Лактулоза: што е тоа, упатства и прегледи

Лактулозата е лаксатив што предизвикува промена во флората на дебелото црево (зголемување на бројот на лактобацили), што доведува до зголемување на киселоста во луменот на дебелото црево и ја стимулира неговата перисталтика. Заедно со ова, волуменот се зголемува и столицата се омекнува.

Што е ова Лактулозата е без мирис, бела, кристална супстанција. Совршено може да се раствори во течност. Таа е направена од млечен шеќер и е класифицирана како олигосахариди (ова е подкласа на дисахариди).

Фармаколошко дејство - хиперосмотично, лаксативно дејство, ја стимулира цревната подвижност, ја подобрува апсорпцијата на фосфатите и солите на Ca2 +, ја промовира излачувањето на јони на амониум.

Под дејство на лекот, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bifidus се размножуваат во цревата, под дејство на кое лактулозата се распаѓа за да се формира млечна киселина (главно) и делумно мрачни и оцетни киселини. Во овој случај, осмотскиот притисок се зголемува и се намалува pH вредноста во луменот на дебелото црево, што доведува до миграција на амонијак од крвта во цревата, како и до зголемување на обемот на измет и зголемена перисталтика.

Дејството се случува 24-48 часа по администрацијата (одложениот ефект се должи на минување низ дигестивниот тракт).

Третманот со лактулоза ја намалува концентрацијата на јони на амониум во крвта за 25-50%, ја намалува сериозноста на хепаталната енцефалопатија, ја подобрува менталната состојба и го нормализира ЕЕГ. Дополнително ја намалува репродукцијата на салмонела.

Лекот го зголемува обемот на измет и има лаксативно дејство. Лекот не влијае на мазната мускула и цревна слузница.

Индикации за употреба

Што помага лактулозата? Според упатствата, лекот е пропишан во следниве случаи:

• хроничен запек
• хепатална енцефалопатија,
• салмонелоза (со исклучок на генерализираните форми),
• дигестивни нарушувања поврзани со гнојни процеси како резултат на труење со храна (кај новороденчиња и деца на возраст под 10 години).

Упатства за употреба Лактулоза, доза

Режимот на дозирање се избира индивидуално, во зависност од возраста и индикациите. Лактулозата најдобро се зема со оброци наутро.

Стандардни дози според упатствата:

• Со запек - 15 - 45 ml за 3 дена. Потоа 15 - 25 ml на ден.
• Со хепатална енцефалопатија - 30-50 ml, 3 пати на ден. Максималната дневна доза е 190 ml. За превенција, земете 40 ml 3 пати на ден.
• Во акутни цревни инфекции предизвикани од салмонела - 15 ml 3 пати на ден. Времетраењето на приемот е од 10 до 12 дена. Неопходно е да се пие 2 - 3 курсеви со пауза неделно. За време на третиот курс, земајте 30 ml 3 пати на ден.

За да се спречи развој на хепатална кома кај пациенти со тешко оштетување на црниот дроб, лекот се пропишува 25 ml 3 пати на ден. Ако е неефикасно, препорачливо е да се користи комбинација на лактулоза и неомицин.

Со салмонелоза - 15 ml 3 пати на ден за 10-12 дена, по пауза од 7 дена, третманот се повторува. Доколку е потребно, трет курс на лекување може да се спроведе во доза од 30 ml 3 пати на ден.

За деца, сирупот може да се разреди со вода или сок.

Дози на лактулоза за деца:

• од 7 до 14 години - прво 15 мл сируп, потоа 10 мл на ден,
• до 6 години - 5 до 10 ml на ден,
• од шест месеци до 1 година - 5 ml на ден.

Користете со претпазливост кај пациенти со гастрокарден синдром. Во такви случаи, третманот треба да започне со ниски дози и да ги зголеми постепено за да се избегне развој на подуеност.

Не треба да се користи за болки во стомакот, гадење, повраќање без верификација на дијагнозата.

Несакани ефекти

Упатството предупредува за можноста за развој на следниве несакани ефекти при препишување на лактулоза:

• во некои случаи, се забележува гадење, повраќање, анорексија (недостаток на апетит).

При првата доза на лактулоза во терапевтски дози, може да се појават болки во стомакот и подуеност (акумулација на гасови во цревата). Овие феномени обично исчезнуваат 48 часа по првата доза.

Контраиндикации

Лактулозата е контраиндицирана во следниве случаи:

• ректално крварење
• наследни заболувања: недостаток на лактаза, нетолеранција на лактоза, малапсорпција на глукоза-галактоза, галактоземија,
• колостомија или илеостомија,
• опструкција на цревата,
• осомничен апендицитис
• преосетливост на лактулоза.

Внимание треба да се користи кај пациенти со дијабетес мелитус и синдром на гастрокардија.

Интеракција со лекови

Со истовремена употреба на антибиотици со широк спектар, можно е намалување на терапевтската ефикасност на лактулозата.

Со истовремена употреба на лактулоза може да го наруши ослободувањето на активни материи од препарати растворливи во ентериер со ослободување зависно од рН се должи на фактот дека ја намалува pH вредноста на содржината на цревата.

Предозирање

Во случај на предозирање, може да се појави дијареја (дијареја), што бара целосно прекинување на лекот. Дијареата може да предизвика значително губење на течности, затоа може да биде потребна корекција на нерамнотежа на вода-електролити.

Аналози на лактулоза, цената во аптеките

Доколку е потребно, лактулозата можете да ја замените со аналоген во терапевтски ефект - тоа се лекови:

При изборот на аналози, важно е да се разбере дека упатствата за употреба на лактулоза, цената и прегледите на лекови со сличен ефект не важат. Важно е да се консултира лекар и да не се прави независна промена на лековите.

Цената во руските аптеки: Таблети лактулоза Послабин 500 мг 30 парчиња. - од 91 до 119 рубли, во форма на сируп, најевтин аналог е лактушанскиот сируп 300 мл - од 300 рубли, според 591 аптеки.

Да се ​​чува подалеку од дофат на деца на температури кои не надминуваат + 25 ° C. Рок на траење е 2 години.

Фармакодинамика

Лактулозата се карактеризира со хиперосмотичен лаксативен ефект. Исто така, оваа дрога го подобрува излачувањето на јони на амониум, позитивно влијае на апсорпцијата на соли на калциум и фосфати, ја активира цревната подвижност.

Лактулозата се распаѓа во дебелото црево поради изложеност на локална цревна флора, формирајќи органски киселини со мала молекуларна тежина, што предизвикува зголемување на осмотскиот притисок и намалување на pH вредноста. Последица на ова е зголемување на обемот на содржината на цревата. Овие ефекти ги стимулираат процесите на перисталтика во цревата и влијаат на конзистентноста на столицата. Лекот обезбедува обновување на физиолошкиот ритам на празнење на дебелото црево.

Кај пациенти со хепатална прекома / кома и хепатална енцефалопатија, ефектот се должи на инхибиција на активност на протеолитички бактерии, како резултат на зголемување на бројот на ацидофилни бактерии (на пример, лактобацили), пренамена на амонијак во јонска форма заради закиселување на содржината на дебелото црево и движење на дебелото црево заради и спуштање на pH во дебелото црево, како и намалување на концентрацијата на отровите што содржат азот преку стимулирање на активност на микроорганот zmov вршење на амонијак за рециклирање на процесот на бактериски синтезата на протеините.

Лактулозата е пребиотик која го подобрува растот на корисни бактерии (лактобацилус и бифидобактерии), што пак го спречува растот на потенцијално патогени микроорганизми (Escherichia coli, Clostridium) и помага во подобрување на рамнотежата на цревната флора. Лекот е во состојба да го инхибира растот и репродукцијата на шигела и салмонела, не ја намалува апсорпцијата на витамини, а неговата употреба не станува зависност. Лактулозата започнува да дејствува 24-48 часа по администрацијата, што се објаснува со преминувањето на супстанцијата низ дигестивниот тракт.

Фармакокинетика

Степенот на апсорпција на лактулоза при минување низ гастроинтестиналниот тракт е мал. Само 3% од земената доза се излачува преку бубрезите. Без апсорпција, лекот го достигнува дебелото црево, каде што се дели со цревната флора. Лактулозата се метаболизира скоро 100% кога се зема во доза од 40 до 75 ml. При препишување на лекот во повисоки дози, активната супстанција делумно се излачува со измет непроменета.

Контраиндикации

• Ректално крварење
• Наследни болести: недостаток на лактаза, нетолеранција на лактоза, малапсорпција на глукоза-галактоза, галактоземија,
• Колостомија или илеостомија,
• Опструкција на дебелото црево,
• Осомничен апендицитис,
• Преосетливост на лактулоза.

Според упатствата, лактулозата треба да се користи со претпазливост кај пациенти со дијабетес мелитус, синдром на гастрокардија.

Упатства за употреба Лактулоза: метод и дозирање

Сируп од лактулоза се зема орално, ако сакате, може да се разреди со вода или сок.

Дневната доза и периодот на лекување ги пропишува лекарот врз основа на клинички индикации.

• Запек: почетна доза за возрасни пациенти - 15-45 ml за првите 3 дена, одржување - 10-25 ml, почетна доза за деца на возраст од 7-14 години - 15 ml, одржување - 10 ml. Првичната и дозата на одржување на сирупот Лактулоза за деца на возраст од 1-6 години - 5-10 ml, од 1,5 месеци до 1 година - 5 ml. Лекот треба да се зема 1 пат на ден за време на појадокот,
• Хепатална енцефалопатија: 30-50 ml 2-3 пати на ден, за да се постигне клинички ефект, можно е зголемување до 190 ml на ден. За да се спречи развој на хепатална кома, на пациенти со тешко оштетување на црниот дроб им се пропишува 25 мл сируп 3 пати на ден,
• Салмонелоза: 15 ml 3 пати на ден, периодот на прием е 10-12 дена. По пауза (7 дена), курсот треба да се повтори. Доколку е потребно, трет курс на лекување е можен во доза од 30 ml 3 пати на ден.

Несакани ефекти

Употребата на лактулоза може да предизвика несакани ефекти:

• Дигестивен систем: евентуално - подуеност (обично на почетокот на третманот, подоцна постепено исчезнува), болка во абдоменот, дијареја, нарушување на рамнотежата вода-електролит (при земање високи дози), ретко - гадење,
• Нервен систем: ретко - вртоглавица, главоболка, грчеви,
• Друго: можеби - развој на алергиски реакции, ретко - слабост, мијалгија, аритмија, замор.

Предозирање

При земање сируп од лактулоза во многу високи дози, може да се појави дијареја и болки во стомакот. Во овој случај, дозата на лактулоза е намалена или целосно прекината. Повраќање или дијареја може да предизвика значително губење на течности, затоа може да биде потребна корекција на нарушувања во рамнотежата вода-електролит.

Специјални упатства

За време на бременоста и доењето, употребата на сируп е можна за клинички индикации.

Не можете да го користите лекот без да утврдите точна дијагноза ако чувствувате гадење, болки во стомакот или повраќање.

За да се спречи развој на подуеност кај пациенти со гастрокардијален синдром, почетната доза треба да биде пониска од препорачаната, мора да се зголеми постепено, доведувајќи до терапевтски ефикасна доза.

Ако се појави дијареја, лактулозата треба да се прекине.

Лекот особено внимателно се користи за воспалителни лезии на дебелото црево кај пациенти со дијабетес мелитус.

Кај пациенти кои земаат лек подолго од 6 месеци, се препорачува редовно да се следи нивото на калиум, јаглерод диоксид и хлор во крвната плазма.

Интеракција со лекови

Клиничкиот ефект на лекот може да се намали со антибиотици со широк спектар. Ефектот на лактулозата ја намалува pH вредноста на содржината на цревата, затоа, кога се земаат со ентериер растворливи лекови со ослободување зависно од рН, ослободувањето на нивните активни супстанции може да биде нарушено.

Аналози на лактулоза се: Дуфалац, Гудлак, Ливоyук-ПБ, Ромфалак, Порталац, Нормаза, Форлакс, Динолак, Експортал и други.

Цената на лактулозата во аптеките

Во моментот, цената на лактулозата останува непозната, бидејќи лекот не се продава во ланци на аптеки. Цената на аналогот, сирупот Дуфалац, варира од 270 до 346 рубли за шише од 200 ml, од 465 до 566 рубли за шише од 500 ml, од 845 до 1020 рубли за шише од 1000 ml.

Опис и состав

Лекот се произведува во форма на транспарентна, вискозна течност, која може да биде безбојна или жолта со кафеава нијанса.
Како активна состојка, лекот содржи лактулоза. Покрај тоа, составот на лекот вклучува лимонска киселина и вода за инјектирање како помошни состојки.

Фармаколошка група

Лактулозата е лаксатив што има осмотски ефект. За време на терапијата се стимулира интестинална подвижност и се подобрува апсорпцијата на фосфати и калциум. Лекот ја забрзува елиминацијата на јони на амониум.

Под влијание на цревната микрофлора, лактулозата се распаѓа во органски киселини со мала молекуларна тежина, како резултат на тоа, pH вредноста се намалува и се зголемува осмотскиот притисок, што доведува до зголемување на обемот на измет. Сето ова доведува до стимулација на цревната подвижност и промена на конзистентноста на столицата. Со помош на лекот, можно е да се врати физиолошкиот ритам на празнење на дебелото црево.

Со хепатална енцефалопатија, прекома и кома, ефектот на лекот е поврзан со сузбивање на протеолитички бактерии и зголемување на бројот на ацидофилни бактерии, на пример, лактобацили. Поради администрација на лекот, содржината на цревата се закиселува, а амонијак преминува во јонска форма, се намалува количината на токсични материи што содржат азот, ова се должи на стимулацијата на бактерии кои користат амонијак за синтеза на бактериски протеини.

Лактулозата е пребиотична супстанција. Го промовира растот на корисни микроорганизми, како што се бифидобактерии и лактобацили, и тие, пак, го инхибираат растот на потенцијално патогените бактерии: E. coli и clostridia.

Лекот го инхибира растот и репродукцијата на шигела и салмонела, не се меша во апсорпцијата на витамини и не е зависност.

Терапевтскиот ефект на лекот се забележува 24-48 часа по неговата администрација (одложениот лаксативен ефект од лекот е поврзан со неговото поминување низ дигестивниот тракт).

Апсорпцијата на лекот е мала, до 3% од земената доза се излачува од бубрезите. Активната компонента достигнува дебелото црево, каде што се дели со микрофлора. Лекот, земен во доза од 40-75 ml, е целосно метаболизиран; во повисоки дози, лекот делумно се излачува во жолчката непроменета.

За возрасни

• со запек, со цел да се регулира физиолошкиот ритам на празнење на дебелото црево,
• за омекнување на столицата во медицински цели со хемороиди, во постоперативниот период на хируршки интервенции на тенкото црево или на анусот,
• со хепатална енцефалопатија со цел третирање и спречување на хепатална кома и прекома.

Според индикациите, лекот може да се користи кај деца од првите денови на животот. Третманот кај пациенти под 18 години треба да се спроведува само под надзор на лекар и во исклучителни случаи.

За бремени и доилки

За време на гестација и лактација, лактулозен сируп може да се користи според индикации.

Контраиндикации

Лекот е контраиндициран ако пациентот откри некоја од следниве патологии:

• индивидуална нетолеранција кон составот на лекот:
• галактоземија,
• опструкција на цревата,
• ректално крварење
• нетолеранција кон галактоза, овошен шеќер, недостаток на лактаза, малапсорпција на дисахариди,
• колостомија и илеостомија.

Лактулозата е контраиндицирана во случаи на сомнителен апендицитис и треба да се препише со претпазливост кај пациенти со дијабетес мелитус.

Дозирање и администрација

За возрасни

Лактулозата се користи орално, со или после јадење.

Дневната доза може да се земе 1 пат или да се подели на 2 дози.

Режимот на третман се избира во секој случај поединечно. При препишување на една доза на ден, лекот мора да се зема во исто време, на пример, за појадок.

За да се ослободите од запек, лекот во првите 3 дена треба да се зема 15–45 ml на ден, а потоа дневната доза се намалува на 10-30 ml.

По земањето на лековите, движењето на дебелото црево се забележува во текот на првите 2 дена. Текот на терапијата може да трае од 4 недели до 3-4 месеци.

За пациенти кои страдаат од хепатална кома, прекома, енцефалопатија, лекот се препишува 30-45 ml на ден. Следно, дозата е избрана така што движењето на дебелото црево било 2-3 пати на ден. Времетраењето на терапијата може да биде 3 месеци или повеќе.

По хируршки третман, лекот се пропишува 10-30 ml 3 пати на ден. Неопходно е да се пие лекот по 18-24 часа по операцијата за 3-5 дена.

За деца, дозата на лекот се избира индивидуално во зависност од индикациите и возраста на детето.

За да се ослободите од запек за деца од првата година од животот, лековите се пропишуваат во дневна доза од 5 ml, за пациенти на возраст од 1-6 години на ден може да се даде од 5 до 10 ml на ден, за пациенти на возраст од 7-14 години - 15 ml на ден.

За деца над 14 години, лекот се пропишува во дози за возрасни.

По операцијата, на деца под една година им е пропишана единечна доза од 5 ml, над една година од 5-10 ml. Мултипликација на администрација 2-3 пати на ден. Неопходно е да го земате лекот по 18-24 часа за 3-5 дена.

За бремени и доилки

За време на носењето на фетусот и доењето, сирупот лактулоза се користи како и обично.

Интеракција со други лекови

При употреба на сируп од лактулоза во терапевтски дози во комбинација со други лекови, интеракција со лекови не е забележана, но, и покрај ова, тие не треба да се пијат во исто време (минималниот интервал помеѓу дозите треба да биде 2 часа).

Антибактериските и антацидни агенси го намалуваат ефектот на лаксатив. Лактулозата го менува pH-зависното ослободување на ентериерно-растворливи лекови.

Услови за складирање

Лекот треба да се чува на темно, недостапно место на температура од 5-25 степени. Рок на траење на сирупот Лактулоза е 3 години, по што не може да се пие, мора да се отстрани.

Лекот можете да го купите без рецепт на лекар, но земањето без претходно консултација со лекар не се препорачува.

Покрај сирупот лактулоза, многу од неговите аналози се продаваат:

1. Нормаза е целосен аналог на сируп од лактулоза. Лаксатив се продава во сируп, кој може да се препише на пациенти од сите возрасти, вклучително и за време на бременоста и доењето.
2. Дуфалак содржи лактулоза како активна супстанција. Лек се произведува во сируп, кој може да се користи кај деца од првата година од животот, жени во позиција и доење.
3. Диналак како активна супстанција, лекот содржи лактулоза и симетикон. Лекот се продава во емулзија за орална администрација, може да се препише на деца од било која возраст, бремени и доилки.
4. Трансулозата е француски лаксатив што се прави во форма на гел. Терапевтскиот ефект на лекот се објаснува со парафин и лактулоза. Лаксатив може да се препише само за возрасни. Трансулозата е контраиндицирана кај жени во позиција и го поддржува доењето.
5. Сенадексен е фитопрепарација, која е замена за сирупот Лактулоза во терапевтската група. Лекот се произведува во таблети кои се дозволени за деца од една година и бремени пациенти. Активните компоненти на лекот се излачуваат во човечко млеко и можат да предизвикаат вознемирен стомак кај бебето, така што за време на терапијата, бебето треба да се пренесе во смесата.

Да се ​​земе аналоген наместо лактулозен сируп е дозволено само по консултација со специјалист.

Цената на лактулозата е просек од 435 рубли. Цените се движат од 111 до 967 рубли.

Погледнете го видеото: Лактулоза - показания к применению (Април 2024).