Што е млечна ацидоза: опис и причини за млечна ацидоза

Млечна ацидоза е исклучително ретка, многу опасна компликација предизвикана од одредени патолошки состојби (болести или синдроми).

МКБ-10	E87.2
МКБ-9	276.2
Болест	29145
Medlineplus	000391
емедицина	напис / 768159
Мрежа	D000140

Општи информации

Главниот виновник во развојот на оваа опасна состојба (нејзината смртност се движи од 50 до 90% од сите случаи) е прекумерна акумулација на млечна киселина во крвната плазма и периферните ткива на нервниот систем. Неговата презаситеност предизвикува постојан пад на киселоста на артериската крв.

Лактат се формира во телото за време на распаѓање на гликоза - главен извор на јаглени хидрати, потребни елементи за нормално функционирање на нервниот систем и функциите на мозокот. Овој процес се нарекува анаеробен метаболизам.

Можеме да кажеме дека млечната ацидоза е состојба на човечкото тело кога процесот на влегување во крвта на млечна киселина се јавува многу побрзо од неговото отстранување.

Причини за млечна ацидоза

наследни метаболички нарушувања (метилмалонска ацидемија, гликогеноза тип 1),
парентерална (заобиколување на гастроинтестиналниот тракт) администрација на големи дози на фруктоза,
употреба на етилен гликол или метанол,
фехохромоцитом (тумор на надбубрежната жлезда),
комплицирани заразни болести
сериозно оштетување на црниот дроб и бубрезите,
прекумерен внес на салицилати,
труење со јаглерод моноксид,
хроничен алкохолизам,
масивно крварење
труење со цијанид,
шок состојба
земање на бигуаниди,
акутна анемија
епилепсија.

Дополнителни предизвикувачи

Следниве причини можат да предизвикаат фактори кои влијаат на вишокот во телото на млечна киселина кај дијабетес мелитус:

мускулна хипоксија (кислородно гладување) со зголемено физичко напорување,
општа респираторна слабост (дисфункција),
недостаток на витамини (особено во групата Б),
интоксикација со алкохол,
тежок миокарден инфаркт,
нарушена бубрежна функција,
акутно крварење
возраст од 65 години,
бременост

Главниот провокатор на развојот на млечна ацидоза е глад на кислород (хипоксија). Во услови на сериозен недостаток на кислород, се јавува активна акумулација на млечна киселина (предизвикува акумулација на лактат и анаеробна гликолиза).

Со поделбата без јаглехидрати без кислород, се намалува активноста на ензимот одговорен за конверзија на пирова киселина во ацетил коензим А. Во овој случај, пировичната киселина се претвора во лактат (млечна киселина), што доведува до млечна ацидоза.

Рана фаза. Млечна ацидоза во почетната фаза се манифестира неспецифично. Следниве симптоми се забележани:

болка во перитонеумот,
општа слабост
џвакање
лабави столици.

Единствениот симптом во рана фаза на компликација што може да доведе до размислување за развој на млечна ацидоза е мијалгија (мускулна болка), особено по интензивна физичка напор.

Средна сцена. Како што се акумулира количината на млечна киселина, започнува развојот на синдром на хипервентилација (DHW). Со DHW, постои повреда на размената на гасови на белите дробови, што доведува до акумулација на јаглерод диоксид во крвта. Дишењето на Кусмаул започнува да се формира, се карактеризира со ретки, ритмички циклуси, со длабок здив и силно издишување. Ваквото дишење е придружено со бучава.

Во средната фаза на развој на млечна ацидоза се појавуваат симптоми на тешка кардиоваскуларна инсуфициенција (артериска хипотензија), што, растејќи, може да доведе до колапс (остар пад на крвниот притисок). Наспроти ова, развојот на олигурија.Почнува моторната вознемиреност, делириум, кои се заменуваат со ступор (нарушена свест) проследена со кома.

Доцната фаза. Лактоцидна кома. За млечна ацидоза, дехидрацијата не е типична, бидејќи симптомите на болеста напредуваат многу брзо, од првата до последната фаза, можат да поминат само неколку часа.

Дијагностика

Многу е тешко да се дијагностицира млечна ацидоза. Сликата на болеста е прикажана со лабораториски биохемиски студии за параметрите на крвта. Анализите откриваат зголемена содржина на лактат, а при проучување на податоците за состојбата со киселина-база, се забележува зголемување на анјонскиот интервал на плазмата. Следниве податоци укажуваат на присуство на млечна ацидоза:

концентрацијата на лактат во серумот во крвта достигнува вредност од 2 mmol / l (со норма од 0,4-1,4),
нивото на концентрација на бикарбонат има индикатори помали од 10 mmol / l (нормата е околу 20),
се зголемува количината на азотни супстанции што содржат протеински метаболизам (хиперазотемија),
индикатори за односот на млечна и пирова киселина 10: 1,
абнормално зголемено ниво на липиди (хиперлипидемија),
pH на крвта паѓа под 7,3.

Со цел да се излечи млечната ацидоза, првите медицински мерки се насочени кон борба против нарушувања на електролити, ацидоза, шок и хипоксија. Се спроведува корективен третман на нарушувања на јаглени хидрати и терапија на паралелни заболувања, кои можат да бидат катализатори за појава на млечна ацидоза.

Најефективниот начин за деактивирање на вишокот на млечна киселина во периферните ткива е хемодијализа.

За да се елиминира вишокот на јаглерод моноксид, кој се формира како резултат на нарушување на pH рамнотежата, пациентот се подложува на вештачка пулмонална хипервентилација. За овој пациент е интубиран.

За лекување на млечна ацидоза и намалување на нивото на лактат во организмот, неопходно е да се зголеми интензивирањето на пироват дехидрогеназа и гликогенска синтетаза. За ова, гликоза инфузија (5-12,5 g / h) се администрира интравенозно во исто време со скратен инсулин (се администрира на час во количина од 2-4-6 единици).

Продолжувањето на алкалната интрацелуларна рамнотежа се јавува со намалување на јаглерод диоксидот во плазмата до 25-30 mm RT. Уметност. Ова помага во намалување на нивото на млечна киселина.

Покрај тоа, пропишани се кардио- и вазотонични лекови, при нивното назначување се земаат предвид хемодинамските параметри. На pH вредност помала од 7,0, интравенски се администрира 2,5-4% натриум бикарбонат (лекот се администрира бавно, со помош на dropper во волумен од 100 ml). Во исто време, постојано се следи контрола врз количината на калиум и нивото на pH во крвта.

Што е млечна ацидоза - причини и симптоми на болеста, дијагноза, методи на лекување и превенција

Млечна ацидоза е опасна компликација, која е предизвикана од акумулацијата на млечна киселина во скелетните мускули, кожата и мозокот, како и развојот на метаболичка ацидоза. Млечна ацидоза предизвикува развој на хиперлактацидемична кома, затоа оваа болест е релевантна кај пациенти со дијабетес мелитус, кои треба да ги знаат причините за патолошката состојба.

Акутна компликација во која лактат брзо влегува во крвотокот е млечна ацидоза. Млечна ацидоза кај дијабетес мелитус тип 2 може да се појави по употреба на лекови за намалување на шеќерот. Оваа странична реакција е својствена на подготовките на разновидноста на бигуанид (Метформин, Багомет, Сиофор, Глиукофаж, Авандемет). Државата е поделена на два вида:

Млечна ацидоза од типот А - хипоксија на ткива. На организмот му недостасува кислород во критични заболувања: сепса, септичен шок, акутни фази на заболување на црниот дроб или по интензивно физичко напорување.
Млечна ацидоза од типот Б не е поврзана со хипоксија на телесните ткива. Се јавува при третман со одредени лекови против дијабетес и ХИВ инфекција.Млечната ацидоза од овој вид често се манифестира против позадината на алкохолизам или кај хронични заболувања на црниот дроб.

Млечна ацидоза е формирана како резултат на дефект во метаболичките процеси на организмот. Патолошка состојба се јавува кога:

Дијабетес тип 2.
Предозирање на Метформин (постои кумулација на лекот во организмот заради нарушена бубрежна функција).
Кислородно гладување (хипоксија) на мускулите по исцрпување на физички напор. Оваа состојба на телото е привремена и поминува сама по одмор.
Присуство на тумори во телото (малигни или бенигни).
Кардиоген или хиповолемичен шок.
Недостаток на тиамин (Вит Б1).
Рак на крв (леукемија).
Тешка истовремена повреда.
Сепса
Инфективни и воспалителни заболувања од различни етиологии.
Присуство на алкохолизам,
Тешко крварење.
Гнојни рани на телото на дијабетичар.
Акутен миокарден инфаркт.
Респираторен неуспех.
Бубрежна слабост.
Хронично заболување на црниот дроб.
Антиретровирусна терапија за ХИВ инфекција. Оваа група на лекови дава голем товар на телото, па затоа е многу тешко да се одржи нормално ниво на млечна киселина во крвта.

Млечната ацидоза се формира со молскавична брзина, буквално за неколку часа. Првите знаци на млечна ацидоза вклучуваат:

состојба на апатија
болка зад градната коска и во скелетните мускули,
дезориентација во вселената,
суви мукозни мембрани и кожа,
пожолтување на очите или кожата,
појава на брзо дишење,
појава на поспаност и несоница.

Тешка форма на млечна ацидоза кај пациент се манифестира со кардиоваскуларна инсуфициенција. Таквата повреда предизвикува промени во контрактилноста на миокардот (се зголемува бројот на срцеви контракции). Понатаму, се влошува општата состојба на човечкото тело, се појавуваат болка во абдоменот, гадење, повраќање, дијареја и недостаток на апетит. Потоа се додаваат невролошките симптоми на млечна ацидоза:

арефлексија (еден или повеќе рефлекси се отсутни),
хиперкинеза (патолошки неволни движења на еден или група на мускули),
пареза (нецелосна парализа).

Пред почетокот на хиперлактацидемична кома, се појавуваат симптоми на метаболна ацидоза: пациентот развива длабоко и бучно дишење (звуците се јасно звучни на растојание), со помош на кое организмот се обидува да го отстрани вишокот млечна киселина од телото, а се појавува ДИК - синдром (интраваскуларна коагулација). Потоа, постојат симптоми на колапс: прво, се развива олигурија (намалување на количината на урина), а потоа и анурија (без мокрење). Честопати има манифестации на хеморагична некроза на прстите на екстремитетите.

Млечна ацидоза - патолошка состојба која се развива со постојано зголемување на нивото на млечна киселина во крвта до 5 mmol / l или повеќе. Се манифестира со симптоми на интоксикација - гадење, повраќање, вртоглавица, вознемиреност. Во подоцнежните фази, карактеристична е респираторна слабост со тешка хипервентилација на белите дробови, конфузија во форма на ступор и кома. Главните дијагностички методи се лабораториски тестови на крв и урина. Третманот вклучува хемодијализа, механичка вентилација, инфузија на раствор на глукоза, корекција на лекови на истовремени заболувања.

Млечна ацидоза на латински значи "млечна киселина". Состојбата се нарекува и лактацидемија, млечна кома, хиперлактатацидемија, млечна ацидоза. Во МКБ-10, патологијата е доделена на групата нарушувања на вода-сол и киселина-базна рамнотежа (класа - болести на ендокриниот систем). Ова е исклучително ретка компликација. Точните епидемиолошки податоци не се утврдени, но утврдено е дека околу половина од случаите се дијагностицирани кај пациенти дијагностицирани со дијабетес мелитус.Меѓу оваа група на пациенти, според странски студии, зачестеноста на млечна ацидоза е 0,006-0,008%. Развојот на компликации не зависи од полот, тоа е значително почесто регистриран кај лица на возраст од 35 до 84 години.

Млечна ацидоза може да биде предизвикана од зголемено производство на лактат, негово недоволно излачување преку бубрежните тубули и / или метаболички нарушувања во црниот дроб, во кои влијаат распаѓањето на пируват и формирање на гликоза од не-јаглени хидрати соединенија. Причините за овие метаболички смени се:

Наследна патологија на метаболизмот. Постои генетски утврдена форма на ацидоза. Со него, се забележуваат прекршувања на ниво на клучни ензими на метаболизмот на јаглени хидрати, симптомите се забележани веднаш по раѓањето.
Дијабетес мелитус. Честопати, акумулацијата на лактат се должи на употреба на бигуаниди - хипогликемични лекови. Ризикот од повреда се зголемува со недостаток на функција на црниот дроб и бубрезите, кислородно гладување на мускулното ткиво по вежбање, респираторни синдроми, дефицит на витамин, употреба на алкохол и бременост.
Кардиоваскуларни заболувања. Лактацидемијата е формирана во срцеви патологии, намалена со проблеми со циркулацијата, по кардиолошки операции со употреба на АИК, со сепса, хиповолемичен и кардиоген шок со ДИК. Симптомите на ацидоза брзо се зголемуваат.
Услови за реанимација. Млечна ацидоза може да се развие со рак (особено со феохромоцитом), кај пациенти во кома или шок. Компликацијата е исто така предизвикана од длабоки, обемни лезии на бубрезите и црниот дроб.
Интоксикација. Ризикот од млечна ацидоза се зголемува со алкохолизам. На кого внесот на јаглерод моноксид, етилен гликол, метанол, соли на салицилна и хидроцијална киселина, хлоридите ги потенцираат.

Млечна ацидоза се карактеризира со постојано зголемување на млечна киселина, закиселување на артериска крв. Млечна киселина е извор на енергија, но, за разлика од гликозата, неговиот метаболизам се јавува анаеробно (без вклучување кислород во реакцијата). Се произведува од црвени крвни клетки, скелетни мускули, кожни ткива и централниот нервен систем, бубрези, гастроинтестинални мукозни мембрани, мрежница и неоплазми на тумори. Засиленото формирање на лактати често е предизвикано од хипоксија, против која преобразбата на гликоза во аденозин трифосфат станува невозможна.

Покрај тоа, млечна ацидоза е предизвикана од недоволно користење на киселина од бубрезите и црниот дроб. Клучниот патолошки механизам е повреда на глуконогенеза, во која нормално лактат се претвора во гликоза или целосно се оксидира во синџирот на реакции на синтеза на лимонска киселина. Дополнителен пат на отстранување - екскреција преку бубрезите - се активира кога вредноста на прагот на млечна киселина е еднаква на 7 mmol / l. Со наследна млечна ацидоза се забележуваат конгенитални дефекти во синтезата на ензимите неопходни за распаѓање на пирова киселина или пренамена на не-јаглени хидрати соединенија во гликоза.

Според сериозноста на клиничката слика, тежината на курсот разликува три фази на млечна ацидоза: рана, средна и доцна. Нивниот развој се појавува исклучително брзо, за неколку часа симптомите се интензивираат од општа слабост до кома. Друга класификација се заснова на етиопатогенетските механизми кои се однесуваат на компликацијата. Според него, се разликуваат два вида хиперлактатацидемија:

Стекнати (типА). Обично дебитира по 35 години. Таа е предизвикана од повреда на снабдувањето со кислород и крв во ткивата. Забележани се клинички знаци карактеристични за метаболна ацидоза - се инхибираат функциите на ЦНС, се менува респираторната стапка и промената на срцевиот ритам. Се следи директната врска помеѓу нивото на лактацидемија и невролошки симптоми.Со дијабетес, постои голема веројатност за развој на шок, нагло намалување на крвниот притисок.
Вродени (типБ). Се појавува од раѓање, поретко од раното детство, се однесува на наследни форми на метаболички нарушувања. Од првите денови од животот се утврдуваат невролошки и респираторни нарушувања: миотичен хипотонус, арефлексија, глупост, диспнеа, полипнеа, симптоми карактеристични за астма.

Акутниот развој е типично акутен за стекната лактатацидемија, целосната клиничка слика се расплетува за 6-18 часа. Симптомите на прекурзорите обично се отсутни. Во првата фаза, ацидозата се манифестира неспецифично: пациентите забележуваат општа слабост, апатија, болки во мускулите и градите, дигестивни нарушувања во форма на повраќање, лабава столица и болки во стомакот. Средната фаза е придружена со зголемување на количината на лактат, наспроти позадината на кои постојат феномени на хипервентилација на белите дробови. Функцијата за размена на гасови на белите дробови е нарушена, јаглерод диоксид се акумулира во циркулаторниот систем. Промените во респираторната функција се нарекуваат Кусмаул дишење. Забележана е алтернатива на ретки ритмички циклуси со длабоки вдишувања и тешки бучни издишувања.

Откриени се знаци на тешка срцева и васкуларна инсуфициенција. Кај пациенти, крвниот притисок нагло се намалува, хипотензијата постојано се зголемува, може да доведе до колапс. Производството на урина се забавува, се развива олигурија, потоа ануријата. Откриени се различни невролошки симптоми - арефлексија, спастична пареза, хиперкинеза. Зголемување на моторната вознемиреност, делириум. До крајот на средната фаза, се јавува DIC. Често се дијагностицира тромбоза со хеморагичен некротични лезии. Во последната фаза, психомоторната агитација се заменува со глупост и кома. Инхибирана е работата на нервниот, кардиоваскуларниот, респираторниот и уринарниот систем.

Со млечна ацидоза од типот Б, симптомите најчесто се јавуваат во првите денови од животот на детето. Респираторните нарушувања доаѓаат до израз: диспнеа - скратен здив, чувство на недостаток на воздух, полипнеа - брзо површинско дишење, состојби како астма - задушувачка кашлица, свирежи, отежнато дишење во и надвор. Меѓу невролошките симптоми се утврдени мускулна хипотензија, амфлексија, изолирани грчеви, епизоди на досадна свест. Постои отфрлање на градите и вештачката мешавина, чести повраќања, болки во стомакот, осип на кожата, жолтилост на интегралниот дел. Во иднина, честопати одложен ментален и физиолошки развој.

Млечна ацидоза е сериозна закана поради големиот ризик од церебрален едем и смрт. Веројатноста за смрт е зголемена во отсуство на медицинска нега во наредните часови по првите симптоми. Васкуларната хипотензија и хипоксија на мозокот доведуваат до развој на разни церебрални нарушувања, невролошки дефицит. По акутен период, пациентите се жалат подолго време на вртоглавица, хронична главоболка. Може да има оштетен говор и меморија, потребни мерки за рехабилитација.

Испитувањето на пациентите се врши на итна основа. Ендокринолог е ангажиран во дијагностика, а дополнително е пропишана консултација за невролог. Млечна ацидоза е многу тешко да се открие клинички - симптомите варираат, во сите фази е специфична само болката во мускулите. Остатокот од сликата е сличен на некои видови на енцефалопатија, со хипогликемија, за време на развојот на која количината на лактат останува нормална. Дијагнозата се потврдува врз основа на сеопфатна лабораториска студија. Вклучува:

Биохемиски тест на крвта. Се спроведува со цел да се идентификуваат метаболички промени во концентрацијата на млечна киселина и гликоза.Нивото на лактат е повеќе од 3 mmol / l, зголемена количина гликоза и азотни соединенија на метаболизмот на пептид, абнормално зголемување на концентрацијата на липидите, односот на млечна и пирова киселина е 1:10.
Студијата за биохемија на урина. Според конечните податоци, се дијагностицира зачувување на бубрежната функција и степенот на екскреција на лактат. Резултатите од уринализацијата укажуваат на високо ниво на ацетон, гликоза.
PH на крв. Тестовите ви овозможуваат да го идентификувате статусот на оксигенација и pH-рамнотежата на телото. Со лактатацидемија, нивото на концентрација на бикарбонат е помалку од 10 mmol / l, pH вредноста е од 7,3 до 6,5.

Терапијата на вродената форма на лактикацидемија се спроведува во фази. Прво, се елиминираат киселинските поместувања во pH рамнотежата, по што е пропишана посебна диета: нарушувањата на глуконогенезата се корегираат со чести хранење на дете со храна богата со јаглени хидрати, прекините во циклусот на оксидација на пироват, бараат зголемување на количината на маснотии во исхраната, нивната содржина треба да достигне 70% од дневната содржина на калории. Третманот на стекнати форми на млечна ацидоза е насочен кон враќање на електролитната рамнотежа, борба против ацидоза, хипергликемија, шок и глад на кислород. Следниве постапки се изведуваат:

Хемодијализа, инфузија. Прочистување на крвта надвор од телото е најефективниот начин за деактивирање на вишокот на лактат во периферниот циркулаторниот систем. Раствор на глукоза исто така се администрира интравенски. Паралелно, се вршат инјекции со инсулин. Таквиот комплекс ја стимулира активноста на ензимите пироват дехидрогеназа и гликогенска синтетаза.
Механичка вентилација. Отстранувањето на јаглерод моноксид формиран како резултат на повреда на pH рамнотежата се врши со метод на механичка вентилација. Продолжувањето на алкалната рамнотежа се случува кога концентрацијата на јаглерод диоксид во плазмата се намалува на 25-30 mm RT. Уметност. Овој механизам ја намалува концентрацијата на лактат.
Преземање на кардиотонски лекови. Лековите од оваа група ја стимулираат контрактилната активност на срцевиот мускул, го обновуваат ритамот. Се користат срцеви гликозиди, адренергични агенси, не-гликозидни кардиотоники.

Исходот од млечна ацидоза е релативно поволен со успешно лекување на основната болест, навременост и соодветност на инфузиона терапија. Прогнозата, исто така, зависи од формата на лактацидемија - преживувањето е повисоко кај лицата со патологија од типот А (стекнато). Превенцијата се сведува на спречување на хипоксија, интоксикација, правилно лекување на дијабетес со строго придржување кон индивидуалната доза на бигуаниди и нивно итно откажување во случај на интеркурентни инфекции (пневмонија, грип). Пациентите од групи со висок ризик - со дијагностицирање на дијабетес во комбинација со бременост, старост - мораат внимателно да ја следат сопствената состојба, при првите знаци на болка во мускулите и слабост, да побараат лекарска помош.

Млечна ацидоза кај дијабетес мелитус тип 2: симптоми и третман на млечна кома

Што е млечна ацидоза и кои се симптомите на оваа компликација кај дијабетес мелитус - прашања што најчесто може да се слушнат кај пациенти на ендокринолог. Најчесто ова прашање го поставуваат пациенти кои страдаат од втор вид дијабетес.

Млечна ацидоза кај дијабетес е прилично ретка компликација на болеста. Развојот на млечна ацидоза кај дијабетес се должи на акумулацијата на млечна киселина во клетките на органите и ткивата под влијание на интензивно физичко напорување на телото или под дејство на соодветни неповолни фактори врз личност што предизвикува развој на компликации.

Откривање на млечна ацидоза кај дијабетес се врши со лабораториско откривање на млечна киселина во крвта на луѓето. Млечна ацидоза ја има главната карактеристика - концентрацијата на млечна киселина во крвта е повеќе од 4 mmol / l, а опсегот на јон е 10.

Кај здрава личност, млечна киселина се произведува во мали количини на ден, како резултат на метаболички процеси во организмот. Ова соединение брзо се обработува од телото во лактат, кој, влегувајќи во црниот дроб, се подложува на понатамошна обработка. Преку неколку фази на обработка, лактат се претвора во јаглерод диоксид и вода или во гликоза со истовремена регенерација на анјон бикарбонат.

Ако телото акумулира млечна киселина, тогаш лактатот престанува да се излачува и да се преработува од црниот дроб. Оваа ситуација доведува до фактот дека едно лице почнува да развива млечна ацидоза.

За здрава личност, количината на млечна киселина во крвта не треба да надминува 1,5-2 mmol / L.

Најчесто, млечна ацидоза се развива кај дијабетес мелитус тип 2 кај пациенти кои, во однос на позадината на основната болест, претрпеле миокарден инфаркт или мозочен удар.

Главните причини што придонесуваат за развој на млечна ацидоза во организмот се следниве:

кислородно гладување на ткивата и органите на телото,
развој на анемија,
крварење што доведува до голема загуба на крв,
сериозно оштетување на црниот дроб
присуство на бубрежна инсуфициенција, развој при земање на метформин, доколку има првиот знак од наведениот список,
висок и претеран физички напор на телото,
појава на состојба на шок или сепса,
срцев удар
присуство во телото на неконтролиран дијабетес мелитус и ако се земе дијабетичен хипогликемичен лек,
присуство на некои дијабетични компликации во организмот.

Појавата на патологија може да се дијагностицира кај здрави луѓе поради влијанието врз човечкото тело на одредени состојби и кај пациенти со дијабетес мелитус.

Најчесто, млечната ацидоза се развива кај дијабетичари против позадината на неконтролиран тек на дијабетес.

За дијабетичар, оваа состојба на телото е исклучително непожелна и опасна, бидејќи во оваа ситуација може да се развие лактацидна кома.

Кома на млечна киселина може да доведе до смрт.

Кај дијабетес млечна ацидоза, симптомите и знаците може да бидат како што следува:

нарушена свест
чувство на вртоглавица,
губење на свеста
чувство на гадење
појава на повраќање и повраќање сам по себе,
честото и длабоко дишење
појава на болка во абдоменот,
појава на силна слабост низ целото тело,
намалена моторна активност,
развој на длабока млечна кома.

Ако некое лице има втор вид дијабетес мелитус, тогаш протокот во кома на млечна киселина се забележува некое време откако ќе се развијат првите знаци на компликација.

Кога пациентот паѓа во кома, тој има:

хипервентилација
зголемена гликемија,
намалување на количината на бикарбонати во крвната плазма и намалување на pH на крвта,
мала количина на кетони е откриена во урината,
нивото на млечна киселина во телото на пациентот се искачува на ниво од 6,0 mmol / l.

Развојот на компликации напредува доста нагло и состојбата на лицето кое страда од дијабетес мелитус тип 2 се влошува постепено во текот на неколку последователни часови.

Симптомите кои го придружуваат развојот на оваа компликација се слични на симптомите на други компликации, а пациент со дијабетес може да падне во кома и со ниско и со зголемено ниво на шеќер во организмот.

Целата дијагноза на млечна ацидоза се заснова на лабораториски тест на крвта.

Третман и спречување на млечна ацидоза во присуство на дијабетес мелитус

Поради фактот дека оваа компликација првенствено се развива од недостаток на кислород во организмот, терапевтските мерки за отстранување на лице од оваа состојба првенствено се засноваат на шемата на заситеност на клетките на човечкото ткиво и органи со кислород. За таа цел, се користи вештачки апарат за вентилација на белите дробови.

При отстранување на лице од состојба на млечна ацидоза, примарна задача на лекарот е да се елиминира хипоксија што се појави во организмот, бидејќи токму тоа е главната причина за развој на млечна ацидоза.

Во процесот на спроведување на терапевтски мерки, се следи притисокот и сите витални знаци на телото. Посебна контрола се спроведува при отстранување на млечна ацидоза од стари лица, кои страдаат од хипертензија и имаат компликации и нарушувања во црниот дроб.

Пред да се дијагностицира млечна ацидоза кај пациент, треба да се земе крв за анализа. Во текот на спроведувањето на лабораториска студија се утврдува pH на крвта и концентрацијата на јони на калиум во неа.

Сите процедури се спроведуваат многу брзо, бидејќи смртноста од развој на таква компликација во телото на пациентот е многу голема, а времетраењето на преминот од нормално на патолошко е кратко.

Ако се откриени тешки случаи, се администрира калиум бикарбонат, оваа дрога треба да се администрира само ако киселоста во крвта е помала од 7. Администрацијата на лекот без резултати од соодветна анализа е строго забранета.

Киселоста на крвта се проверува кај пациентот на секои два часа. Воведувањето калиум бикарбонат треба да се изврши сè до моментот кога медиумот ќе има киселост поголема од 7,0.

Ако пациентот има бубрежна инсуфициенција, се изведува хемодијализа на бубрезите. Покрај тоа, перитонеална дијализа може да се изврши за да се врати нормалното ниво на калиум бикарбонат во организмот.

Во процесот на отстранување на телото на пациентот од ацидоза, се користи и соодветна инсулинска терапија и администрација на инсулин, чија цел е да се поправи метаболизмот на јаглени хидрати.

Без биохемиски тест на крв, невозможно е да се утврди сигурна дијагноза за пациент. За да се спречи развој на патолошка состојба, од пациентот се бара да ги достави потребните студии до медицинската установа кога ќе се појават првите знаци на патологија.

За да се спречи развој на млечна ацидоза во организмот, треба јасно да се контролира состојбата на метаболизмот на јаглени хидрати во телото на пациент со дијабетес. Видеото во оваа статија зборува за првите знаци на дијабетес.

Апатија
Несоница
Болки во стомакот
Мускулна болка
Музичка непослушност
бубрежна инсуфициенција
Нарушување на мускулниот тон
Повраќање
Дремливост
Брзо дишење

Млечна ацидоза или, како што се нарекува, млечна ацидоза, која предизвикува хиперлактацидемична кома, е исклучително акутна компликација, која е исто така релевантна за дијабетес мелитус и е предизвикана од акумулацијата на млечна киселина во организмот (скелетниот мускул, мозокот и кожата) во значајна количина со последователен развој на метаболна ацидоза. Млечна ацидоза, симптомите на кои особено треба да се знаат кај пациенти со дијабетес мелитус, е предизвикана од голем број фактори, кои ќе ги разгледаме подолу.

Следниве услови го провоцираат развојот на млечна ацидоза:

Воспалителни и заразни болести
Масивно вид на крварење,
Алкохолизмот во својата хронична фаза,
Акутен миокарден инфаркт,
Тешки телесни повреди
Бубрежна слабост
Заболување на црниот дроб (хронично).

Во вкупниот број на фактори кои предизвикуваат млечна ацидоза и симптоми од соодветниот вид, посебно место се доделува на земање на бигуаниди. Во овој случај, симптомите на млечна ацидоза се јавуваат кај пациенти со дијабетес мелитус, земајќи лекови од антипиретичен тип со присуство на оваа супстанца во составот. Дури и нејзината минимална доза за заболени бубрези или црн дроб може да предизвика млечна ацидоза, што е олеснето особено со кумулацијата на овие лекови во организмот.

Развојот на млечна ацидоза се јавува со хипоксија што се јавува кај скелетниот мускул, што, на пример, може да биде поврзано со продолжен физички стрес. Причината за млечна ацидоза без очигледно присуство на хипоксија може да биде леукемија, како и голем број на други видови туморски процеси.Ова исто така вклучува респираторна слабост, акутен срцев удар на еден од белите дробови, цревата, како и недостаток во телото на тиамин.

Претежно развојот на млечна ацидоза се јавува во акутна форма во рок од буквално неколку часа, додека за тоа може да нема претходници. Потоа, пациентите може да доживеат болка во мускулите и болка што се јавува зад градната коска. Карактеристични знаци се различни видови на диспептични симптоми, апатија, брзо дишење, несоница или, обратно, поспаност.

Преовладувачките симптоми, пак, се манифестации во форма на кардиоваскуларна слабост, кои последователно се влошуваат со тешка ацидоза. Наспроти ова, промените последователно се формираат, што се гледа во контрактилноста, карактеристична за миокардот.

Понатаму, се забележува прогресивно влошување на динамиката на општата состојба на пациентот, во кое повраќањето и болката во стомакот можат да бидат поврзани со зголемување на ацидоза. Кога состојбата се влошува со млечна ацидоза, симптомите се одликуваат и со најразлични невролошки симптоми, почнувајќи од арефлексија до пареза и хиперкинеза.

Непосредно пред почетокот на развојот на кома, придружено со губење на свеста, се појавува бучно дишење, кое се карактеризира со звуци на дишење кои се слушаат на растојание, додека мирисот на ацетон карактеристичен за овој феномен е отсутен во издишаниот воздух. Овој вид дишење обично ја придружува метаболичката ацидоза.

Потоа млечна ацидоза се карактеризира со симптоми во форма на колапс: прво со олигоанурија, а потоа и со анурија, против позадината на која се јавува развој на интраваскуларна коагулација (или ДИК). Честопати, симптомите на млечна ацидоза се забележуваат со појава на интраваскуларна тромбоза со хеморагична некроза која влијае на прстите и рацете. Треба да се напомене дека брзиот развој на млечна ацидоза, што се јавува во рок од неколку часа, не придонесува за идентификација на знаци карактеристични за дијабетична кома. Овие знаци особено вклучуваат сувост на мукозната мембрана на јазикот и мембраните, како и општата сува кожа. Вреди да се одбележи дека во овој случај, до 30% од пациентите со хиперосмоларна и дијабетична кома имаат елементи што одговараат на дијагнозата на лактат ацидоза.

Дијагнозата на млечна ацидоза со симптомите споменати погоре е тешко да се утврди, иако тие се земени предвид како критериуми од помошна природа. Лабораториските критериуми се сигурни, кои се засноваат на утврдување во овој случај на зголемување на содржината на млечна киселина во крвта, како и намалување на тоа на бикарбонати и резервна алкалност, умерена хипергликемија и во отсуство на ацетонурија.

При разгледување на млечна ацидоза и нејзините симптоми, третманот се одредува првенствено за брза елиминација на хипоксија, како и директно ацидоза. Итна нега за млечна ацидоза и симптоми вклучува интравенска администрација на раствор на натриум бикарбонат (2,5 или 4%) со волумен до 2 л / ден по капе. Во овој случај, треба да се одржат контроли индикатори за нивото на pH вредност, како и индикатори за нивото во крвта на калиум. Исто така, третманот за млечна ацидоза и симптоми е задолжителен со инсулинска терапија со интензивна генетски инженерна природа на дејствување или монокомпонентна терапија со инсулин со кратка природа на неговото дејство. Како дополнителна компонента за млечна ацидоза и симптоми во третманот, интравенски карбоксилази се користат со методот на капки со воведување на околу 200 мг на ден.Предна важност е да се администрира интравенска крвна плазма, мали дози на хепарин, кои придонесуваат за корекција на хемостазата, како и воведување на реополиглукин.

Превенцијата, која помага да се спречи појавата на лактацидемична кома против позадината на млечна ацидоза, симптомите на кои ги испитавме погоре, се состои, соодветно, во спречување на хипоксија, како и во рационалност на контролата над компензацијата на дијабетесот. Исто така, млечна ацидоза, чии симптоми можат да се појават со употреба на бигуаниди, бара строгост во индивидуалното определување на нивната доза со итно откажување во случај на заболувања од меѓуроден тип (грип или пневмонија и др.). Симптомите на млечна ацидоза се релевантни и во случај на супуративни процеси, затоа, пациентите со дијабетес мелитус кога земаат бигуаниди, исто така, треба да ја земат предвид оваа одлика.

За какви било сомневања во врска со млечна ацидоза, како и за присутните нијанси што се дискутираат од нас во статијата, веднаш треба да се јавите кај ендокринолог.

Водич за ендокринологија, медицина - М., 2011. - 506 в.
Бриско Пол дијабетес. Прашања и одговори (превод од англиски). Москва, издавачка куќа Крон-Прес, 1997 година, 201 страница, тираж од 10.000 примероци.
Каменски А. А., Маслова М. В., Грофот А. В. Хормоните владеат со светот. Популарна ендокринологија, Книга АСТ-Прес - М., 2013. - 192 в.

Дозволете ми да се претставам. Јас се викам Елена. Повеќе од 10 години работам како ендокринолог. Верувам дека во моментов сум професионалец во моето поле и сакам да им помогнам на сите посетители на страницата да решат сложени и не толку задачи. Сите материјали за страницата се собрани и внимателно обработени со цел да се пренесат што е можно повеќе сите потребни информации. Пред да го примените она што е опишано на веб-страницата, секогаш е неопходна задолжителна консултација со специјалисти.

Етиологија (причини) на млечна ацидоза

намалена оксигенација на ткиво - хипоксија на ткива. Најголемо значење се придава на нарушувања на циркулацијата (кардиоген, септички, хиповолемичен шок). Можноста за млечна ацидоза кај артериска хипоксемија, особено краткорочна и плитка, е сомнителна. Исто така, нема директни докази за зголемување на нивото на млечна киселина во крвта со анемија, доколку нема клинички симптоми на шок. Сепак, присуството на сите форми на хипоксемија теоретски придонесува за развој на млечна ацидоза. Вториот е предложен во сите случаи на клинички тежок тек на болеста, кај пациенти со нестабилна хемодинамика, инотропска поддршка, синдром на компресија и др. Неопходно е да се утврдат CBS-индикаторите со методот „Астрап“, анионската разлика и нивото на лактат во крвта, итн.
нарушената функција на црниот дроб доведува до намалување на неговата способност да ја претвори млечната киселина во гликоза и гликоген. Нормално функционираниот црн дроб обработува значителни количини на лактат, а во шок оваа способност е нарушена,
недостаток на тиамин (витамин Б. ₁ ) може да доведе до развој на млечна ацидоза во отсуство на кардиоваскуларна инсуфициенција. Недостаток на тиамин се забележува во критични состојби, често кај пациенти кои злоупотребуваат алкохол, со комплексот на симптоми Верник. Недостатокот на тиамин придонесува за зголемување на нивото на млечна киселина како резултат на инхибиција на оксидацијата на пироват во митохондрија. Нивото на лактат во серумот во крвта се крева за време на прекумерна потрошувачка на алкохол, а по 1-3 дена лактатната ацидоза преминува во кетоацидоза, т.е.
зголемување на нивото на декстроротаторниот изомер на млечна киселина - Д-млечна ацидоза. Овој изомер е формиран како резултат на дејството на микроорганизмите кои ја разградуваат гликозата во цревата. Д-лактатната ацидоза е почеста кај пациенти по операции на стомакот: опсежни ресекции на тенкото црево, примена на меѓу-цревни анастомози, итн., Како и кај дебели лица. Стандардните лабораториски техники овозможуваат да се утврди само леворотраторниот изомер на млечна киселина. Присуството на Д-лактат ацидоза треба да се претпостави кај пациенти со некомпензирана метаболна ацидоза и висока анионска разлика.Нарушувања на гастроинтестиналниот тракт, дијареја, операција на стомакот, евентуално дисбиоза, може да укаже на оваа повреда. Очигледно, оваа болест е почеста, но често не се дијагностицира. Марино П., 1998 г.
други можни причини за млечна ацидоза во единиците за интензивна нега се млечна ацидоза поврзана со терапија со лекови. Млечна ацидоза може да предизвика пролонгирани инфузии на раствор на адреналин. Адреналинот го забрзува расипувањето на гликогенот во скелетните мускули и го зголемува производството на лактат. Зголемувањето на млечна ацидоза е олеснето со периферна вазоконстрикција, што доведува до анаеробно метаболизам.

Млечна ацидоза може да се развие со натриум нитропросид. Метаболизмот на вториот е поврзан со формирање на цијаниди, што може да ги наруши процесите на оксидативна фосфорилација и да предизвика млечна ацидоза.

Формирање на цијанид може да се случи без зголемување на нивото на лактат. Не е исклучена можноста за зголемување на нивото на млечна киселина со продолжена пасивна хипервентилација и воведување на алкални раствори (иницирана млечна ацидоза).

наследни метаболички нарушувања (метилмалонска ацидемија, гликогеноза тип 1),
парентерална (заобиколување на гастроинтестиналниот тракт) администрација на големи дози на фруктоза,
употреба на етилен гликол или метанол,
фехохромоцитом (тумор на надбубрежната жлезда),
комплицирани заразни болести
сериозно оштетување на црниот дроб и бубрезите,
прекумерен внес на салицилати,
труење со јаглерод моноксид,
хроничен алкохолизам,
масивно крварење
труење со цијанид,
шок состојба
земање на бигуаниди,
акутна анемија
епилепсија.

Меѓу етиолошките причини, долгорочно внесување на бигуаниди зазема посебно место. Дури и мала доза на овие лекови (предмет на присуство на бубрежна или хепатална дисфункција) може да предизвика појава на млечна ацидоза.

При лекување на пациент со бигуаниди, развојот на млечна ацидоза се јавува како резултат на нарушена пенетрација на пирова киселина (пируват) низ мембраните на клеточната митохондрија. Во овој случај, пируват активно започнува да се претвора во лактат.

мускулна хипоксија (кислородно гладување) со зголемено физичко напорување,
општа респираторна слабост (дисфункција),
недостаток на витамини (особено во групата Б),
интоксикација со алкохол,
тежок миокарден инфаркт,
нарушена бубрежна функција,
акутно крварење
возраст од 65 години,
бременост

Главниот провокатор на развојот на млечна ацидоза е глад на кислород (хипоксија). Во услови на сериозен недостаток на кислород, се јавува активна акумулација на млечна киселина (предизвикува акумулација на лактат и анаеробна гликолиза).

Рана фаза. Млечна ацидоза во почетната фаза се манифестира неспецифично. Следниве симптоми се забележани:

болка во перитонеумот,
општа слабост
џвакање
лабави столици.

Млечна ацидоза се развива доволно брзо, но нејзините први знаци можат да бидат диспептични нарушувања, болки во мускулите, ангина пекторис. Карактеристична карактеристика е недостатокот на ефект на земање аналгетици.

Често се сомнева дека станува збор за млечна ацидоза, ваквите симптоми кај пациенти со дијабетес овозможуваат вознемиреност, слабост, адинамија, главоболка, гадење, повраќање, хипотензија до колапс, акутен абдомен, поспаност, која станува глупава, глупост и кома, анурија против повреда на перфузија на бубрезите.

Кожата е бледа, цијанотична, пулсот е чест, мал. Кардиоваскуларна слабост, артериска хипотензија, останување без здив, компензаторна хипервентилација, дишење Кусмаул напредува.

Со оглед на неговиот прилично брз развој, што не е карактеристично за хипергликемични состојби, важно е брзо да се разликува млечна ацидоза од хипогликемично губење на свеста.

Табела - Диференцијални дијагностички знаци на хипер- и хипогликемични состојби

Потпишете	Хипогликемија	Хипергликемија
Започнете	Брзи (минути)	Побавен (часови - денови)
Интегменти, мукозни мембрани	Влажни, бледи	Суво
Мускулен тон	Подигнат или нормален	Спушти
Стомак	Нема знаци на патологија	Отечена, болна
Крвен притисок	Стабилен	Спушти

Млечна ацидоза се појавува како резултат на:

Воспалителни и заразни болести,
Масивно крварење,
Хроничен алкохолизам,
Акутен миокарден инфаркт,
Тешки телесни повреди,
Бубрежна слабост
Хронично заболување на црниот дроб.

Клучен фактор што предизвикува млечна ацидоза е земањето бигоаниди, на пример, често се зема Метформин. Во овој случај, симптомите на млечна ацидоза се појавуваат кај пациенти со дијабетес мелитус, земајќи лекови од групата за намалување на шеќерот со оваа супстанца во составот.

Ако бубрезите или црниот дроб се засегнати, дури и минимална доза на бигуаниди може да предизвика млечна ацидоза. Оваа состојба е предизвикана од акумулацијата на лекови во организмот.

Млечна ацидоза се јавува со хипоксија на скелетните мускули. Хипоксија може да се појави, на пример, со продолжено физичко напорување. Исто така, ќе биде потребен медицински третман.

Ако не постои очигледно присуство на хипоксија, тогаш причината за состојбата може да биде леукемија и неколку други процеси на туморот. Други причини може да вклучуваат:

Респираторен неуспех
Акутен срцев удар на еден од белите дробови,
Цревен инфаркт
Недостаток на тиамин во организмот.

Млечна ацидоза, најчесто, влегува во акутна форма, за скоро неколку часа. Обично, симптомите може да бидат целосно отсутни, но третманот е неопходен.

Пациентите забележуваат болка во мускулите и непријатни сензации кои се појавуваат зад градната коска. Млечна ацидоза ги има следниве симптоми:

Манифестации на кардиоваскуларна слабост се класични симптоми на тешка ацидоза. Ваквата повреда ја провоцира контрактилноста, карактеристична за миокардот, додека се развива млечна ацидоза.

После ова, млечна ацидоза предизвикува прогресивно влошување на општата состојба, во која, како резултат на зголемувањето на ацидозата, желудникот почнува да боли, се забележува повраќање.

Ако состојбата на пациентот млечна ацидоза значително се влошува, тогаш симптомите можат да бидат многу разновидни: од арефлексија до пареза и хиперкинеза.

Непосредно пред почетокот на кома, што е придружено со губење на свеста, пациентот започнува бучно дишење со едвај звучни звуци на дишење. Карактеристичниот мирис на ацетон не предизвикува млечна ацидоза. Обично, овој вид дишење се јавува со метаболна ацидоза.

третман со бигуаниди (хипогликемични лекови),
повреда на циркулацијата на крвта и снабдување со кислород на ткива и органи,
бременост кај пациенти со дијабетес
настинки, заразни болести,
неуспех на метаболички процеси,
оштетен бубрег, црн дроб,
кетоацидоза.

Болки во стомакот
Повраќање
Дремливост
Несоница
Мускулна болка
Апатија
бубрежна инсуфициенција
Нарушување на мускулниот тон
Брзо дишење
Музичка непослушност

Воспалителни и заразни болести
Масивно вид на крварење,
Алкохолизмот во својата хронична фаза,
Акутен миокарден инфаркт,
Тешки телесни повреди
Бубрежна слабост
Заболување на црниот дроб (хронично).

Наследна патологија на метаболизмот. Постои генетски утврдена форма на ацидоза. Со него, се забележуваат прекршувања на ниво на клучни ензими на метаболизмот на јаглени хидрати, симптомите се забележани веднаш по раѓањето.
Дијабетес мелитус. Честопати, акумулацијата на лактат се должи на употреба на бигуаниди - хипогликемични лекови. Ризикот од повреда се зголемува со недостаток на функција на црниот дроб и бубрезите, кислородно гладување на мускулното ткиво по вежбање, респираторни синдроми, дефицит на витамин, употреба на алкохол и бременост.
Кардиоваскуларни заболувања. Лактацидемијата е формирана во срцеви патологии, намалена со проблеми со циркулацијата, по кардиолошки операции со употреба на АИК, со сепса, хиповолемичен и кардиоген шок со ДИК. Симптомите на ацидоза брзо се зголемуваат.
Услови за реанимација. Млечна ацидоза може да се развие со рак (особено со феохромоцитом), кај пациенти во кома или шок. Компликацијата е исто така предизвикана од длабоки, обемни лезии на бубрезите и црниот дроб.
Интоксикација. Ризикот од млечна ацидоза се зголемува со алкохолизам. На кого внесот на јаглерод моноксид, етилен гликол, метанол, соли на салицилна и хидроцијална киселина, хлоридите ги потенцираат.

Откриени се знаци на тешка срцева и васкуларна инсуфициенција. Кај пациенти, крвниот притисок нагло се намалува, хипотензијата постојано се зголемува, може да доведе до колапс. Производството на урина се забавува, се развива олигурија, потоа ануријата. Откриени се различни невролошки симптоми - арефлексија, спастична пареза, хиперкинеза. Зголемување на моторната вознемиреност, делириум. До крајот на средната фаза, се јавува DIC.Често се дијагностицира тромбоза со хеморагичен некротични лезии. Во последната фаза, психомоторната агитација се заменува со глупост и кома. Инхибирана е работата на нервниот, кардиоваскуларниот, респираторниот и уринарниот систем.

Хемодијализа, инфузија. Прочистување на крвта надвор од телото е најефективниот начин за деактивирање на вишокот на лактат во периферниот циркулаторниот систем. Раствор на глукоза исто така се администрира интравенски. Паралелно, се вршат инјекции со инсулин. Таквиот комплекс ја стимулира активноста на ензимите пироват дехидрогеназа и гликогенска синтетаза.
Механичка вентилација. Отстранувањето на јаглерод моноксид формиран како резултат на нарушување на pH рамнотежата се врши со метод на механичка вентилација. Продолжувањето на алкалната рамнотежа се случува кога концентрацијата на јаглерод диоксид во плазмата се намалува на 25-30 mm RT. Уметност. Овој механизам ја намалува концентрацијата на лактат.
Преземање на кардиотонски лекови. Лековите од оваа група ја стимулираат контрактилната активност на срцевиот мускул, го обновуваат ритамот. Се користат срцеви гликозиди, адренергични агенси, не-гликозидни кардиотоники.

намалување на бикарбонатите во крвта,
степен на умерена хипергликемија,
недостаток на ацетонурија.

Млечна ацидоза: првите симптоми на болеста

сув јазик
суви школки
сува кожа.

Со симптомите на состојбата и самата млечна ацидоза, итна нега се состои во интравенска администрација на раствор на натриум бикарбонат (4% или 2,5%) до 2 литри на ден.

Метформинот се користи за дијабетес, ја намалува хипергликемијата, но не развива хипогликемија. За разлика од дериватите на сулфонилуреа, кои вклучуваат сулфонамид лекови, Метформин не го стимулира производството на инсулин.

Во случај на предозирање со Метформин кај дијабетес, млечна ацидоза може да се развие со закана од фатален исход. Причината е кумулацијата на лекот поради нарушена бубрежна функција.

Ако се појават знаци на млечна ацидоза, тогаш е подобро да престанете да го користите Метформин. Пациентот итно треба да биде хоспитализиран. Метформин најдобро ја елиминира хемодијализата во медицински состојби. Покрај тоа, се изведува симптоматски третман.

Хипогликемија може да се развие ако Метформин се зема со сулфонилуреа.

Важно е да се следат вредностите на pH и нивото на калиум во крвта.

Покрај тоа, со млечна ацидоза и симптоми, како третман се користи инсулинска терапија со активна генетски инженерска природа или монокомпонентна терапија со „краток“ инсулин.

Во третманот на симптоми и млечна ацидоза, карбоксилазите може да се администрираат интравенозно со метод на капе со воведување на околу 200 мг на ден.

Под влијание на биохемиски катализатори, молекулот на гликоза се распаѓа и формира две молекули на пирова киселина (пируват).

Со доволно кислород, пируват станува почетен материјал за повеќето клучни метаболички процеси во клетката. Во случај на гладување на кислород, се претвора во лактат.

Нормално, односот на пироват и лактат е 10: 1, под влијание на надворешни фактори, рамнотежата може да се промени. Постои опасна по живот состојба - млечна ацидоза.

хипоксија на ткива (токсичен шок, труење со јаглерод диоксид, тешка анемија, епилепсија),
не-ткиво гладување на кислород (труење со метанол, цијаниди, бигуаниди, откажување на бубрезите / црниот дроб, онкологија, тешки инфекции, дијабетес мелитус).

Критично зголемување на нивото на млечна киселина во организмот е состојба која бара итна, итна хоспитализација. До 50% од идентификуваните случаи се фатални!

Ако ph е пониско од 7,0, единствениот начин да се спаси пациентот е хемодијализа - прочистување на крвта.
За да се елиминира вишокот CO2, потребна е вештачка хипервентилација на белите дробови.
Во поблаги случаи, со навремен пристап до специјалисти, доволно е да се испушти dropper со алкален раствор (натриум бикарбонат, трисамин). Стапката на администрација зависи од централниот венски притисок. Откако ќе се подобри метаболизмот, можете да започнете да го намалувате нивото на лактат во крвта. За ова, може да се користат различни шеми за администрирање на раствор на гликоза со инсулин. Како по правило, ова е 2-8 единици. со брзина од ml / h.
Ако пациентот има други фактори поврзани со млечна ацидоза (труење, анемија), нивниот третман се изведува според класичен принцип.

Прогнозата за закрепнување од млечна ацидоза е слаба. Дури и соодветниот третман и навремениот пристап до лекарите не гарантираат заштеда на живот. Затоа, дијабетичарите, особено оние кои земаат метформин, треба внимателно да ги слушаат нивните тела и да го задржат нивото на шеќер во целната доза.

По акумулацијата на одредена количина киселина, млечна ацидоза се претвора во метаболна ацидоза.

Од исклучително значење е за сите луѓе со дијабетес да ги знаат главните симптоми на млечна ацидоза.

За третман на пациенти со дијабетес мелитус тип 2, се користат лекови, вклучително и метформин бигуанид. Ако пациентот страда од откажување на бубрезите, оваа дрога може да предизвика развој на млечна ацидоза. Неправилните несакани ефекти на лекот или неговата предозирање може да предизвикаат несакани ефекти.

Итна нега на пациентот се спроведува со интравенска администрација на раствори на натриум бикарбонат. За да се врати pH вредноста на крвта, пациентите земаат Трисамин. Ако киселинско-базната рамнотежа е под 7, се врши хемодијализа.

За време на третманот, постојано се следат показателите на крвниот притисок, нивото на pH вредност, калиумот и калциумот во крвта, се прави електрокардиограм.

Се изведува интравенска администрација на крвната плазма или реополигликин, аспиратор со карбоксилаза. Антикоагуланси се пропишани за да ја забават коагулацијата на крвта. Нивото на гликоза се нормализира со инјектирање на инсулин.

Третманот се избира строго индивидуално за секој пациент, земајќи ја предвид сериозноста на состојбата и индивидуалните карактеристики. Терапијата се спроведува во болница под строг надзор на медицинскиот персонал.

земете ги во предвид несаканите ефекти на бигуанидите, земајте лекови строго по препорака на лекар,
зајакнување на имунитетот
навремено лекување на вирусни, настинки под надзор на лекар,
дисперзивно набудување кај ендокринолог.

Пациентите со дијабетес мелитус тип I и II мораат постојано да го следат нивото на гликоза во крвта, да спроведат превентивен третман, да посетат лекар.Важно е да се следат препораките на лекарот, да се придржуваат на диета со малку јаглерод и да водат здрав начин на живот.

Млечна ацидоза кај дијабетес е последица на неконтролиран тек на болеста. Како резултат, метаболизмот е нарушен, органските киселини се произведуваат во големи количини и се акумулираат во ткива и органи.

Информациите на страницата се дадени исклучиво за популарни образовни цели, не тврдат дека референца и медицинска точност, не се водич за акција. Не само-лекувајте.

Името на болеста се дешифрира на следниов начин: лактат е α-хидроксипропионска (2-хидроксипропанонска) киселина, ацидозата е процес на оксидација. За дијабетичари и за здрава личност, оваа патологија исто така може да биде многу опасна, затоа што станува причина за развој на хиперлактацидемична кома. Зошто и како се случува ова?

пад на крвниот притисок
слабост
кардиоваскуларна инсуфициенција
симптоми на белодробна хипервентилација,
тежина во екстремитетите
гадење и повраќање
нарушување на срцевиот ритам,
брзо дишење
шок
болка во абдоменот и зад градната коска.

Овие симптоми се слични на значително зголемување на шеќерот во крвта. Состојбата на кетоацидоза спаѓа и под такви симптоми.

Главната разлика меѓу нив е присуството на болка во мускулите, како по физички тренинг. Со кетоацидоза, нема болка.

Ако пациент со дијабетес се жали на болка во мускулите, вреди да се измери нивото на шеќер во крвта и да се набудува состојбата на лицето. Нагло влошување на благосостојбата, присуството на овие симптоми укажува на млечна ацидоза. Треба да повикате брза помош. Невозможно е да се обезбеди прва помош сами.

Развојот на млечна ацидоза се јавува со хипоксија што се јавува кај скелетниот мускул, што, на пример, може да биде поврзано со продолжен физички стрес. Причината за млечна ацидоза без очигледно присуство на хипоксија може да биде леукемија, како и голем број на други видови туморски процеси.

Честопати, симптомите на млечна ацидоза се забележуваат со појава на интраваскуларна тромбоза со хеморагична некроза која влијае на прстите и рацете. Треба да се напомене дека брзиот развој на млечна ацидоза, што се јавува во рок од неколку часа, не придонесува за идентификација на знаци карактеристични за дијабетична кома.

Овие знаци особено вклучуваат сувост на мукозната мембрана на јазикот и мембраните, како и општата сува кожа. Вреди да се одбележи дека во овој случај, до 30% од пациентите со хиперосмоларна и дијабетична кома имаат елементи што одговараат на дијагнозата на лактат ацидоза.

1 се движи кон лактат. Особено опасно е ова метаболичко нарушување кај пациенти кои примаат бигуаниди (се развива блокада на употреба на лактат од црниот дроб и мускулите), што доведува до млечна ацидоза и тешка метаболна ацидоза.

Класификација

Купено (Тип А). Обично дебитира по 35 години. Таа е предизвикана од повреда на снабдувањето со кислород и крв во ткивата. Забележани се клинички знаци карактеристични за метаболна ацидоза - се инхибираат функциите на ЦНС, се менува респираторната стапка и промената на срцевиот ритам. Се следи директната врска помеѓу нивото на лактацидемија и невролошки симптоми. Со дијабетес, постои голема веројатност за развој на шок, нагло намалување на крвниот притисок.
Вродени (тип Б). Се појавува од раѓање, поретко од раното детство, се однесува на наследни форми на метаболички нарушувања. Од првите денови од животот се утврдуваат невролошки и респираторни нарушувања: миотичен хипотонус, арефлексија, глупост, диспнеа, полипнеа, симптоми карактеристични за астма.

Компликации

Васкуларната хипотензија и хипоксија на мозокот доведуваат до развој на разни церебрални нарушувања, невролошки дефицит. По акутен период, пациентите се жалат подолго време на вртоглавица, хронична главоболка. Може да има оштетен говор и меморија, потребни мерки за рехабилитација.

Важни знаци на млечна ацидоза

Болеста се јавува многу брзо, без никакви знаци на предупредување.Акутната млечна ацидоза се развива за 2-3 часа и брзо доведува до влошување на општата состојба, губење на свеста.

Симптоми на зголемување на млечна ацидоза кај дијабетес тип 1 и тип 2:

болка во градите,
мускул, главоболка,
низок крвен притисок
Дишењето на Кусмаул (често, бучно дишење),
намален излез на урина,
летаргија, апатија,
недостаток на витамин Б,
бледило, сува кожа,
поспаност или несоница,
замор по најмала физичка напор.

Кога поминувате клинички тестови во крвниот серум, се открива зголемување на нивото на млечна киселина, киселинско-базната рамнотежа се намалува. Карактеристичен мирис на ацетон за време на дишењето не се јавува.

Кои се симптомите на млечна ацидоза, како се манифестира оваа состојба и кои се нејзините главни симптоми? Како што се влошува пациентот, се јавува гадење, повраќање, се појавува болка во абдоменот. Задебелува артериска крв, може да се формира згрутчување на крвта, хеморагична некроза во фаланги на горните и долните екстремитети.

Рефлексите се скршени, се појавуваат присилни мускулни контракции. Срцевата слабост се развива против позадината на кислородното гладување на ткивата, се зголемува ризикот од мозочен удар, инфаркт на миокардот, црево, белите дробови.

Млечна ацидоза предизвикува вакви дефекти на внатрешните органи и системи кои го водат пациентот до смрт доколку не се обезбеди медицинска нега навреме.

Обично се развива акутно (за неколку часа), прекурзорите обично се отсутни или не се карактеристични. Пациентите може да доживеат болка во мускулите, болка во градите, диспептични симптоми, брзо дишење, апатија, поспаност или несоница.

Сепак, преовладувачките симптоми на клиничката слика на млечна ацидоза се манифестации на кардиоваскуларна инсуфициенција, влошена со тешка ацидоза, против која се случуваат промени во контрактилноста на миокардот.

Во динамика, состојбата на пациентите постепено се влошува: со зголемувањето на ацидозата, може да се појават болки во стомакот и повраќање. Различни невролошки симптоми се откриваат од арефлексија до спастична пареза и хиперкинеза.

Пред да се развие кома (губење на свеста), и покрај отсуството на мирис на ацетон во издишаниот воздух (без кетонемија), се забележува бучно дишење на Кусмаул, обично придружено со тешка метаболна ацидоза.

Колапс со олиго- и потоа анурија, се развива хипотермија. Наспроти ова, се развива ДИК (синдром на интраваскуларна коагулација), честа е интраваскуларна тромбоза со хеморагична некроза на прстите и прстите.

Брзиот развој на млечна ацидоза (неколку часа) не придонесува за идентификација на знаци карактеристични за дијабетична кома (сува кожа, мукозни мембрани и јазик). 10-30% од пациентите со дијабетична и хиперосмоларна кома имаат елементи на млечна ацидоза.

Превенција на млечна ацидоза

Превенцијата, која помага да се спречи појавата на лактацидемична кома против позадината на млечна ацидоза, симптомите на кои ги испитавме погоре, се состои, соодветно, во спречување на хипоксија, како и во рационалност на контролата над компензацијата на дијабетесот.

Исто така, млечна ацидоза, чии симптоми можат да се појават со употреба на бигуаниди, бара строгост во индивидуалното определување на нивната доза со итно откажување во случај на заболувања од меѓуроден тип (грип или пневмонија и др.).

За да се спречи лактацидемска кома како резултат на млечна ацидоза, неопходно е да се спречи хипоксија и да се рационализира контролата во текот на дијабетесот.

Млечна ацидоза, чии симптоми може да се појават при употреба на бигуаниди, бара утврдување на нивните дози со брзо повлекување во случај на меѓуродни заболувања, на пример, со пневмонија.

Млечна ацидоза има симптоми со појава на процеси на супурација, затоа, дијабетичарите со употреба на бигуаниди треба да го земат предвид ова при вршење на третман.

Ако има сомневања дека укажуваат на млечна ацидоза, веднаш треба да се јавите кај ендокринолог.

Јас земам метформин, но честопати имам висок шеќер во крвта од скоро 8-9 мглмол, не знам што да правам со лекар, медицинска сестра е веднаш после нас во институтот, и се чини дека не разбира дека како е дијабетесот.

шеќерот се зголемува особено по стресните ситуации и нарушување на диетата

на 67 години водам активен начин на живот, пливам и вежбам земам метформин двапати после јадење, чекајќи препораки на не-наметливи пораки

Имам покачен шеќер; почнав да пијам таблети со метформин; притисокот паѓа на 100 толку лошо со оглед на тоа што јас, хипертоничен лекар со искуство од општ лекар, ме повикав во болница со притисок; се плашам дека имало случај да имав таков притисок Јас пиев нормално од притисок што го контролирав и сега скоро го губам умот што да правам, ми се чини дека шеќерот не работи за мене таблетите веројатно треба да престанат да ги пијам подобар шеќер отколку да лажам во несвест

Во повеќето случаи, вишок на млечна киселина се појавува кај пациенти кои не знаеле за нивниот дијабетес, па затоа се одвивала неконтролирано и без соодветен третман. Во иднина, за да се избегнат релапси на млечна ацидоза, се бара строго да се усогласат со сите препораки на лекарот, да се следат динамиката на развојот на аномалијата, редовно да се вршат испитувања и да се прават тестови.

Во принцип, пациент со дијабетес секогаш треба внимателно да го слуша своето тело и, на првите алармантни симптоми, да повика брза помош или да се консултира лекар.

Ако мислите дека имате млечна ацидоза и симптоми карактеристични за оваа болест, тогаш ендокринолог може да ви помогне.

Ние исто така нудиме да ја користиме нашата услуга за дијагностицирање на болести преку Интернет, која избира веројатни заболувања врз основа на внесените симптоми.

Синдром на хроничен замор (abbr. CFS) е состојба во која менталната и физичката слабост се јавува поради непознати фактори и трае од шест месеци или повеќе.

Синдром на хроничен замор, чии симптоми треба да бидат поврзани до одреден степен со заразни болести, исто така е тесно поврзан со забрзаното темпо на живот на населението и зголемениот проток на информации што буквално ја погодува лицето за последователна перцепција.

Не е тајна дека во телото на секоја личност за време на различни процеси, вклучително и варење на храната, се вклучени микроорганизми. Дисбактериозата е болест во која се крши односот и составот на микроорганизмите што живеат во цревата. Ова може да доведе до сериозно нарушување на желудникот и цревата.

Алпорт синдром или наследен нефритис е бубрежно заболување кое се наследува. Со други зборови, болеста се однесува само на оние кои имаат генетска предиспозиција. Мажите се најподложни на болести, но и жените имаат заболување.

Првите симптоми се појавуваат кај деца од 3 до 8 години. Самата болест може да биде асимптоматска. Најчесто се дијагностицира за време на рутински преглед или при дијагностицирање на друга болест во позадина.

Туберкулозен менингитис е воспаление на меката мембрана на мозокот. Во повеќето случаи, болеста е компликација на друга форма на туберкулоза.Не е исклучок категоријата луѓе кои веќе го имаат воспалителниот процес во која било форма.

Преку вежбање и апстиненција, повеќето луѓе можат да прават без лекови.

Симптоми и третман на болести на човекот

Препишувањето на материјали е можно само со дозвола на администрацијата и активна врска до изворот.

Сите дадени информации подлежат на задолжителна консултација од вашиот лекар!

Прашања и предлози: е-адреса заштитена со JavaScript

Неповолно, дури и со навремено и соодветно лекување, смртноста надминува 50%.

Превенцијата се сведува на спречување на хипоксија, интоксикација, правилно лекување на дијабетес со строго придржување кон индивидуалната доза на бигуаниди и нивно итно откажување во случај на интеркурентни инфекции (пневмонија, грип).

Пациентите од групи со висок ризик - со дијагностицирање на дијабетес во комбинација со бременост, старост - мораат внимателно да ја следат сопствената состојба, при првите знаци на болка во мускулите и слабост, да побараат лекарска помош.

Фактори на ризик

Од каде доаѓа лактат? Супстанцијата може постојано да се акумулира во телото: во мускулното ткиво, кожата и мозокот. Особено неговиот вишок станува забележлив по неправилна физичка напор (затегнатост на мускулите, болка и непријатност).

Ако метаболички процес не успее и млечна киселина влегува во крвотокот во големи количини, постепено се формира млечна ацидоза.

Ова се случува не само кај пациенти со дијабетес.

Следниве услови можат да придонесат за негативен процес:

Разни заразни болести и воспаленија во организмот.
Неизлечив алкохолизам.
Тешко крварење.
Тешка телесна повреда.
Миокарден инфаркт во акутна форма.
Хронично заболување на црниот дроб.
Бубрежна слабост.

Кај дијабетичарите, оваа аномалија може да биде предизвикана од употреба на лекови за намалување на шеќерот. Сличен несакан ефект е својствен на таблетите сорта на бигуанид, на кои припаѓаат Метформин, Багомет, Сиофор, Глиукофаж, Авандемет.

Хипоксија (глад на кислород) на мускулите на скелетот исто така може да стане виновник на оваа состојба поради продолжено физичко напорување. Развојот на млечна ацидоза е под влијание на формации на тумор, рак на крв и СИДА.

Терапии за млечна ацидоза

Третманот на млечна ацидоза кај дијабетес мелитус се спроведува на интензивна нега и вклучува такви мерки:

интравенска администрација на натриум бикарбонат,
воведување на метиленско сино за олеснување на комата,
употребата на лекот трисамин - ја елиминира хиперлактатацидемијата,
хемодијализа со намалување на pH вредноста на крвта лактат ацидоза, млечна ацидоза, опис, причина, како