Класификација (видови) на дијабетес

Според класификацијата, треба да се разликуваат:

• дијабетес мелитус
• предидијабет
• гестациски кај бремени жени.

Според МКБ 10 (меѓународна класификација на болести), модерната класификација изгледа вака:

• Тип 1 - зависен од инсулин, E10 код (инсулин е задолжителен)
• 2 вида - независно од инсулин, код Е11 (предизвикува вишок тежина и нарушено снабдување со крв),
• код E12 - предизвикан од неисхранетост (се појавува против позадината на глад или нарушена функција на црниот дроб и бубрезите),
• код E13 - мешан,
• код E14 - неопределен вид патологија.

Што е опасно дијабетес? Фактот дека постои разлика во симптомите на секоја класа на болеста, и секој вид предизвикува сериозни нарушувања во функционирањето на внатрешните системи на телото.

Дијабетес мелитус зависен од инсулин од тип 1 е болест која се формира како резултат на уништување на клетките на панкреасот, што резултира во акумулација на вишок шеќер во организмот. Таквата патологија се развива со недостаток на инсулин неопходен за правилен метаболизам на јаглени хидрати.

Зафатената жлезда не може да се справи со производство на доволно хормон. Во овој поглед, апсорпцијата на гликозата во клетките е тешка и шеќерот во крвта се зголемува. Главниот начин да се компензира недостатокот на хормон е редовно инјектирање на инсулин во организмот.

Пациентите со ваков вид патологија треба да го следат распоредот на инјекции со инсулин во текот на целиот живот за да одржат одржливост. Затоа, овој вид се нарекува зависен од инсулин.

Овој вид патологија е почесто вроден и се наоѓа во детството или адолесценцијата.

Видео материјал за механизмот на дијабетес тип 1:

Главните знаци на болеста се појавуваат на следниов начин:

• зголемено мокрење и ослободување на голем волумен на урина,
• зголемен апетит
• ненаситна жед
• сува уста
• чешање на кожата
• необјаснето губење на тежината
• слабост, поспаност.

Според резултатите од тест на крвта, се забележува зголемен однос на шеќер, масните клетки се наоѓаат во урината.

Во иднина, изразениот синдром на болка во абдоменот се приклучува на симптомите, што во комбинација со напади на гадење го намалува апетитот.

Под влијание на неповолни фактори, можно е значително зголемување на гликозата, што без навремена корекција доведува до хипергликемија.

Да се ​​предизвика зголемување на шеќерот во крвта може:

• нервен напор
• заразна или воспалителна болест,
• повреда на диетата
• бременост
• повреди
• злоупотреба на алкохол и пушење
• постот или прејадувањето,
• хируршка интервенција
• прескокнувајќи инјекција на инсулин или неправилно дозирање.

Поради нестабилната гликоза во крвта, дијабетесот тип 1 е опасен за неговите компликации:

• дијабетична нефропатија и бубрежна инсуфициенција,
• оштетување на нервниот систем (невропатија),
• хипертензија
• срцеви и васкуларни заболувања,
• кетоацидоза - компликација предизвикана од распаѓање на телесните масни клетки, што доведува до зголемено формирање на кетонски тела,
• хипергликемија.

Кетоацидозата и хипергликемијата можат да предизвикаат развој на кома и да доведат до смрт.

Дијабетес тип 1 е неизлечива болест и пациентите кои страдаат од оваа патологија треба редовно да ја мерат количината на шеќер во нивната крв, да следат строга диета и да се придржуваат до распоредот на инсулински инјекции.

Оваа болест е предизвикана од недоволна активност на хормонот инсулин, кој се произведува во панкреасот во изобилство, но не може ефикасно да комуницира со клетките и да придонесе за распаѓање на гликозата.

Која е разликата помеѓу двата типа на болести. Патолошка промена во метаболизмот на јаглени хидрати во типот 1 е поврзана со дефект на панкреасот, а во 2, со губење на подложност на клеточните рецептори на инсулин.

Со дијабетес тип 2, не е потребна постојана компензација на хормонот и се нарекува не-инсулин-зависна. Оваа патологија се развива кај луѓето во текот на животот и обично се манифестира веќе во средна возраст.

Главните фактори кои влијаат на појавата на овој вид на болест вклучуваат:

• генетска предиспозиција
• прекумерна тежина
• злоупотреба на храна богата со јаглени хидрати и шеќер,
• ниска физичка активност
• хипертензија
• зависност од алкохол и никотин.

Симптомите на патологијата од типот 2 се слабо изразени и честопати патологијата се открива за време на лекарски преглед за друга болест. Пациентите може да забележат оштетување на видот, зголемен апетит и чешање.

Дијагноза на болеста се врши според резултатите од студијата на примерок од крв земен по 8 часа пост. Патологијата е потврдена со вредности на шеќер што ја надминуваат дозволената норма.

Не-инсулин-зависен дијабетес, како болест тип 1, не може да се лекува и е доживотно заболување. Поддршката терапија се состои во придржување кон строга диета со доминација на јадења со малку маснотии и растителни јадења и исклучување на маснотии, слатки и скроб од менито. Дополнителни мерки за третман се употреба на лекови за намалување на шеќерот и за подобрување на чувствителноста на мобилните рецептори, како и воведување на умерена физичка активност.

Предуслов за успешна терапија е губење на тежината и откажување од лоши навики. Пациентите треба да го следат нивото на шеќер и да преземаат мерења неколку пати на ден.

Дијабетес инсипидус

Дисфункција на хипоталамусот, како резултат на која се создава недоволно количество вазопресин во организмот, се нарекува дијабетес инсипидус. Вазопресин е хормон одговорен за екскреторна функција на бубрезите и мокрење.

Постојат два вида патологија:

1. Нефроген - најретка болест како резултат на малата подложност на клетките на бубрезите на хормонот на хипоталамусот. Патологијата може да се појави како резултат на оштетување на бубрезите со земање лекови или поради вродена аномалија.
2. Хипоталамски се развива против позадината на недоволно производство на вазопресин и е поделена на симптоматски - предизвикана од оштетување на мозокот со инфекции, повреди или тумори и идиопатска - формирана како резултат на генетска предиспозиција.

Така, причините што придонесуваат за развој на дијабетес инсипидус вклучуваат:

• наследноста
• неоплазми во мозокот,
• повреди на главата
• инфективно воспаление на менингите,
• васкуларни патологии кои ја нарушуваат циркулацијата на крвта,
• заболување на бубрезите.

Главните симптоми на болеста се манифестираат во форма:

• непрестајна жед
• голем волумен на урина (вода се троши повеќе од 20 литри на ден) (повеќе од 25 литри на ден),
• мигрена и дефект
• хипотензија
• емоционална нестабилност
• губење на тежината и слаб апетит,
• неуспех на месечниот циклус,
• еректилна дисфункција.

Поради вишокот на течност што влегува во телото, стомакот се протега и раселува, се зафатени цревата и жолчните канали. Промени се случуваат во уринарниот систем, што е изразено во дистазија на уретерите, карлицата на бубрезите и мочниот меур.

Терапијата на болеста е како што следува:

• диетална храна, со ограничување на протеинска храна,
• третман на болести кои предизвикуваат нарушување во производството на хормони,
• надополнување на загубата на течности и електролити во организмот со интравенска инфузија на солени раствори,
• пополнување на недостаток на вазопресин со вметнување десмопресин (супституција на хормони) во носот.

Со соодветен третман, дијабетес инсипидус не влијае на животниот век на пациентите.

Предијабетес или нарушена толеранција на гликоза

Состојбата на предидијабетес се карактеризира со мало зголемување на коефициентот на гликоза во крвта, но во исто време ги надминува дозволените вредности. Опасноста од овој вид патологија лежи во можниот ризик од болести на срцето и крвните садови, како и дијабетес. Загрозена состојба бара да се дознае причината за неуспехот на процесот на метаболизам на јаглени хидрати и соодветен третман.

Фактори што можат да доведат до оваа состојба може да бидат:

• дебелината
• старост,
• ендокрини заболувања
• наследноста
• хипертензија
• патологија на црниот дроб, бубрезите, кардиоваскуларниот и имунолошкиот систем,
• периодот на раѓање на дете,
• злоупотреба на храна со висок шеќер,
• хормонален третман,
• нервен напор
• висок холестерол.

Патологијата има благи симптоми кои најчесто поминуваат незабележано:

• жед
• губење на силата
• слаба држава
• подложност на вирусни и настинки.

За да се дијагностицира болеста, се прави тест на крвта за глукоза. Алармантен индикатор ќе биде ниво над 6,3 mmol / L.

Бремените жени, лицата со роднини кои имаат дијабетес и луѓето кои се склони кон висок шеќер во крвта, полагаат тест за толеранција на глукоза. Индикаторите на првата студија се повисоки од 6,9 mmol / l, а втората - не повеќе од 11,2 mmol / l укажуваат на тенденција за развој на патологија.

Таквите луѓе треба да ги повторуваат тестовите на крвта на секои три месеци. За превенција, треба да се прегледувате на секои шест месеци.

По дијагностицирање на болеста, на пациентите им се советува да избегнуваат физички и нервен замор, да ја зголемат физичката активност, да се придржуваат до диетална исхрана и да се откажат од зависноста од алкохол и никотин.

Усогласеноста со превентивните мерки ќе спречи прогресија на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати и ќе го спречи развојот на дијабетес.

Гестациска форма за време на бременоста

Акумулацијата на глукоза во крвта се јавува кај бремени жени како резултат на реструктуирање на хормоналната позадина и намалување на физичката активност. Таквата патологија може да исчезне самостојно по раѓањето на детето или во иднина да доведе до развој на дијабетес.

Редовното следење на шеќерот во крвта е задолжително во текот на целиот период на бременост. Гестациската форма на болеста може негативно да влијае на бременоста, здравјето на фетусот и мајката што чека.

Високото ниво на шеќер предизвикува артериска хипертензија кај бремената жена, што доведува до појава на сериозен едем, што, пак, придонесува за развој на хипоксија кај фетусот.

Неправилна патологија го зголемува внесот на шеќер во крвта на фетусот, каде што придонесува за формирање на масни клетки. Како резултат, се зголемуваат телесната маса и главата и рамената на детето. Кај бремени жени со гестациска форма, често се раѓа голем фетус, достигнувајќи повеќе од 4 кг тежина, што го отежнува процесот на породување и доведува до повреди на породилниот канал.

Неуспехот на метаболизмот на јаглени хидрати почесто се забележува кај оваа категорија на лица:

• бремена со наследна предиспозиција
• полни жени
• историја на бременост со дијабетес
• жени со полицистичен јајник,
• жени кои имаат гликоза во урината
• пациенти кои злоупотребуваат лоши навики и водат неактивен начин на живот,
• бремени жени со висок крвен притисок и болести на кардиоваскуларниот систем,
• жени кои во минатото имале повеќе бремености имале големи деца или фетус со развојни абнормалности.

Видео за гестациски дијабетес:

Гестациската терапија треба да се заснова на препораките на лекарот, редовно следење на шеќерот, разумно зголемување на физичката активност и диета. Во иднина, ваквите жени треба да поминат лекарски преглед еднаш на шест месеци за да се спречи појава на дијабетес.

Најчестите форми на дијабетес

Меѓу сите форми на дијабетес, типот 1 учествува со околу 7% од сите случаи на заболување. Причината за зголемувањето на шеќерот е уништување на бета клетките кои се наоѓаат во панкреасот. Болеста напредува брзо, на крајот, производството на инсулин на пациентот целосно застанува. Шеќерот во крвта започнува да расте кога не остануваат повеќе од 20% од клетките. Оваа форма на дијабетес се смета за болест на младите луѓе, бидејќи се развива почесто кај деца и адолесценти за време на периодот на брз раст и созревање. Поради ниската фреквенција на болеста, наследноста е лошо проследена. Пациентите немаат никакви надворешни знаци со кои некој може да се сомнева во тенденција за дијабетес тип 1.

Сега постојат специјални тестови со кои можете да откриете генетска предиспозиција за оваа форма на дијабетес. Тој е поврзан со некои гени на системот ХЛА - антигени на леукоцитни човечки животи. За жал, овие тестови не најдоа практична примена, бидејќи дури и знаејќи присуство на опасни гени, научниците сè уште не можат да спречат уништување на клетките.

Болеста од типот 1 обично се дели на 2 подтипови: автоимуна и идиопатска:

1. Автоимуна дијабетес предизвикува имунитет на човекот. За време на уништувањето на клетките и околу шест месеци по целосното прекинување на синтезата на инсулин, автоматските антитела се наоѓаат во крвта кои делуваат против клетките на сопственото тело. Како по правило, несоодветниот имунитет се активира од надворешни фактори. Во моментов се идентификувани некои од нив: сипаници, сипаници, дел од ентеровируси, инфекција со ЦМВ, кај деца под една година - кравјо млеко.
2. Идиопатски дијабетес почеста кај претставниците на азиските и негроидните раси. Клиничката слика кај пациенти е иста: клетките на панкреасот исто така брзо пропаѓаат, растат шеќерот, се намалува инсулин, но антителата не можат да се откријат.

Огромно мнозинство на дијабетичари (според различни проценки од 85 до 95%), дијагностицирани со дијабетес тип 2. Развојот на болеста зависи и од наследноста, и лесно може да се следи: многу пациенти имаат блиски роднини со дијабетес. За наследен дефект се смета дека е тенденцијата на ткивата да изгубат чувствителност на инсулин. Сепак, специфични гени одговорни за предиспозиција за оваа форма на дијабетес сè уште не се утврдени.

Надворешните фактори се многу поважни: возраста (обично над 40 години), дебелината, слабата подвижност, неурамнотежената исхрана. Спроведувањето на шеќер во ткивото е тешко. Клетките на панкреасот во такви услови се принудени да го одржуваат производството на инсулин на постојано високо ниво. Ако не успеат, гликемијата се зголемува. Со текот на времето, производството на инсулин почнува да заостанува, тогаш обемот на неговата синтеза станува се помалку и помалку.

Стапката на уништување на бета клетките во дијабетес тип 2 е индивидуална: некои пациенти веќе 10 години подоцна се принудени да инјектираат инсулин, додека други произведуваат свој инсулин до крајот на животот. Во класификацијата на болеста тип 2, оваа околност се одрази: дијабетес мелитус со доминација на отпорност на инсулин или со преовладување на нарушено производство на инсулин.

Класификацијата донесена во Русија

Од 1999 година, во руската медицина, тие ја користат меѓународно прифатената класификација на болести низ целиот свет. Кодовите од оваа класификација се ставаат во медицински досиеја, боледувања, користени во сметководствени документи, статистичко известување. Сега е на сила десеттата верзија на класификацијата - МКБ-10. Содржи 6 кодови за дијабетес:

1. Е10 е доделен на пациенти со дијабетес зависен од инсулин, односно оние кои, од здравствени причини, треба да инјектираат инсулин.Во пракса, оваа категорија вклучува дијабетес тип 1.
2. Е11 е код за дијабетес зависен од инсулин, односно 2 вида. Дури и ако пациентот има долго заболување, синтезата на инсулин е минимална, и тој прима инсулин со инјекција, кодот на болеста не се менува.
3. E12 - оваа категорија треба да биде доделена на пациенти кај кои дијабетес мелитус е предизвикан од осиромашена исхрана. Врската помеѓу неухранетоста и дијабетесот во моментот е во сомнеж, така што овој код не се применува.
4. Е13 - други форми на дијабетес, ретки типови на Моди се повикуваат на кодот.
5. Е14 - дијабетес, типот на кој не е дефиниран. Кодексот се користи кога видот на болеста сè уште се сомнева, а третманот треба да се започне веднаш.
6. О24 е болест која се развила за време на бременоста (гестациски дијабетес). Припаѓа на посебна категорија, бидејќи по раѓањето шеќерот се нормализира.

Мали метаболички нарушувања кои сè уште не можат да се припишат на дијабетес мелитус се кодирани како R73.

Оваа класификација на дијабетес започна да се користи во светот во 1994 година. До денес, тоа е во голема мерка застарено. Болеста откри нови видови, се појавија посовремени дијагностички методи. Сега СЗО работи на нов пласман на МКБ-11, транзицијата кон него се очекува во 2022 година. Најверојатно, структурата на кодовите поврзани со дијабетес ќе се ажурира. Термините „инсулин зависни“ и „независни од инсулин“ исто така ќе бидат исклучени.

Класификација на СЗО

Најрелевантната класификација сега е според СЗО 2017 година. Таа беше креирана во 1999 година, по што беше постојано ревидирана.

Во оваа класификација, дијабетесот не се третира како посебна болест, туку како синдром. Високиот шеќер се смета за една од манифестациите на која било патологија во организмот, што доведе до нарушување во производството или дејството на инсулин. Причините вклучуваат автоимун процес, отпорност на инсулин, заболувања на панкреасот, генетски дефекти.

Научниците веруваат дека современата класификација ќе се промени повеќе од еднаш. Најверојатно, пристапот кон дијабетес тип 2 се трансформира. Повеќе внимание ќе се посвети на таквите причини како што се дебелината и начинот на живот. Класификацијата на дијабетес тип 1 исто така ќе се промени. На ист начин како што беа пресметани гените одговорни за типот Mody 1-6, ќе бидат откриени сите гени дефекти одговорни за 1 вид на болест. Како резултат, идиопатскиот подтип на дијабетес ќе исчезне.

Друга класификација

Дијабетесот тип 2 е поделен на степени според тежината на текот на болеста:

Класификацијата според фазата на компензација на дијабетес се користи за да се процени успехот во третманот. Најпогодниот начин да го направите ова е да користите тестиран глициран хемоглобин (HG), кој ви овозможува да ги откриете сите промени во шеќерот во текот на 3 месеци.

Колку подолго е можно да се задржи дијабетес во фаза на компензација, толку е помала веројатноста да се развијат нови компликации и прогресија на постојните. На пример, со компензиран тип 1, ризикот од ретинопатија е помал за 65%, невропатија за 60%. Директна врска помеѓу компензацијата и компликациите е пронајдена кај 75% од дијабетичарите. Околу 20% од среќните ретко добиваат компликации со каква било гликемија, лекарите ова го припишуваат на генетски карактеристики. Кај 5% од пациентите, компликациите се развиваат дури и со компензиран дијабетес.

Средни состојби

Постои одредена средна состојба помеѓу нормалната состојба на метаболизмот на јаглени хидрати и дијабетес тип 2, кој честопати се нарекува предјабетес. Дијабетесот е хронично заболување кое не може да се излечи еднаш засекогаш. Предијабетесот е реверзибилна состојба. Ако започнете со третман во оваа фаза, во половина од случаите, може да се спречи дијабетес. Средните држави на СЗО вклучуваат:

1. Оштетена (намалена) толеранција на гликоза. NTG се дијагностицира ако шеќерот се апсорбира побавно од пациент отколку од здрава личност. Контролната анализа за оваа состојба е тест за толеранција на глукоза.
2. Гликемија на глад. Со НГН, шеќерот наутро ќе биде над нормалните вредности, но под границата што ви овозможува да дијагностицирате дијабетес. NTG може да се открие со вообичаен тест за глукоза на постот.

Овие нарушувања немаат никакви симптоми, дијагнозите се прават само со резултатите од тестовите за шеќер. Тестовите се препорачуваат за лица со висок ризик за заболување од тип 2. Факторите на ризик вклучуваат дебелина, лоша наследност, старост, хипертензија, ниска физичка активност, неурамнотежена исхрана со вишок јаглени хидрати и масти.

Критериуми за дијагностицирање на дијабетес

Препорачани критериуми на СЗО за дијагностицирање на дијабетес:

Доктор по медицински науки, раководител на Институтот за дијабетологија - Татјана Јаковлева

Јас студирам дијабетес многу години. Страшно е кога толку многу луѓе умираат, а уште повеќе стануваат онеспособени поради дијабетес.

Јас побрзав да ја кажам добрата вест - Центарот за ендокринолошки истражувања на Руската академија за медицински науки успеа да развие лек кој целосно лекува дијабетес мелитус. Во моментот, ефективноста на оваа дрога се приближува до 98%.

Друга добра вест: Министерството за здравство обезбеди усвојување на посебна програма со која се компензира високата цена на лекот. Во Русија, дијабетичари до 18 мај (вклучително) може да го добие - За само 147 рубли!

1. Типични симптоми: чести мокрење, жед, чести инфекции, кетоацидоза + еден тест на шеќер над границата на дијабетес. Тековно прифатената граница: на празен стомак шеќер е над 7, после јадење над 11,1 mmol / l.
2. Симптомите се отсутни, но има податоци од два теста над нормалата, земени во различни периоди.

Норма за здрава личност е резултатите од анализата до 6,1 на празен стомак, до 7,8 после јадење. Доколку добиените податоци се над нормалното, но под границата за дијабетес, на пациентот му е дијагностициран предјабетес. Ако шеќерот почна да расте од 2-ри триместар од бременоста и е во опсег од 6,1 до 7 на празен стомак, над 10 после оброк, се дијагностицира гестациски дијабетес.

За диференцијација на типовите 1 и 2, воведени се дополнителни критериуми:

Во некои случаи, овие критериуми не се доволни, а лекарите треба да го тргнат мозокот пред да направат правилна дијагноза и да препишат оптимален третман. Дијабетесот се карактеризира со постојано зголемување на инциденцата. Овој тренд е особено забележлив во последните 20 години. Покрај тоа, класификацијата на видот на дијабетес станува сè потешка.

Претходно, автоматски се веруваше дека младите луѓе можат да имаат само 1 вид на болест, а возрасните по 40 - 2 тип. Сега структурата на инциденцата сериозно се промени. Многу пациенти со висок шеќер од 20 до 40 години имаат знаци на тип 2. На пример, во Соединетите држави во текот на изминатите 8 години во оваа возрасна група тие почнаа почесто да дијагностицираат тип 2 на 21%. Постојат случаи на поставување на оваа дијагноза кај деца. Сличен тренд е карактеристичен за сите развиени земји, односно има јасна подмладување на дијабетес.

Децата и младите се карактеризираат со побрз развој на дијабетес. Кај возрасните, во просек поминуваат 10 години помеѓу почетокот на НТГ и почетокот на дијабетес, кај млади луѓе околу 2,5. Покрај тоа, 20% имаат јасно мешана форма на дијабетес, бидејќи нивната болест се развива релативно бавно, но можно е да се детектираат автоантитела својствени на типот 1 во крвта.

„Чист“ дијабетес тип 1, напротив, е постар. Претходно, беше откриено до 35-40 години. Сега има случаи на дијагностицирање до 50 години. Таков очигледен знак како дебелина не го олеснува определувањето на видот. Претходно, со присуство или отсуство, беше можно да се одреди типот на дијабетес со голема точност. Сега прекумерната телесна тежина кај луѓето е многу почеста, така што лекарите обрнуваат внимание само на отсуството на дебелина: ако тежината е нормална, дијабетес тип 2 е доведен во прашање.

Типични компликации

Главната причина за компликации е процесите на гликација што се јавуваат во ткивата при интеракција со висок шеќер во крвта. Протеините се цврсто врзани за молекулот на гликоза, како резултат на тоа, клетките не можат да ги извршуваат своите функции. Идовите на крвните садови кои директно стапуваат во контакт со шеќер се повеќе подложни на глицирање. Во овој случај, дијабетичар развива ангиопатии на различни нивоа.

Нарушувања во големи садови со дијабетес се закануваат со кардиоваскуларни заболувања. Микроангиопатиите доведуваат до нарушување на снабдувањето со крв на ткива оддалечени од срцето, обично страдаат нозете на пациентот. Тие исто така влијаат на состојбата на бубрезите, кои филтрираат шеќер од крвта секоја минута и имаат тенденција да го отстранат во урината.

Поради гликацијата на хемоглобинот, испораката на кислород до ткивата е нарушена. Во тешки случаи, до 20% од хемоглобинот престануваат да работат. Вишокот шеќер во форма на сорбитол се депонира во клетките, поради што се менува осмотскиот притисок во нив, ткивата отекуваат. Акумулациите на сорбитол во нервните ткива, мрежницата и леќите се особено опасни.

Бидете сигурни да научите! Дали мислите дека доживотното администрирање апчиња и инсулин е единствениот начин да се задржи шеќерот под контрола? Не е точно! Можете да го потврдите ова сами со тоа што ќе започнете да го користите. прочитај повеќе >>

Погледнете го видеото: Работилница за снимање на добри училишни (Ноември 2024).