Карактеристики на операцијата за панкреатитис

Панкреасот е во непосредна близина на 'рбетниот столб и големите крвни садови на ретроперитонеалниот простор, воспалението е вообичаена лезија на органите. Итни операции при акутен панкреатит се изведуваат во првите часови или денови на болеста, одложените хируршки интервенции се прикажани 2 недели по развојот на патологијата. Закажаните операции се изведуваат за да се спречи релапс на акутен панкреатитис и само во отсуство на некротична компонента.

Индикации за интервенција

Индикации за операција се:

• акутно воспаление со панкреасна некроза и перитонитис,
• неефективноста на третманот со лекови за 2 дена,
• силна болка со прогресија на патологијата,
• повреди на крварење
• разни неоплазми,
• опструктивна жолтица
• апсцеси (акумулација на гној),
• калкули во жолчното кесе и канали,
• цисти придружени со болка,
• хроничен панкреатитис со силна болка.

Хируршкиот третман го прави патолошкиот процес стабилен, болката се намалува за 2-3 дена по операцијата. Клучна манифестација на тешка истовремена болест е недостаток на ензими.

Пред операцијата, утврдете го степенот на оштетување на панкреасот. Ова е неопходно за да изберете метод за извршување на операцијата. Болничката хирургија вклучува:

1. Отворен метод. Ова е лапаротомија, отворајќи апсцес и дренажа на течности формации на нејзината празнина до целосно чистење.
2. Лапароскопска дренажа. Под контрола на лапароскоп, се отвора апсцес, се отстрануваат гнојни некротични ткива, а се поставуваат дренажни канали.
3. Внатрешна дренажа. Апсцес се отвора низ задниот дел на стомакот. Ваквата операција може да се изврши со лапаротомија или лапароскопски пристап. Резултатот од операцијата е ослободување на содржината на апсцесот преку формираната вештачка фистула во стомакот. Цистата постепено се отстранува (обраснати), фистулозниот отвор по операцијата брзо се затегнува.

Терапијата ги подобрува својствата на крвта, се забележува минимизирање на микроциркулаторните нарушувања.

Исхрана по операција за акутен панкреатитис

Во постоперативниот период, пациентот мора да ги почитува посебните правила за исхрана. По операцијата, 2 дена, потребно е целосно постење. Потоа, можете да внесете во диетата:

• пржени јајца
• многу варена каша,
• вегетаријанска супа
• урда
• крекери.

Првите 7-8 дена по операцијата, оброците треба да бидат фракционо. Храната треба да се зема до 7-8 пати во текот на денот. Големината на сервирање не треба да надминува 300 g. Садовите треба да се варат или барат на пареа. Каша се вари само на вода, крекерите треба да се натопат во чај. Корисни пирети од зеленчук, пудинзи и желе.

Од 2 недели по операцијата, пациентот треба да се придржува на диета пропишана за патологии на дигестивниот систем. Таа се препорачува за 3 месеци. Можете да ги користите:

• ниско-масни сорти на месо и риба, живина,
• пилешки јајца (не повеќе од 2 парчиња на ден),
• урда
• павлака
• супа од шипинка,
• овошни пијалоци
• зеленчук
• путер или растително масло како додаток на садовите.

Пиењето алкохол по операцијата е контраиндицирано.

Закрепнувањето во болница трае до 2 месеци, за кое време дигестивниот тракт мора да се прилагоди на другите услови на функционирање, кои се засноваат на ензимскиот процес.

Можни последици и компликации

По хируршки третман на панкреасот, не се исклучуваат некои последици:

• ненадејно крварење во абдоменот
• абнормален проток на крв во телото,
• влошување кај пациенти со дијабетес мелитус,
• гноен перитонитис,
• нарушување на крварењето
• заразен псевдоцист
• недоволно функционирање на уринарниот систем и црниот дроб.

Најчеста компликација по операцијата е гноен панкреатитис. Нејзините знаци:

• треска
• појава на силна болка во стомакот и црниот дроб,
• влошување на шок,
• леукоцитоза
• зголемено ниво на амилаза во крвта и урината.

Знак на гноен перитонитис е треска.

Хируршки третман на хроничен панкреатитис обично не е во состојба да ги елиминира веќе се случуваат дегенеративни промени во панкреасот. Во овој поглед, повеќето хируршки интервенции навистина можат да бидат насочени само кон третман на компликации на панкреатитис и елиминација на болка. Во процесот на избор на методот на работа, треба да се обезбеди максимално можно зачувување на секреторната функција на жлездата и неговите островски апарати.

Индикации за хируршки третман на хроничен панкреатитис:

• тубуларна стеноза на терминалниот дел од обичниот жолчен канал,
• дуоденална стеноза,
• стеноза на главниот панкреасниот канал,
• панкреасни асцити (плеврит),
• сегментална хипертензија на порталот,
• интрадуктивно крварење,
• не-конзервативен синдром на болка
• осомничен карцином на панкреасот.

Во арсеналот на хируршки интервенции извршени за хроничен панкреатитис, има прилично голем број на разни операции како на самиот панкреас, така и на органите кои се во непосредна близина. Обемот на операцијата се одредува според природата, локализацијата и сериозноста на морфолошките промени во панкреасот и околните органи, а честопати има потреба од комбинација на неколку хируршки техники.

Изолирани операции на жолчното кесе и канали, како и на стомакот, се изведуваат во случај на хроничен панкреатитис, кој се случил против позадината на холелитијаза или пептичен улкус на желудникот или дуоденумот во отсуство на бруто морфолошки промени во панкреасот. Тие се спроведуваат според принципите на третман на примарната болест и вклучуваат холецистектомија, интервенции на жолчните канали (ендоскопска или хируршка), ресекција на желудник или еден од видовите ваготомија.

Во случај на панкреатогена стеноза на вообичаениот жолчен канал или дуоденум, се појавуваат индикации за таканаречени интервенции на шант: во првиот случај, предност се дава на наметнување на хепатикојануанастомоза на јамката Ру во комбинација со холецистектомија, во второто, формирањето на гастроентеанастомоза е неизбежно.

Спленектомија (обично во комбинација со зашивање на проширени вени на срцевиот пресек на желудникот) се изведува за хроничен панкреатитис, што доведе до тромбоза на слезична вена и, како резултат на тоа, развој на сегментална хипертензија на порталот, која се манифестира клинички со повторливи гастроинтестинално крварење.

Со проширувањето на дукталниот систем на панкреасот и, пред сè, неговиот главен канал според видот на езерскиот ланец, се дава предност на примената на надолжен панкреаторејујунаноатомоза. Суштината на операцијата е најшироко можно дисекција на главниот канал на панкреасот преку предната површина на панкреасот, од неговата глава до опашката, проследено со спојување на каналот со јејунумска јамка изолирана по должината на Ру.

Сл. 1. Надолжна панкреаторејјуностомија (шема на операција). По широкиот дисекција на главниот канал на панкреасот, тој е зашилен со јахунуумска јамка изолирана по должината на Ру.

Во ретки случаи на хроничен панкреатитис со изолирана или доминантна лезија на телото и опашката на органот, дистална ресекција на панкреасот на соодветниот волумен - хемипанкреактомија, субтотална ресекција на органи - може да биде операција по избор. Прашањето за изборот на методот на работа за таканаречениот капитален панкреатит, кој не е особено придружено со проширување на дукталниот систем на жлездата, не е толку јасно решено. Во оваа ситуација, можна е ресекција на панкреатотуоденал, особено ако не е исклучен карцином на главата на панкреасот.Во последниве години, со „капитатен“ панкреатитис, тие почнаа да користат изолирана ресекција на главата на панкреасот со зачувување не само на желудникот, туку и на дуоденумот. И покрај техничката сложеност, предност на оваа операција е скоро целосно зачувување на дигестивната функција, што несомнено го подобрува квалитетот на животот на пациентите.

Количината на хируршка помош за внатрешна фистула на панкреасот, придружена со асцит или плеврит, зависи од состојбата на системот на панкреасниот дуктус и локацијата на дефектот. Со фистули во пределот на опашката на жлездата, се изведува дистална ресекција на органи со патолошка анастомоза. Фистулите кои произлегуваат од главата или телото на панкреасот и обично придружени со проширување на неговиот дуктален систем, бараат соодветна внатрешна дренажа на каналите со примена на надолжна панкреаторејунаоанастомоза, а не е неопходно да се бара и да се залепи фистулозниот отвор, тој се затвора самостојно по елиминацијата на intrapancreatic хипертензија.

Развојот на ендоскопски методи на лекување овозможи да се применат на одредени форми на хроничен панкреатитис. Така со изолирана стеноза на устата на главниот панкреасниот канал, може да се изврши ендоскопска папилосфинктеротомија и вирунгуотомија. Во случај на повеќе стриктури по должината на каналот, прилично ефикасна мерка за намалување на интрапанкреативата хипертензија е ендоскопска инсталација на пластичен стент преку папилата на папилата во дисталните делови на вирусот канал, т.е. панкреатододенална протетика, во присуство на вирунгунголитијаза, интервенцијата може да се надополни со екстракорпорална ултразвучна литотрипсија.

Присуството на внатрешна фистула на панкреасот, манифестирано со асцити или плеврит, исто така, служи како индикација за употреба на ендопротетика на вирзунг канал, по што фистулите брзо се затвораат. Позитивната страна на ендоскопските манипулации е нивната ниска инвазивност. Сепак, со продолжено стоење на протезата, неизбежно се јавува нејзина опструкција, што доведува до релапс на болеста, така што нема потреба да сметате на долгорочно ремисија по протетика. Како и да е, таквата ендоскопска интервенција се чини дека е исклучително корисна постапка како привремена мерка насочена кон подготовка на тешки пациенти за порадикална хируршка интервенција.

Сл. 2. Шема на изолирана ресекција на главата на панкреасот во хроничен панкреатит.

За третман на постојана болка кај пациенти со хроничен панкреатитис и неисцрпен дуктален систем на панкреасот, во отсуство на компликации од околните органи, понекогаш се користат хируршки интервенции на автономниот нервен систем за да се прекине патолошкиот болен импулс. Меѓу нив, најчесто се јавува спанхничектомија (единечна и билатерална) и ексцизија на лунарниот целијачен плексус јазол. Ефективноста на овие операции е мала поради нецелосниот аналгетски ефект и неговата привремена природа. Во последниве години, ендоскопска спланичектомија изведена преку торакоскопски пристап и т.н. „хемиска планкнехектоктомија“, која се изведува со воведување на алкохол или фенол во зоната на трупот на стеблото или трансдермално под КТ контрола или од луменот на желудникот под контрола на ехо ендоскоп, се користат како палијативни интервенции во последните години.

Панкреатитис е воспаление на панкреасот што се јавува или во акутна или хронична форма. Кога некое лице се соочи со болест, ткивата стануваат воспалени и почнуваат да пропаѓаат. За да се запре процесот, неопходно е да се постигне целосно релаксирање на дигестивниот тракт, а потоа да се вклучите во третман. Понекогаш лекарите треба да го користат хируршкиот третман на панкреатитис.Откриваме кои се индикациите за операцијата, како се јавува операцијата, што го чека пациентот подоцна.

Ако хроничниот панкреатитис нагло скокна во акутна форма, тоа не значи дека ќе биде потребна операција. Нападот може да се излечи со вообичаени мерки: ослабнете го варењето со постот, а потоа следете терапевтска диета. Тогаш болките заминуваат.

Често со дијагноза на акутно воспаление на панкреасот, пациентот е хоспитализиран со курс за лекување. Лекарите обрнуваат големо внимание на:

• индивидуални карактеристики на пациентот,
• медицинска историја
• присуство на компликации во минатото.

Третманот има конзервативен пристап - на почетокот тие се погодни за да се ослободат од болеста преку лекови и терапевтска диета. Се случува гноен-деструктивни механизми да се манифестираат - и операцијата не може да се распредели. Слична препорака ја среќаваат 20% од пациентите.

Хируршкото лекување на панкреатитис е секогаш последно средство. Лекарите се целосно свесни за тоа колку е моќна операцијата врз внатрешните органи. Ваквите постапки се прибегнуваат кон во екстремни случаи.

Елементарното воспаление периодично поминува во фаза на распаѓање на жлездата. Веќе е невозможно да се лекувате со импровизирани средства и конзервативни методи, формирањето гној на жлездата веќе не може да се запре, а исто така не е можно да се отстрани од телото.

Други показатели за хируршка интервенција вклучуваат:

• силна болка, анестетик не помага,
• понатамошно ширење на болеста,
• механичка жолтица,
• појава во жолчен меур, канали од калкули или камења.

Операцијата за панкреатитис се изведува дури и во раните фази, одредено решение мора да исполни одредени индикатори. Хируршката интервенција е насочена кон спречување на можни компликации и запирање на хроничен панкреатитис во фаза на болеста.

Компликации кои бараат операција

Хроничниот панкреатитис е во состојба да продолжи тивко и незабележливо во организмот сè додека не се случи силен напад. Се случува пациент со дијагностицирана акутна форма да се изврши целосен медицински преглед, како резултат на што:

• фистули
• појава на псевдоцисти,
• појава на гнојни апсцеси,
• панкреасна плеврит,
• асцит на панкреасот.

Во кој било опишан случај, операцијата станува задолжителна. Напредокот на компликации нема да му донесе на телото никаква корист, потребно е брзо да се справи со компликациите.

Симптоми на гноен апсцес

Меѓу компликациите што бараат итна хируршка интервенција е појавата на гноен апсцес - најчеста форма на компликации. Препознавањето на она што се случува однапред е веројатно од следниве симптоми:

• непрестајна треска
• во панкреасниот регион (во локализацијата на воспалението), палпацијата открива набивање,
• белите крвни клетки се движат лево,
• забележана е хипергликемија,
• Х-зраците препознаваат шуплини што содржат гас,
• Ултразвукот препознава шуплини исполнети со течност.

Колку побрзо се препознае компликацијата, толку е поголема веројатноста за одржување на здраво ткиво.

Контраиндикации за операција

Покрај индикациите за хируршка интервенција, постојат контраиндикации:

• остри скокови на крвниот притисок,
• постојана состојба на шок што не може да се реши,
• недостаток на урина
• високи нивоа на ензими во организмот,
• покачена гликоза во урината,
• ниско ниво на крв во организмот, неуспешни обиди да се врати поранешниот.

За сите споменати симптоми, операцијата е забранета. Првично, неопходно е да се донесе пациентот во ред, да се ослободи од непријатната патологија, потоа да се изврши хируршка интервенција.

Поради ваквите феномени, лекарите внимателно го следат пациентот, спроведуваат разни тестови и, само по истражување, одлучуваат дали на хирургот му се потребни услуги или ако нема потреба.

Како е операцијата

Хируршки третман на акутен панкреатитис се одвива за два дена. Во првиот, пациентот е интензивно подготвен, во втората, директно се изведува хирургија.

Задачи на лекари кои вршат хируршки третман на акутен панкреатитис:

• олеснување на болката
• спречи можни компликации
• одржување / обновување на функционирањето на жлездата,
• ослободете го телото од гној и други производи за распаѓање.

Хируршки третман на хроничен панкреатитис запира напредокот на болеста, што доведува до стабилна форма. Хроничниот панкреатитис нема да исчезне целосно, тоа се случува многу ретко. Пациентите со еднаш дијагностицирано воспаление на панкреасот треба да следат посебна диета и да земаат апчиња за живот.

Постојат многу процедури за време на операцијата: манипулацијата зависи од медицинската историја на пациентот. Апсцесите се исцедуваат. Ако хирургот гледа нарушен проток на жолчката во дуоденумот, се изведува холецистостомија.

Приоритет за хирургот е состојбата на пациентот. Ако се појави масовно крварење, лекарот одлучува да застане таму и да не се обиде да излечи неколку болести одеднаш. Доколку е потребно, лекарите изведуваат од 8 до 10 операции, завршувајќи ја работата до крај.

Што е ресекција?

Понекогаш хирургот мора да изврши ресекција - делумно отстранување на панкреасот. Се прави во случаи на локализација на воспаление во специфичен дел од жлездата. Ако фокусот на воспалението е мал, се отстрануваат и фокуси на некроза. Почесто е неопходно да се ослободиме од ткива чија штета е премногу голема - избегнување на ситуацијата со труење на организмот со производи за распаѓање и ширење на воспаленија на други ткива. Според индикациите, слезината е отстранета.

Кога е неопходен хируршки третман?

Ова тело им дава многу проблеми на специјалистите и за време на операцијата и после. При отстранување на панкреасот, операцијата треба да ја вршат само квалификувани лекари и само доколку е строго неопходно.

Следниве болести можат да бидат податоци за хируршки третман:

• повреда на органи
• чести егзацербации на хроничен панкреатитис,
• малигната неоплазма,
• панкреасна некроза,
• акутен деструктивен панкреатит,
• псевдоцисти и хронична циста.

Кои можат да бидат тешкотиите со хируршката интервенција?

Операцијата за отстранување на панкреасот предизвикува некои тешкотии кои се поврзани и со неговата физиологија и со локацијата и структурата на органот. Сместено е на „непријатно место“. Покрај тоа, има циркулацијата на зглобовите на крвта со дуоденумот.

Панкреасот се наоѓа близу органи, како што се бубрезите и абдоминалната аорта, обичниот жолчен канал, долниот и горниот вена кава.

Тешкотиите на операцијата при акутен панкреатитис се поврзани со ензимската функција на жлездата. Ова се објаснува со фактот дека вториот може да ги вари ткивата на самиот орган.

Корисна статија? Споделете ја врската

Покрај тоа, хируршката интервенција е полн со последици како што се формирање на фистула и крварење. Ова може да се случи се должи на фактот дека паренхимното ткиво од кое е составен органот е многу кревка. Затоа, многу е тешко да се залепи.

Кога се извршува операција на панкреатитис?

Потребата за хируршки третман е предизвикана од заболувања на панкреасот при набудување на тешки лезии на ткивата на органите. Како по правило, операција се спроведува во случаи кога алтернативните опции водат само до неуспех, или кога пациентот е во исклучително сериозна и опасна состојба.

Треба да се има предвид дека секоја интервенција во органот на човечкото тело е полн со секакви негативни последици. Механичкиот пат никогаш не дава гаранции за закрепнување на пациентот, туку, напротив, секогаш постои ризик од екстензивно влошување на целокупната здравствена слика. Симптомите и третманот на панкреатитис кај возрасни често се меѓусебно поврзани.

Покрај тоа, само високо квалификуван доктор на тесна специјализација може да ја спроведе операцијата, а не сите медицински установи можат да се пофалат со такви специјалисти. Значи, хируршката жлезда во присуство на панкреатитис се изведува во следниве ситуации:

• Состојбата на пациентот, обележана со акутна фаза на деструктивно заболување. Со слична слика, се забележува распаѓање на ткивата на заболен орган од некротичен тип, додека може да се додадат гнојни процеси, што е директна закана за животот на пациентот.
• Присуство на панкреатитис во акутна или хронична форма, која помина во фаза на панкреасна некроза, односно некротично стратификација на живите ткива.
• Хронична природа на панкреатитис, која е забележана со чести и акутни напади со кратко време на ремисија.

Сите овие патологии во отсуство на хируршки третман може да доведат до фатални последици. Покрај тоа, сите методи на конзервативен третман нема да го дадат потребниот резултат, што е директен показател за работењето.

Како се прави операцијата?

За рак на панкреасот, потребна е и операција. Останатите случаи во кои е неопходен хируршки третман беа наведени погоре. Исто така, со панкреасна циста, операцијата е задолжителна процедура. Хируршки третман се изведува под влијание на општа анестезија и мускулни релаксанти.

Ако има симптоми на внатрешно крварење, тогаш е потребна итна операција на овој орган. Во други случаи, се врши планирана хируршка интервенција.

Значи, операцијата на панкреасот се изведува на следниов начин:

• Прво, органот е отворен,
• торбата за полнење е ослободена од крв,
• површни руптури на панкреасот се зашиени,
• хематомите се отвораат и завојуваат,
• ако се случи прекин на орган, на него се поставени шиење, а исто така и панкреасниот канал е зашилен во ова време,
• ако главните повреди се во опашката на панкреасот, тогаш овој дел се отстранува заедно со слезината,
• ако главата на органот е оштетена, тогаш исто така е отстранета, но со дел од дуоденумот,
• Хируршката интервенција завршува со дренажа на торбата за полнење.

Некои сорти на хируршки третман

Во присуство на панкреасна циста, операцијата вклучува отстранување на првата со дел од органот. Како по правило, во оваа ситуација, операцијата не се смета за една од најтешките.

Со камења во панкреасот, операцијата започнува со дисекција на ткивото на органите. Исто така, wallsидовите на каналите се изложени на оваа акција. После тоа, камењата се отстрануваат. Ако има голем број на последни, тогаш се врши надолжно дисекција на органот, проследено со отстранување на калкули.

Исто така се случува тие да дијагностицираат рак на панкреасот. Операцијата е најтешка. Со тумор во опашката и телото, жлездата и слезината се отстрануваат. Со малигна неоплазма во опашката и главата, органот се отстранува заедно со дуоденумот и слезината.

Ресекција на панкреасот - што е тоа?

Овој орган се отстранува делумно, но не целосно, бидејќи човекот не може да живее без него. Овој метод на лекување се нарекува ресекција. Како по правило, тие прибегнуваат кон тоа со малиген тумор.

За да се отстрани главата на органот, се изведува операцијата на Фреј. Таа е многу опасна и комплицирана.

Хируршка интервенција со овој метод се изведува за некроза на панкреасот, повреда во која е оштетен повеќето панкреас, и за тумор.

Прогнозата по операцијата е мешана. Се разбира, исчезнатите делови од органот не се обновени.

При отстранување на опашката на панкреасот, поволен исход е сосема можен без дигестивни нарушувања и развој на дијабетес. Но, со дополнително работење на слезината, постои висок ризик од намален имунитет и формирање на тромбоза.

По операцијата на Фреј, можните последици вклучуваат заразни компликации, крварење и оштетување на околните нерви и крвните садови.

По операцијата, едно лице има недостаток на хормони и ензими. На крајот на краиштата, токму тие беа произведени од оддалечен орган. Во овој случај, пациентот е пропишан третман за замена, кој ви овозможува малку да ја замените функцијата на жлездата.

Трансплантација на панкреас

Оваа операција е многу сложена. Не се изведува, дури и ако на пациентот му е дијагностициран тумор на жлездата. Вториот многу ретко се отстранува. Прво, операцијата се смета за многу скапа, и второ, мал процент на преживување на пациентот. Бидејќи панкреасот е непарен орган, може да се земе само од неживо лице.

По замрзнување, органот може да се чува само околу четири часа. Ова е сложеност на изведување на операција за трансплантација на панкреасот.

Поставувањето донаторски орган на неговото физиолошко место е тешко. Неговата трансплантација се изведува со тоа што се преместува во абдоминалната празнина и се поврзува со илијачните, спленовите и хепаталните садови.

Да се ​​направи ова е многу проблематично, и постои голема веројатност за смрт на пациентот поради шок и тешко крварење. Затоа, овој метод на хируршка интервенција не се практикува.

Ткивата на панкреасот се карактеризира со висока антигеност. И ако нема соодветна терапија, донаторската жлезда ќе остане само неколку дена по хируршки третман. Тогаш ќе има отфрлање.

Кои можат да бидат постоперативни компликации?

Како по правило, една од најчестите последици по операцијата е постоперативниот панкреатит. Симптоми на развој на оваа болест ќе бидат:

• леукоцитоза
• треска
• брзо влошување на состојбата на една личност,
• силна болка во епигастрична област,
• високи нивоа на амилаза во крвта и урината.

Акутен панкреатит најчесто се јавува кај пациенти кои по операцијата на панкреасот формираат акутна опструкција на главниот канал. Ова се случува поради едем на органи.

Други компликации по операцијата вклучуваат егзацербација на дијабетес мелитус, перитонитис и крварење, циркулаторна слабост, панкреасна некроза и бубрежна-хепатална инсуфициенција.

Која е суштината на постоперативниот третман?

Соодветна терапија ја пропишува специјалист по проучување на медицинската историја на пациентот.

Како по правило, по операцијата, лекарите ве советуваат да се придржувате до диета, да набудувате посебен нежен режим, да јадете специјални додатоци на ензими кои помагаат во варењето храна.

Предуслов е и физикална терапија и физиотерапија.

Бидејќи по отстранувањето на панкреасот, повеќето почнуваат да страдаат од дијабетес, им се препишува инсулин.

Диета по операцијата

Клиничката исхрана е една од главните компоненти на периодот на рехабилитација на пациентот.

Исхраната започнува по два дена постење. На третиот ден, на пациентот му е дозволено да јаде пире од супи, чај без шеќер, крекери, ориз и каша од млеко од леќата, урда, малку путер и парен протеин омлет.

Пред спиење, пациентот може да пие чаша вода со мед или јогурт.

Првите седум дена за пациентот, целата храна треба да се бари на пареа. По овој период, можете да јадете зовриена храна.

Прогноза по операцијата

Обично, каква ќе биде судбината на една личност зависи од предоперативната состојба на пациентот, методот на хируршки третман, квалитетот на диспанзаторните настани и соодветната исхрана.

Патолошката состојба, поради која е отстранет дел од панкреасот, продолжува да влијае на состојбата на пациентот.

Со ресекција на органи во карцином, постои голема веројатност за релапс. Ако несакани симптоми се манифестираат кај такви пациенти, треба да се консултирате со специјалист за да го исклучите процесот на метастази.

Физичкото и менталното оптоварување, нарушувањето на терапевтските процедури и правилната исхрана може да не влијаат на телото на пациентот на многу добар начин. Исто така, доведува до развој на егзацербации на панкреасни заболувања. Од исправноста, дисциплината и точно почитување на сите назначувања на хирургот зависи од тоа колку и како ќе живее човекот.

Операција на панкреасот: преглед на пациенти

Откако ги проучувавме случаите на хируршки третман, можеме да кажеме дека одговорите се доста позитивни. Во основа зборуваме за малигни неоплазми во панкреасот. Роднините и самите пациенти велат дека успеале да ја победат болеста и покрај стравувањата.

Така, хируршката интервенција, благодарение на помошта на квалификувани специјалисти, е еден вид животен век за пациентите.

Исто така, постојат прегледи на луѓе за некроза на панкреасот. Како што знаете, оваа болест е занемарен случај на акутен панкреатит. Голем број на благодарност до хирурзите од луѓето кои им помогнаа да преживеат, може да се видат на Интернет.

Оттука произлегува дека, и покрај фактот дека операцијата на панкреасот се смета за еден од сложените хируршки третмани, помага да се извлечат болните и да продолжат да работат во ист дух. Само не заборавајте на бројот на препораки и совети што ги дава лекарот. И тогаш ќе се чувствувате како здрава и полноправна личност.

Панкреатитис на панкреасот е многу сериозна болест во која е оштетена жлездата, а во иднина ова доведува до метаболички промени. Денес ги разгледуваме причините за оваа болест, како да се справиме со тоа, какви методи да се користат.

Причините за болеста

Дијагнозата на панкреатитис на панкреатитис во наше време е прилично честа појава. Но, зошто луѓето се повеќе страдаат од тоа? Everythingе разберете сè кога ќе дознаете причините што го стимулираат појавувањето на оваа болест.

1. Биста со алкохолни пијалоци.
2. Неправилна исхрана, имено честата употреба на солена, зачинета и масна храна.
3. Вишок тежина.
4. Истовремени заболувања, како што се: холециститис, хепатитис, холелитијаза, чиреви, гастритис, оток.
5. Операција на панкреасот или повреда на тоа.
6. Пушење
7. Алергија на храна.
8. Наследноста.
9. Преземање на лекови, по што се појавува болеста (тетрациклини, цитостатици, сулфонамиди).

Симптоми на акутен панкреатитис

Со оваа форма на болеста се нарушува слободниот одлив на сок од панкреасот, тој престанува да се вари од сопствените ензими. За дијагноза на акутен панкреатит на панкреатитис, следниве се карактеристични:

1. Тешка болка. Се јавува на левата страна на абдоменот, а по некое време се шири на целиот стомак.
2. Гадење, па дури и повраќање.
3. Крвниот притисок е неорганизиран.
4. Се крши разбирањето на реалноста.
5. Може да се појави состојба на шок.

Овие симптоми се премногу сериозни за лекување на болеста дома. Затоа, при акутен панкреатитис, брза помош треба да се повика итно.Искусен хирург треба да го прегледа пациентот и без да успее да го идентификува во болницата за понатамошно лекување и наб obsудување. Малку е веројатно дека операцијата на панкреасот може да се избегне во акутна форма на болеста.

Хроничен панкреатит: симптоми и третман во почетниот период

Знаците на овој вид на болест не се толку застрашувачки и не бараат итна нега. Сега ќе разгледаме што е хроничен панкреатитис, симптомите и третманот на овој вид на болест.

За почеток, неопходно е да се разликуваат два периода при хронично воспаление:

1. Почетник.
2. Период на очигледно оштетување на панкреасот.

Првиот период може да трае долго - до 10 години. Симптоми за овој период:

1. Синдром на болка Болката може да се локализира во горниот и средниот дел на стомакот, во левиот лумбален предел, па дури и во пределот на срцето. Најчесто, ваквите непријатни сензации се појавуваат 15-20 минути по јадење.
2. Гадење, повраќање е можно.
3. Надуеност
4. Дијареја.

Првата ставка е забележана кај пациенти често, но остатокот може да не се појави. Дури и ако се појави симптом, тогаш со помош на лекови можете брзо да ја ублажите состојбата.

Период на оштетување на панкреасот

Тука знаците се од следнава природа:

1. Болките не се толку очигледни како во првиот случај.
2. Во овој случај, диспептичен синдром преовладува: металоиди, belching, гадење, надуеност.
3. Постои синдром на злоупотреба. Ова е кога постои повреда на варењето на храната до оние честички што би се апсорбирале.
4. Постои синдром на малапсорпција. Во овој случај, механизмот за апсорпција во тенкото црево е целосно нарушен.

За злоупотреба и апсорпција, карактеристични се следниве симптоми:

• фетид, обилна столица,
• губење на тежината
• намален вид во вечерните часови,
• се појавува крварење на непцата
• може да се појави конјунктивитис, стоматитис и чешање на кожата
• се развива анемија
• се должи на фактот дека постои повреда на апсорпцијата на калциум, има грчеви и болка во коските,
• невропсихичка возбуда,
• појава на ладна пот
• трепет на телото,
• сува кожа
• има чувство на постојана жед.

Неопходно е да се третира хроничен панкреатитис за да се избегне операција на панкреасот. Терапијата треба да биде соодветна и разумна. Само по поминување на сите потребни тестови, како и консултација со лекар, може да се препише терапија. Сега ќе разгледаме каква дијагностика пациентот мора да се подложи за да стане јасна сликата на болеста.

Препознавање на болести

Следниве видови на дијагностика ќе дадат целосна слика за болеста:

1. Ултразвучно испитување Ултразвук на панкреасот за панкреатитис е постапка за интегрална анализа. Овој вид на дијагноза покажува колку се зголемува во големина, ја покажува хетерогеноста на структурата, можното присуство на цисти и проширување на каналите. Точноста на оваа студија е 80–85%. Ова не е многу висок резултат, затоа треба да се преземат и лабораториски тестови.
2. Компјутеризирана и магнетна резонанца. Ваквите видови на дијагностика, како и во првиот случај, покажуваат колку е зголемена панкреасот. Покрај тоа, со помош на такви студии може да се открие малигни формации, псевдоцисти и лезии на соседните органи.
3. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија. Ова е најточна постапка, што покажува скоро 100% резултат. Плус, овој вид дијагноза е најевтин од горенаведеното. Точно, постои минус: овој метод не е најпријатен, а во некои случаи и болен.

Кои тестови мора да се направат за да се постави дијагноза?

Покрај горенаведените методи за препознавање на болест, лекарот дава упатства за полагање на вакви студии:

1. Општ тест на крвта. Неговите резултати покажуваат знаци на воспаление и можна анемија.
2. Дарување на крв за да се утврди шеќерот во крвта.Ваквата анализа е неопходна за да откриете дали дијабетесот е присутен кај пациентот.
3. Уринализа Покажува можно заболување на бубрезите.
4. Електрокардиограм и ехокардиографија исклучуваат срцеви заболувања.

По положувањето на горенаведените тестови, сликата ќе биде јасно видлива, како и да се направи дијагноза на панкреатичен панкреатитис или не.

Улогата на специјалисти во третманот на болеста

Панкреатитис на панкреасот бара соодветен третман. Затоа, пациентот не треба да се консултира од еден лекар, туку од неколкумина, така што ќе се развие општа слика за неговата состојба, а лекарите му препишаа точна терапија.

Пациентот треба да дојде на консултација со такви специјалисти:

1. Гастроентеролог. Тој пропишува третман.
2. На хирургот. Помошта на овој специјалист е потребна ако болката не застане или има компликации.
3. Ендокринолог. Неопходно е ако пациентот има дијабетес мелитус.
4. До кардиологот. Потребна е консултација со овој специјалист за да се исклучат можните патологии на кардиоваскуларниот систем.

Резултатот од третманот ќе зависи од квалификациите на лекарите. Затоа, треба да го изберете најдоброто од најдобрите на нивните полиња. Може да се запрашате за искуството на лекарите, колку операции извршиле, дали има статистика. Здравјето ви е во ваши раце. И заради тоа колку е квалификуван специјалистот, брзината и ефективноста на вашиот третман и брзото закрепнување ќе зависат од 80%.

Принципи на правилна исхрана за панкреатитис. Диета

Со оваа болест, важно е да се следат одредени правила во врска со исхраната. Бидејќи благосостојбата на пациентот ќе зависи од квалитетот и количината на земена храна. Следниве принципи што треба да ги знаете:

1. Треба да јадете храна најмалку 5-6 пати на ден. Треба да јадете малку, во мали порции.
2. Најдобро е да јадете пире храна. Факт е дека со таква порција на садот, слузницата на желудникот нема да се иритира.
3. Во исхраната треба да преовладуваат протеини (150 грама на ден). Количината на маснотии не треба да биде повеќе од 80 грама на ден. Јаглехидратите исто така треба да бидат внимателни.
4. Табуто е премногу жешко или, обратно, ладни јадења.
5. Во периодот на егзацербација на состојбата, препорачливо е целосно да се откаже од секоја храна најмалку еден ден.

Сега размислете каква храна има корисен ефект врз состојбата на панкреасот.

Омилен список со производи

Главниот услов за болест како што е панкреасот панкреатитис е диета. Ова е главниот принцип на лекување. Која е суштината на диетата? Во употреба се користат само оние храна и јадења што нема да ја иритираат мукозната мембрана на панкреасот. Следниве производи може и треба да ги консумираат луѓе кои страдаат од овој вид на воспаление.

1. Вчера застои пченица леб.
2. Секундарна супа од супа од пилешко или говедско месо.
3. Месо: пилешко, телешко, мисирка. Начин на подготовка: се вари, се пече во рерната. Месото не треба да содржи зачини.
4. Пареа риба, варена или печена во рерната.
5. Млечни производи со мала содржина на маснотии.
6. Варен зеленчук. Ако сакате суровини, тогаш само во рендана форма.
7. Различни видови тестенини.
8. Хрвати (леќата, ориз, овесна каша).
9. Печени овошја (јаболка и круши на ум).
10. Еле.
11. Задушено овошје, желе, слаб чај.

Список на производи кои се контраиндицирани кај панкреатитис

1. Супи од основно месо или риба. Тоа е, масна, висококалорична.
2. Просо не треба да се јаде од житарки.
3. Масни месо, риба, живина.
4. Од зеленчук, табу за ротквица, ротквица, зелка, киселица и спанаќ.
5. Свеж леб или какво било тесто.
6. Различни видови колбаси, конзервирана храна.
7. Алкохолни пијалоци.
8. Сладолед.
9. Силен чај, кафе.

Употребата на горенаведените производи ќе доведе до негативен исход, кој се нарекува "воспаление на панкреасот" (панкреатитис, едноставно кажано). За да не играте рулет со вашето здравје, запомнете ги храната што е забрането да се јаде со оваа болест. На крајот на краиштата, диетата е веќе 60% од позитивниот исход на текот на болеста.

Третман на хроничен панкреатитис

Терапијата на оваа болест е насочена кон намалување на количината на жолчката.Панкреатитис на панкреасот, чие лекување се сведува само на употреба на специјални таблети, ќе даде привремен резултат. И ако, покрај ова, пациентот ќе јаде правилно, ќе следи диета, тогаш ова ќе биде скоро 100% гаранција за успешно закрепнување.

Но, сега да се задржиме на лекови кои помагаат во борбата против оваа болест.

Значи, лекови кои помагаат во отстранување на мускулниот спазам:

1. Ова се апчиња за панкреасот. Панкреатитис се третира со следниве антиспазмодици: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
2. Супстанцијата за подготовка на дозирани форми "Папаверин".

Следниве лекови го намалуваат лачењето на желудечниот сок:

1. Капсули Омепразол.
2. Таблети "Ранитидин", "Фамотидин".

Следниве лекови го нормализираат дигестивниот процес и ја регулираат функцијата на панкреасот. "Алохол", "Панкреатин", "Фенипентол" - ова се таблети од панкреасот. Панкреатитис не е реченица.

Исто така, лекови кои го инхибираат производството на панкреасните ензими се пропишани за третман на панкреатитис. Меѓу овие лекови често се користи растворот Апротинин.

Ако е присутна силна болка или некое лице изгуби тежина, тогаш хоспитализацијата и понатамошната терапија се можни строго под надзор на специјалисти. Хируршка интервенција е пропишана ако панкреасот повеќе не подлежи на терапија. Третманот, диетата со сериозен пораз нема да помогне. Само отстранувањето на еден дел од него ќе спаси од натамошно уништување.

Ова не значи дека по медицинскиот третман се случува целосно закрепнување. Sadално е да се каже, но панкреатитисот не може целосно да се излечи. Но, за да не се влоши панкреасот, важно е да се подложи на третман, како и да следи строга диета, што беше опишано погоре.

Третман на акутен панкреатитис

Овој вид на болест бара хоспитализација. Во болница, на пациентот му е препишана следнава терапија:

1. Интравенска инфузија на лекови што ќе помогне да се исчисти крвта на токсините и ензимите на панкреасот.
2. Лекови за болка.
3. Апчиња што ќе ги уништат ензимите на жлездата. На пример, таблети Кордокс.
4. Лекови против повраќање.
5. Антибиотици.
6. Антиспазмодика.

Покрај тоа, терапијата вклучува:

1. Комплетен прекин на исхраната преку устата до 6 дена. Ова е неопходно, така што активноста на панкреасот е привремено прекината.
2. Интравенска исхрана.
3. Вештачко активирање на мокрење, така што токсичните материи се со поголема веројатност да го остават телото со урина.
4. Лаважа на дебелото црево.

Превенција на панкреатитис

За да не се рецидивите, а болеста нема повторно да ве сруши, важно е да ги почитувате следниве правила:

1. Јадете како што треба. Усогласеноста со диетата е најважниот услов за одржување на здравјето на панкреасот.
2. Категорична забрана за сите видови алкохолни пијалоци.
3. Престанете да пушите.
4. Намалување на физичката активност. Трчањето, скокањето, посетата на бањите и сауните се лоши за панкреасот. Идеална опција е вежби за дишење и масажа.

Од статијата научивте што претставува болест наречена панкреатичен панкреатит. Тие утврдија кои методи за лекување на оваа болест, како и како да се препознае болеста. Сфативме дека строгата диета е клучот за брзо закрепнување на пациентот.

Хируршката интервенција кај акутен панкреатитис е или итна или итна, постапката се изведува во првите часови на нападот, како и во првите денови од манифестацијата на болеста на пациентот. Индикацијата во овој случај е перитонитис на ензимскиот или акутниот тип, што е предизвикано од блокада на папилата на дуоденумот. Одложен вид хируршка интервенција се изведува во текот на фазата на отфрлање и топење на некротични области и ретроперитонеални влакна. Како по правило, ова се случува на десеттиот ден по почетокот на акутен напад кај пациент.

Закажаните операции за панкреатитис се изведуваат при целосна елиминација на воспалителните процеси во заболениот орган. Целта во овој случај е да се спречи повторливиот тек на болеста. Сите мерки се преземаат само по темелна дијагноза и, покрај тоа, сеопфатен преглед на пациентот. Willе откриеме во кои ситуации е потребна хируршка интервенција, а исто така ќе откриеме кои компликации и последици може да се појават за време на периодот на опоравување.

Главните тешкотии при вршење на хируршки третман

Операцијата на позадината на панкреатитис е секогаш комплексна и исто така тешко да се предвиди постапка, која се заснова на голем број аспекти кои се поврзани со анатомијата на внатрешните органи на мешано лачење.

Ткивата на внатрешните органи се многу кревки, па тешко може да се предизвика крварење од најмала манипулација. Не е исклучена слична компликација при закрепнување на пациентот.

Покрај тоа, во непосредна близина на жлездата се витални органи, а нивното мало оштетување може да доведе до сериозни дефекти во човечкото тело, како и неповратни последици. Тајната, заедно со ензимите произведени директно во органот, влијае на тоа одвнатре, што доведува до стратификација на ткивата, значително го комплицира текот на операцијата.

Симптоми и третман на панкреатитис кај возрасни

Акутниот панкреатит се карактеризира со следниве симптоми:

• Тешка абдоминална болка со локализација и во десната и во левата хипохондриум.
• Општа слабост.
• Зголемена телесна температура.
• Гадење и повраќање, но по празнење на желудникот, олеснување не се јавува.
• Запек или дијареја.
• Умерена диспнеа.
• Икање.
• Надуеност и друга непријатност во абдоменот.
• Промена во бојата на кожата - појава на синкави дамки, пожолтување или црвенило на лицето.

Пациентот е сместен во одделение каде се спроведува интензивна нега. Во тешки случаи, потребна е операција.

Препишете терапија со лекови:

• антибиотици
• антиинфламаторни лекови
• ензими
• хормони
• калциум
• холеретски лекови
• облоги засновани на билки

Компликации по операцијата

По операциите со панкреатитис, најверојатно, ќе се појават следниве компликации:

• Во областа на абдоминалната празнина, некротични или гнојни содржини може да почнат да се акумулираат, изразени на научен јазик, на пациентот му се дијагностицира перитонитис.
• Се случува да има егзацербација на истовремени заболувања поврзани со активност на панкреасот и производство на ензими.
• Постои процес на затнување на главните канали, што може да доведе до егзацербација на панкреатитис.
• Меките ткива на заболениот орган може да не заздрават, а позитивната динамика на закрепнување на панкреасот не може да се забележи.
• Најопасните компликации вклучуваат повеќекратна слабост на органите заедно со панкреасот и септичен шок.
• Подоцнежните негативни последици од операцијата за панкреатитис вклучуваат појава на псевдоцисти заедно со панкреасни фистули, развој на дијабетес мелитус и егзокрина инсуфициенција.

Подготовка за работа

Без оглед на видот на панкреатитис, без оглед дали станува збор за паренхимален, билијарен, алкохолен, пресметан и слично, главниот настан во подготовката е апсолутно гладување, што, за жал, служи како помош за влошување на заболувањето. Кои операции се прават со панкреатитис, ќе разгледаме понатаму.

Недостаток на храна во дигестивниот систем значително ја намалува веројатноста за појава на постоперативни компликации. Веднаш на денот на операцијата, пациентот не може да се јаде, му се дава клизма за чистење, а потоа се врши премедикација. Последната постапка вклучува администрација на лекови за да му помогне на пациентот да го олесни влезот во анестезија.Таквите лекови целосно го потиснуваат стравот од медицинска манипулација, помагајќи да се намали секрецијата на жлездата и да се спречи развој на алергиски реакции. За таа цел, се користат разни лекови, кои се движат од средства за смирување и антихистаминици до холинолитици и антипсихотици.

Следниве се техниките за операција за акутен панкреатитис.

Видови хируршки интервенции за панкреатитис

Следниве видови на операција на панкреатитис се достапни:

• Постапка за ресекција на дистални органи. За време на процесот на лекување, хирургот врши отстранување на опашката, како и телото на панкреасот. Волуменот на ексцизија се определува според степенот на оштетување. Таквата манипулација се смета за препорачлива во случаи кога лезијата не влијае на целиот орган. Исхраната за панкреатитис по операцијата е исклучително важна.
• Со субтотална ресекција се подразбира отстранување на опашката, поголемиот дел од главата на панкреасот и неговото тело. Сепак, само некои сегменти во непосредна близина на дуоденумот се задржани. Оваа постапка се изведува исклучиво со вкупниот вид на лезија.
• Некросекреректомијата се изведува како дел од контролата на ултразвукот, како и флуороскопија. Во исто време, течноста се открива во органот, спроведувајќи дренажа преку специјални цевки. После тоа, се воведуваат канализации со голем калибар со цел да се измие празнината и да се изврши вадење на вакуум. Како дел од последната фаза на лекување, големите канализации се заменуваат со помали, што придонесува за постепено зараснување на постоперативната рана, додека го одржува одливот на течност. Индикациите за операција на панкреатитис треба строго да се почитуваат.

Меѓу најчестите компликации, се наоѓаат гнојни апсцеси. Тие можат да бидат препознаени од следниве симптоми:

• Присуство на фебрилни услови.
• Хипергликемија со промена на формулата на леукоцити лево.
• Полнота на погодената област со гној за време на скенирање со ултразвук.

Рехабилитација и нега на пациенти во болница

По операцијата за панкреатитис, пациентот оди во единицата за интензивна нега. Отпрвин, тој е задржан на интензивна нега, каде му се укажува соодветна грижа, а се следат и виталните индикатори.

Благосостојбата на пациентот во првите дваесет и четири часа во голема мерка го отежнува воспоставувањето на постоперативни компликации. Задолжително следење на урината, крвниот притисок, како и хематокрит и гликоза во организмот. Неопходните методи за мониторинг вклучуваат рентген на градниот кош и електрокардиограм на срцето.

Вториот ден, предмет на релативно задоволителна состојба, пациентот е пренесен во хируршкото одделение, во кое му се пружа потребната грижа заедно со соодветна исхрана и комплексна терапија. Храната по операцијата на панкреатитис е внимателно избрана. Шемата на последователно лекување зависи од сериозноста, а покрај тоа, од присуството или отсуството на негативни последици од операцијата.

Хирурзите забележуваат дека пациентот мора да биде под надзор на медицинскиот персонал еден и пол до два месеци по операцијата. Овој пат обично е доволно за да му овозможи на дигестивниот систем да се прилагоди на модификациите, како и да се врати на неговата нормална работа.

Како препораки за рехабилитација, на пациентите по испуштањето се препорачува строго да набудуваат целосен одмор, како и одмор во кревет, покрај тоа, на таквите пациенти им треба попладневно дремнување и диета. Подеднакво важна е и атмосферата во домот и семејството. Лекарите забележуваат дека роднините и роднините се должни да го издржат пациентот. Ваквите мерки ќе му овозможат на пациентот да биде сигурен во успешниот исход на последователна терапија.

Две недели по отпуштањето од болничкото одделение, на пациентот му е дозволено да излегува надвор, со кратки прошетки со нехулен чекор. Треба да се нагласи дека во процесот на закрепнување, на пациентите им е забрането строго од прекумерна работа. Последиците од операцијата на панкреатитис се прикажани подолу.

Кога е неопходна операција?

Воспалението на панкреасот предизвикува сериозно оштетување на здравјето на луѓето. Понекогаш конзервативниот третман не носи олеснување, а болеста треба да се лекува хируршки. Често се изведува операција за панкреатитис за да се спаси животот на пациентот.

Која е превенцијата на акутен панкреатит?

Што треба да направам?

Што треба да се избегне?

Правилна исхрана. Усогласеност со диетата. Одржувајте нормална тежина. Доволно физичка активност. Навремено лекување на болести на дигестивниот систем (желудникот и дуоденумот, црниот дроб и жолчниот меур), набудување од страна на гастроентеролог, усогласеност со сите препораки на лекарот. Спречување на релапс на акутен панкреатитис : Рано откривање и правилен третман на примарен акутен панкреатитис. Целосен третман во болницата на примарен акутен панкреатит, сè додека не поминале сите симптоми и сите показатели се вратиле во нормала. Набудување од страна на гастроентеролог по примарен акутен панкреатит.

Масна, пржена, зачинета храна, голем број на зачини. Брза храна. Систематско прејадување. Неправилна, неисхранетост. Прекумерна тежина. Ниска физичка активност, седечки начин на живот. Алкохол Доцна појава на лекар, ненавремено лекување на болести на дигестивниот систем.

Постоперативна терапија

Како таков, алгоритмот за третман по операцијата против панкреатитис е одреден од одредени фактори. За да препише терапија, лекарот внимателно ја испитува медицинската историја на пациентот, заедно со крајниот резултат на интервенцијата, степенот на закрепнување на жлездата, резултатите од лабораториските тестови и инструменталната дијагностика.

Доколку има недоволно производство на панкреас инсулин, третманот со инсулин може дополнително да се препише. Синтетички хормон помага да се врати и нормализира гликозата во човечкото тело.

Се препорачува да се преземат лекови за да се помогне во развој на оптимална количина на ензими, или веќе да ги содржат. Таквите лекови го подобруваат функционирањето на органите за варење. Во случај овие лекови да не бидат вклучени во режимот на лекување, пациентот може да развие симптоми како што е зголемено формирање на гас заедно со надуеност, дијареја и металоиди.

Што друго вклучува хируршки третман на панкреасот?

Покрај тоа, на пациентите им се препорачуваат дополнителни активности во форма на диета, терапевтски вежби и физиотерапија. Урамнотежен вид диета е доминантен метод во периодот на опоравување. Усогласеноста со диетата по ресекција на органот вклучува дводневен пост, а на третиот ден е дозволено поштеда на храна. Во овој случај, дозволено е да се јадат следниве производи:

• Чај без шеќер со крекери и супа од пире.
• Каша во млеко со ориз или леќата. За време на готвењето, млекото треба да се разреди со вода.
• Парен омлет, само со протеини.
• Вчера сушен леб.
• До петнаесет грама путер на ден.
• Сирење со малку маснотии.

Пред спиење, на пациентите им се препорачува да пијат една чаша кефир со малку маснотии, што понекогаш може да се замени со чаша топла вода со додавање на мед. И само по десет дена на пациентот му е дозволено да вклучи неколку риби или производи од месо во неговото мени.

Медицинска прогноза на операција на панкреасот за панкреатитис

Судбината на една личност по операцијата на панкреасот е одредена од многу фактори, кои вклучуваат состојба пред операцијата, методите на нејзино спроведување заедно со квалитетот на терапевтски и дисперзивни мерки и, покрај тоа, помошта на самиот пациент и така натаму.

Болест или патолошка состојба, без разлика дали станува збор за акутна форма на воспаление на панкреасот или циста, како резултат на кои се користеле медицински манипулации, како по правило, продолжуваат да влијаат на општата благосостојба на една личност, како и на прогнозата на болеста.

На пример, ако ресекцијата се спроведува поради рак, тогаш постои голем ризик од релапс. Прогнозата во врска со петгодишното преживување на ваквите пациенти е разочарувачка и изнесува до десет проценти.

Дури и мало непочитување на препораките на лекарот, на пример, физички или ментален замор, како и маснотијата во исхраната, може негативно да влијаат на состојбата на пациентот, предизвикувајќи егзацербација, што може да доведе до фатален исход.

Така, квалитетот на животот на пациентот, како и неговото времетраење по операцијата на панкреасот, директно зависи од дисциплината на пациентот и усогласеноста со сите медицински рецепти.

Дали имате операција за панкреатитис? Откривме да.

Дали е можно да се обезбеди прва помош за акутен панкреатитис пред да пристигне лекарот?

Што треба да направам?	Што не може да се направи?
Лежете го пациентот на негова страна. Ако лежи на грб и започнува повраќање, тогаш повраќањето може да влезе во респираторниот тракт. Нанесете ладна на горниот дел на стомакот: мраз завиткан во пешкир, грејна подлога со ладна вода, крпа натопена со ладна вода. Веднаш повикајте брза помош. Прогнозите силно зависат од тоа колку брзо пациентот ќе биде предаден во болница и ќе добие помош од лекар.	Дајте храна, пијте. Во акутен панкреатит, потребна е глад. Исплакнете го стомакот. Ова нема да донесе придобивки, туку само ќе го зголеми повраќањето. Дајте лекови против болки. Тие можат да ја размазат сликата, и ќе биде потешко за лекарот да постави точна дијагноза.

Дали постојат ефективни народни лекови за акутен панкреатит?

Ниту еден народен лек не може да замени целосен третман во болница. Покрај тоа, со несоодветна употреба на лековити растенија и други средства, можете да му наштетите на пациентот, да ја влошите сериозноста на неговата состојба. Само-лекувајќи и одложувајќи го повикот до брза помош, можете да изгубите време.

Кои болести можат да личат на акутен панкреатит?

Болести кои можат да личат на акутен панкреатитис :

• Акутен холециститис - воспаление на жолчното кесе. Почнува постепено. Се манифестира во форма на болки во грчеви под десното ребро, што се дава на десното рамо, под сечилото на рамото, жолтилото на кожата, гадење и повраќање.
• Перфорација на чир на желудник или чир на дуоденален - состојба во која се јавува преку дупка во theидот на органите. Постои силна акутна болка во горниот дел на стомакот (понекогаш се споредува со „штрајк со оган“), гадење, повраќање еднаш. Абдоминалните мускули стануваат многу напнати. Како по правило, пред ова, на пациентот веќе му е дијагностициран чир.
• Опструкција на цревата . Оваа состојба може да се должи на различни причини. Се манифестира како постепено зголемување на колики, грчеви во стомачни болки, недостаток на столче, повраќање со непријатен мирис.
• Цревен инфаркт . Се случува кога протокот на крв е нарушен мезентерични садови хранење на цревата. Постојат акутни грчеви во стомачната болка, гадење, повраќање и столица. Обично, таквите пациенти претходно страдале од кардиоваскуларни заболувања.
• Акутен апендицитис - воспаление на слепото црево (додаток )Болката во абдоменот постепено се зголемува, што потоа се префрла на десниот долен дел, се јавува гадење, напнатост на стомачните мускули. Температурата на телото може да порасне малку.
• Миокарден инфаркт . Обично се карактеризира со болка зад градната коска, но може да се појави атипично, на пример, во форма на силна болка во стомакот. Пациентот станува бледа, се појавува скратен здив, ладна, леплива пот. Конечната дијагноза се поставува по ЕКГ.
• Дијафрагмална хернија . Дијафрагматската хернија е состојба во која дел од желудникот и / или цревата се издига низ дијафрагмата нагоре во градите. Обично, стискањето се јавува за време на физички напор, постои остра болка во градите и абдоменот, која се протега во раката, под скапулата. Пациентот лежи на своја страна и ги повлекува колената до градите, неговиот крвен притисок се спушта, тој станува бледа, се појавува ладна пот. Кога стомакот е затегнат, се јавува повраќање.
• Токсична инфекција која потекнува од храна . Болест во кој се јавува инфекција со бактериски токсини, обично преку храна. Постои болка во стомакот, дијареја, општо влошување.
• Долна лобарна пневмонија - воспаление во долните делови на белите дробови. Температурата на телото се крева, болката се јавува во градите, понекогаш и во абдоменот. Се појавува сува кашлица, која по 2 дена станува влажна. Се појавува скратен здив, се влошува општата состојба на пациентот.

Која е класификацијата на Атланта за акутен панкреатит?

Атланта меѓународна класификација на акутен панкреатитис:

Патолошки процеси во панкреасот	1. Акутен панкреатит : благ степен тежок степен. 2.Акутен интерстицијален панкреатит (акумулација на течности во панкреасот): 3.Некроза на панкреасот (смрт на панкреасно ткиво): заразени неинфицирани (стерилни). 4.Лажна панкреасна циста . 5.Апсцес на панкреасот (чир) .
Состојба на ткиво на панкреасот	масна панкреасна некроза, едематозен панкреатитис, хеморагична панкреасна некроза.
Ширење на некроза во ткивото на панкреасот	локална лезија - некроза на ограничена област, субтотална лезија - некроза на голем дел од панкреасот, тотален пораз - некроза на целиот панкреас.
Текот на болеста	Абортуси . Одговара на едематозен акутен панкреатит. Поминува самостојно или како резултат на конзервативна терапија. Прогресивно . Одговара на масна и хеморагична панкреасна некроза. Потешка форма, честопати бара хируршка интервенција.
Периоди на заболување	1. нарушување на циркулацијата, шок. 2. Повреда на функцијата на внатрешните органи. 3. Компликации.

Што е акутен постоперативен панкреатит?

Симптомите, дијагнозата и третманот на постоперативниот панкреатит се исти како и кај другите сорти. Често е тешко за лекар веднаш да утврди дијагноза, како резултат на следниве фактори :

• не е јасно дали болката е предизвикана од самата операција или од оштетување на панкреасот,
• поради употреба на лекови против болки и седативи, симптомите не се толку изразени
• по операцијата, може да се појават многу компликации, а далеку е од секогаш можно веднаш да се сфати дека симптомите се поврзани со панкреасот.

Индикации за различни форми на воспаление на панкреасот

Операција за акутен панкреатитис се врши во случај на:

• повреди или повреди на абдоминалната празнина,
• опструктивна жолтица предизвикана од инфекција на билијарниот тракт,
• нејасна дијагностика,
• панкреасна некроза или хеморагичен панкреатитис,
• крварење, апсцес, перфорација на цревата.

Индикации за операција во хронична форма на болеста:

• вирсунголитијаза (камења во каналите на жлездата),
• нарушена патентност на панкреасните канали,
• хроничен панкреатитис со болести на црниот дроб, желудникот, дуоденумот,
• хроничен панкреатитис со синдром на постојана болка,
• осомничен карцином на панкреасот,
• фистули и цисти,
• дуоденостаза.

Хируршки третман на панкреатитис во хронична форма е условно поделен на:

• операција на панкреасот,
• операција на желудникот и дуоденумот,
• отстранување на жолчното кесе,
• интервенции во автономниот нервен систем.

Операции во зависност од условите на извршување се:

• Раните. Тие се спроведуваат една недела подоцна од почетокот на болеста во случаи на перитонитис, акутен панкреатитис со деструктивен холециститис, неуспешен конзервативен третман.
• Доцна По околу еден месец од почетокот на воспалителниот процес, со зачувување на некротичното ткиво на панкреасот, апсцеси.
• Одложено Тие се насочени кон спречување на релапс, поминуваат еден месец или повеќе откако претрпеле напад на панкреатитис.

Кои видови операции се изведуваат?

Од неколкуте постојни видови на операции за хроничен панкреатитис, следново се користат во пракса:

1. Надолжна анастомоза на панкреасот (панкреатојејунална анастомоза). Овој вид хируршка интервенција е избран со панкреасниот канал дијаметар од 8 мм, што се случува со екстензивно оштетување на главниот канал на жлездата.
2. Ресекција на панкреасот:

• Лево Каудал. Во случај на оштетување на дисталниот панкреас додека се одржува патент на канал, се изведува овој вид хируршка интервенција, комбинирајќи го со спленектомија (отстранување на слезината). Ако патентноста на каналот Вирсунг е нарушена, операцијата се надополнува со внатрешно одводнување на системот за канали.
• Субтотална. Спроведена со хроничен панкреатитис со оштетување на опашката, телото и дел од главата. Речиси целата жлезда заедно со слезината е отстранета, мал дел останува во дуоденумот.
• Панкреатодеоденал. Овој вид операција се врши со оштетување на главата на жлездата и вообичаениот жолчен канал. Предноста на овој вид операција е во одржување на можноста за производство на железо на инсулин. Оддел во облик на V, предниот дел од телото на жлездата се изведува до крајот на каналот. Тие создаваат јамка од тенкото црево, по што ензимите на панкреасот ќе бидат доставени до дуоденумот. Операцијата може да ја намали болката кај повеќето оперирани.
• Тотална дуоденопанкреактомија. Операцијата е индицирана за лица со широка некротична лезија на паренхимот и се приклучи на некроза на дуоденалниот ид. Обично ова е втора операција кај пациенти со дифузен хроничен панкреатит. Операцијата за некроза на панкреасот има многу тежок постоперативен период, што резултира со многу смртни случаи.

Панкреатејојуностомија во споредба со ресекција е полесно да се изврши, не го нарушува функционирањето на органот, предизвикува помалку постоперативни компликации, има мала стапка на смртност.

Внимание! Хируршката интервенција за алкохолен панкреатитис не ја обновува жлездата и неговото функционирање. Главната цел на операцијата во овој случај е елиминација на болката.

Хируршки третман на акутен панкреатитис

Акутен панкреатит на панкреатит се лекува хируршки во случаи на следниве компликации на панкреатична некроза:

• перитонитис
• апсцес
• холангитис, блокада на дуоденалната папила со пресметка,
• крварење на места на некроза,
• опструкција на тенкото црево.

Се практикуваат следниве видови на операции:

• Дијагностичка лапароскопија. На предниот абдоминален ид, се прават неколку мали засеци за да се вметнат инструменти и сонда. Стомакот е исполнет со јаглерод диоксид. Тие вршат отстранување на мртвите места на паренхимот, абдоминација. Се администрира голема доза на антибиотикот за да се намали ризикот од постоперативна инфекција. Раните се заболени, третирани со антисептик. Ако не е можно да се изврши потребната работа за време на постапката, веднаш се изведува лапаротомија.
• Лапароцентеза Спроведена со асцит за отстранување на содржината под надзор на ултразвучна машина. Се прави инцизија по должината на абдоменот 2-3 см од папокот, се дисецираат кожата, поткожното масно ткиво и перитонеалните мускули. Конечната пункција се изведува со трокар, се воведува во абдоминалната празнина со ротирачко движење. Течноста тече полека, приближно 1 литар за 5 минути. Откако ќе се нанесе тесен завој на пункцијата, стомакот е затегнат со газа завој за одржување на притисок.
• Лапаротомија Абдоминална операција се изведува со попречен засек или засекот се изведува во десниот хипохондриум. Торбата за полнење е отворена, обезбеден е пристап до панкреасот. Гастроколниот лигамент е дисециран, поставени се куки за да се испита предната површина на жлездата. Мртвите области се отстрануваат со ексцизија или се отстрануваат со прстите. Во текот на денот, се врши континуирано лаважа на вреќата за полнење, за што се вметнуваат 2 мозоци од олово и одвод. Торбата за полнење се затвора со посебни конци и се обновува гастроинтестиналниот лигамент за да се обезбеди затворен систем за наводнување.
• Лумботомија. Изведување со флегмон парапакреатично влакно под општа анестезија. Паралелно со ребрата по должината на задната аксиларна линија, се прави инцизија до мускулите долги 5-7 см. Мускулите се шират, се отвора флегмон и се вметнуваат силиконски дренажни цевки со дијаметар од 1,5 см во дијаметар и се отстрануваат гнојните содржини. Дренажата е фиксирана. Санацијата на шуплината се изведува за еден ден.

Во зависност од тоа кои операции се прават со панкреатитис (минимално инвазивни или абдоминални) времетраењето на периодот на опоравување и прогнозата за постоперативниот период зависи. Минимално инвазивната хирургија обично не предизвикува компликации по операцијата и е полесно да се толерира од страна на пациенти во споредба со хигиена.

Тешкотии при работењето на панкреасот

Операција на панкреасот за панкреатитисако безбедноста на животот на пациентот зависи од тоа. Нанесете хируршка интервенција за панкреатитис од 6 до 12% од пациентите.

Панкреасот е многу непредвидлив орган кој бара внимателно, па дури и нежно ракување. Невозможно е да се каже со точност како таа ќе се однесува за време на операцијата, згора на тоа, незгодната локација го комплицира текот на операцијата.

Панкреасот се наоѓа многу блиску истовремено на неколку важни „позиции“:

• Абдоминална аорта.
• Заеднички жолчен канал.
• До бубрезите.
• Горни и долни шупливи артерии.
• Супериорна мезентерична вена и артерии.

Важно! Панкреасот комуницира со дуоденумот со општ проток на крв, што ја комплицира операцијата. Ткивата на панкреасот се нестабилни на оштетување, откако често се формираат операции на фистулите на жлездата, се појавува крварење.

Операцијата на панкреасот е комплексна и нивната смртност е многу голема. Најмногу разочарувачка прогноза по операцијата за некроза на панкреасот. Се разбира, многу зависи од навременоста на операцијата, општата здравствена состојба на пациентот, неговата возраст.

Лоша прогноза по операцијата за малигнитет. Таквите пациенти со голема веројатност да се рецидираат. Со одговорен став кон здравјето, следејќи ги упатствата на лекар, следејќи диета, прогнозата е пооптимистичка.

Постоперативна панкреатитис

Панкреасот е орган кој е исклучително чувствителен на механичко оштетување. За жал, хируршките интервенции на панкреасот, желудникот, Ватер папилата можат да иницираат постоперативна панкреатитис. Честопати се јавува компликација при тешки операции на желудникот и дуоденумот.

Важно! Панкреатитис по операцијата често се јавува со продолжен тек на холециститис, холангитис и холедохоллитијаза. Болеста се дијагностицира како едематозен или деструктивен панкреатитис.Смртноста е многу голема - околу половина од случаите на постоперативна панкреатитис завршуваат со смртта на пациентот.

Прегледите на пациенти кои биле подложени на операција на панкреасот укажуваат на важноста од следење на диета и медицински рецепти.

Видови и причини за акутен панкреатитис

Акутен панкреатит е болест која влијае на панкреасот. Во повеќето случаи, болеста се развива поради злоупотреба на алкохолни пијалоци, обично силна и лош квалитет. Воспалителниот процес се развива брзо како резултат на зголемената секреторна функција. Вишок на ензими излачувани од телото доведува до варење на сопствените ткива.

Нормално, ензимите се активираат само кога влегуваат во цревата. Со болест, процесот на активирање се јавува во самиот орган. Акутната фаза на болеста е поделена на:

• асептик, кога фокуси се јасно изразени, но не заразени,
• гноен (со формирање на гнојни фокуси).

Покрај злоупотребата на алкохол, панкреатитисот е предизвикан од:

• заболувања на гастроинтестиналниот тракт
• заразни, ендокрини заболувања,
• токсични лекови
• лошата исхрана,
• повреди на абдоминалната празнина, абдомен, вклучително и оние добиени за време на ендоскопија.

Подготвување на пациентот за операција на панкреасот

Хируршките интервенции на панкреасот се сериозни и ризични, затоа, тие бараат подготовка на пациентот:

1. Кај хроничен панкреатитис, препаратот зазема терапевтски фокус. Се случува некое лице да се излечи, а хируршкиот третман се одложува.
2. Со повреда или гноен панкреатитис има малку време за подготовка.

Пред операцијата, неопходно е да се вратат функциите на погодените органи и да се намали нивото на интоксикација.

Медицинскиот персонал треба да ве подготви за операцијата.

Студија на ензими на панкреасот помага да се избере ефикасна тактика на третман. Во предоперативниот период, пациентите се прикажани:

• Штрајк на глад (на денот на операцијата).
• Преземањето лекови кои го стимулираат кардиоваскуларните и респираторните системи на организмот, служат како превенција на хипоксија и нарушувања во рамнотежата вода-електролити.
• Пропишува апчиња за спиење, антихистаминици.
• Спроведување на антихипертензивна терапија ако некое лице е хипертензивно.

Видови операции и како тие одат

Операцијата на акутен панкреатит е поделена во групи, во зависност од:

1. Обемот што опфаќа операција. За време на операциите за зачувување на органите, ткивото се задржува. При ресекција, дел од органот се отстранува. Ако делумното отстранување не помогне, се изведува панкреатектомија, се отстранува целиот орган.
2. Начин на интервенција. Операциите може да бидат отворени, минимално инвазивни, со употреба на лапароскопија или без крвни.

За време на операцијата за зачувување на органите:

• отворено, исцедете апсцеси, апсцеси, хематоми, торбичка за полнење,
• дисектирајте ја капсулата со сериозен едем,
• исушено оштетено ткиво.

Ресекција се изведува во одделот за органи каде е присутен тумор, циста или некротично подрачје. На пример, се врши ресекција на главата заради опструкција на жолчниот канал. Отстранувањето на пречките се сведува на заглавување на дисектираниот канал до тенкото црево.

Ако органот е омекнат, засегнат од широк малиген тумор или цисти, тој се отстранува во целост.

Отворени операции се прибегнуваат во случај на перитонитис, што предизвикува компресија на дуоденумот поради оток на панкреасот и интестинална опструкција.

Отворените хируршки интервенции вклучуваат отстранување на делови од мртви органи, миење, дренажа на абдоминалната празнина и ретроперитонеален простор. Ваквите операции се тешки и опасни, затоа, ако мртвиот дел од жлездата е мал, а самиот орган функционира, хирурзите избираат минимално инвазивен или бездушен метод на лекување:

1. Со неинфицирана некроза на жлездата се изведува пункција: течноста се отстранува од засегнатиот орган.
2. Дренажата на телото обезбедува одлив на течност. Панкреасот се мие и дезинфицира.
3. Лапароскопија, за време на која хирургот изведува мали засеци во абдоменот, воведува видео сонда и специјални алатки преку нив, ви овозможува да го следите напредокот на операцијата преку посебен екран. Целта на лапароскопија е ослободување на жолчниот канал, отстранување на пречките за слободно преминување на панкреасот сок во цревата.

Ако панкреасот е зафатен од тумор, лекарите прибегнуваат кон бескрвна интервенција:

• компјутерски нож или радиохирургија,
• криохирургија
• ласерска операција
• ултразвук.

Повеќето манипулации се изведуваат со помош на сонда што се вметнува во дуоденумот.

Тешкотии на хируршки третман

Меѓу лекарите, панкреасот заработил репутација како нежен, непредвидлив орган. Операцијата за панкреатитис е честопати фатална, и покрај современите методи на лекување.

Тешко е да се шие оштетен панкреас. Затоа, во постоперативниот период, на местото на конците може да се формираат фистули, може да се отвори внатрешно крварење.

Ризикот од операција се должи на карактеристиките на органот:

Ironелезото е во близина на важни органи:

• жолчен канал
• дуоденумот (органи во општата циркулација на крвта),
• абдоминална и супериорна мезентерична аорта,
• супериорна мезентерична вена, вена кава,
• бубрези.

По операцијата

Доколку операцијата на панкреасот била успешна, грижата за пациентот уште на самиот почеток на постоперативниот период е од големо значење. За тоа колку е ефикасно, зависи од тоа дали лицето ќе се опорави.

Во рок од еден ден по операцијата, состојбата на пациентот е строго контролирана во единицата за интензивна нега. Лекари:

1. Индикаторите на крвниот притисок се мерат.
2. Проверете ја киселоста, шеќерот во крвта.
3. Направете тест за урина.
4. Контролиран е хематокрит (број на црвени крвни зрнца).
5. Направете електрокардиографија и рентген на градите.

Доколку состојбата на пациентот е стабилна, на 2-ри ден по операцијата, тој ќе биде пренесен во хируршкото одделение, каде ќе организираат нега - комплексен третман и диета.

И покрај медицинскиот напредок што им овозможува на пациентите да се оперираат скоро без крвно, оперативен исход останува еден од најризичните видови на третман.

Испуштањето се јавува не порано од дигестивниот систем почнува да функционира нормално, а пациентот ќе може да води нормален животен стил, почитувајќи ги медицинските препораки.

Лекови и процедури

Во прилог на диетална терапија, сеопфатен третман вклучува:

1. Редовно внесување на лекови, инсулин, ензимски додатоци.
2. Физиотерапија, терапевтски вежби. Сите процедури и физичка активност треба да бидат договорени со вашиот лекар.

Цели на физиотерапија вежби и процедури за време на периодот на рехабилитација:

• Нормализација на општата активност на телото, респираторната, кардиоваскуларната функција.
• Враќање на моторната активност.

Компликации на хируршки третман на акутен панкреатитис

Ризикот од хируршка процедура за акутен панкреатитис е поврзан со комплицирани состојби што се јавуваат во постоперативниот период. Симптоми на компликации:

1. Интензивна болка.
2. Брзото влошување на општата состојба на една личност до шок.
3. Зголемено ниво на амилаза во крвта и урината.
4. Топлината и студот се можен знак за апсцес.
5. Зголемување на броењето на белите крвни зрнца.

Компликацијата се нарекува постоперативна панкреатитис, која провоцира болест на пептичен улкус или егзацербација на слабите хронични процеси во жлездата.

Акутна постоперативна состојба се развива поради опструкција на каналот, што предизвикува едем на органи. Некои хируршки процедури доведуваат до опструкција.

Покрај горенаведените услови, оперираниот пациент често:

• се отвора крварење
• започнува перитонитис,
• циркулаторна слабост, ренално-хепатална,
• дијабетесот се влошува,
• се јавува некроза на ткивата.

Ефективноста на хируршки третман и прогноза

Колку ќе биде ефективна хируршката интервенција, може да се процени со навремена дијагностика и третман на пациентот во предоперативниот период. Кога станува збор за хроничен панкреатитис, честопати терапијата пред интервенцијата е толку успешна што ви овозможува да ја одложите операцијата.

Други фактори кои го одредуваат успехот на операцијата и ви овозможуваат да го предвидите текот на болеста во иднина:

1. Општа состојба на лице пред хируршка процедура.
2. Метод, волумен на хируршка интервенција.
3. Квалитет на постоперативна нега, сеопфатен болнички третман.
4. Усогласеност со диетата.
5. Акции на пациенти

Ако некое лице не го преоптоварува телото, ја следи исхраната, води здрав начин на живот, тогаш шансите дека ремисијата ќе траат.

Кои се прогнозите за акутен панкреатит?

Најдобрата прогноза е забележана со едематозна форма. Обично, таквиот акутен панкреатитис се решава самостојно или под влијание на терапијата со лекови. Помалку од 1% од пациентите умираат.

Предвидувањата за некроза на панкреасот се посериозни. Тие доведуваат до смрт на 20% -40% од пациентите. Гнојни компликации дополнително ги зголемуваат ризиците.

Со доаѓањето на модерната технологија, прогнозата за пациенти со акутен панкреатитис е подобрена. Значи, при користење на минимално инвазивни технологии, смртноста е 10% или помалку.

Која е разликата помеѓу хроничен панкреатитис и акутен?

Механизмот на развој на хроничен панкреатитис, како и акутен, сè уште не е целосно разбран. Ако во акутна форма, оштетувањето на ткивото на жлездата главно се јавува со свои ензими, тогаш во хронична форма, жлечното ткиво се заменува со ткиво со лузни.

Хроничен панкреатитис најчесто се јавува кај бранови: за време на егзацербација, симптомите се најизразени, а потоа се јавува ремисија подобрување на состојбата.

Како по правило, хроничниот панкреатитис се третира со лекови. Во присуство на одредени индикации треба да се прибегне кон операција.

Дали се користи прочистување на крвта кај акутен панкреатитис?

Индикации за плазмафереза ​​кај акутен панкреатит :

• Веднаш по приемот во болницата. Во овој случај, можете да го "фатите" акутниот панкреатитис во едематозната фаза и да спречите посериозни прекршувања.
• Со развој на панкреасна некроза.
• Со тешка воспалителна реакција, перитонитис, нарушена функција на внатрешните органи.
• Пред операцијата - да се ослободат од интоксикација и да се спречат можните компликации.

Контраиндикации за плазмафереза ​​кај акутен панкреатитис :

• Тешко оштетување на виталните органи.
• Крварење што не може да се запре.

Обично, за време на плазмафереза ​​кај акутен панкреатитис, 25-30% од волуменот на крвната плазма се отстранува од пациентот и се заменува со специјални раствори. Пред постапката, растворот на натриум хипохлорит се администрира интравенски. За време на плазмаферезата, крвта се озрачува со ласер. Во потешки случаи, на пациентот може да му се отстранат 50-70% од вкупниот волумен на плазмата, наместо да се внесе свежо замрзната донаторска плазма.

Дали е можно минимално инвазивно лекување кај акутен панкреатит?

Минимално инвазивните интервенции имаат предности во однос на конвенционалната хируршка интервенција. Тие се исто така ефикасни, но траумата на ткивата е минимизирана. Со воведувањето на минимално инвазивни хируршки техники, резултатите од третманот на акутен панкреатит значително се подобри, пациентите почнаа да умираат поретко.

Што е рехабилитација по акутен панкреатит?

Ако нема компликации, тогаш пациентот е во болница 1-2 недели. По испуштањето, неопходно е да се ограничи физичката активност 2-3 месеци.

Ако по операцијата пациентот има компликации, болничкото лекување ќе биде подолго. Понекогаш акутниот панкреатитис може да доведе до инвалидитет, пациент може да биде назначен I, II или III група.

Санаториуми и одморалишта кои се најпогодни за такви пациенти :

Видови на операции

Етиопатогенетските пристапи му помагаат на лекарот да развие компетентен алгоритм на дејства кога има ширење на лезии на панкреасот.

2010 03 12 Хирург на панкреатитис

Хирургија на панкреасот

Болничката хирургија разликува неколку методи на хируршка интервенција. Најчесто користени методи:

• Дизстална ресекција. Претставува делумно бришење. Во овој случај, само телото и опашката на органот се изметуваат. Овој вид на интервенција е неопходна во случаи кога инфекцијата зафати само одреден дел од ткивото во панкреатитис.
• Субтотално отстранување. Со оваа хируршка интервенција, се врши ресекција не само на телото и опашката, туку и на одреден дел од главата. Зачувана е само мала област, која се наоѓа во непосредна близина на дуоденумот.
• Нексерцеректомија. Овој вид операција кај акутен панкреатитис се изведува само под тесен надзор на ултразвук. Формациите на панкреасните течности се пробиваат и содржината се исцеди со дренажа.

Пристапот до лезијата е можен со употреба на лапаротомски и ендоскопски методи. Вториот пристап е помалку инвазивен од првиот.

Постоперативни компликации

Најчестите компликации по операцијата за акутен панкреатитис:

• Гноен перитонитис. Се појавува кога е заразено влакното. Ширењето на гноен-некротични маси во ретроперитонеалниот простор може да доведе до смрт. Оваа последица е можна и со неправилен пристап кон лапаротомија.
• Егзацербација на болеста на Хиршпрунг. Со долг хроничен тек на патологии на тенкото црево, ексцизија на некои фрагменти од панкреасот доведува до постојан запек.
• Панкреатичен шок. Акутен патолошки процес, придружена со изложеност на ендотоксини, што доведува до некроза на преостанатиот дел од органот. Провоцира минимизирање на микроциркулаторните својства на крвта. Во овој случај, крвниот притисок се спушта. Со асептична природа на панкреасната некроза, ендотоксините делуваат како сопствени ензими на жлездата, кои агресивно влијаат на органот, предизвикувајќи формирање на фокус на воспаление.

Хируршки третман на хроничен панкреатитис е индициран со неефикасност на конзервативната терапија од страна на гастроентеролог. Според статистичките податоци, 40% од пациентите со хроничен панкреатитис (ЦП) стануваат пациенти во хируршкото одделение на болницата поради рефракција на терапевтски третман и развој на компликации. Хируршките методи го стабилизираат патолошкиот процес - ја забавуваат прогресијата на панкреатитис.

Кога се изведува операција за хроничен панкреатит?

Развојот на панкреатитис и транзиција на болеста во хроничен тек е придружена со повреда на морфолошката структура на ткивата на жлездите. Најчесто се формираат цисти, камења, стеноза на главниот канал на панкреасот или жолчните канали, значително зголемување на големината на главата на органот заради воспаление (или „капитација“, панкреатитис) кога се јавува компресија на соседните соседни органи:

• дуоденум
• антрум
• жолчни канали
• портална вена и нејзините притоки.

Во вакви случаи, пациентот е хоспитализиран во хируршкото одделение, доколку во претходните фази беше неефикасно, а состојбата на пациентот значително се влоши, или се појавија опасни по живот компликации. Влошувањето се манифестира:

• зголемена болка
• појава на знаци на перитонеална иритација,
• зголемена интоксикација,
• зголемување на урината.

Хируршки третман се врши според строги индикации, бидејќи секој ефект врз панкреасот може да ја влоши ситуацијата.

Хроничниот тек на панкреатитис се манифестира со скоро постојано присутни симптоми на болеста поради воспаление и фиброза на ткивата на органот.

Хируршката интервенција често се користи во раните фази на болеста (1-5 дена) во следниве ситуации:

• ако ги има
• со силна болка,
• со опструктивна жолтица,
• во присуство и канали.

Во ретки случаи, итни операции се изведуваат кога се појавува ЦП:

1. акутно крварење во празнината на псевдоцисти или гастроинтестиналниот тракт,
2. руптура на циста.

Во повеќето случаи, хируршки третман на ЦП се спроведува како што е планирано по темелна дијагноза.

Постојат неколку контраиндикации за примена на радикални методи на лекување на панкреасот:

• прогресивен пад на крвниот притисок,
• анурија (целосно отсуство на излез на урина),
• висока хипергликемија,
• неможноста да се врати волуменот на циркулирачка крв.

Индикации за операција

Операција за хроничен панкреатитис е индицирана во следниве случаи:

• рефракторност (отпорност) на симптом на болка во абдоменот кон ефектите од лековите,
• Индуктивен панкреатит (кога, заради продолжен воспалителен процес, се појавуваат пренапони и лузни на сврзното ткиво, масата и големината на панкреасот значително се зголемуваат, но неговите функции нагло се намалуваат),
• повеќе стеснувања (стриктури) на главниот панкреасниот канал,
• стеноза на интрапанкреатичен билијарен тракт,
• компресија на главните садови (портал или супериорна мезентерична вена),
• долго постоечки псевдо-цисти,
• Индуктивни промени во ткивата на панкреасот, предизвикувајќи сомневање за малигна неоплазма (ризикот од карцином во присуство на ЦП се зголемува за 5 пати),
• тешка дуоденална стеноза.

Ефективноста на хируршките третмани

Резултатот од операцијата е елиминација на болката, ослободување на телото од интоксикација со производи од воспаление и распаѓање, обновување на нормална функција на панкреасот. Хируршкиот третман е ефикасна превенција: фистули, цисти, асцити, плеврит, разни гнојни лезии.

Ефективноста на хируршки третман на ЦП е поврзана со карактеристика на патологија на панкреасот и две главни тешкотии, зависи директно од тоа како успеете да ги надминете:

1. Патолошките промени во ткивото на панкреасот се сериозни, распространети и неповратни. Успешна операција треба да се следи во иднина со долга, понекогаш доживотна терапија за супституција и придржување кон пропишана строга диета. Оваа препорака е важен услов за успешен третман, без кој ефективноста на хируршки третман ќе се намали на нула.
2. Во повеќето случаи, HP има. Ако по серија скапи комплексни хируршки интервенции, внесот на алкохол не престане, ефективноста на хируршкиот третман ќе биде со краток век на траење.

Подготовка за операција и видови на хируршки интервенции

За сите видови на панкреатитис, без оглед на неговата етиологија и форма (алкохолен, билијарен, псевдотумор, псевдоцистичен, индуктивен) или курс (акутен или хроничен), главната точка на подготовка за операција е гладта. Ова го намалува ризикот од постоперативни компликации. Затоа, ден пред операцијата, потребно е да се одбие каква било храна, во вечерните часови и наутро се прават предива со високи чистење. На денот на операцијата се изведува премедикација, што го олеснува воведувањето на пациентот во анестезија. Нејзината цел:

• уверете го пациентот и отстранете го стравот од операција,
• спречување на развој на алергиски реакции,
• намалете ја секрецијата на панкреасот и желудникот.

Премедикација на лекови

За премедикација, се користат лекови од различни групи (средства за смирување, антипсихотици, антихистаминици, антихолинергици).

Покрај тоа, пациент кој страда од ЦП многу години е драстично исцрпен поради дигестивни нарушувања.Затоа, пред операцијата, на многу пациенти им е препишано воведување на плазма, протеински раствори, течност во форма на солен или 5% раствор на гликоза. Во некои случаи, според индикациите, се врши трансфузија на крв или еритроцитна маса за да се зголеми хемоглобинот, индексот на протромбин и нивото на протеини.

Со продолжена жолтица поради прекинување на протокот на жолчката во луменот на дуоденумот, се развива недостаток на хипо- или витамин. Ова се должи на недостаток на можност за претворање на нерастворливи витамини во растворливи соединенија - овој процес се одвива со учество на жолчката. Во такви случаи, витамини се администрираат парентерално и орално.

Важна улога во подготовките за планираната операција играат:

• Метионин, липокаин (пропишано во форма на таблети 0,5 х 3 пати на ден за 10 дена).
• Сирепар - се администрира интравенски во 5 ml еднаш на ден за една недела.

Хируршки процедури

Хируршката помош за панкреатитис зависи од идентификуваните компликации и може да биде:

• ендоскопски интервентен третман,
• интервенција на лапаротомија.

Класичниот лапаротомија метод на операција се користи еден век. Се спроведува во случаи:

• голема ресекција на панкреасот ткиво,
• зачувување на органи - кога измет дел од орган,
• (една од модификациите е отстранување на дел од главата на панкреасот со методот Фреј).

Последниот вид хируршки третман со пристап со употреба на лапаротомија е најмалку инвазивен. Ризикот од развој на дијабетес во постоперативниот период е минимален, а смртноста е помала од 2%. Но, во текот на првата година по операцијата, враќањето на синдромот на болка е забележано кај 85%, за 5 години болката опстојува кај 50% од оперираните пациенти.

Операции за зачувување на органите (кога е отстранет мал засегнат дел од орган, на пример, ресекција на главата на панкреасот, кој го зачувува дуоденумот според Бергер, ресекција на опашката со зачувување на слезината, делумно отстранување на телото со зачувување на слезината) покажуваат добри долгорочни резултати - симптомот на болка исчезнува кај 91% од пациентите, 69% од пациентите се враќаат до нормална работа.

Интензивна хирургија на панкреасот е најопасниот вид хируршка интервенција (пилоропластика ресекција на главата на панкреасот, тотална панкреатектомија). Тие ретко се користат, во исклучителни случаи, поради високиот морбидитет, морталитет и зачестеноста на компликациите. Спроведено:

• со сомневање за малигнитет со продолжен тек на ЦП, кога постои дифузна лезија на панкреасното ткиво,
• со портална хипертензија предизвикана од компресија на слезината вена со зголемен панкреас,
• со тотална дегенерација и цикатрична дегенерација на ткиво на панкреасот.

Панкреатектомијата, според хирурзите, е оправдана само во случаи на карцином на главата и телото на панкреасот. Покрај високиот ризик од животна опасност од компликации, пациентот е принуден да земе замена на ензимите и инсулинска терапија за живот, што ги прави ваквите операции непрактични за ЦП.

Петгодишно преживување е 2%.

Ендоскопски интервентен третман

Ендоскопскиот метод се користи за локални компликации на ЦП:

• псевдоцист
• стеснување (стриктура) на главниот канал на панкреасот,
• присуство на камења во каналите на панкреасот или жолчниот меур.

Тие доведуваат до развој на хипертензија на панкреасот и бараат техники на ендоскопска интервенција.

Сфинктеротомија е најбараната постапка. Во многу случаи, тоа е придружено со:

• замена на ендопротезирање на главниот канал на панкреасот,
• во присуство на камен - со негово извлекување (липоекстракција) или литотрипсија,
• дренажа на циста.

Кога е инсталирана ендопротеза, таа се заменува на секои 3 месеци. Во такви случаи, антиинфламаторна терапија се спроведува 12-18 месеци.

Компликации на оваа техника: крварење, развој на панкреасна некроза, холангитис. Во случај на успешна манипулација, дозволено е да се јаде следниот ден.По еден ден, пациентот може да биде испразнет.

Лапароскопска постапка

Претходно користено исклучиво за дијагностички цели. Во последната деценија, оваа постапка е терапевтска. Индикации за нејзино спроведување:

• (некректомија)
• циста (дренажа),
• апсцес
• локални формации на тумор.

Како дијагностички метод, се користи за жолтица (да се утврди нејзината етиологија), значително зголемување на црниот дроб, асцити - ако не беше можно да се утврдат точните причини за овие состојби со други методи на истражување, постојана повеќекратна инсуфициенција на органи, не подложна на интензивен комплексен третман за 3 дена. Со панкреатитис, методот овозможува да се утврди фазата на болеста и степенот на оштетување на самата жлезда и органите во близина.

Има голем број на значајни предности во однос на класичната хируршка интервенција. Овие вклучуваат:

• релативна безболност
• мала загуба на крв и ризик од компликации,
• значително намалување на времето за рехабилитација,
• недостаток на лузна на предниот абдоминален ид,
• намалување на цревната пареза по постапката и отсуство на понатамошен развој на лепило заболување.

Лапароскопија и за дијагностички и за терапевтски цели се изведува со прелиминарна седација и аналгезија. За целите на дијагнозата, се користи само во случаи кога неинвазивни методи на испитување (ултразвук OBP и ZP, CT) се покажаа како неинформативни. Техниката се состои во правење мал засек (0,5-1 см) на предниот абдоминален ид за воведување на лапароскопска сонда и една или повеќе за помошни хируршки инструменти (манипулатори). Создадете пневмоперитониум - пополнете ја абдоминалната празнина со јаглерод диоксид за да создадете работен простор. Под контрола на лапароскоп, манипулаторите ги отстрануваат некротичните области, доколку е потребно, (отстранување на панкреасот од нејзината анатомска локација - ретроперитонеален простор - во абдоминалната празнина).

Со помош на лапароскоп, се испитува самата жлезда, соседните органи, се проценува состојбата на оменската бурса.

Ако во процесот на лапароскопија излезе дека е невозможно да се реши откриениот проблем со овој метод, на операционата маса се изведува операција на празнина.

Интензивна нега и рехабилитација на пациентот по операцијата

По операцијата, пациентот е пренесен во единицата за интензивна нега. Ова е неопходно за да се грижи за пациентот и да се следат виталните знаци, да се обезбедат итни мерки за развој на компликации. Доколку општата состојба дозволува (во отсуство на компликации), на вториот ден пациентот влегува во општата хируршка служба, каде продолжува потребниот сеопфатен третман, нега и диетална исхрана.

По операцијата, пациентот бара медицински надзор 1,5-2 месеци. Овој период е потребен за да се врати дигестивниот процес и почетокот на функционирањето на панкреасот, доколку е спасен тој или неговиот дел.

По испуштањето од болницата, сите препораки мора да се следат и да се набудува режимот на лекување. Се состои од:

• во целосен мир
• во попладневниот сон
• во строга диета.

Исхраната во исхраната треба да биде нежна и фракционо, пропишана и прилагодена од лекар. Во различни периоди на рехабилитација, диетата е различна, но е во границите на табелата бр. 5 според Певзнер. Ги има општите принципи на исхрана: употреба на само дозволени производи, фракционалност (често има: 6-8 пати на ден, но во мали делови), употреба на топла и сецкана храна, доволна количина течност. Во многу случаи, диетата е пропишана за живот.

2 недели по отпуштањето од болницата, режимот се проширува: прошетките се дозволени со мирен чекор.

Постоперативен третман и исхрана на пациентите

Понатамошно управување со пациентот во постоперативниот период го спроведува гастроентеролог или терапевт.Конзервативниот третман е пропишан по темелно проучување на медицинската историја, хируршка интервенција, неговиот исход, општо здравје, податоци за истражување. Во потребните дози, инсулин и терапија со замена на ензими се користат под строга лабораториска контрола, симптоматски методи на лекови (аналгезија, лекови кои ја намалуваат подуеноста, ја нормализираат столицата, ја намалуваат гастричната секреција).

Сложената терапија вклучува:

• диета -
• вежби за физиотерапија
• други методи на физиотерапевтски третман.

Прогноза на закрепнување по операцијата

Прогнозата по операцијата зависи од многу фактори, кои вклучуваат:

• причината што доведе до хируршки третман (карцином на циста или панкреасот) е значајна разлика во сериозноста на примарната болест),
• степенот на оштетување на органите и количината на операцијата
• состојбата на пациентот пред радикален третман (присуство на други болести),
• присуство на истовремена патологија во постоперативниот период (пептичен улкус или хроничен улцеративен колитис, кои предизвикуваат функционални нарушувања на панкреасот, манифестирани со дисоцијација на екскреција на ензимите - зголемување на активност на амилаза против позадина на намалување на нивото на трипсин и липаза),
• квалитетот на тековните постоперативни и дисперзивни настани,
• усогласеност со режимот на живот и исхрана.

Секое прекршување на препораките на лекарот за исхрана, стрес (физички и ментални) може да ја влоши состојбата и да предизвика егзацербација. Со алкохолен панкреатитис, континуираната употреба на алкохол доведува до нагло намалување на животот поради повторени релапси. Затоа, квалитетот на животот по операцијата во голема мера зависи од пациентот, усогласеноста со сите рецепти и рецепти на лекарот.

1. Николај, Јуриевич Коханенко Н.Ј., Артемиева Н.Н. Хроничен панкреатитис и неговиот хируршки третман. М .: Академска публикација ЛАП Ламберт 2014 година
2. Шалимов А.А. Операција на панкреасот. М .: Медицина, 1964 година
3. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобистин А.В., Кучерјави, Ју.А., Трухманов А.С., Шептулин А.А., Шифрин О.С., Лапина Т.Л., Осипенко M.F., Simanenkov V.I., Khlynov I. B., Alekseenko S. A., Alekseeva O. P., Chikunova M. V. Препораки на Руското гастроентеролошко здружение за дијагностицирање и третман на хроничен панкреатит. Руски журнал за гастроентерологија, хепатологија и колопопротологија. 2014.Вол. 24, бр.4 стр. 70–97.

Погледнете го видеото: Реконструирана аортна валвула и креирање на 3 нови залистоци кај шестгодишно дете (Ноември 2024).