Кај пациенти со дијабетес, се користат сите методи на контрацепција. Може да се користи со соодветна големина. Морнарицасодржи бакар. Не оставајте ги „антените“ на ИУВ кои висат од грлото на матката, бидејќи тие можат да станат возила за инфекција. ИУВ кај пациенти со дијабетес предизвикуваат компликации не почесто отколку кај здрави жени.

Може да се користат препарати за контрацепција на таблети, т.н. COC (комбинирани орални контрацептиви), и препорачливо е да се користат трифазни контрацептиви со мала доза. Понекогаш, во овој случај, потребно е да се зголеми дозата на администриран инсулин. Кај пациенти соне треба да се користат васкуларни компликации на дијабетес, апчиња за контрацепција.Кога ГДМисчезнувањето по породувањето може да се користи само прогестини (фемодеен, еглутон, итн.).

Апликацијата не е исклучена бариерални методи на контрацепцијаисто така стерилизација, што може да се изврши со хируршка испорака или лапароскопски не порано од 6-8 недели. по породувањето.

4.3. Обука за само-мониторинг за бремени жени со дијабетес

Потребно е да се разговара со пациентот и нејзиниот партнер за целните индикатори на гликемија за време на бременоста, улогата на само-мониторинг и редовно истражување на HbA1c, ризикот за мајка и дете. Тие треба да бидат силно охрабрени да одат во училиштето за бременост и дијабетес, дури и ако една жена неодамна присуствуваше на училиште за пациенти со дијабетес. За време на бременоста, постојано се случуваат промени во телото на жената, што бара специфично знаење неопходно за флексибилно да одговори на сите манифестации на болеста, бидејќи главниот фактор на ризик за сите компликации на бременоста не е времетраењето на дијабетесот, и квалитетот на неговата компензација од зачнување до породување. Брачниот другар може да обезбеди директна помош во одржувањето на стабилна компензација за дијабетес, затоа се препорачува ко-едукација.

Покрај теоретската обука, неопходно е да се провери техниката за самоконтрола на пациентот, да се калибрира глукометарот, да се процени колку добро пациентот го совладал алгоритмот на терапија со инсулин и да ја провери техниката за регрутирање и администрирање на инсулин. Исто така, неопходно е да се зборува за современи методи за администрирање на инсулин: шприц - пенкала, инсулатори на инсулин (инново со вградена меморија), инсулински пумпи (медтроник). Треба да се реши и финансискиот аспект на проблемот. Повторното дневно мерење на гликемија, ацетонурија, дополнително тестирање кај бремени жени со дијабетес бараат одредени материјални трошоци, кои исто така треба да бидат земени предвид при планирање на бременост (Табела 2).

Кои методи на контрацепција се погодни за жени со дијабетес тип 2?

Добро попладне Те молам кажи ми, јас сум 40 години, имам дијабетес тип 2, не планирам второ дете. Кој метод на контрацепција е најпогоден за мојата дијагноза, освен за употреба на кондоми? И дали е можно да се користи интраутерина направа? Кои тестови треба да се поминат?

Добро попладне, Вероника!

За да изберете оптимален метод на контрацепција кај дијабетес, прво треба да ја знаете состојбата на телото (хормонална позадина, состојбата на внатрешните органи, пред се црниот дроб и бубрезите, состојбата на репродуктивниот систем).

Кај дијабетес мелитус, може да се користат широк спектар на контрацептивни методи (и разни хормонални контрацептиви, и бариерални методи и интраутерини контрацептиви). За да изберете метод на контрацепција, треба да бидете прегледани од страна на ендокринолог / терапевт - земете UAC, BiohAK, глициран хемоглобин + да се испита од страна на гинеколог-ендокринолог (карличен ултразвук, млечен ултразвук, размаз, хормони на хормоните), а само по прегледот е методот на контрацепција погодна за вас.

Интраутерини системи.

Интраутериниот уред (IUD) е интраутериен систем, кој е мал уред направен од пластика со бакар што го спречува движењето на спермата во матката празнина, спречува да се исполнат јајцето и спермата, а исто така спречува оплодената јајце клетка да се прицврсти на theидот на матката. Според статистичките податоци, 1 од 100 жени со овој метод на контрацепција забремени. Хормонот прогестерон од овој систем се ослободува полека, но постојано, придонесувајќи за опаѓање на внатрешниот функционален слој на theидот на матката (ендометриумот), што спречува оплодената јајце клетка да се прицврсти на wallидот на матката, а исто така да ја направи подебелата цервикална слуз (тоа го отежнува спермата да влезе во матката празнина, каде што тие може да оплоди јајце). Предностите на овој метод се добра контрацептивна ефикасност, отсуство на потреба од редовно внесување, како што е случајот со таблетите. Спиралата е поставена 5 години. Недостатоци се ризик од проблеми како што се инфекција, како и пообилни и болни периоди. ИУВ најчесто се формираат за жени кои родиле. Постојните податоци ги откриваат истите индикации за инсталирање на интраутерина направа како кај жени без дијабетес. Овој метод минимално влијае на контролата на дијабетесот.

Контрацептивни импланти.

Имплантот се вметнува субкутано, а неговиот ефект се постигнува со потиснување на овулацијата (излез на јајце од јајниците). Кога го користите, 1 од 100 жени може да забремени. Инсталиран е со употреба на локална анестезија 3 години. Предностите се очигледни - висока ефикасност, инсталација еднаш на 3 години. Недостатоци се веројатноста за појава на забележувања и мали несакани ефекти што најчесто се јавуваат во првите неколку месеци.

Поткожните импланти се исто така релативно безбедни за лица со дијабетес. Според студиите, овие лекови не влијаеле на нивото на глициран хемоглобин и не придонеле за прогресија на дијабетични компликации. Најчеста причина за напуштање на нив беше периодичното Анѓелковиќ.

До краткотрајна контрацепција вклучуваат орални контрацептиви како и контрацептивни лепенки. Овие се најчестите контрацептиви. Сепак, 1 година по почетокот на употребата на методот, само 68% од жените продолжуваат со внесот во иднина, затоа што таблетите треба да се земаат секој ден, дамките се менуваат неделно и се ,вонат месечно. Во присуство на дијабетес мелитус тип 1 без васкуларни компликации, придобивките од оваа терапија ги надминуваат нејзините ризици.

Орални (орални) контрацептиви или апчиња за контрацепција.

Ова е еден од најчестите методи на контрацепција. Постојат неколку групи апчиња за контрацепција: комбинирани лекови (содржи 2 хормони - естроген и прогестерон) и само содржи прогестерон лекови. Прво на сите, овие хормони делуваат на јајниците, блокирајќи го излезот на јајце клетката (овулацијата запира). Покрај тоа, овие хормони ја прават цервикалната слуз подебела, го прават ендометриумот потенок, што спречува зацврстување на оплодената јајце клетка во идот на матката. Разговараме за секоја од групите.

Епидемиолошките студии покажаа дека земањето комбинирани орални контрацептиви поврзани со зголемен ризик од васкуларни заболувања. Се разбира, земањето на овие лекови може да игра улога во постојните васкуларни компликации на дијабетес. Покрај тоа, пред нивното назначување, неопходно е да се проценат индикаторите на системот за коагулација на крвта, бидејќи ризикот од формирање на згрутчување на крвта (згрутчување на крвта) се зголемува.

Така, овие апчиња за контрацепција се погодни доколку имате под 35 години и немате истовремени васкуларни компликации и фактори на ризик, како што се артериска хипертензија, дебелина, пушење и присуство на венска тромбоза во минатото.

Комбинираните орални контрацептиви, кога се земаат во големи дози, влијаат на потребата за инсулин, зголемувајќи го, а во мали дози овој ефект е минимален.

Според статистичките податоци, 1 од 100 жени кои примаат овие апчиња редовно забремени. Нивните предности се добра ефикасност, мал број на несакани ефекти, а тие се користат и за болни и тешки периоди. И, недостатоците се умерен ризик од нарушувања на крварењето (згрутчување на крвта), потреба од редовен прием без празнини, контраиндикации за одредени болести.

Што треба да знаете за контрацепција за дијабетес

Контрацепција за дијабетес за многу доста релевантна тема. Многу орални контрацептиви препорачани од жени имаат сериозни ефекти врз дијабетесот. Размислете како да земете лекови за контрола на раѓање за оваа подмолна болест, која се заканува на нивниот несоодветен прием.

Видео (кликнете за репродукција).

На жените со дијабетес им се препорачува да планираат бременост заедно со гинеколог и ендокринолог. Ако на почетокот на бременоста во крвта ќе има високо ниво на глициран хемоглобин, тогаш ризикот кај детето да развие интраутерина патологија на фетусот значително се зголемува. Текот на бременоста и породувањето е значително комплициран.

Видео (кликнете за репродукција).

Проблемот е комплициран од фактот дека жените не се погодни за сите методи на контрацепција. Некои ОК придонесуваат за шила во шеќерот и затоа се неприфатливи за дијабетес. И, ако изберете метод на контрацепција со мала ефикасност, тогаш ризикот за забременување се зголемува, што повторно е полн со опасни компликации за мајката и детето.

Мора да се запомни дека ниту еден од методите за спречување на бременоста, вклучително и ОК, не дава сто проценти гаранција.

Важно е дека контрацептивите не му штетат на жената и се најбезбедни. Значи, сите контрацептивни средства мора да ги исполнат овие основни барања.

Лекот не може да предизвика нарушувања во месечниот циклус.
Не треба да предизвика непријатност кај жените.
Сите несакани ефекти треба да бидат минимални. Особено, ова е опасност од хипер- или хипогликемија.
Неопходно е лекот да не влијае на сексуалното задоволство.
Меѓу другото, многу е важно жените, со минимални несакани ефекти, сè уште да имаат мала веројатност за зачнување.
По земањето на контрацептивата, ризикот од развој на кардиоваскуларни заболувања не треба да се зголемува.
Контрацептив не треба да предизвика метаболички нарушувања.

Како што можете да видите, постојат многу барања за такви алатки. И ако лекарот пропише контрацепција за дијабетес, тогаш пред сè тој се осигура дека тие не го комплицираат текот на дијабетесот.

Контрацепција кај дијабетес е сосема можно. Постојат многу безбедни методи за да се спречи бременоста. Најпосакуваните и најбезбедни методи за спречување на зачнувањето се.

Бариера. Најприфатливиот начин за спречување на бременоста е кондом. Постојат женски капи, сепак, тие не се толку погодни. Некои капи дури може да ја намалат сензацијата за време на сексот.
Ритмички, или природен метод. Неговата суштина лежи во фактот дека жената ја мери телесната температура во ректумот. Овој метод е најбезбеден и најлесен за употреба. Сепак, има и недостаток: недостаток на ефикасност. И ако бременоста со дијабетес треба да се испланира однапред, тогаш лекарите обично не ја препорачуваат.
Методот на прекин на причината не предизвикува хормонални нарушувања кај жените. Сепак, неговата ефикасност е исклучително мала.
Неодамна, стерилизацијата стана се повеќе популарна - машки и женски. Јајцеводите се лигирани за жени, а ваз деферените се возбудуваат за мажи. Мора да се запомни дека овој метод за спречување на бременоста е неповратен. И пред да го направите тоа, треба многу внимателно да размислите за неговите ризици.
Интраутерина контрацепција за дијабетес е многу удобна и ефикасна. Сепак, тоа е штетно за нулипарен или страда од гинеколошки патологии. Во вториот случај, постои висок ризик од активирање на воспалителни патологии во матката.

Ова е систем кој го спречува движењето на спермата кон матката. Неговата ефикасност е околу 99 проценти. Спиралата ја зголемува вискозноста на матката слуз. Неговата предност е што не треба да земате дополнителни апчиња. Се поставува за период од пет години.

Сепак, спиралата има некои недостатоци. Прво на сите, жените имаат зголемен ризик од заразни патологии на гениталните органи (и кај дијабетес мелитус нивниот тек е значително влошен). Менструацијата кај жени со спирала е пообилна и е придружена со силна болка.

И покрај овие недостатоци, интраутерините уреди минимално го комплицираат текот на дијабетесот и практично не влијаат на контролата на болеста.

Лековите што содржат прогестерон.

Подготовките што содржат само прогестерон или мини пијалоци (т.е. „минимални таблети“) се добро прилагодени за жени со дијабетес тип 1, бидејќи тие не влијаат на контрола на дијабетес или на ризик од развој на дијабетични компликации. Според статистичките податоци, 1 од 100 жени кои примаат овие апчиња редовно забремени. Недостаток на овој метод на контрацепција е таквите можни неправилности на менструалниот циклус и фактот дека тие мора да се земат во строго одредено време. Тие делуваат како резултат на ефектот врз густината на слузта во цервикалниот канал, истенчување на слузницата на матката и исто така блокираат овулацијата. Покрај тоа, овие лекови често се користат од доилки, жени над 35 години и пушачи.

Вие мора да ги користите според правилата на прием за загарантирана заштита од бременост. Најчестите причини за неуспех на контрацепција при земање апчиња за контрацепција се прескокнување на дозата, земање лекови или состојби кои влијаат на ефективноста на дејството (на пример, земање антибиотици, повраќање или дијареја).

Контрацептивна лепенка.

Комбиниран вид на контрацепција што содржи естроген и прогестерон. Оваа лепенка е прикачена на кожата. Предностите на овој вид се леснотија на користење, ефективност, како и полесни и помалку болни периоди. Недостаток е ограничување на употребата на одредена категорија на лица. Не се препорачува за жени над 35 години, пушачи, како и жени со тежина поголема од 90 кг, бидејќи дозата на хормони може да биде недоволна за да се спречи бременоста.

До нехормонални методи вклучуваат кондоми, дијафрагми, спермицидни гелови, методот на природна контрацепција. Во случај жената да не планира деца, методот на стерилизација е можен.

Методи на бариера.

Овие вклучуваат кондоми (машки, женски), дијафрагми. Тие спречуваат сперматозоидите да влезат во матката. Нивната ефикасност е малку пониска. Кога користите машки кондом, 2 од 100 жени можат да забременат. Предности се отсуството на медицински ризик, како и несаканите ефекти. Покрај тоа, запомнете дека кондомите штитат од сексуално преносливи инфекции. Недостатоци се недостатокот на сигурност на методот, потребата да се користи секој пат, како и можноста за нарушување на интегритетот на структурата.

Од медицинска гледна точка, бариералните методи се добро прилагодени за сите жени со дијабетес тип 1 заради малиот број на несакани ефекти и ефекти врз контролата на дијабетесот.Кондомите, спермицидите и дијафрагмите се ефикасни методи за контрацепција кога се користат правилно и континуирано. Сепак, ефективноста на овие методи зависи од вашата посветеност кон овој метод и редовната употреба. Тие се идеални за жени кои не сакаат да земаат хормонални лекови кои планираат бременост во наредните 3-6 месеци, а во поретки случаи, жени кои се контраиндицирани при користење на други методи на заштита.

И, секако, за жени кои немаат постојан сексуален партнер, треба да се користат кондоми за заштита од сексуално преносливи болести. Ова е единствениот метод на контрацепција кој обезбедува заштита од овие болести.

При изборот на вакви методи, треба да бидете информирани од вашиот лекар за методите на итна контрацепција. Методи на итна контрацепција се користат ако не сакате да забремените: за време на секс без контрацепција, ако кондомот е оштетен, ако пропуштите апчиња за контрацепција или ако земате антибиотици кои ја намалуваат ефикасноста на апчиња за контрацепција.

За жените кои повеќе не сакаат да забременат, хируршката стерилизација е уште едно решение. Сепак, горенаведените методи не се инфериорни во ефикасноста на стерилизација и не се хируршки. Femaleенската стерилизација е хируршки метод на контрацепција, што се заснова на создавање вештачка опструкција на јајцеводите. Сосема погодно е да се изврши за време на царски рез. Ilенската стерилизација не ја менува хормоналната позадина. Секогаш можете да разговарате за овој проблем со вашиот лекар за време на закажаната операција. Исто така е можно и стерилизација на мажите - вазектомија, хируршка операција во која се врши лигатура или отстранување на фрагмент од вазе деференс кај мажи. Релевантно е ако имате редовен сексуален партнер.

Природни методи на контрацепција.

Ова вклучува прекинат сексуален однос и секс во „безбедни“ денови. Се разбира, треба да разберете дека овие методи имаат најмалку ефикасност. За да се утврдат „безбедните“ денови, неопходно е 3-6 редовни циклуси со употреба на индикатори како што се телесна температура, вагинален исцедок и специјални тестови за да се одреди денот на овулацијата. Предноста е отсуството на несакани ефекти, покрај високиот ризик од бременост.

Како заклучок, би сакал да забележам дека бременоста треба да биде не само пожелна, туку и да се планира, затоа е неопходно да се пристапи кон ова прашање доста сериозно. Во моментов, постои широк пазар за контрацептивни средства, и, благодарение на ова, можете да имате секс без страв да забремените. Во зависност од вашите планови за бременост, вашите преференции, начин на живот и присуството на дијабетични компликации, вие и вашиот лекар ќе можете да изберете идеален метод за заштита за вас.

Употреба на комбинирани орални контрацептиви

Таквите ОК вклучуваат таблети кои содржат естрогени и прогестини. Првата компонента го сочинува недостаток на естрадиол во крвта. Прогестинот, исто така, обезбедува контрацептивен ефект. Всушност, таква контрацепција се презема за да се спречи бременоста.

Пред да започнете да користите хормонални контрацептиви, треба да посетите лекар. неопходно е да се подложи на хемостазиолошки преглед, односно да се испита крвта за тоа колку се активни тромбоцитите, факторите на згрутчување на крвта.

Сепак, комбинацијата ОК е многу популарна кај лицата со дијабетес. И причините за ова се следниве:

висока сигурност
добра толеранција, додека пациентите имаат минимална количина на несакани ефекти,
ако престанете да се заштитувате, можете да забремените во текот на годината,
таквите лекови имаат дополнителен терапевтски ефект, особено, ја елиминираат хормоналната нерамнотежа.

Постојат случаи кога комбинирани контрацептиви не можат да се користат. Меѓу овие контраиндикации вклучуваат:

слаба компензација на дијабетес (во такви случаи, нивото на гликемија останува постојано високо),
во случаи кога дијабетесот е комплициран со артериска хипертензија - со зголемување на систолниот крвен притисок до 160 mm Hg, и дијастолен - над 100 mm Hg,
ако е нарушен системот за згрутчување на крвта на една личност, полн со тешко и тешко крварење,
ако пациентот веќе има развиено опасни патологии - како ретинопатија и нефропатија (веќе во фаза на микроалбуминурија, забрането е употреба на комбинирано ОК),
ако жената нема вештини за самоконтрола на дијабетес (зголемен ризик од компликации).

Постојат одделни контраиндикации за земање препарати од естроген:

ако жената има голема веројатност за тромбоза (за ова треба да поминете тестови),
кога се дијагностицира изразено нарушување на циркулацијата во мозокот,
ако дијабетесот е комплициран од разни патологии на црниот дроб (вклучувајќи цироза),
крварење на идиопатски женски генитален тракт,
тумори кои се резултат на хормонални нерамнотежи.

Прво на сите, лекарот им препишува на пациенти лек со мала доза на естроген (таквата компонента е помала од 0,035 g). Меѓу овие лекови се:

еднофазен - Марвелон, Белара, Jeanанин, Клои и други,
трифазен - Три-регол, Триквилар, Милано.

Кај дијабетес, може да се земат и еднофазни микродовирани хормонални контрацептиви. Во нивниот состав, количината на естроген е помала од 20 милиграми. Тоа се Линдинет, Мерсилон, Мирел и други.

Klayra е специјално дизајнирана за жени кои имаат дијабетес и сакаат да постигнат високи резултати во планирањето на бременоста. Дозата на таков лек може да се промени.

Кога земате комбинирани лекови, мора да запомните дека тие доведуваат до зголемување на количината на триглицериди во крвта. Апчиња се штетни за жени кои веќе имале високи нивоа на овие супстанции во крвта пред да земаат такви лекови. Кај умерени нарушувања на липидниот метаболизам, комбинираните орални контрацептиви се релативно безбедни.

За пациенти со дијабетес, можете да го користите вагиналниот прстен за да воведете хормони во телото кои спречуваат појава на несакана бременост. Благодарение на употребата на вагиналниот прстен во крвта, останува стабилно ниво на хормони.

Willе биде корисно за жените да го користат вагиналниот прстен НовоРинг. Таа е вметната во вагината (и самата жена може да го стори тоа). Секој ден се ослободува во крвта еднаква количина на хормони.

Времетраењето на носење таков прстен е три недели, по што мора да се отстрани за 7 дена. Неговата предност е тоа што има минимален ефект врз метаболизмот на јаглени хидрати, скоро без да го наруши. Најкорисен прстен ќе биде за жени кои имаат дијабетес во комбинација со зголемена телесна тежина.

Значи, дозволени се контрацептивни средства за дијабетес. Сепак, како што е случајот со другите лекови, неопходна е контрола врз нивната употреба и рецепт. Другите методи на контрацепција можат да се користат само доколку гарантираат висока ефикасност.

Секоја година, третманите со дијабетес стануваат поефективни. Ова ви овозможува целосно да ги спречите васкуларните компликации или да го одложите времето на нивниот изглед. Така, за жени со дијабетес се зголемува должината на периодот на раѓање.

Дијабетесот може да го отежне изборот на правилниот метод на контрацепција.

Во исто време, на сите жени со дијабетес им треба внимателно планирање на бременоста. Вие само може да започнете да замислувате кога нивото на шеќер во крвта е многу близу до нормалното, односно е постигната одлична компензација на дијабетес.

Непланираната бременост со дијабетес се заканува со сериозни компликации и за жената и за нејзиното идно потомство. Ова значи дека прашањето за контрацепција кај дијабетес е многу важно. На него му посветува големо внимание и од лекарите и од нивните пациенти со дијабетес.

Изборот на најпогоден метод на контрацепција е тешка задача. Ова прашање се одлучува индивидуално за секоја жена. Ако таа боледува од дијабетес, тогаш се појавуваат дополнителни нијанси. Во денешната статија, ќе научите сè што ви треба, заедно со вашиот лекар, да утврдите контрацепција за дијабетес.

Следното ги опишува само современите ефективни методи на контрацепција. Тие се погодни за жени со дијабетес, во зависност од нивните индивидуални индикации. Ние нема да разговараме за ритмички метод, прекин на сексуалниот однос, затајување и други несигурни методи.

Допуштеност на контрацептивни методи за жени со дијабетес

Што значат броевите:

1 - дозволена е употреба на методот,
2 - во повеќето случаи нема контраиндикации за употреба на методот,
3 - употребата на методот генерално не се препорачува, освен во случаи кога посоодветна контрацепција или неговата употреба е неприфатлива,
4 - употребата на методот е апсолутно контраиндицирана.

COC - комбинирани апчиња за контрацепција кои содржат хормони од подкласите на естроген и прогестини,
POC - таблети за контрацепција кои содржат само прогестоген,
Cu-IUD - интраутерина направа што содржи бакар,
LNG-IUD е интраутерина направа што содржи левоноргестрел (Мирена).

Избор на специфичен метод на контрацепција за дијабетес

Клејра (таблети со динамичен режим на дозирање),
Zoely (таблети со монофазен режим на дозирање кои содржат естрадиол идентичен со природниот естроген),
Трикилар, Три Мерси (трифазни орални контрацептиви)

Вагинални хормонални контрацептиви - НоваРинг,
Мирена - интраутерина направа што содржи левоноргестрел,

Клејра (таблети со динамичен режим на дозирање),
Zoely (таблети со монофазен режим на дозирање кои содржат естрадиол идентичен со природниот естроген),
Трикилар, Три Мерси (трифазни орални контрацептиви),
Jes Plus (+ калциум левомефолат 0,451 мг),
Јарина Плус (+ калциум левомефолат 0,451 мг),
Logest, Mercilon, Marvelon, Novinet, Zhannin (комбинирани контрацептивни таблети со естрадиол, ниски и микродуцирани комбинирани таблети за контрола на раѓање кои содржат 15-30 микрограми етинил естрадиол)

Мирена - интраутерина направа што содржи левоноргестрел,

Интраутерински уред за бакар
Мирена - интраутерина направа што содржи левоноргестрел,
Хемиски методи - стискање, пасти

Мирена - интраутерина направа што содржи левоноргестрел,
Доброволно хируршка стерилизација

Извор на информации: клинички препораки „Алгоритми на специјализирана медицинска нега за пациенти со дијабетес мелитус“, изменето од II. Дедова, М.В. Шестакова, 6-то издание, 2013 година.

Ако жената со дијабетес има апсолутни медицински контраиндикации за бременост, тогаш треба да се земе предвид доброволно хируршка стерилизација. Иста работа ако веќе сте ги „решиле своите репродуктивни задачи“.

Комбинирани орални контрацептиви (COC) се апчиња за контрацепција кои содржат два вида на хормони: естрогени и прогестини. Естрогенот во апчиња за контрацепција го компензира недостаток на естрадиол, чија природна синтеза е потисната во организмот. Така, се одржува контролата на менструалниот циклус. И прогестинот (прогестоген) обезбедува вистински контрацептивен ефект на COC.

Пред да земете хормонални контрацептиви, консултирајте се со вашиот лекар и поминете низ хемостазиолошки преглед. Овие се тестови на крвта за активност на тромбоцити, АТ III, фактор VII и други. Ако тестовите испаднат лоши - овој метод на контрацепција не е погоден за вас, бидејќи постои зголемен ризик од венска тромбоза.

Во моментов, комбинираните орални контрацептиви се прилично популарни ширум светот, исто така кај оние жени кои страдаат од дијабетес. Причините за ова:

COC сигурно се штитат од несакана бременост,
генерално добро се толерираат од жените,
по запирање на пилулата, повеќето жени забремениле во рок од 1-12 месеци,
земањето апчиња е полесно отколку вметнување спирала, правење инјекции итн.,
овој метод на контрацепција има дополнителни терапевтски и профилактички ефекти.

Контраиндикации за употреба комбинирани орални контрацептиви кај жени со дијабетес:

дијабетесот не е компензиран, т.е. шеќерот во крвта останува стабилно висок,
крвен притисок над 160/100 mm RT. Уметност.
кршен хемостатичкиот систем (тешко крварење или зголемена коагулација на крвта),
веќе се развиени тешки васкуларни компликации на дијабетес - пролиферативна ретинопатија (2 стебла), дијабетична нефропатија во фаза на микроалбуминурија,
пациентот има недоволно вештини за самоконтрола.

Контраиндикации за земање на естрогени како дел од комбинирани орални контрацептиви:

зголемен ризик од згрутчување на крвта и блокада на крвните садови (полагајте тестови и проверете!),
дијагностицирана цереброваскуларна несреќа, мигрена,
заболувања на црниот дроб (хепатитис, Ротор, Дабин-nsонсон, синдроми на Гилберт, цироза, други заболувања кои се придружени со откажување на црниот дроб),
крварење на гениталиите, причините за кои не се разјаснети,
хормони зависни од тумори.

Фактори кои го зголемуваат ризикот од естроген несакани ефекти:

пушење
умерена артериска хипертензија,
над 35 години
дебелина над 2 степени,
слаба наследност кај кардиоваскуларни заболувања, т.е. во семејството имало случаи на корорнарна срцева болест или мозочен удар, особено на возраст под 50 години,
доење (доење).

За жени со дијабетес, комбинации со мала доза и микро-дози се орални контрацептиви.

COC со мала доза - содржат помалку од 35 μg од естрогенската компонента. Овие вклучуваат:

монофазен: „Марвелон“, „Фемоден“, „Регулон“, „Белара“, „Jeanанин“, „Јарина“, „Клои“,
трифазен: „Три-Регол“, „Три-Мерси“, „Трикварлар“, „Милан“.

Микродуцирани COC - содржат 20 mcg или помалку од компонентата на естроген. Тука спаѓаат монофазни препарати „Линдинет“, „Најмалку“, „Новинет“, „Мерсилон“, „Мирел“, „џек“ и други.

За жени со дијабетес, нова пресвртница за контрацепција беше развојот на КОК, кој содржи естрадиол валерат и диенегест, со динамичен режим на дозирање („Клејра“).

Сите комбинирани орални контрацептиви го зголемуваат нивото на триглицерид во крвта. Но, ова е неповолен фактор на ризик само за оние жени кои веќе имаа хипертриглицеридемија пред да ги преземат апчиња. Ако жената има умерена дислипидемија (нарушен метаболизам на маснотии), тогаш КОК се релативно безбедни. Но, за време на нивниот внес, треба редовно да земате тест на крвта за триглицериди.

Вагиналниот пат на администрирање на стероидни хормони за контрацепција е, од многу причини, подобар од земање апчиња. Концентрацијата на хормоните во крвта се одржува постабилна. Активните супстанции не се изложени на примарниот премин преку црниот дроб, како во апсорпцијата на таблети. Затоа, при употреба на вагинални контрацептиви, дневната доза на хормони може да се намали.

Вагиналниот хормонален прстен на NovaRing е контрацепција во форма на транспарентен прстен, со дијаметар од 54 mm и дебелина од 4 mm во пресек.Од него, 15 микрограми етинил естрадиол и 120 микрограми етоногестрел се пуштаат во вагината секој ден, ова е активен метаболит на дезогестрел.

Ената самостојно вметнува контрацептивен прстен во вагината, без учество на медицински персонал. Мора да се носи 21 ден, а потоа да одморите 7 дена. Овој метод на контрацепција има минимален ефект врз метаболизмот на јаглени хидрати и масти, приближно ист како микродовираните комбинирани орални контрацептиви.

Вагиналниот хормонален прстен на НовоРинг е особено индициран за употреба кај жени кај кои дијабетес мелитус е комбиниран со дебелина, покачена крв триглицериди или нарушена функција на црниот дроб. Според странските студии, индикаторите за вагинално здравје не се менуваат од ова.

Овде ќе биде корисно да се потсетиме дека жените со дебелина и / или висок шеќер во крвта како резултат на дијабетес се особено склони кон кандидијален вулвовагинитис. Ова значи дека ако имате дрозд, тогаш, најверојатно, тоа не е несакан ефект на употреба на вагинална контрацепција на NovaRing, но се појави од други причини.

Интраутерините контрацептиви ги користат до 20% од жените со дијабетес. Бидејќи оваа опција на контрацепција сигурно и во исто време реверзибилно штити од несакана бременост. Ените се многу удобни што не треба секојдневно да се следат внимателно, како при земање апчиња за контрацепција.

Дополнителни придобивки од интраутерини контрацептиви за дијабетес:

тие не го влошуваат метаболизмот на јаглени хидрати и масти,
Не ја зголемувајте веројатноста за појава на згрутчување на крвта и затнување на крвните садови.

Недостатоци на овој вид контрацепција:

жените често развиваат менструални неправилности (хиперполименореја и дисменореја)
зголемен ризик од ектопична бременост
почесто се јавуваат воспалителни заболувања на карличните органи, особено ако со дијабетес шеќерот во крвта е постојано висок.

Nonените кои не раѓаат не се препорачуваат да користат интраутерини контрацептиви.

Значи, дознавте кои се причините за избор на еден или друг метод на контрацепција за дијабетес. Ената на репродуктивна возраст ќе може да избере соодветна опција за себе, не заборавајте да работите со лекар. Во исто време, бидете подготвени дека ќе мора да пробате неколку различни методи сè додека не одлучите кој најмногу ви одговара.

Методи на контрацепција за дијабетес тип 1: А до З

Историјата на женска и машка контрацепција датира илјадници години. Многу современи методи на контрацепција ги имаа своите аналози пред многу векови. Liveивееме во време кога сексот помеѓу маж и жена е можен без бременост. Во моментов, постои голем избор на контрацептивни средства, во зависност од вашите желби, начин на живот и недостаток на контраиндикации.

Сепак, прашањето за контрацепција кај дијабетес тип 1 не е секогаш добро покриено од присутните лекари, а на Интернет има огромна количина на спротивставени информации. Постојат многу прашања на кои не секогаш добивате одговори. Колку се ефикасни методите на контрацепција? Кој метод е најефикасен? Дали им е дозволено на дијабетес? Може ли тие да доведат до влошување на нивото на гликоза, до појава или прогресија на дијабетични компликации? Колку е „штетна“ употребата на хормонални лекови? Како да изберете метод погоден за мене? Колку ќе биде безбедно за мене? И многу други прашања. Во оваа статија ќе се обидеме да одговориме на повеќето од нив.

Контрацепција (од новолат. "Контрацепција" - букви. - исклучок) - спречување на бременост со механички, хемиски и други контрацептиви и методи.

Избор на метод на контрацепција, мора да најдеме совршена рамнотежа помеѓу ефективноста на методот, можните ризици и несаканите ефекти, плановите за последователна бременост и личните преференци.

Сите жени на репродуктивна возраст со или без дијабетес мелитус се поделени во 2 категории: оние кои сакаат да забременат и кои не сакаат да забременат. За жените кои планираат бременост, многу е важно да се испланира токму тоа заедно со ендокринолог и акушер-гинеколог. Запомнете дека кога бременоста се јавува со високо ниво на глициран хемоглобин и недостаток на компензација за дијабетес, ризиците од конгенитални аномалии кај деца, компликации од бременост и породување се зголемуваат. Затоа, многу е важно да планирате бременост и за време на периодот на планирање да користите ефективен и соодветен метод на контрацепција за вас. За жени кои не планираат бременост, прашањето за соодветна контрацепција е исто така важно за да се избегне несакана бременост.

Не постојат контрацептивни методи кои се апсолутно контраиндицирани кај дијабетес. Со оглед на зголемените неповолни ризици за фетусот и мајката за време на непланирана бременост, се претпочитаат методите со висок степен на ефикасност. Најважниот медицински аспект што го одредува изборот на методот на контрацепција е присуството на васкуларни компликации на дијабетес. Поради оваа причина, треба да ве прегледа лекар пред да изберете метод за заштита. Во никој случај не треба да започнете да земате контрацептивни средства самостојно.

При изборот на метод за заштита, многу е важно да се земат предвид и нејзината ефикасност и нејзината безбедност. За да се процени ефективноста, се користи индекс кој покажува колку жени од стотина забремениле со користење на еден или друг метод на контрацепција за една година. Ниту еден од достапните методи во моментов не е 100% ефикасен. Запомнете дека во отсуство на контрацепција од 100 жени, повеќе од 80 ќе забременат во рок од 1 година. Сигурноста на повеќето методи на заштита главно зависи од исправноста на нивната употреба.

Вие мора да одредите за себе периодот за кој почетокот на бременоста е непожелен - еден месец, една година, 10 години или воопшто не планирате деца. Постои долгорочна и краткорочна контрацепција.

До долготрајна контрацепција вклучуваат интраутерини уреди и поткожни импланти. Овие методи на контрацепција не бараат вашето активно учество и се доста безбедни, вклучително и за дијабетес тип 1. Нивната инсталација трае неколку минути, обезбедувајќи долготрајна сигурна контрацепција.