема симптоми. Пациентот не доживува чувство на притисок, ниту болка, ниту дигестивен вознемиреност. Првата клиника се појавува само во моментот кога ракот е во 3-та фаза од неговиот развој. Како по правило, метастазата веќе се јавува во овој период и не може да се помогне во таква ситуација.

И зборувајќи за тоа кои симптоми на рак на панкреасот се појавуваат прво, треба да се напомене дека главниот знак на неговиот развој е болката, која може да биде локализирана, односно да се појави на едно место (обично во левиот хипохондриум), или да го заокружува - дајте му на долниот дел на грбот, стомак, градната коска, итн.

Појавата на болка е предизвикана од фактот дека туморот расте постепено и, со зголемување на големината, почнува да ги компресира нервните завршетоци. Што се однесува до природата на болката, таа најмногу боли. Меѓутоа, кога се изложени на одредени фактори, на пример, јадење масна храна, алкохол, стрес, итн., Станува акутна.

Бидејќи панкреасот е главен орган на варење, со својот пораз се забележуваат нарушувања на дигестивниот систем, кои се манифестираат во форма на:

гадење
аверзија кон масна храна и алкохол,
дијареја или запек,
промени во природата на измет (во нив има недостигнати парчиња храна, се појавува мрсен сјај, што е предизвикано од дефект на жлездата),
тежина во стомакот после јадење.

Исто така, развојот на рак на главата на панкреасот е придружена со:

ненадејно губење на тежината
нарушена меморија и концентрација,
постојана слабост
намалени перформанси.

Со карцином на главата на жлездата од 3-4 одделение, горенаведената клиничка слика е дополнета со следниве симптоми:

обезбојување на измет и изворот на остар миризлив мирис од него,
темна урина
опструктивна жолтица (се карактеризира со пожолтување на кожата и склера на очите),
зголемување на обемот на црниот дроб и панкреасот (забележано при палпација).

Во случаи кога ракот прераснува во други органи, постои висок ризик од отворање на внатрешно крварење на желудник или црево, нарушена функционалност на срцевиот мускул (може да се појави инфаркт на миокардот и мозочен удар) и анемија со недостаток на железо.

Дијагностика

При првичното назначување на пациентот, лекарот го прегледува, ја испитува медицинската историја и го интервјуира пациентот, фокусирајќи се на симптомите што го засегаат. Сепак, врз основа на такви податоци, многу е тешко да се постави правилна дијагноза. На крајот на краиштата, клиничките манифестации на карцином се доста слични на симптомите карактеристични за други болести на панкреасот.

За дијагноза се пропишани разни лабораториски и инструментални студии. Првиот чекор е да се направи клинички тест на крвта. Со развојот на патолошки процеси во телото, се открива зголемена содржина на леукоцитоза и тромбоцитоза во крвта. Исто така, се вршат биохемиски тестови, во кои се откриени нивото на директен билирубин, АЦТ и Алт.

За какви било отстапувања од нормата, лекарот пропишува подетален преглед, кој вклучува:

дуоденално звук со цитолошко испитување на сокот од дуоденумот,
капрограм (кога се спроведува, нивото на уробилин и стеркобилин во столицата е сведено на нула, а стеатореата и креаторејата се зголемуваат неколку пати),
ултрасонографија (испитајте не само панкреасот, туку и жолчното кесе),
МНР на панкреасот
МСКТ на сите абдоминални органи,
ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија.

Спроведувањето на овие методи на истражување ни овозможуваат да го идентификуваме не само присуството на малигниот тумор, туку и точната локација на нејзината локација, како и да се процени функционирањето на жлездата, патентноста на панкреасните и жолчните канали и да се открие присуство на метастази во други органи.

Најчесто, ендоскопски ултразвучен преглед се користи за да се постави дијагноза, која го одредува видот на туморот, неговиот степен на раст, деформација на крвните садови и регионалните лимфни јазли. Во некои случаи, се врши биопсија или дијагностичка лапароскопија за да се постави дијагноза.

Третманот на рак на панкреасот на главата се спроведува на следниве начини:

хируршки
хемотерапевтски
радиолошки
комбинирани (неколку методи се користат истовремено).

Најефективниот третман со рак е операцијата. Користете го само во раните фази на развојот на болеста. Се изведува со методот на ресекција на панкреатододенална. Поретко се користат како операција се операции за зачувување на функциите на гастроинтестиналниот тракт - отстранување на панкреасот при зачувување на пилорна зона, 12 дуоденален улкус, билијарен екскреторен тракт и слезина. При извршување на операција на панкреатододенална постапка, не се преселува само засегнатиот дел од панкреасот, туку и садовите што го опкружуваат, како и регионалните лимфни јазли.

Во случај на карцином од 3-4 степени, горенаведените методи не се применуваат. Во такви ситуации, се користи палијативна операција, со која жолтицата е елиминирана, се обновува процесот на пренесување на масовна храна низ цревата и запирање на болните сензации. Во некои случаи, лекарите кои вршат таква постапка можат да ја вратат функционалноста на жлездата. За да се постигнат такви резултати, операцијата за бајпас користи анастомози или перкутано трансхепатично стентирање.

По хируршки третман на рак на главата на панкреасот, се изведува терапија со зрачење. Таа е пропишана за период од 2-3 недели. Следниве индикации се достапни:

гастроинтестинален улкус на која било генеза,
леукопенија
метастази на тумор во крвните садови,
кахексија
постојана опструктивна жолтица.

Радиолошки третман се користи за:

неоперативен тумор по операцијата за да се отстрани опструкцијата на жолчните канали,
локално напредна форма на карцином,
повторна појава на рак.

Прогноза и превенција

Ракот на панкреасот на главата е опасна болест која има лоша прогноза. И да се каже точно колку можете да живеете со оваа болест е невозможно, бидејќи секој случај е индивидуален.

Според научните истражувања, со рак на панкреасот од стадиум 2, 5-годишната стапка на преживување по хируршки третман е 50%, со рак на фаза 3-4, пациентите живеат не повеќе од 6 месеци. Ова се должи на фактот дека во вакви фази на развој на болеста, хируршките интервенции се вршат исклучително ретко - само во 10% - 15% од случаите. Во други ситуации, се користи само палијативна терапија, чија акција е насочена кон елиминирање на симптомите на болеста. И, зборувајќи воопшто, резултатите од каков било третман за рак од 2, 3 и 4 степени се незадоволителни.

Позитивната динамика се постигнува само доколку карциномот се открие во почетните фази на неговиот развој. Но, за жал, според статистичките податоци, третманот на болеста во 1 фаза е исклучително редок (само кај 2% од пациентите), бидејќи се открива исклучително ретко.

Што се однесува до превентивните мерки, тие вклучуваат:

навремено лекување на гастроинтестинални патологии,
урамнотежена и урамнотежена исхрана,
откажување од лоши навики,
умерено вежбање.

Запомнете, ракот на главата на панкреасот напредува многу брзо и влијае на сите околни органи и ткива. Затоа, за да се избегне смрт, третманот на болеста мора да се реши од првите денови на нејзиното појавување. И, за да се открие карцином на време, потребно е да се спроведат превентивни медицински прегледи на секои 6-12 месеци.

Опис на патологијата

Ракот на панкреасот напредува брзо. Покрај тоа, метастазата на туморот води до фактот дека прогнозата за опстанок 5 години по откривањето на болеста е само 1%. Според статистичките податоци, овој процент вклучува пациенти на кои им било дијагностицирано во раните фази.

Во медицината, развојот на тумор во главата на панкреасот е класифициран во фази:

Во нулта фаза, малигната неоплазма само што почнува да се развива. Клиничките манифестации се целосно отсутни, а самиот тумор сè уште не е метастазиран.
Во првата фаза, неоплазмата се зголемува и достигнува приближно 2 см. Метастазите сè уште се отсутни. Во овој момент, болеста може да се открие случајно за време на рутински преглед или при дијагностицирање на други патологии на панкреасот. Со спроведениот третман во оваа фаза, поволно е прогнозата за опстанок и целосна елиминација на неоплазмата.
Во втората фаза, се појавуваат првите симптоми, фокуси на болеста постепено се шират на опашката и телото на панкреасот. Но, туморот не се метастазира кај соседните органи. Текот на третманот во оваа фаза се состои од операција проследена со хемотерапија. Прогнозата во овој случај е помалку поволна, но извршената терапија може да го продолжи животот на пациентот.
Во третата фаза, болеста влијае на садовите и нервните завршетоци, а клиничките манифестации стануваат изразени. Туморот започнува да метастазира, па дури и извршената операција не дава позитивен ефект. Во принцип, терапевтските мерки во оваа фаза се насочени кон намалување на болката. Прогнозата е неповолна.
Четвртата фаза не може да се лекува. Повеќе метастази се шират во други органи и лимфни јазли. Пациентот има сериозна интоксикација. Третманот се спроведува симптоматски, обидувајќи се да ја ублажи состојбата на пациентот. Опстанокот во оваа фаза е невозможен.

Во просек, со рак на панкреасот на главата, прогнозата за опстанок во четвртата фаза е 6 месеци. Ако жолтицата се развива во овој момент, тогаш лекарите спроведуваат ендоскопска или трансхепатична дренажа.

Во 70% од случаите на рак на панкреасот, болеста влијае на главата. Самата неоплазма може да биде дифузна, нодуларна или егзофитична. Метастазира тумор преку лимфа, крв или никнува во соседните органи.

Клиничка слика

Главниот симптом на рак на панкреасот на главата е болката. Обично е локализиран во горниот дел на стомакот и може да се даде на задниот дел. Болни сензации се јавуваат поради туморот што ги компресира жолчните канали, нервните завршетоци и со егзацербација на панкреатитис што се разви со карцином. Болката е често полоша ноќе или после јадење масна храна. Во почетните фази, сите симптоми обично се отсутни.Покрај тоа, за рак на панкреасот на главата, симптомите може да бидат како што следува:

ненадејно губење на тежината, достигнувајќи анорексија,
недостаток на апетит
гадење и повраќање
општа слабост
закопувајќи
жед
сува уста
упорно чувство на тежина во абдоменот.

Подоцна, клиничката слика се менува. Туморот расте во големина и започнува да прераснува во соседните ткива и органи. Пациентот развива симптоми како жолтилото на кожата и мукозните мембрани, обезбојување на измет, сериозно чешање, урината станува темна. Понекогаш се случуваат носеви на носот, главоболки и тахикардија (брзо чукање на срцето).

Дополнителен знак за напредокот на болеста е асцит (акумулација на течност во абдоминалната празнина). Пациентот може да има згрутчување на крвта во вените на долните екстремитети, цревно крварење, нарушена функција на срцето и инфаркт на слезината. Во некои ситуации, се развива слабост на црниот дроб, што бара итна хоспитализација.

Дијагностички методи

Пациент со осомничен карцином на панкреасот на главата прво е испратен на консултација со гастроентеролог. Откако ја проучувал анамнезата, специјалистот му препишува на пациентот насока за инструментално и лабораториско испитување.

Во биохемиски тест на крвта, прекумерна содржина на директен билирубин може да укаже на присуство на тумор. Клиничка студија открива голем број на тромбоцити и бели крвни клетки во крвта. Копрограмот го покажува отсуството на стеркобилин во столицата (пигментот што се јавува при обработката на билирубин), но има маснотии и неценети диетални влакна. Меѓу инструменталните студии, дозволувајќи да се утврди колку се зафати главата на панкреасот, има такви:

мултипирална компјутерска томографија на стомачните органи,
КТ (компјутерска томографија) на панкреасот,
ултрасонографија,
биопсија на ткиво
ретроградна холангиопанкреатографија.

За да се утврди фазата на карцином, се користи ендоскопски ултразвук. Покрај тоа, студијата помага да се идентификуваат оштетување на лимфните јазли и крвните садови. Ако дијагнозата е тешка, тогаш пациентот се подложува на дијагностичка лапароскопија.

Тактики на третман

Неколку методи се користат за лекување на пациенти со рак на панкреасот на главата, вклучувајќи радиотерапија, хемотерапија и операција. Лекарите често ги комбинираат овие методи. Најголем терапевтски резултат кај оваа болест дава хируршка ексцизија на туморот.

Третманот на рак на панкреасот на главата во почетните фази се изведува со употреба на ресекција на панкреатодуодена. Во текот на постапката, лекарот ги отстранува главата и дуоденумот, а потоа ги реконструира жолчните канали и гастроинтестиналниот тракт. Со таква ресекција, исто така, се отстрануваат регионалните лимфни јазли и садови.

Поради високиот ризик од релапс, во скоро сите случаи по операцијата, се спроведува курс на хемотерапија или радиотерапија. Во овој случај, третманот со зрачење е дозволен не порано од 2 недели по операцијата. Ваквите мерки можат да ги уништат клетките на ракот кои би можеле да останат во лимфниот и циркулаторниот систем.

Во случаи кога операцијата е непрактична, на пациентот му е пропишана хемотерапија. Таквиот третман се изведува на курсеви. Нивното времетраење и количината директно зависи од присуството на метастази и големината на неоплазмата. Но, ваквиот третман за рак на главата на панкреасот е поверојатно палијативен по природа.

Честопати индикацијата за радиотерапија е неоперабилна тумори или релапс на рак на панкреасот. Третманот со зрачење е контраиндициран при тешка исцрпеност, чир на желудник и екстрахепатична холестаза.

Ако карциномот се открие во доцна фаза, тогаш хируршката интервенција може само да ја олесни состојбата на пациентот. Ваквите операции помагаат да се нормализира функционалноста на панкреасот или да се елиминира жолтицата.

Исхрана по операцијата и превентивни мерки

По операцијата, на пациентот му е препишана специфична диета. Тоа помага да се врати одбраната на телото и да се нормализира дигестивниот систем. Како и со секоја патологија на панкреасот, во списокот на забранети производи спаѓаат:

зачинета, масна, пржена храна,
маринади
сода
слатки
масно месо и риба.

На почетокот, на пациентот му се даваат само течни житни култури зовриени со вода, пире од зеленчук супи и незасладен чај. После 2 недели, во отсуство на какви било компликации, во исхраната се додаваат малку зовриена варена риба, задушен зеленчук и печено не-кисело овошје. Но, дури и во овој момент, целата храна е премачкана и подложена на термичка обработка.

Мерките за намалување на ризикот од развој на овој вид рак се прилично едноставни. Прво на сите, неопходно е да се рационализира исхраната. Подобро е да се придржувате на диета со низок калории и да вклучите што е можно повеќе растителни влакна во храната.

Исто така, ќе мора да се откажете од алкохол и пушење. Се препорачува да се вршат редовни лекарски прегледи најмалку 1 пат годишно. На најмало сомневање или појава на болка, веднаш треба да се консултирате со лекар. Ваквите едноставни правила ќе ги зголемат шансите никогаш да не мора да се соочите со рак на главата на панкреасот.

Симптоматологија

Ракот на оваа локализација може да се појави во раните фази целосно без ниту еден симптом, што е најопасен, бидејќи човекот можеби не знае ни дека во неговото тело се развива тумор. И, соодветно на тоа, не презема никакви мерки за да го елиминира. Првите знаци почнуваат да се изразуваат кога метастази се шират во други органи.

Симптомите на болеста го вклучуваат следново:

синдром на болка локализиран во абдоминалната празнина. Може да биде локализиран во десната или левата хипохондриум, а понекогаш и да се дава во задниот дел,
губење на тежината без очигледна причина. Едно лице почнува да губи тежина иако јаде точно исто како порано,
силна жед и сува уста - овој симптом се активира со зголемено лачење на инсулин поради формираниот тумор,
гадење и повраќање
опструктивна жолтица. Поради фактот дека неоплазмата го компресира жолчниот канал,
повреда на распределбата на измет. Најчесто, пациентот има дијареја,
слабост
несвестица состојба
прекршување на процесот на екскреција на урина,
тресење на рацете
металоиди.

Ако се појави таква клиничка слика, тогаш веднаш треба да побарате помош од квалификуван лекар, кој ќе спроведе сеопфатна дијагноза и ќе ви препише тактики на лекување.

Дијагностички мерки

Дијагноза на карцином на главата на панкреасот претставува некои тешкотии, се должи на фактот дека жлездата е блокирана од неколку органи, и може темелно да се испита само за време на примената на инструменталните техники. Да се идентификува тумор на карцином, да се оцени нејзината големина и структура ви овозможува:

ултразвучна дијагностика
компјутерска томографија,
општи клинички тестови - крв, измет и урина,
крв за маркери на тумори,
МРИ
биопсија.

По точна потврда за дијагнозата и разјаснување за тоа како вид на неоплазма напредува кај една личност, лекарот одлучува за понатамошна тактика на лекување.

Третманот со карцином е само хируршки, дури и ако е во првата или втората фаза на развој. Се врши отстранување на погодените ткива на жлездата, како и на погодените ткива на соседните органи (според индикации). Понатаму, може да се препишат зрачење и хемотерапија. Ракот на панкреасот на главата од 4 степен е неоперативен, бидејќи расте длабоко во други органи и се метастазира. Во овој случај, третманот е само конзервативен и има за цел да го продолжи животот на пациентот. За да се намали големината на неоплазмата, се пропишува хемотерапија и да се елиминира синдромот на болка - наркотични аналгетици.