Од што може да пукне панкреасот?

И жените и мажите подеднакво умираат од хроничен панкреатитис.

Најчесто, почетокот на смртта се забележува во првата недела од развојот на акутната форма на болеста.

Во таква ситуација, лекарите дијагностицираат хеморагична или мешана форма на болеста. Прогресијата на патологијата е придружена со промени во панкреасот, што може да предизвика смрт на пациентот.

Фатален исход се јавува во следниве случаи:

1. Во случај на појава на вкупни промени во структурата на ткивата и органите клетки.
2. Со формирање на ексудат и формирање на некротични фокуси.
3. Со реактивни патроцеси во фокуси.

Во горенаведените ситуации, времето до смрт се проценува од неколку часа до неколку дена.

Во ретки ситуации, животниот век на пациентот во таква ситуација може да се пресмета како месец.

Ова се должи на фактот дека ензимите на панкреасот содржани во сокот на панкреасот, не наоѓајќи начин во луменот на дуоденумот, се активираат во ткивата на панкреасот и ги вари ткивата на органот.

Само-варењето доведува до некроза на ткивото на органите. Смрт од панкреасот може да се случи поради затворање на панкреасот.

Обемот и природата на механичкото оштетување на овој орган зависи од повредата - без разлика дали е отворена или затворена. Исто така, постојат мали, незабележливи крварења и потрес на мозокот на панкреасот. 3) целосен прекин на жлездата. Со отворени повреди, телото на органот најчесто страда, а со затворени повреди главата и опашката. Со прострелни рани и прободени рани на жлездата, оштетени се спленични садови.

Видови руптури на панкреасот

Панкреатитис се подразбира како целина комплекс на патолошки нарушувања кои се разликуваат меѓу себе, придружувајќи ја функционалната активност на панкреасот.

Различни видови на болеста се поделени на посебни заболувања, во зависност од природата на оштетувањето на органите, во зависност од текот на болеста, а исто така и од фазата на прогресија на болеста.

Утврдување на видот на заболување се утврдува при дијагностицирање на патологија.

Системот за класификација во зависност од курсот ги вклучува следниве сорти на патологија:

1. Остро.
2. Акутно релапсирање.
3. Хронично
4. Егзацербација на хронична форма.

Во зависност од природата на лезијата, се разликуваат следниве форми:

• отечени,
• деструктивна, што е панкреатонекроза,
• мал фокус
• среден фокус
• голем фокус,
• тотално-субтотал, што е истовремено пораз на сите делови од телото на жлездата,

Во зависност од прогресијата на болеста, се разликуваат следниве фази на болеста:

1. Ензимски - до првите 5 дена.
2. Реактивно, започнува од 6 дена и трае до 14 часот.
3. Секументацијата - започнува по 15 дена.

Последната фаза на прогресијата на болеста е почетната, таа започнува половина година по почетокот на развојот на патологијата.

Причините за прекин на панкреасот најчесто се резултат на рана од огнено оружје или ладен челик, како и во случај на тешки тепања, стискање на абдоминалната празнина, удар на абдоменот и долниот дел на грбот, за време на операцијата. Други причини за прекин се тешко можни.

Развој на патологија како резултат на повреда на жлезда

Како резултат на повреда, органот може да добие солза или руптура, само формирана циста може да пукне во таква ситуација, која долго време се наоѓа во ткивата на органот. Како резултат на траума, ензимите произведени од жлездата започнуваат да го уништуваат ткивото на органскиот саго. Во случај на таква повреда, многу е тешко да се заглави руптура на ткиво.

Диењето на оштетена жлезда е итна хируршка операција. Локацијата на жлездата му обезбедува релативно сигурна заштита од надворешни трауматски ефекти.

Симптоми и третман на панкреатитис кај деца

Телото на децата е подинамично од возрасно и енергично реагира на сите промени.

Секое прекршување на вообичаениот режим може да предизвика болест кај дете, вклучувајќи панкреатитис - воспаление на панкреасот.

Панкреасот е еден од најважните органи што произведува ензими кои ги разградуваат компонентите на производите. Сокот што го лачи жлездата помага во варењето на храната.

Исто така, произведува хормони кои ја прилагодуваат количината на шеќер во организмот. Во принцип, проблемите поврзани со панкреатитис вклучуваат нарушувања низ целото тело.

Знаци на тешка болест

Акутен и хроничен панкреатит во моментот на неговото влошување имаат слични симптоми.

Главната разлика помеѓу овие форми на болеста е во тоа што со хронична разновидност, појавата на карактеристични симптоми не се појавува нагло, но симптомите кои се појавуваат траат подолго отколку кај акутните.

Првиот знак на патологија е болка.

Модринки, солзи на капсулата и панкреасното ткиво, хеморагии, длабоко и целосно уништување и дробење може да предизвикаат сериозно крварење во абдоминалната празнина или ретроперитонеално ткиво. Поради повреда на интегритетот на панкреасните канали, ензимите произведени од панкреасот влегуваат во околните ткива, што предизвикува едем, тромбоза, масна некроза на садовите и самата жлезда.

Уништувањето на жлездата е сериозна компликација на панкреатитис, што резултираше со развој на смртоносен перитонитис.

Дијагностички методи

При спроведување на дијагностика, се користат различни методи за да се идентификува патологијата.

При спроведување на општ тест на крвта, се открива зголемување на ESR, се зголемува бројот на леукоцити во крвта, покрај ова, се забележуваат и други знаци на присуство на воспалителен процес во телото на пациентот. Се изведува дополнителен тест за глукоза.

Биохемиски тест на крвта ви овозможува да го одредите степенот на активност на амилаза, трипсин и други ензими произведени од панкреасот.

Тест за урина ви овозможува да идентификувате присуство на воспалителен процес во организмот.

Анализата на измет овозможува да се идентификува присуство на незаситени остатоци и подмножества маснотии во нив, што укажува на повреда на процесите на варење.

Употребата на ултразвук на абдоминалните органи открива присуство на патологии во жлездата и промена во неговата структура и големина.

Покрај тоа, доколку е потребно, лекарот што присуствува ги пропишува следниве прегледи за да се разјасни дијагнозата:

• абдоминална радиографија
• езофагогастродуоденоскопија,
• ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија.

Изборот на методот на терапија го спроведува лекарот кој присуствува по целосно испитување на телото и добивање на резултатите од прегледот.

Дијагнозата се потврдува со комбинација на податоци:

1. Карактеристична анамнеза (спомнување на пад или удар на стомакот, на пример).
2. Типична клиничка слика.
3. Промени во биохемиските тестови на крвта.
4. Резултати од ултразвук или компјутерска томографија.

Со отворена повреда на стомакот, итно се изведува лапаротомија, а дијагнозата се заснова на интраоперативна ревизија на абдоминалната празнина.

Дијагноза на повреда во панкреасот е комплицирана со присуство на алкохол интоксикација на пациентот или повреда на главата. Во овој случај, симптомите не се изговараат, и ако операцијата не се изврши по 2-3 дена руптура на органот, најчесто се јавува смрт. Главните методи за дијагностицирање на оштетување на органите се:

1. Излез на урина како индикатор за активност на амилаза.
2. Дарување на крв за шеќер, бели крвни клетки, црвени крвни клетки и нивото на хемоглобин.
3. Лапароскопија Помага при утврдување на видот, опасноста од повреда и потребата од операција.

Патем, за време на лапароскопија, лекарот гледа присуство на внатрешно крварење, оштетување на соседните органи и ткива, како и присуство на гноен воспаление и некроза на ткивата. Врз основа на сите добиени податоци, се утврдува потребата за третман и неговиот метод.

Х-зраци во дијагностицирање на панкреасот е практично неефикасен и, исто така, многу често не може да биде вклучен заради сериозната состојба на пациентот.

Дијагноза и третман на овој вид на штета е многу покомплицирана. Во услови на кои е потребна итна операција (интра-абдоминално крварење, оштетување на шуплив орган), дијагностичките проблеми се решаваат со употреба на интраоперативна ревизија.

Хируршката тактика и принципите на обезбедување оперативни придобивки не се разликуваат од оние со отворени повреди на панкреасот.
.

Во дијагнозата на затворени повреди на панкреасот, механизмот на траума и карактеристиките на трауматскиот фактор материи кога точката на примена на векторот на силата е во епигастриумот, левиот хипохондриум и лумбалниот регион.

Трагите модринки, модринки и абразии можат да укажат на точката на примена на силата на трауматскиот фактор за време на клинички преглед на жртвата. Посебно внимание треба да се посвети на ситуации како што е затворена повреда на стомакот како резултат на сообраќајна несреќа, пад од висина, хит во епигастрична област или во лумбалниот предел, кога најверојатно е оштетување на панкреасот.

Во првите часови по повредата, најмногу информации за состојбата на панкреасот се даваат со утврдување на активност на неговите ензими во крвниот серум и во урината. Најчестиот и достапен метод е проучување на амилаза.

Дури и мало зголемување на неговата активност во барем еден од испитуваните медиуми треба да се смета како можна манифестација на трауматски панкреатитис и индикација за специфична терапија. Студијата мора да се повтори постојано во текот на денот и во наредните денови, што ќе овозможи да се суди за развојот на патолошкиот процес и ефективноста на терапијата.

Нормалните индикатори за активност на амилаза не укажуваат на отсуство на патолошки процес во панкреасот, што може да се должи на различни причини: нарушена бубрежна функција, хемодилукција, обем на некроза на панкреасот и други фактори.

Познато е дека чувствителноста на тестот за амилаза при дијагностицирање на трауматски панкреатитис е директно пропорционална со времето поминато по повредата и не надминува 50%. Денес, најчувствителниот (98%) лабораториски брз тест при рано дијагностицирање на трауматски панкреатитис е да се утврди концентрацијата на трипсиноген активиран пептид во урината на жртвата.

Третманот е комплексен, користејќи хируршки пристап и методи на конзервативна терапија.

Ако се сомневаме во површински празнини, дозволена е лапароскопска хирургија. Во случај на големи оштетувања, масивно крварење, само среден пристап. За време на операцијата, можно е да се зашијат оштетено ткиво, ексцизија на дел од орган или хематом, лигатура на крвните садови, санитација на абдоминалната празнина и воведување на гумени дренажи ако е потребно.

Конзервативната терапија е насочена кон запирање на крварењето (спроведување на инфузија терапија со еритроцитна маса, криоплазма, интравенска администрација на дицинон, аминокапроична киселина) и запирање на панкреасната токсемија (со воведување инхибитори на протеолиза).

Така, трауматското оштетување на панкреасот е сериозно и во голем процент на случаи доведува до развој на компликации, па дури и смрт.

Повреда на панкреасот се лекува само хируршки со лапаротомија. Оваа техника помага да се спречи голема загуба на крв, како и можни непријатни последици, како што е циста. Заедно со ова, потребна е терапија со лекови за да се елиминира болката во болка.

Со мала трауматизација на органите, болката е пункција на местото на повредата, по што на местото на оштетувањето на органите се поставуваат неколку шевови и се поставува дренажна цевка во капсулата на жлездата.

Во случај на голем прекин на жлездата, потребна е сериозна операција за да се зашијат рабовите на местото на прекин. Вреди да се напомене дека таквата операција се спроведува само со помош на потребната модерна опрема и бара високо квалификуван лекар.

Важно е. Ако имало раздвојување на дел од панкреасот, тогаш препорачливо е да се спроведе ресекција на органи со отстранување на оштетениот дел.

Можни последици

Причините за развој на компликации на патологијата се доста логични во нивниот развој. Хеморагии, модринки, руптури на капсулата и паренхимот може да бидат придружени со формирање на субкапсуларен или интраоргански хематом, како и развој на сериозно внатрешно крварење во перитонеалната празнина и ретроперитонеално ткиво.

Уништувањето на жлечното ткиво е секогаш придружено со нарушување на интегритетот на малите крвни садови и панкреасните пасуси. Затоа, ензимите влегуваат во околните ткива и структури, предизвикувајќи нивниот едем, формирање на тромбоза, некроза.

Последователно, се придружува посттрауматско воспаление на паренхимот, што може да резултира со топење на панкреасното ткиво и формирање на гнојни секретатори, апсцеси во ретроперитонеалниот простор.

Заеднички последици од прекин на панкреасот:

• панкреасна некроза,
• панкреатитис
• внатрешно (скриено) крварење и хеморагичен шок,
• тромбоза на порталот, супериорна мезентерична, спленична вена,
• апсцеси и запранувачи.

Клиничкото искуство и разни студии докажаа дека панкреатитис по повреда на жлезда се развива во секој случај, без оглед на сериозноста на добиената патологија.

Трауматски панкреатитис ги има сите слични фази и фази кои се карактеристични за обично акутно деструктивно воспаление на панкреасот. Особеноста лежи само во фактот дека правилната фаза на токсемија обично е прикриена со придружните манифестации на траума, а периодот на уништување започнува многу порано и се карактеризира со посветла клиничка слика.

Комплексноста и опасноста од последиците зависи од сериозноста на повредата, како и од времето поминато по неа. Главните последици вклучуваат:

1. Руптура на органи (целосна или делумна).
2. Потрес на мозокот.
3. Преку или субкапсуларна руптура на паренхимот.
4. Тромбоза на вените (спленична, мезентерична или портална).
5. Оток.
6. Хеморагија, хематом на органи. Хеморагијата може да биде во ретроперитонеално ткиво и соседните ткива.
7. Некроза на ткивата на органите.
8. Внесувањето на панкреасот сок во абдоминалната празнина и ткивата.
9. Акутен воспалителен процес.
10. Почетокот на шок од болка.
11. Перитонитис и панкреасна некроза.

Овие се најчестите ефекти на прекин на панкреасот. Но, најопасните се некроза и панкреатитис, бидејќи тие честопати доведуваат до смрт без навремено обезбедување стручна медицинска помош.

Оштетување на панкреасот

Класификацијата на причините за прекин на панкреасот вклучува неколку видови штетни ефекти врз ткивата на органот.

Изборот на методологија на третман во голема мерка зависи од правилното утврдување на штетниот ефект.

Може да се појават трауматски ефекти врз панкреасот

1. Добивање на оштетување на отворена жлезда.
2. Затворено оштетување на органите.
3. Оштетување на телесните ткива како резултат на хируршки интервенции.
4. Повреда на жлездата за време на прогресијата на неоплазмите или патологиите на органите околу панкреасот.

Хируршки повреди може да се појават како резултат на интервенции како што се гастрична ресекција, биопсија материјал, операција на карцином и случајни повреди за време на други хируршки интервенции.

Отворените повреди се резултат на повреди со пирсинг и сечење предмети или огнено оружје.

Затворените повреди се појавуваат кога панкреасот е модринки како резултат на удар на удар на абдомен или орган по несреќа, како и кога се заразуваат со патфлора што продира во васкуларниот систем. Во овој случај, ткивото е зафатено однатре. Дегенеративно-дистрофични патологии со продолжена и постепена дисфункција на жлездата доведуваат до нејзино оштетување. Причината за затворена повреда е продорен чир на желудникот или дуоденумот, оштетување поради блокада на артеријата.

Разликата помеѓу отворена повреда и отворена е во тоа што со отворена повреда е зафатено само телото, а со втората глава, тело и, во ретки случаи, опашката на органот.

Ако се појави оштетување на главата, преовладуваат знаци карактеристични за интра-абдоминално крварење, а ако телото и опашката се оштетени, преовладуваат симптоми на акутен посттрауматски панкреатитис и неговите компликации - цисти и фистули.

Зошто се случува прекин на жлездата?

Од природата и јачината на влијателниот фактор, ќе се промени и морфологијата на патологијата. Модринки, хеморагии, солзи на капсуларното ткиво, длабоки и целосни солзи, екстензивно кршење се придружени со голема загуба на крв во ретроперитонеалниот регион и до абдоминалната празнина.

Уништувањето на жлездата придружува губење на интегритетот на панкреасните канали и влез на ензими во ткивата, што може да предизвика оток, масна некроза, васкуларна тромбоза, па дури и некроза на ткивото на жлездите.

Придружниот воспалителен процес доведува до оштетување на ткивата со топење, секвестрација и апсцеси. Развојот на овие патологии доведува до влошување на таква болест како панкреатитис.

Акутниот панкреатит е акутно воспаление на жлездата, кое се заснова на процесите на панкреасна некробиоза и ензимска автоагресија со развој на некроза, дегенерација на жлездите и прицврстување на секундарна инфекција.

Ако не обезбедите соодветен третман за оваа болест, тогаш може да напредува да доведе до некротизација, што пак придонесува за руптура на панкреасот.
Панкреатитис или повреди на органите може да резултира во циста на панкреасот (шуплина што е некарактеристично за орган, меур кој се состои од капсула и содржина), апсцес (празнина во ткивата на жлездите исполнет со гној и некротични маси), калцификации или плакети на панкреасот.

Со оглед на траума и оштетување на соседните органи, кои за возврат ќе ги компресираат погодените области на панкреасот, нивната дистензија или прогресијата и релапсот на болеста може да доведат до руптура на овие формации.

Клинички знаци и дијагноза

Еден од знаците на празнина е болка, чиј интензитет и локализација зависи од степенот на оштетување на паренхимот на жлездата, односот на локацијата на лезијата кон елементите на целијакиот плексус, длабочината на колапсот или шокот.

Покрај тоа, болката зависи од природата на повредата и состојбата на другите органи на абдоминалната празнина.

Болката може да биде константна, силна во епигастричниот регион, може да биде и појас, најчесто зрачи на левата скапула, долниот дел на грбот, може да се зголеми во положбата на пациентот на задниот дел и да ослабне од левата страна.

Покрај тоа, знаци на траума на ткиво на жлезда може да бидат:

• бледило на кожата на мукозните мембрани,
• намалување на крвниот притисок, слабеење и намалување на отчукувањата на срцето,
• појава на напнатост на мускулите во предниот абдоминален ид (акутен абдомен), се открива 4-6 часа по повредата,
• појава на задржување на уринарните проблеми и проблеми со движењето на дебелото црево,
• се развива надуеност и нарушена перисталтика
• се појавуваат металоиди, гадење и повраќање.

Дијагноза на лезии на панкреасот само со клиничка слика е тешка. Друга појава на поголема тешкотија е олеснета со поразот заедно со панкреасот на други органи, престојот на пациентот во состојба на интоксикација итн.

Првично, се препорачува да се користи ултразвук на панкреасот за дијагностицирање, благодарение на овој метод на испитување, се открива акумулација на крв или ексудат, покрај тоа, методот ви овозможува да ја утврдите состојбата на панкреасот и другите органи на абдоминалната празнина и ретроперитонеалниот простор.

Акумулацијата на крв во абдоминалната празнина може да се открие со помош на катетер „тромав“, кој се вметнува во абдоминалната празнина преку мал засек. По ова, неопходно е да се утврди содржината на амилаза во течната течност, што укажува на оштетување на панкреасот.

Во добро опремена болница, можете да користите лапароскопија, која ви овозможува појасно да ја идентификувате природата на оштетувањето, па дури и да извршите некои манипулации или хируршки интервенции, како што се запирање на крварењето од оштетените садови, одводнување дренажа на оштетената жлезда и др.

Индикација за итна лапароскопска хирургија е значителна акумулација на крв во абдоминалниот простор.

Спроведувањето на лабораториска дијагностика значително помага во правењето правилна дијагноза.

Зголемување на активноста на амилаза во урината, зголемување на содржината на јаглени хидрати во крвта, зголемување на бројот на леукоцити, намалување на нивото на хемоглобин и забрзана ESR укажуваат на присуство на патолошки процес во телото на пациентот.

Третман на повреда на панкреасот

За да се спречи можна загуба на крв и формирање на цистични формации, се препорачува да се користи лапаротомија и да се комбинира со манипулации насочени кон анти-шок ефекти.

Операцијата треба да се изврши пред да започне процесот на воспаление во панкреасот, ретроперитонеалниот регион или абдоминалниот ид.

Во случај на појава на модринки на органи и присуство на хеморагии со мал обем под капсулата, тие се ограничени на прободување со раствор од новокаина и употреба на полнење на дренажа од вреќи или шиење со перитонизација на местото на оштетување.

При повредување на левиот дел од орган со повреда на интегритетот на системот на канали, се врши ресекција на неговото тело и опашка.

Кога главата е повредена со појава на руптура на главниот канал, се изведува панкреатектомија или панкреатодуоденална ресекција. Карактеристика на овие видови на интервенции е високата сложеност и инвазивност на постапката, а постоперативната смртност може да достигне 80%.

Со цел да се спречи посттрауматски панкреатитис по операцијата, се изведува сеопфатен конзервативен третман.

Терапевтски мерки се состојат од

1. Симптоматска терапија.
2. Употреба на диетална терапија. Во првите 3 до 4 дена, забрането е јадење и пиење. Се пропишува парентерална исхрана. Од 4 до 5 дена започнува хранењето преку устата. Списокот на дозволени производи постепено се шири заради внесување јаглени хидрати во диетата, но во исто време, содржината на протеини во диетата е ограничена и мастите се исклучени од тоа.
3. Вшмукување содржина од шуплината на желудникот со тенка сонда.
4. Воведување на 10% раствор на гликоза, хуман инсулин, раствор на калиум.

Покрај тоа, се користи интравенска администрација на антибактериски лекови. Можете да внесете лекови во абдоминалната празнина преку употреба на дренажа на брадавиците.

Знаците на болест на панкреасот се дискутираат во видеото во овој напис.

Хирургија празнина

Хируршкото оштетување е ретко. Ова се должи на локацијата и структурата на вроден орган. Сместено е во ретроперитонеалниот простор и е заштитено со 'рбетот. Хируршки третман на дигестивниот тракт понекогаш доведува до руптури или солзи на панкреасот. Безгрижното движење на хирургот и појава на компликации за време на операцијата може да предизвика нарушување на интегритетот на панкреасот. Позитивен исход зависи од искуството и знаењето на лекарот.

Солзите и солзите се резултат на интервенции како што се:

• гастректомија
• ексцизија на карцинозен тумор,
• ексцизија на циста
• реконструктивна хирургија за рак на попречно дебелото црево,
• биопсија на панкреасот
• хируршки третман на рак на желудник.

Хирургот не е секогаш виновен за оштетување на интегритетот на органот. Панкреасот е исклучително чувствителен. Таа остро реагира на какви било промени во телото. Хируршки третман на гастроинтестинални патологии го провоцира воспалителниот процес и развојот на инфекција.

Компликациите по операцијата честопати предизвикуваат солзи, солзи или модринки на панкреасот.

Понекогаш постоперативната дијагноза е комплицирана со хроничен панкреатитис. Ако по операцијата лицето не се придржува кон терапевтската диета, жлездата е преоптоварена и воспалена. Со панкреатитис резултат на операција, органот може да пукне или да солза. За да го избегнете ова, мора да се придржувате до диетата препорачана од вашиот лекар. Во спротивно, железото нема да се справи со товарот што му се наметнува и ќе почне да се зголемува.

Затворени повреди како причина за руптура

Досаден хит во абдоменот, стискање на перитонеумот поради несреќа или несреќа понекогаш предизвикува оштетување на панкреасот. Најчесто, телото на жлездата е повредено. Интра-абдоминалниот притисок нагло се зголемува, поради што органот е цврсто притиснат на рбетот. Во тешки случаи, големи садови се оштетени како резултат на затворени повреди и се развива интра-абдоминално крварење.

Затворените повреди се резултат на силен удар со тап предмет. Оштетување на жлездата или негово прекинување може да се случи за време на тепачка. Зрачењето предизвикува и повреди на затворени органи. Ако тоа е несреќа или несреќа, тогаш повредите се предизвикани од фрагменти од ребрата, коските или 'рбетот. Ова влијае на телото или опашката на панкреасот. Последиците од затворена повреда може да бидат цисти или фистули. Неоплазмите постепено се зголемуваат и предизвикуваат руптура на ткивата на органите.

Затворените повреди вклучуваат инфекции кои влегуваат низ васкуларниот кревет. Landолчното ткиво е зафатено однатре. Патолошкиот процес се развива долго време, симптомите се зголемуваат постепено. Дегенеративно-дистрофичните промени го нарушуваат функционирањето на органот.

Недостаток на навремено лекување доведува до фактот дека жлездата или неговите одделни делови можат да пукнат.

Понекогаш причината за прекин станува продорен чир на вентрикуларното тело или дуоденум. Во ретки случаи, оштетување на жлечното ткиво се јавува против блокада во артеријата. Формираниот тромб се исклучува и го блокира протокот на крв во панкреасот. Телото доживува глад на кислород. Ензимите и хормоните не можат да излезат од жлездата. Товарот на ткивото се зголемува, а панкреасот се распаѓа.

Последици од повреда

Комплексноста и опасноста од последиците зависи од сериозноста на повредата, како и од времето поминато по неа. Главните последици вклучуваат:

1. Руптура на органи (целосна или делумна).
2. Потрес на мозокот.
3. Преку или субкапсуларна руптура на паренхимот.
4. Тромбоза на вените (спленична, мезентерична или портална).
5. Оток.
6. Хеморагија, хематом на органи. Хеморагијата може да биде во ретроперитонеално ткиво и соседните ткива.
7. Некроза на ткивата на органите.
8. Внесувањето на панкреасот сок во абдоминалната празнина и ткивата.
9. Акутен воспалителен процес.
10. Почетокот на шок од болка.
11. Перитонитис и панкреасна некроза.

Овие се најчестите ефекти на прекин на панкреасот. Но, најопасните се некроза и панкреатитис, бидејќи тие честопати доведуваат до смрт без навремено обезбедување стручна медицинска помош.

Период на рехабилитација

После операцијата, неопходно е да се следат сите упатства на лекарот за да се опорави брзо и без компликации. Во првите 2-3 дена, пациентот е контраиндициран во пиење и јадење. Следно, е пропишана посебна диета за ослободување на вишокот оптоварување од дигестивниот тракт. По 3 дена, храната се служи преку устата со постепено зголемување на јаглехидратите. Протеините треба да се јадат во минимална количина, но мастите се целосно исклучени. Целиот период на рехабилитација вклучува сеопфатни мерки, кои вклучуваат:

• воведување на протеински препарати,
• крвната плазма и неговите замени,
• влез на гликоза 10%,
• инсулин и калиум
• антибиотиците со широк спектар се администрираат не само интравенски, туку и во перитонеумот преку воспоставена дренажа.

Важен аспект на рехабилитација е трансфузија на крв, особено ако имало внатрешно крварење. Во случај на тампонада, на 7-10-ти ден потребно е да се отстранат тампоните. Понатаму, пациентот се подложува на чест редовен преглед за да се исклучи формирање на цисти и опструкција на разни етиологии.

Иако панкреасот се наоѓа така што е доволно заштитен, може да добиете сериозна повреда. Затоа, со најмала штета и лошо здравје, треба веднаш да отидете во болница. Честопати, неколку часови играат голема улога во здравјето на луѓето и животот.

Видови повреди на панкреасот

Сите повреди на панкреасот се делат:

• на отворени - нанесени со пирсинг и сечење предмети, огнено оружје,
• на затворени - резултат на модринка на панкреасот или тапи удари направени на подрачјето на неговата проекција на стомакот и грбот,
• примени за време на хируршки операции на самата жлезда или други органи на абдоминалната празнина.

Секакви нарушувања на панкреасот се делат:

• на изолирани - оштетен е само паренхимот на панкреасот,
• на комбинирани се погодени соседните органи (желудник, црниот дроб, цревата, левиот бубрег, слезината).

Во случај на различни повреди во абдоменот, повреди на панкреасот се јавуваат во 1-8% од случаите и ретко се изолирани: кај 70% од пациентите, може да се појави истовремена дистензија, или друг орган може да прекине.

Оштетување на панкреасот е често резултат на затворена повреда на стомакот и е 5: 1. Постојат неколку видови на нарушувања на интегритетот на жлездата добиени со изложеност на абдоминалната празнина:

• модринки на панкреасот со зачуван интегритет на перитонеумот што го покрива органот однадвор,
• нецелосно рушење на панкреасното ткиво или еден перитонеум,
• целосен прекин на паренхимот на органите.

Затворените повреди првенствено се карактеризираат со оштетување на телото на панкреасот. Тоа е затоа што телото на органот е цврсто притиснато на 'рбетниот столб во моментот на модринка или нагло зголемување на притисокот во абдоминалната празнина.

Секоја повреда на панкреасот има неколку степени на сериозност. Постојната класификација разликува 5 степени на штета:

• Јас - блага модринка на панкреасот или површна рана без вклучување на каналот Вирсунг, со крварење во паренхимот на органи,
• II - тешка солза на паренхимот без нарушување на интегритетот на главниот канал,
• III - јаз во дисталниот дел или повреда на интегритетот на ткивото на органите со промена на патентноста на централниот канал,
• IV - пресек во проксималниот регион или оштетување на главниот канал,
• V - целосно уништување на структурата на ткивата и садовите на главата на панкреасот.

Ако прекине главата на панкреасот, симптомите ќе бидат слични на интра-абдоминално крварење. Ова се должи на локализацијата во главата на најголемиот дел од големи пловни објекти. Ефектите од повреда на телото или опашката вклучуваат акутен панкреатит. Во исто време, во паренхимот се формираат цисти и фистули.

Нарушувања на отворен панкреас вклучуваат:

Причини за повреда на панкреасот

Постојат неколку главни причини за повреда на панкреасот:

• рани (прободување, предмети за сечење, нож, огнено оружје),
• тап удар на стомакот или долниот дел на грбот,
• стискање на панкреасот како резултат на несреќа или несреќа,
• хируршка интервенција.

Затворените повреди на панкреасот се појавуваат кога паѓаат од висина, како резултат на влијание врз воланот, велосипед. Ова е олеснето со неоплазмите присутни во жлездата - бенигни и малигни: дури и мало дејство врз жлездата може да предизвика нејзин прекин.

Хирургија

Хируршките операции што доведуваат до оштетување на капсулата, паренхимот или обичниот канал, се поврзани не само директно со манипулации со панкреасот, туку и:

• со биопсија
• со рак на панкреасот на главата,
• со ресекција на стомакот, слезината,
• со операција на соседни, тесно лоцирани органи (случајни повреди за време на операции за рак на желудникот и дебелото црево, како резултат на шиење на дуоденалниот улкус и желудникот).

Не зависи од вештината на хирургот, иако неговите квалификации се важен фактор. Панкреасот е многу тендер орган, кој е исклучително тешко да се работи или да се извршат какви било манипулации на него. Присуството на широка мрежа на садови и канали, жлездата структура на ткивото ги прави радикалните интервенции опасни не само на самиот панкреас, туку и на околните органи - заради опасност од оштетување на генералниот канал на органот или неговото ткиво. Речиси е невозможно да се зашијат паренхимот или самиот канал. Во тешки случаи, се врши ресекција на оштетениот дел од жлездата.

Затворена повреда на панкреасот

Оштетувањето на панкреасот почесто се фиксира со затворена повреда. За мажите, оваа статистика е 4 пати поголема отколку кај жените.

Затворени вклучуваат хеморагии во паренхимот и модринки на панкреасот. Затворените повреди се карактеризираат со оштетување на главата и опашката. Се јавува васкуларна тромбоза, нарушена е циркулацијата на крвта во жлездата, се развива некроза на панкреасното ткиво, повеќекратни крварења во соседните органи и ретроперитонеален простор. Бесплатното влегување на панкреасниот сок со ензими во околниот паренхим предизвикува воспалително-дегенеративен процес. Ако крварењето продолжи, пациентот развива шок.

Во случаи кога нема индикации за итна ревизија на абдоминалната празнина со затворена повреда на стомакот (нема знаци на крварење или оштетен шуплив орган), а операцијата не се спроведува веднаш, дијагнозата на повреди и почетокот на нивниот третман се јавува доцна. Како резултат, се развива посттрауматски панкреатитис со компликации. Во такви случаи, воспалението во ткивата се манифестира со прогресивно уништување, а сериозноста на состојбата на пациентот се влошува со дополнителни компликации.

Методи на лекување на повреди на панкреасот

Со сериозно оштетување на жлездата, главната улога во првите часови ја игра хируршкиот метод, кој веднаш се користи и за третман и за дијагностицирање (дијагностичка лапаротомија). Но, ефективноста на третманот зависи од целосната конзервативна терапија. Бидејќи секогаш, дури и со мало оштетување на панкреасот, се развива акутен панкреатитис, терапевтскиот третман е пропишан во раните фази за да се прекине развојот на акутен трауматски деструктивен панкреатитис. Без оглед на механизмот на повреда и степенот на оштетување на панкреасот, секој пациент се смета за пациент со висок ризик од развој на акутен панкреатитис.

Раното радикално лекување со непосредни мерки против шок за сериозна повреда на панкреасот престанува масовно губење на крвта и го спречува развојот на трауматска циста. Обемот на операцијата зависи од видот и степенот на оштетување: абдоминалната празнина може да се ревидира за да се отстранат згрутчувањето на крвта, да се шиеат оштетените садови. Во тешки случаи, неопходна е ресекција на жлездата со слезината. Со целосен прекин на панкреасот, практично е невозможно да се шие главниот канал. Се користат тактики на лигацијата на каналите и сумирање на дисталниот трупец на панкреасот до предниот абдоминален ид. Во иднина, се спроведува втората фаза од работењето - пластика.

По операцијата, пациентот ја прима комплексната терапија неопходна за акутен панкреатит, како и да престане со крварење (инфузија на еритромаса, криоплазма, аминокапроична киселина, дицинон).

Кои се последиците од повредата на панкреасот за една личност?

Секоја, дури и мала повреда на панкреасот е опасна за нејзините последици. Може да се развие субкапсуларни или интраоргански хематоми, масивно интра-абдоминално крварење.

Бидејќи малите крвни садови и канали се прекинуваат кога ткивото на панкреасот е оштетено, ензимите влегуваат во паренхимот. Постои едем на ткиво, се развива посттрауматско воспаление, некроза, гноен апсцес.

Главните, најчесто се среќаваат резултати од оштетување на панкреасот вклучуваат:

• акутен панкреатит
• панкреасна некроза,
• масивно крварење
• хеморагичен шок,
• апсцеси и трагачи,
• тромбоза на вените.

Што да очекувате од модринки панкреас?

Последиците од модринка зависи од нејзината локација, механизмот на оштетување и јачината на штетниот фактор. Со силна модринка во пределот на главата, крвните садови се оштетени, а има и изобилно внатрешно крварење. Изложеноста на пределот на телото и опашката предизвикува развој на акутен панкреатитис со компликации во форма на цисти и фистули.

Последиците од прекин на панкреасот?

Руптурата на панкреасот доведува до навлегување на ензими од Вирсунг и помали канали во околното ткиво.

Како резултат на нивното влијание врз паренхимот и смртта на клетките, се развиваат едеми, васкуларна тромбоза, некроза на жлездата и прогресивно оштетување на каналите и крвните садови. Во иднина се случуваат компликации како што се апсцеси, псевдоцисти, калцификации.

Што се случува ако пукна панкреасот?

Ако се појави оштетување во абдоминалната празнина, веднаш се сомнева во повреда на панкреасот - пациентот е загрижен дека може да пукне. Овој термин е неточен во однос на жлездата: цистата што постои во неа може да пукне - формација исполнета со течност, но не и самиот панкреас, бидејќи е паренхиматен и не шуплив орган. Може да се појави капсулација на капсулата или прекин на паренхимот заедно со каналот. Ова ќе доведе до акутен панкреатитис, масовна смрт на панкреасот ткиво, во иднина, со поволен исход, може да се развие дијабетес и хроничен панкреатитис, што бара посебна доживотна диета и третман.

Обемот на третманот и безбедноста на органот, кој честопати треба да се отстрани, како и животот на пациентот, зависи од степенот на повредата. Навремената дијагностика и итна помош ќе помогне да се спречат сериозни компликации и да се одржи квалитетот на животот.