Стеаторија е

Хроничниот панкреатитис се смета за прогресивно оштетување на панкреасот со воспалителна природа, што предизвикува дефекти на егзокрините и интрасекреторните функции. Ова, пак, доведува до намалување на производството на ензими вклучени во варењето, важни хормони (на пример, инсулин) и голем број на биолошки активни супстанции. Затоа, сите пациенти треба навремено да ги идентификуваат симптомите и да се придржуваат кон навремено и соодветно лекување пропишано од лекар.

Следно, ќе разгледаме кои се причините за развој на болеста, кој е првиот знак и симптом кај возрасните и кои ефективни методи на лекување постојат.

Што е хроничен панкреатит?

Хроничен панкреатитис е воспалителна болест на панкреасот со долг период на повторување, се карактеризира со постепена патолошка промена во нејзината клеточна структура и развој на функционална инсуфициенција.

Како резултат на прогресијата на таквата болест, секрецијата на ензими, трипсин и липаза се намалува во жлездата. Поради ова, циркулацијата на крвта на органот значително се влошува, растат сврзното ткиво и се формираат специфични лузни, области со склероза.

Најчесто, болеста се јавува поради злоупотреба на алкохол долго време. Кај мажите, хроничен панкреатит на панкреатитис може да се развие ако пијат над 15 години, кај жени со злоупотреба на алкохол повеќе од 10 години.

Главниот механизам за развој на хроничен панкреатитис е зголемување на притисокот во панкреасниот канал и стагнација на сок од панкреасот во него. Долгата стагнација во каналот доведува до нарушување на неговата структура, како резултат на што ензимите на панкреасот лесно навлегуваат во сопственото ткиво, уништувајќи ги нејзините клетки (автолиза) и развој на хроничен воспалителен процес

Може да потрае 10-15 години кога знаците на хроничен панкреатитис стануваат толку изразени што нема да има сомнеж за дијагнозата. Болеста може да се појави поради:

• Холециститис, гастритис или дуоденитис на хронична форма.
• Чирови на желудник или дуоденална.
• Инфективни лезии - заушки, тифус или тифус, вирусен хепатитис.
• Прекумерно пиење.
• Нерегулирана диета.
• Атеросклеротична болест.
• Пенетрација на црви во телото.
• Интоксикација со штетни материи - арсен, фосфор, жива, олово.

Фаза на развој на хронична форма

Симптоми на хроничен панкреатитис

Честопати, почетните патолошки промени во ткивата на жлездата со развој на хроничен панкреатитис се случуваат без симптоми. Или симптомите се благи и неспецифични. Кога се појави првото изразено егзацербација, патолошките нарушувања се веќе доста значајни.

Хроничен панкреатитис е состојба придружена со:

• Непријатност во болка и степенот на интензитет може да биде различен. Локализацијата на епигастричниот регион и левата хипохондриум. Болката е присутна или постојано или се појавува пароксизмално. Откако пациентот јаде нешто, симптомот ќе се засили.
• Диспептични нарушувања - гадење, нагон за повраќање, чувство на тежина во стомакот, непријатен вкус во усната шуплина, подуеност. Пациентот може да има аверзија кон масна храна, а понекогаш и апетитот исчезнува.
• Со текот на годините, пациентот може да бара непријатни симптоми во форма на краткорочни сензации на болка кои го загрижуваат по 15 минути по јадење. Непријатност трае од еден час до 3-5 дена. Местото на нивната концентрација е горниот дел на стомакот, понекогаш болка се чувствува во близина на срцето или лево од градите или лумбалната. Во одредени ситуации, тоа е херпес зостер. Можете да ја намалите нејзината сила ако направите свиоци напред или сквоти.
• Кожата на пациентот станува неикспресирана жолта боја. Слично се однесува на склерата. Yолтост на кожата минува од време на време.
• Поради недостаток на ензими на панкреасот, нарушен е процесот на раздвојување на сложените молекули на храната што ја консумираме во помали што можат да се апсорбираат во цревата. Во овој поглед, со панкреатитис, дури и зголемената исхрана може да биде придружена со намалување на телесната тежина, недостаток на витамини во организмот, сува кожа, кршливи нокти, недостаток на железо во организмот (анемија) и други симптоми.

Со хроничен панкреатитис, болка се јавува како резултат на:

• проблеми со одливот на сок од панкреасот,
• зголемена секреција на жлезда,
• исхемија на панкреасот,
• воспаление околу растителни влакна
• промени во нервните завршетоци,
• стегајќи органи во близина.

Со развојот на болеста, фреквенцијата на егзацербации, како по правило, се зголемува. Хронично воспаление на панкреасот може да доведе до оштетување на самата жлезда и соседните ткива. Сепак, може да поминат години пред да се појават клиничките манифестации на болеста (симптоми).

Агресија

Хроничниот панкреатитис може да се влоши за две од најчестите причини:

• земање големи дози алкохол,
• дисфункција на билијарниот тракт.

Исто така, постојат многу причини кои се помалку важни, но значително ја зголемуваат инциденцата на егзацербации на хроничен панкреатитис:

• редовно внесување мали дози алкохол,
• тенденција за прејадување,
• пушење
• прекумерна тежина
• јадење болна количина маснотии,
• земање лекови
• заразни болести
• чести стресови.

Во повеќето случаи, знаците на егзацербација на хроничен панкреатитис се манифестираат во форма на постојана, акутна и силна болка почувствувана под ребрата, рефлектирана во грбот.

• Честопати болката е атипична, маскирана како други болести, е најизразена во горниот дел од грбот, еродирана по должината на стомакот.
• Понекогаш болката зрачи до градите, на страната, почувствувана во длабочините на телото, што е типично за егзацербација на панкреатитис.

Карактеристични знаци на егзацербација на хроничен панкреатитис:

1. Тешка болка, која може да биде досадна или остра во абдоминалната празнина без јасна локализација, отежнувачка после јадење и давање на грбот.
2. Честа дијареја со додаток на масни честички во столицата.
3. Чувство на горчина во усната шуплина.
4. Повраќање пресечено со жолчката, тешко може да се испорача со лекови.
5. Тешка гадење.
6. Губење на апетит.
7. Бела облога на јазикот.

Сите горенаведени знаци можат да се појават како цела букет, или еден по еден. Ако некое лице страда од силна силна болка, тогаш може да се појави диспептичен синдром, во кој благосостојбата на пациентот брзо се влошува.

Компликации

Ако со време не спроведете компетентен и целосен третман на хроничен панкреатитис, тогаш против неговата позадина ќе започнат активно да напредуваат следниве компликации:

• асцит на панкреасот,
• панкреатоген дијабетес мелитус,
• апсцес
• флегмон формирање во ретроперитонеален простор,
• воспалителен процес во екскреторните канали,
• хронична дуоденална опструкција,
• Анемија со недостаток на Б12
• портална хипертензија
• гастроинтестинално крварење може да се појави како резултат на руптура на псевдоцисти,
• формирање на тумори од малигна природа.

Главните форми на патологија

Причината за промената во составот на измет може да биде стеартреа, креатореа, амилореа. Ние го сметаме секој феномен одделно.

1. Steatorrhea е дефект на дигестивниот систем, во кој неутралните масти или масни киселини се акумулираат во измет.
2. Креатореа е патологија што се јавува како одговор на малапсорпција на хранливи материи во цревата. Придружено е со акумулација на азот во измет. Во отсуство на соодветен третман, може да се развие во панкреатитис.
3. Амилореа е феномен што се карактеризира со појава во столици на значителна количина зрна од скроб, кои не се поделени во шеќер од страна на дигестивниот систем.

Видови на стеатореа

Специјалистите ги разликуваат следниве видови патологија:

1. Алиментарна стеаторија - предизвикана од внесувањето на прекумерна количина на маснотии во организмот, дигестивниот систем не е во состојба да се справи со варењето.
2. Цревната стеартрија - неможноста на цревата да апсорбира масти доведува до развој на болеста.
3. Панкреативната стеатореа е патологија во која панкреасот не произведува доволно ензим за липаза неопходен за распаѓање на мастите.

Вродени дефекти во развојот на органите за варење, кои можат да се појават на доцна возраст, можат да предизвикаат развој на болеста. Често појавата на вакви неуспеси во организмот доведува до изградба на дневна диета заснована на изобилство на масна храна, што на најнегативен начин влијае на работата на панкреасот.

Што друго може да предизвика стетореа? Причините за заболувањето лежат и во истребувањето на работниот капацитет на ендокрините жлезди. Особено, болести на жолчното кесе, воспаление на нејзините канали придонесуваат за развој на патологија.

Симптоматологија

Стеатореа, креаореја доведуваат до изобилство на лабави столици. Кала се стекнува со сивкасто или светлосен сенка. Пациентите чувствуваат чест порив за дефекација. Со екстремно висока содржина на маснотии во калуси, може да се појави запек. Заедно со наведените манифестации, пациентите периодично доживуваат сериозна вртоглавица, татнеж во цревата и страдаат од надуеност.

Главната визуелна манифестација на стеартреа е брзото слабеење со изобилство исхрана и умерено физичко напорување. Кожата на луѓето погодени од болеста е покриена со сува кора, тие се лупат. Со текот на времето, се забележуваат бледи усни, се појавуваат пукнатини во аглите на устата. Вака се манифестира стеатореа, чии симптоми укажуваат на недоволна заситеност на ткивата со масни киселини.

Дијагностика

За да се потврди разочарувачка дијагноза, пациентот мора да помине консултација со гастроентеролог. Лекарот слуша поплаки, спроведува палпација на абдоменот, што ви овозможува да откриете стагнација на масни маси во тенкото црево.

Следно, прибегнете кон инструментални методи на истражување. Особено, ретроскопија на дигестивниот систем овозможува да се утврди степенот на атрофија на мукозните мембрани, да се идентификува подпухналост.

Најважната точка во текот на дијагностицирањето е анализата на столицата, детална студија за нејзината структура. Тука прибегнуваат кон микроскопска и макроскопска проценка на движењата на дебелото црево. Покрај тоа, може да се користи колоноскопија, техника за истражување на радиоизотоп, ултразвук.

Превенција

Како ефикасни превентивни мерки насочени кон спречување на развој на болеста, вреди да се напомене:

• развој на диета заснована врз балансирана количина на масна, јаглени хидрати и протеини храна,
• одбивање да се пие алкохол, што може да предизвика дефект на органите кои се одговорни за варење и отстранување на токсични материи од телото,
• умерено консумирање на пржена храна и храна со многу зачини.

Секундарните превентивни мерки вклучуваат навремено откривање и елиминација на болести кои можат да предизвикаат недоволно разложување на маснотиите во организмот и, соодветно на тоа, формирање на карактеристични наслаги во измет. На пример, за овие цели, тие често прибегнуваат кон сузбивање на антибиотици на инфекции кои се развиваат во тенкото црево.

Steatorrhea: третман

За време на терапијата, пациентот е пропишан курс на лекови со висока содржина на липаза. Активните супстанции во составот на лекови од сличен план го спречуваат предвременото уништување на дигестивните ензими под дејство на гастрични сокови.

Меѓу ефективните лекови, чија употреба ги елиминира манифестациите на стетореа, треба да се забележи:

Во најнапредните случаи, на пациентите им е препишано земање лекови кои содржат адренокортикотропен хормон и хлороводородна киселина. На пациентите им се советува да земаат витамини комплекси. Паралелно, терапијата се спроведува со употреба на аскорбински и никотински киселини.

Во третманот на стеатореа, акцентот е ставен на употреба на месо со малку маснотии, варена риба, млеко со малку маснотии. На пациентите им е дозволено супа од зеленчук. Во ограничена количина, дозволена е секундарна супа од посно пилешко или посно говедско месо.

Можни компликации

Без соодветен третман, стеатореата во доцните фази на развој може да предизвика следниве негативни последици за организмот:

1. Недостаток на протеини - регресивна состојба е поврзана со недоволна апсорпција на протеините во ткивото.
2. Хиповитаминоза - се јавува како резултат на отсуство во телото на доволна количина на елементи во трагови во растворливи во маснотии.
3. Општо исцрпување на телото.
4. Развојот на нерамнотежа со вода-сол се изразува со чувство на постојана жед, дехидрација, појава на подпухналост на телото, прекумерна сувост на мукозните мембрани.
5. Конвулзивни состојби се неволни мускулни контракции од пароксизмална природа.
6. Оксалурија - отстранување на прекумерна количина оксална киселина од телото. Патологијата се карактеризира со формирање на нерастворливи камења, кои ги затнуваат уринарниот тракт и бубрежните канали.
7. Поразот на важните органи и системи - срцето, белите дробови, мозокот.
8. Развој на ментални проблеми - намалени перформанси, нарушување на спиењето, губење на концентрација, тешкотии во менталните операции.

Steatorrhea за време на бременоста

Steatorrhea е карактеристичен за жени кои имаат фетус. Обично, патологијата се манифестира во доцната бременост. Во повеќето случаи, формирањето на масни наслаги во столицата предизвикува застој во одливот на жолчката поради притисокот на матката врз жолчното кесе.

Кај бремени жени, болеста се манифестира во изобилство формирање на течна столица со фетити, која има безбојна нијанса. Во овој случај, слузта излачува од телото станува жолта боја.

Подоцна, болеста може да предизвика намалување на коагулабилноста на крвта, што го отежнува запирањето на крварењето директно за време на породувањето. Без соодветна дијагноза и третман, повредата доведува до слабеење на коскеното ткиво на фетусот. Во некои случаи, последица од развојот на заболувањето е оштетување на видот и кај мајката и кај детето.

Употребата на сложени методи на лекување овозможува целосно елиминирање на манифестациите на стетореа за време на гестацијата. Покрај земање на соодветни лекови, на мајката што се очекува се препишува строга диета. Особено, се препорачува бремена жена да се воздржува од зачинета, масна, пржена храна и се пропишани витамини од групите А, Д, Е, К.

Steatorrhea кај новороденчиња

Развојот на болеста кај новороденчиња често се должи на недоволен развој на црниот дроб, чија причина е патолошката генетика. Предуслов за појава на болеста може да бидат вродени лезии на органите на гастроинтестиналниот тракт.

Што се однесува до главните причини за стеатореа кај бебињата, вреди да се напомене, пред сè, недоволниот број на гастрични ензими кои се вклучени во распаѓањето на мастите. Формирањето на супстанции кои придонесуваат за формирање на здрав метаболизам се јавува природно во текот на првите три месеци од животот. До ова време (ако има дефект во организмот), употребата на лекови овозможува да се отстрани недостатокот на ензими.

Како заклучок

Steatorrhea е прилично непријатна болест, чија главна опасност е голема веројатност за развој на цела маса отстапувања во функционирањето на виталните органи и системи.

Како што покажува практиката, ефикасно борба со некоја болест овозможува да се јаде рационално со умерено масна храна и да се засити организмот со витамини. Ваквите едноставни чекори ви овозможуваат брзо да ја пренесете болеста во фаза на ремисија и да избегнете негативни последици.

Краток опис

Најчесто, ПС не е независна патологија, туку последица (компликација) на друга болест.

Белешки
1. Ако ПС е последица на друга болест, кодот за наведената основна болест се користи за кодирање.
2. Прекршувањата кои произлегуваат од операција на гастроинтестиналниот тракт се исклучени од овој поднаслов (К91.2).

Класификација

По етиологија:

1. Основно:
- идиопатска панкреасна стетореа,
- стеатореа со генетски утврден изолиран недостаток на производство на панкреасна липаза,
- со конгенитална хипоплазија, дисплазија или аплазија на панкреасот (панкреасот).

2. Средно:

2.1 Со заболувања на панкреасот:
- хроничен панкреатитис,
- услови по ресекција на панкреасот,
- големи цисти, тумори на панкреасот, што доведува до намалување на обемот на функционално активен паренхим,
- опструкција на панкреасните канали од различни причини,
- дијабетес
- синдром Золингер-Елисон,
- цистична фиброза.

2.2 За болести на други дигестивни органи:
- стомак: хроничен гастритис со намалено гастрично лачење или ахилија, услови по ресекција на желудникот, синдром на дампинг,
- тенкото и тенкото црево: хроничен ентеритис, прекумерен раст на бактерии,
- црниот дроб и билијарниот тракт: холестатско заболување на црниот дроб, состојби по холецистектомија, хроничен холециститис со хипомоторна дисфункција на жолчното кесе.

Поретко, панкреасната стеатореа е манифестација на состојба по зрачење, абдоминален исхемичен синдром, прејадување (јадење количина на маснотија што ја надминува можноста за производство на липолитички ензими).

Симптоми, се разбира

Најтипична манифестација на ПС е слаба толеранција кон масна храна (особено пржено и пушено), по консумирање на кои пациенти имаат чувство на тежина во абдоменот и обилни пилешки „масни“ столици. Фреквенцијата на движења на дебелото црево обично не надминува 3-6 пати на ден.
Едноставен критериум за одредување на „содржината на маснотии“ на измет е неговата способност да остави мрсни, слабо перат вода ознаки на тоалетот.
Може да има надуеност и болна болка во неа.
Со ограничување на исхраната на масна храна и внес на дигестивни ензими, сериозноста на манифестациите се намалува, во некои случаи до нивно целосно исчезнување.

Почетна манифестација на ПС:
- губење на тежината,
- полипекални,
- "масна столица"
- линтера (макроскопски остатоци од недогорена храна во измет),
- подуеност,
- спастична болка во стомакот.

Можни манифестации на ПС:

9. Во ПС, како по правило, составот на цревната флора е нарушен. Кај пациенти, се јавува синдром на ентеропанкреас (прекумерен раст на бактерии, ентеритис) и постои ризик од пренесување на цревната флора од цревниот лумен до абдоминалната празнина, што предизвикува развој на бактериски компликации.

Лабораториска дијагностика

За да се дијагностицира панкреасна стеатореа (ПС), неопходно е да се утврди излачување на маснотии со измет. За дијагностицирање на латентни форми на апсорпција патологија, определувањето на мастите во измет се препорачува по масни оптоварувања.

Класификација на тестови за панкреасна функција

1. Сондата - утврдување на содржината на бикарбонати, ензими во содржината на дуоденумот:

1.1 Директно (секретин-панкреозимин, секретин-церулеин, тестови на ауфилино-калциум) - стимулација на директно ацинарни и каналиски клетки на панкреасот (панкреасот).

1.2 Индиректно (тест на Лунд, тест на хлороводородна киселина-масло) - стимулација на производство на секретин и панкреозимин.

2. Несовесни тестови:

2.1 Директно (еластаза-1, химотрипсин и други) - определување на содржината на ензимите на панкреасот во измет.

2.2 Индиректно - утврдување на содржината на производи за хидролиза на подлогата:
- во измет (короскопија, дневно ослободување на маснотии),
- во урина (тест PABK, панкреолаурил тест, тест Шилинг),
- во издишен воздух (триглицерид, протеин, амилаза и други).

Испитни тестови

Тест за секретин панкреозимин
Најсигурен тест за утврдување на егзокрина инсуфициенција на панкреасот. За да се спроведе овој тест, по земањето на базалниот секрет во / во полека (во рок од 3-4 минути), се администрира секретин во доза од 1 U / kg телесна тежина. Непосредно пред употреба, 10 ml од стерилен изотоничен раствор на натриум хлорид се внесува во шишенцето со секретин. Во 1 ml од добиениот раствор треба да содржи 10 ПИЕКИ на секретин. За секои 10 кг телесна тежина се администрира 1 ml разреден секретин. По неговата администрација, содржината на дуоденалот се собира во три 20-минутни делови.
Понатаму, на сличен начин, панкреозимин во доза од 1 U / kg телесна тежина (разредена на ист начин како и секретин). По администрацијата на панкреозимин, содржината на дуоденална се собира во три 20-минутни делови.

Нормални вредности на тестот за секретин-панкреозимин:
- волумен на секреција - 184 ml / h,
- концентрацијата на бикарбонати е 85 mmol / l,
- активност на амилаза - 111 ncat / kg,
- активност на липаза - 61 ncat / kg,
- активност на трипсин - 4,9 nkat / kg.

Безбедни тестови

Метод за одредување на фекална еластаза-1 - чувствителен, неинвазивен тест за дијагноза на хроничен панкреатитис. Овој тест е почувствителен од фекалниот химотрипсин при дијагностицирање на хроничен панкреатитис, но не е сигурен за лесна или умерена болест.
Методот за дијагностицирање на хроничен панкреатитис со фекална еластаза-1 позитивно корелира со определувањето со инвазивниот метод во дуоденалната содржина на главните ензими на панкреасот: амилаза, липаза, трипсин и химотрипсин.

Метод на Ван де камера - тполно работно време и релативно едноставен метод за квантитативно определување на маснотиите во измет. Се препорачува да се тестираат кога пациентите се на стандардна диета која содржи 50-100 гр маснотии.
Целосните маснотии, масни киселини и неутрална маст, првично утврдени на 100 гр измет, нужно се претвораат во дневната количина измет. Сите податоци добиени со овој метод треба да потекнуваат од дневната распределба на мастите со измет.
Изметот се собира во рок од 3 дена (со запек - 5 дена), се спроведува последователна студија на измет од секој дневен дел, потоа се прикажуваат просечните вредности за 3 дена.
Кај здрави лица кои земаат маснотии во рамките на физиолошките граници, дневното ослободување на маснотии со измет не надминува 5 г. Умерена стеатореа се евидентира со ослободување на 5-10 g маснотии со измет, изразена стеартриа - повеќе од 10 g.

Преображена инфрацрвена спектрометрија на Фјуер - измет метод на мерење на липидите (предложен од Салерин и Шредер).

Тест за РАВА или ПАБКисто така тест за пептид или бентирамин: пара-аминобензоична киселина трипептид се воведува во количина од 1,0-2,0 g (во зависност од возраста и телесната тежина), 1 g од супстанцијата содржи 340 mg пара-аминобензоева киселина. Супстанцијата се распаѓа во тенкото црево со хемотрипсин. Процентното расцепување на пара-аминобензоична киселина се открива со екскреција на ова соединение во урината.
Уринализата се спроведува во рок од 8 часа, вообичаено најмалку 50% од преземената пара-аминобензоева киселина се ослободува за ова време.

Фекалниот тест е комплициран со фактот дека во рок од неколку дена бара собирање на сите движења на дебелото црево и постои ризик од мешање на измет со урина. Дијагностичките способности на методот на радиоизотоп се зголемуваат со паралелна употреба на тестови на крв и фекали. Студија за активност на урина е помалку сигурен метод од тест на крвта.

Користејќи го методот на радиоизотоп, се олеснува тематска дијагноза на нарушувања на апсорпцијата.

Методите засновани на тест на крвта (методот на "испровоцирана хиперлипидемија", хроматографски метод за проучување на разни фракции на липиди, тест проспарол, варијанта на тестот со липиодол, варијанта на тестот за PABA) се релативно несигурни. Најсигурен и едноставен метод е определување на излачување на маснотии со измет. Ова се должи на фактот дека 95% од маснотии се апсорбира и мало намалување на овој процент е многу позабележително при одредувањето на ослободената количина отколку во мерењето на нејзината апсорпција.

Во дијагнозата на ПС се користи и едноставен метод како што е тестот јодолипол. Јодолипол, земен орално, се распаѓа во цревата со липаза и се излачува во урината. До моментот на екскреција и концентрацијата на јод во урината, може да се процени активност на липаза.

Доколку е достапно:
- железо, калциум, магнезиум, калиум, натриум во крвта: пониско ниво,
- витамини А, Д, Е, К во крвта: недостаток,
- PABA тест, панкреолаурил тест или други тестови кои откриваат егзокрина инсуфициенција на панкреасот,
- бактериолошко испитување на измет: нарушен состав на цревната флора, синдром на ентеропанкреас (прекумерен раст на бактерии, ентеритис).

Општи информации

Steatorrhea е ретко независна патологија, во повеќето случаи тоа е симптом на друго нарушување, придружено со нарушување на процесите на распаѓање и апсорпција на маснотии. Најчестите знаци на стеартреа се забележани во случаи на нарушена егзокрина активност на панкреасот. Патологијата е еднакво често откриена кај мажите и кај жените. Обично се развива после 25-30 години, иако може да се појават вродени форми во детството. Со оглед на составот на незаситени масти, специјалистите од областа на практичната гастроентерологија разликуваат 3 типа на нарушувања: со 1-та варијанта на стеатореа, во измет преовладува неутрално маснотиите, со масни киселини и сапуни од 2-ти тип, со 3 - сите овие компоненти се присутни.

Steatorrhea има полиетичко потекло. Примарни (изолирани) форми на болеста се забележани со конгенитално оштетување на панкреасот - дисплазија, хипоплазија и аплазија на органот, наследен недостаток на панкреасна липаза. Причините за секундарна (симптоматска) стеартрија се други патолошки состојби:

• Болест на панкреасот. За хидролиза на маснотиите се потребни панкреасни липази и колипаза. Нивното производство и секреција е нарушено во хроничен панкреатитис, волуметриски формации на панкреасот, опструкција на панкреасните канали.
• Стомачни заболувања. Недоволна апсорпција на маснотиите во цревата се забележува со намалување на секреторната функција на гастричниот епител. Знаци на стеатореа се откриваат кај хроничен гастритис со намалено лачење, ахили и болести на оперираниот стомак.
• Хепатобилијарна патологија. Потребна е доволна количина жолчка за апсорпција на маснотии од цревниот ид. Развојот на стеатореа е промовиран од болести со нарушено лачење на жолчката: холестатичен хепатитис, хипомоторна билијарна дискинезија.
• Нарушувања на цревата. Со хроничен ентеритис и прекумерен раст на бактерии, страда процесот на масни мицели кои влегуваат во ентероцити. Како резултат, маснотиите што не поминале низ цревниот wallид се излачуваат во измет, што се манифестира со стеартреа.
• Ендокрини заболувања. Кај пациенти со дијабетес мелитус, причина за steatorrhea е дијабетична ентеропатија и истовремена целијачна болест. Висока содржина на маснотии во измет, исто така, се наоѓа во полигленуларен синдром со хипопаратироидизам.

Апсорпцијата на маснотии се влошува со паразитски наезда и цревни инфекции. Поретко, појавата на стеартреа е поврзана со еднократни алиментарни нарушувања или навики во исхраната - употреба на масна храна во количина што ја надминува можноста за производство на липолитички супстанции. Недоволна варење и апсорпција на маснотии се забележува со употреба на лаксативи и лекови за третман на дебелина и хемотерапија за рак. Во отсуство на очигледни причини за зголемена содржина на маснотии во измет, тие зборуваат за идиопатска варијанта на болеста.

Механизмот на развој на steatorrhea се заснова на несовпаѓање помеѓу количината на потрошена маст и функционалните способности на телото за негово варење и апсорпција. Водечката патогенеза е повреда на различни фази на трансформација на липидите во дигестивниот тракт. Недоволно примарно разложување на маснотиите како резултат на намалување на гастричната секреција. Нецелосна хидролиза е забележана со недостаток на клучни липолитички фактори (панкреасни ензими, жолчни киселини), оштетување на ентероцити и забрзан транзит на химот низ цревата.

Симптоми на стеатореа

Патогномоничен знак на болеста е ослободување на голема количина неформирани мрсни измет кои содржат многу неутрална маст и не се мијат надвор од површината на тоалетот. Столицата обично се забрзува до 3-6 пати на ден. Пациентите може да забележат честички на недостигната храна при движењето на дебелото црево. Полифекалија во стеатореа е често поврзана со употреба на пржена или масна храна. Забележани се и други диспептични манифестации: тежина и непријатност во епигастричниот регион, надуеност, периодични грчеви во стомакот.

Со комплициран тек на болеста, пациентите може да развијат симптоми од други органи и системи. Steatorrhea се карактеризира со воспаление и појава на ерозија на јазикот, усните и усната слузница поради недостаток на витамин. Кај жените понекогаш се забележува неправилност на менструалниот циклус, олигоменореја. Општата состојба на пациентите се менува, се забележува намалување на работниот капацитет, слабост на мускулите, чести главоболки и вртоглавица.

Третман на стеатореа

Изборот на методи на лекување зависи од причините за болеста. Бидејќи кај повеќето пациенти патологијата е поврзана со функционално откажување на панкреасот или желудникот, се спроведува директна и индиректна стимулација на нивната секреција и терапија со замена. Режимот на третман на стеатореа може да ги вклучува следниве групи на лекови:

• Стимуланси на секреција на желудник. Индициран за болести на желудникот со инхибиција на секреторната функција. За да се зголеми производството на пепсин и хлороводородна киселина, обично се користат хистамин и неговите синтетички аналози. Со неефективноста на стимуланси со замена, се пропишуваат агенси кои содржат компоненти на гастричен сок.
• Ензими на панкреасот. Терапија за замена на ензимите се препорачува за стеартреа со голема дневна загуба на маснотии со измет (од 15 g), зголемување на трофолошка инсуфициенција, постојана дијареја и диспепсија. За да се замени егзокрината функција на панкреасот, да се подобри варењето на маснотиите, се користат средства што содржат липаза.

Со екстрапанкреасни форми на стеартреа, основната болест се третира според стандардни терапевтски протоколи. Во овој случај, на пациентот може да му се препишат антибактериски и антипаразитски лекови, антидијареа, агенси за анти-пени, прокинетика и миотропски антиспазмодици за подобрување на лачењето на жолчката, пред- и пробиотици. За да се поправат трофолошките нарушувања, се користат витамини К, А, Д, Е, Б12, фолна киселина, витамин-минерални комплекси и мешавини на аминокиселини.

Без оглед на етиологијата на стеатореа, на пациентите им е потребна корекција на диетата: честа фракцијална исхрана, елиминација на прејадување (особено во попладневните часови), ограничување на дневната количина на потрошена маст на 40-60 g, пред се поради животните и масните термички обработени. Се препорачува целосен прекин на пушењето и пиење алкохол.

Прогноза и превенција

Исходот зависи од основната причина за болеста и навремената постапка на започнување. Кај стеатореата поради сериозно оштетување на панкреасната жлезда, прогнозата е релативно лоша, бидејќи на пациентите им е потребна доживотна терапија за замена. Специфични мерки за превенција на болести не се развиени. За да се спречи синдромот, неопходен е сеопфатен третман на патологии што доведува до повреда на варењето и апсорпцијата во цревата.

Видови и причини за стеатореа

Болеста има неколку видови, во зависност од принципот на развој на патологија. Алиментарната или стеаторијата на храна тип 1 може да се појави со прекумерна потрошувачка на масна храна која дури и здраво тело не е во состојба да го вари.

Цревниот тип на болеста се открива кога погодените мукозни мембрани што ги лежат тенкото црево не можат целосно да ги апсорбираат масните елементи.

Панкреативната стеаторија се дијагностицира ако панкреасот е слаб и липазата, која ги разложува мастите, се произведува во недоволни количини.

Исто така, механизмот на развој на болеста е поделен на три подгрупи:

1. Steatorrhea - поради дефект во дигестивниот систем, се открива присуство на неутрална маст во столицата,
2. Креатореа - поради малапсорпција на хранливи материи во цревата, измет вклучуваат азот, масни киселини и сапуни,
3. Амилореја - во измет, анализата на биохемија открива комбинација на неутрални масти и масни киселини.

Патогенезата на болеста, како по правило, е поврзана со фактот дека организмот не е во состојба целосно да ги вари и апсорбира мастите.

Поретка причина за болеста е брзата евакуација на измет. Слична состојба е забележана ако некое лице злоупотреби лаксативни лекови.

Исто така, болеста може да предизвика нарушувања во тенкото црево, црниот дроб и панкреасот. Често виновник е хроничен панкреатитис, особено ако е развиен против позадина на алкохолизам.

Кардиоспазмот може да предизвика стеартреа само во ретки случаи. Стагнацијата на жолчката може да доведе до непожелни последици, во овој случај измет имаат лесна сенка.

Знаци на стеатореа

Ако некое лице развива стеартреа, главниот симптом на болеста станува чест и остар нагон за дефекација. Во исто време, измет има течна конзистентност, столицата е обилна, поривите се појавуваат многу често. Во некои случаи, пациентот, напротив, има запек.

Било која форма на движење на дебелото црево е придружено со формирање на theидовите на тоалетот чинија од масно и мијално дамки за миење места. Измет може да биде неутрален, светло или сивкав во боја.

Пациентот страда од вртоглавица, надуеност и татнеж во цревната празнина, постојано сушење на мукозата на усните и носните мембрани, летаргија, намалени перформанси, синдром на редовна болка.

Исто така, пациентите со дијагноза на стеартреа ги имаат следниве симптоми:

• Сува кашлица, обилно чести движења на течни црева,
• Болка во пределот на коските, зглобовите и 'рбетот,
• Брзо губење на тежината и исцрпување, понекогаш се открива анемија,
• Усните се сушат и се претвораат бледи, аглите на устата пукаат,
• Во усната шуплина се забележуваат знаци на стоматитис, јазикот има светла боја, папилите може да се атрофираат, непцата се олабавуваат и крварат.
• Поради недоволно развиена поткожна маст, кожата се суши, лупи и честопати е зафатена од полиморфна еритема.

За време на палпацијата, лекарите на дијагностичкиот центар можат да детектираат сензација на прскање и татнеж во левиот дел на абдоменот, во пределот на цекумот. Слезината и црниот дроб не се видливи.

Хроничната фаза се карактеризира со надуен тек на болеста. Времетраењето на ремисијата понекогаш станува пократко. Интеркурентни инфекции, невропсихички проблеми доведуваат до релапс. Слична состојба се јавува дури и без навидум очигледни причини.

Поради патологијата, постои акутен недостиг на масти и протеини, поради што внатрешните органи и ткива се осиромашени. Едно лице нема витамини, никотинска и фолна киселина. Ова пак води до хипопротеинемија, хипохолестеролемија, хиполипемија, леукопенија, хипохромија, поретко хиперхромија, анемија, хипокалцемија, хипонатремија.

Диференцијална дијагноза и третман на болеста

За да открие атрофија на мукозната мембрана, лекарот пропишува ректоскопија. Со помош на преглед на Х-зраци, се открива степенот на оток, експанзија и намалување на тонот на наборите на мукозата.

Биопсијата исто така ви овозможува да видите дали има атрофија, нема терминални влакна, вили се скратени, цилиндричниот епител е под нормално ниво, клеточното јадро се наоѓа на неприродно место.

Сврзните ткива во некои случаи отекуваат, а нервните плексуси се грубо деформирани. Таквата повреда забележливо ја намалува функцијата на апсорпција на цревата.

1. При преглед на измет, може да се открие мрсна конзистентност. Измет се најчесто течни и имаат лесна сенка.
2. Лабораториската анализа открива прекумерни количини масни киселини, масти и сапуни. Стеатореата се дијагностицира ако столицата содржи повеќе од 7 g маснотии.
3. За да се утврди точната причина за повреда на дефект и апсорпција на масни елементи, се изведува студија со радиоизотоп. За да се исклучат болести на панкреасот (реактивен панкреатитис, дијабетес, циста), се користи техника за товарење на маснотии.
4. Копрограмот ви овозможува да идентификувате голем број на болести на гастроинтестиналниот тракт.

Важно е да се третираат не стеартреа, туку болести што доведоа до развој на патологија. Терапијата се спроведува со лекови со висока содржина на липаза, ваквите таблети имаат посебна мембрана што го спречува уништувањето на ензимите кога се изложени на желудечен сок.

Лекарот ви препишува Пенситрат, Креон и Панкреатин, дополнително користете антацидни лекови: антациди: Алмагел, Маалокс, Фосфалугел, Гастал, тие ефикасно ги неутрализираат ефектите на желудочната киселина. Исто така, на пациентот му е препишана хлороводородна киселина, кортизон и адренокортикотропен хормон. Покрај главната терапија, ефективен е и алтернативниот третман.

За да се спречи повторниот развој на болеста, неопходна е компетентна и здрава диета. Пациентот е пропишан терапевтски диета збогатен со протеини, витамини А, Б12, Б15, Д, Е, К. Никотинска и аскорбинска киселина се користат како додаток.

Ако некое лице има знаци на петехијален осип, треба да се внимава да земе витамини П и К. Менито треба да се состои од млеко, урда, риба, сорти со малку маснотии од месо, малку маснотии риби и супа од месо.

Таквата диета овозможува храната да се апсорбира подобро. За подобра сварливост се варат месото и рибата.

Како да се третираат хроничен панкреатитис?

Со пишување на пациентот план за претстојниот третман, лекарот поставува добро дефинирани цели. Неопходно е:

• елиминирање на болката
• обезбеди панкреасот мир,
• намалете ја нејзината секреторијална активност,
• компензираат за недостаток на ензими на панкреасот,
• Корекција на нарушен метаболизам на јаглени хидрати (доколку е потребно).

За да се постигнат овие цели во нехируршки третман на пациенти со сите варијанти на хроничен панкреатитис, треба да се применат различни методи.

Комплексниот ефект на различни терапевтски фактори (диетална терапија, лекови, физиотерапевтски процедури и сл.) Е поефикасен.

Лекови

Во хроничен панкреатит, следниве лекови може да се препишат:

1. Производи што содржат ензими. Тие се насочени кон намалување на оптоварувањето на панкреасот и забрзување на процесот на регенерација на ткивата. Дигестивните ензими го олеснуваат варењето и асимилацијата на храната, ја олеснуваат работата на гастроинтестиналниот тракт. Со нивниот постојан внес, гадење исчезнува, се појавува апетит. Лековите што содржат ензими вклучуваат: креон, панкреатин, итн.
2. Антациди кои ја намалуваат киселоста. Според принципот на дејствување, тие се поделени на: апсорбитни (Рени) и неподносливи (Алмагел, Маалокс). Вшмукувачките пумпи овозможуваат брзо, но краткорочно олеснување. Дејството на не апсорбирање е подолго, ефектот се јавува некое време по администрацијата.
3. И лекови против болки имаат за цел да се ослободат од болката што се јавува со панкреатитис во период на егзацербација. Антиспазмотиците (No-shpa, Papaverine) се пропишани за олеснување на грчевите на главниот канал на панкреасот.
4. Антисекреторни лекови (Famotidine, Omeprazole) се пропишани за да ја неутрализираат киселината.
5. Антиинфламаторни лекови (Диклофенак) ја намалуваат болката со намалување на воспалението во панкреасот.
6. Намалување на активната секреција на жлездата, лекови (Оккреотид, Сандостатин) се користат во егзацербација на хроничен панкреатитис, со силна болка, не запирајќи антиспазмодици.
7. Прокинетиката (Motilium, Tserukal) се користи за да се потисне гадење при повраќање за време на егзацербација.

Третман за егзацербација на хроничен панкреатитис

Карактеристики на третман на сериозен напад се состои од строго придржување на одмор во кревет, диета и земање соодветни лекови само во болница, бидејќи постои реална закана не само за здравјето, туку и за животот на човекот. Пред да пристигне амбуланта, на пациентот треба да му биде укажана прва помош:

• Апсолутна глад.
• Нанесете ладно во регионот на панкреасот.
• Комплетен одмор и одмор во кревет.

Многу пациенти сакаат да разјаснат колку долго може да трае егзацербацијата на хроничен панкреатит? Лекарите потенцираат дека во повеќето епизоди релапс на болеста не надминува 7 дена.

Помошни лекови за олеснување на болката:

• ензими (креон или пангол),
• антиспазмодика (дротаверин или папаверин),
• инхибитори на протонска пумпа (лансопразол, рабепразол).

Со цел да се растоварат панкреасот, нанесете:

• диета со строго ограничување на маснотиите или целосно гладување за неколку дена,
• целосно исклучување на алкохол и пушење,
• октреотид е лек кој е аналог на панкреасот хормон соматостатин.

Операција за хроничен панкреатитис:

• сфинктеротомија со опструкција на сфинктерот на Оди,
• ексцизија на камења во каналите на панкреасот со калкулусна опструкција,
• отворање и санирање на гнојни фокуси (апсцеси, флегмон, цисти),
• Панкректомија (целосна или делумна),
• вазектомија, спланектомија (ексцизија на нервите кои го регулираат секрецијата на жлездата), делумна
• гастрична ексцизија (ресекција),
• отстранување на жолчното кесе за време на компликации на големиот жолчен канал и жолчното кесе,
• техники за создавање на периферни одливи на жолчката за ослободување на стресот од главните канали на панкреасот (wirsungoduodenostomy, итн.).

Принципи на диети и исхрана

Кај возрасните, болеста станува хронична, што значи дека соодветно внимание мора да се посвети на исхраната, бидејќи може да спречи егзацербации. Секое егзацербација подразбира замена на нормално функционирање на фиброзно ткиво на жлезда. Затоа, со текот на годините, пациентот развива егзокрина и интрасекреторна жлезда инсуфициенција.

Основни принципи на исхрана кај хроничен панкреатитис:

1. Диетата бр. 5 п за хроничен панкреатитис предвидува внесување на повеќе протеинска храна во исхраната заради исклучување на масни и јаглехидрати. Исто така, неопходно е да се напуштат грубите растителни влакна и масното месо.
2. Пржената храна не е дозволена. Храната се препорачува да се готви во двоен котел, чорба и да се пече во сопствениот сок.
3. Сите производи што предизвикуваат диспепсија и го подобруваат производството на ензими, исто така, се исклучени од менито.
4. Храната со исхрана на пациентот за хроничен панкреатитис треба да биде избалансирана во неговиот состав, садовите се служат во топла и полу-течна форма.
5. Храната е фракционо, се состои од 5-6 оброци, со порции од мал волумен.
6. Комплетна забрана за употреба на алкохолни пијалоци го елиминира главниот фактор на ризик за панкреасот.
7. треба да се воведе нова храна внимателно во мали делови.
8. со најмала малаксаност треба да се напушти на поцелосно стабилизирање на панкреасот,
9. Препорака за темелно џвакање на храна е исто така соодветна за здраво тело, но со болест на панкреасот, ова правило треба да се почитува особено внимателно, дури и ако се служи супа.

Диетата со егзацербација на хроничен панкреатитис, и покрај ограничувањата, е многу разновидна. Дозволено е да се вклучат во диетата:

• посно месо и живина,
• варена риба со малку маснотии,
• супа од зеленчук со пире од зеленчук,
• вегетаријанска супи со ориз, со вермикели, со леќата, гриз, овесна каша,
• варен пире од зеленчук (компири, моркови, тиквички, карфиол, тиква),
• омлети од 2 јајца,
• млечни производи без маснотии, без кисели и масни урда, кисела павлака и павлака во умерени количини, производи од кисело млеко,
• зрели плодови со мала киселост, пире од бобинки, печени јаболка,
• задушено овошје и слаб чај со лимон,
• умерена количина путер и растително масло,
• житарки зготвени во вода и млеко во сооднос 1: 1,
• варени тестенини,
• колачиња без шеќер и домашни крекери направени од пченичен леб.

Пациентите се контраиндицирани јадења со сокогонимно дејство:

• месо
• коска
• супа од печурки и рибини,
• пржена храна.

Од основно значење е отфрлањето на алкохолни пијалоци, бидејќи тие се моќни стимуланси на секреција на панкреасот.

За време на периодот на ремисија, списокот на производи се проширува и вклучувањето на зеленчук и овошје е веќе прикажано и во сурова форма. Зеленчукот се користи како дел од салати, странични садови, винегрети и како независни јадења. Во прилог на житни култури, можете да направите pilaf со сушено овошје и варено месо, тестенини, зрна. Супите се готват несушени и внимателно се воведуваат цвекло, борс и супа од зелка. За подобрување на вкусот користејќи домашна сосови и зачини.

Кај хроничен панкреатитис, честопати се пропишува курс за третман на земање минерална вода. За да го постигнат ефектот, тие пијат вода да не ја гаснат жедта, но според препораките на внесот, одредени видови на тоа и според наведениот систем.

Доделете курс на брендови за внесување вода Есентуки бр.4, Борјоми и Смирновска, со посебен ефект врз панкреасот:

• спречи застојани процеси во жолчните канали, во самиот панкреас,
• намалување на ризикот од воспалителни процеси,
• нормализирање на работата на желудникот и цревата.